第16练 护理实施与护理评价 四川省（高职单招）护理类《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练的第16练，练习内容为护理实施与护理评价。 《护理学基础》（人卫版第2版） 第五章 护理程序 第二节 护理程序的步骤 第16练 护理实施与护理评价 一、单选题（共6小题） 1. 护理实施前准备工作不包括（ ） A. 评估实施护理措施的技术能力 B. 重新进行医学诊断以确认病情变化 C. 确认实施护理措施的时间和方法 D. 回顾已制定的护理计划内容 2. 护理实施中书写护理记录的要求是（ ） A. 以时间为序详细准确客观地记录护理活动 B. 仅记录执行的医嘱内容即可 C. 记录护理人员的工作时长和劳动强度 D. 只记录病人对护理措施的主诉反应 3. 护理评价中最关键的步骤是（ ） A. 分析和判断未达到预期目标的原因 B. 收集病人当前的健康状态资料 C. 将收集的资料与预期目标进行比较 D. 修订和重新制定护理计划 4. 护理评价后若病人已完全达到预期目标，应（ ） A. 停止该护理诊断并终止相应护理活动 B. 继续进行同样的护理不改变计划 C. 延长护理计划中的目标时间 D. 增加新的护理诊断以持续改进 5. 护理程序五个步骤中具有反馈功能的步骤是（ ） A. 诊断 B. 评估 C. 实施 D. 评价 6. 护理实施中护士在何种情况下应重新评估病人（ ） A. 病人要求更换主管护士时 B. 医院护理部进行质量检查时 C. 护理计划实施满了一周时 D. 出现新健康问题或病情变化时 二、判断题（共3题） 7. 护理实施只是简单地将护理计划中的措施逐一执行，不需要护士的判断和决策（ ） 8. 护理评价贯穿于护理程序的全过程，而非仅在最后进行（ ） 9. 护理记录应做到及时、准确、客观、完整，避免主观判断（ ） 三、综合分析题（共1题） 10. 某外科病房收治了一位腹腔镜胆囊切除术后第一天的病人。护士已经按护理计划为该病人实施了疼痛管理、早期下床活动指导和饮食指导等护理措施。在护理评价阶段，护士将病人的当前状况与护理计划中的预期目标进行对比，发现：疼痛VAS评分从术前的8分降至3分（目标为≤4分），但病人因担心伤口裂开仍不敢下床活动（目标为术后第1天下床活动15分钟）。请分析： （1）请对上述两个护理目标的实现情况进行评价，并分别说明后续处理方案 （2）结合该案例说明护理程序五个步骤之间的相互关系 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练的第16练，练习内容为护理实施与护理评价。 《护理学基础》（人卫版第2版） 第五章 护理程序 第二节 护理程序的步骤 第16练 护理实施与护理评价 一、单选题（共6小题） 1. 护理实施前准备工作不包括（ ） A. 评估实施护理措施的技术能力 B. 重新进行医学诊断以确认病情变化 C. 确认实施护理措施的时间和方法 D. 回顾已制定的护理计划内容 【答案】B 【解析】护理实施前准备包括回顾护理计划内容、确认实施时间和方法、评估技术能力等。医学诊断属于医师职责范围，不属于护理实施的准备工作。 2. 护理实施中书写护理记录的要求是（ ） A. 以时间为序详细准确客观地记录护理活动 B. 仅记录执行的医嘱内容即可 C. 记录护理人员的工作时长和劳动强度 D. 只记录病人对护理措施的主诉反应 【答案】A 【解析】护理记录应以时间为序，详细、准确、客观地记录护理活动的实施情况，包括执行的护理措施和病人的反应。B、D过于片面，C不是护理记录的主要内容。 3. 护理评价中最关键的步骤是（ ） A. 分析和判断未达到预期目标的原因 B. 收集病人当前的健康状态资料 C. 将收集的资料与预期目标进行比较 D. 修订和重新制定护理计划 【答案】C 【解析】护理评价包括收集资料、判断结果、分析原因和修订计划。其中将收集的健康资料与预定目标进行比较，以判断目标是完全实现、部分实现还是未实现，是评价中最关键的步骤。 4. 护理评价后若病人已完全达到预期目标，应（ ） A. 停止该护理诊断并终止相应护理活动 B. 继续进行同样的护理不改变计划 C. 延长护理计划中的目标时间 D. 增加新的护理诊断以持续改进 【答案】A 【解析】护理评价后若病人已完全达到预期目标，说明该护理问题已解决，应停止该护理诊断，终止相应护理活动。B浪费资源，C不必要，D可能造成过度护理。 5. 护理程序五个步骤中具有反馈功能的步骤是（ ） A. 诊断 B. 评估 C. 实施 D. 评价 【答案】D 【解析】评价是护理程序中的反馈环节。通过评价将病人当前健康状态与预期目标进行比较，结果反馈到前面的步骤中，决定护理活动是终止、继续还是修订后重新执行，形成循环往复。 6. 护理实施中护士在何种情况下应重新评估病人（ ） A. 病人要求更换主管护士时 B. 医院护理部进行质量检查时 C. 护理计划实施满了一周时 D. 出现新健康问题或病情变化时 【答案】D 【解析】护理实施过程中，当发现病人出现新的健康问题或病情发生明确变化时，护士应重新评估病人，因为原有的护理计划可能已不适应变化了的情况。A、C、B不是重新评估的主要触发条件。 二、判断题（共3题） 7. 护理实施只是简单地将护理计划中的措施逐一执行，不需要护士的判断和决策（ ） 【答案】错误 【解析】护理实施需要护士在实施前做出充分准备，实施中进行判断和决策，根据病人实际情况灵活调整，并非简单机械地执行。当病人出现新问题或病情变化时还需要重新评估。 8. 护理评价贯穿于护理程序的全过程，而非仅在最后进行（ ） 【答案】正确 【解析】评价是护理程序的组成部分，虽然它被列为最后一步，但实际上评价贯穿于护理程序的各个步骤中，是一个持续的、不间断的过程。 9. 护理记录应做到及时、准确、客观、完整，避免主观判断（ ） 【答案】正确 【解析】护理记录要求以时间为序，详细、准确、客观地记录护理活动实施情况和病人反应。记录应避免主观判断和笼统表述。 三、综合分析题（共1题） 10. 某外科病房收治了一位腹腔镜胆囊切除术后第一天的病人。护士已经按护理计划为该病人实施了疼痛管理、早期下床活动指导和饮食指导等护理措施。在护理评价阶段，护士将病人的当前状况与护理计划中的预期目标进行对比，发现：疼痛VAS评分从术前的8分降至3分（目标为≤4分），但病人因担心伤口裂开仍不敢下床活动（目标为术后第1天下床活动15分钟）。请分析： （1）请对上述两个护理目标的实现情况进行评价，并分别说明后续处理方案 （2）结合该案例说明护理程序五个步骤之间的相互关系 【答案】（1）第一个目标”疼痛缓解”——已完全达到（VAS评分3分≤4分），应停止该护理诊断并终止相应护理活动但继续观察；第二个目标”术后第1天下床活动”——未达到（病人因害怕未下床），应分析原因：①心理因素——病人对下床活动存在恐惧②知识缺乏——不了解适当的早期活动有利于康复而非导致伤口裂开。后续方案：增加”知识缺乏”的护理诊断，进行针对性健康教育，告知早期活动的益处和安全性，调整原目标时间并鼓励逐步实现。 （2）该案例体现了护理程序五个步骤之间的密切关系： ①评估是基础——术前术后评估为制定计划提供依据 ②诊断是核心——疼痛和活动受限等护理诊断指导护理方向 ③计划是关键——为护理目标设定具体可测量的标准（VAS≤4分、下床15分钟） ④实施是执行——将计划变为疼痛管理和活动指导的行动 ⑤评价是反馈——通过对比目标和现状决定后续方向，并将结果反馈到新一轮的评估和诊断中。 五个步骤相互联系、环环相扣、循环往复。 【解析】（1）护理评价不是简单地判断好与坏，而是要根据评价结果做出不同的护理决策——达标则终止、未达标则分析原因并修订计划、出现新问题则增加诊断。 （2）护理程序是一个动态、连续的过程。评价不仅标志着一个周期的结束，更预示着新一轮评估的开始。这种循环反馈机制确保了护理计划的持续适应性和有效性。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $