专题3 慢性肺源性心脏病病人的护理 2027版河南省（对口招生）《医科类（内科护理学）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 一、呼吸系统疾病 慢性肺源性心脏病病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1.慢性肺源性心脏病，肺、心功能失代偿期最突出的表现是（ ） A. 休克 B. 呼吸衰竭 C. 昏迷 D. 心力衰竭 2.导致肺心病发生的最根本原因是（ ） A. 缺氧 B. 肺动脉高压 C. 二氧化碳潴留 D. 肺血管痉挛 3.男性78岁，慢阻肺多年确诊肺心病，进入肺、心功能失代偿期最突出表现是（ ） A. 休克 B. 呼吸衰竭 C. 左心衰竭 D. 昏迷 4.王奶奶，65岁，肺心病10年，夜间失眠、情绪不稳，睡眠护理不恰当的是（ ） A. 取舒适体位 B. 规律作息 C. 减少白天睡眠 D. 睡前长时间交谈 5.张奶奶，68岁肺心病，吸氧、利尿、强心治疗后出现昼睡夜醒、多言，首先考虑（ ） A. 脑梗死 B. 肺性脑病 C. 洋地黄中毒 D. 肺部感染 6.段爷爷，82岁肺心病，咳嗽咳痰、呼吸困难、神志恍惚烦躁，该患者需慎用（ ） A. 祛痰剂 B. 解痉平喘药 C. 镇静剂 D. 抗感染药 7.杨奶奶，72岁肺心病，血气PaO₂50mmHg、PaCO₂55mmHg，适宜吸氧浓度为（ ） A. 15%～20% B. 28%～30% C. 41%～45% D. 51%～60% 8.张奶奶，肺心病20年，肺炎诱发呼吸困难、烦躁神志恍惚，治疗不正确的是（ ） A. 卧床休息 B. 给予镇静剂 C. 低流量吸氧 D. 必要呼吸机辅助通气 9.张奶奶，肺心病伴呼吸困难、口唇发绀，哪种体位可减轻憋气症状（ ） A. 平卧位 B. 左侧卧位 C. 半卧位 D. 头低脚高位 10.张奶奶，肺心病，呼吸困难、烦躁、神志恍惚，最可能并发症是（ ） A. 上消化道出血 B. 急性心衰 C. 肺性脑病 D. 脑梗死 11.慢性肺源性心脏病最常见的病因是（ ） A. 支气管哮喘 B. 胸廓畸形 C. 肺结核 D. 慢性阻塞性肺疾病 12.我国慢性肺心病最常见原发病是（ ） A. 支气管扩张 B. 重症肺结核 C. 慢性阻塞性肺疾病 D. 特发性肺动脉高压 13.肺心病氧疗标准氧流量为（ ） A. 3~4L/min B. 1~2L/min C. 4~5L/min D. 5~6L/min 14. 提示肺心病患者右心室肥大的体征是（ ） A. 肺动脉瓣区第二心音减弱 B. 剑突下心尖搏动、三尖瓣区收缩期杂音 C. 肺部广泛哮鸣音 D. 球结膜充血水肿 15.不属于肺心病常见并发症的是（ ） A. 肺性脑病 B. 电解质酸碱失衡 C. 类风湿关节炎 D. DIC、消化道出血 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.缺氧是形成肺动脉高压最重要的因素。（ ） 17.慢性肺心病患者应给予3～4L/min高流量吸氧改善缺氧。（ ） 18.肺性脑病早期可出现昼睡夜醒、烦躁多言的表现。（ ） 19.肺心病使用排钾利尿剂时无需补充钾离子。（ ） 20.半卧位可以减轻肺心病患者呼吸困难与心脏负荷。（ ） 21.洋地黄类药物治疗肺心病心衰时宜大剂量快速使用。（ ） 22.我国慢性肺源性心脏病最常见原发病是慢性阻塞性肺疾病。（ ） 23.肺心病合并烦躁、意识恍惚的患者可常规给予安定镇静。（ ） 24.慢性肺心病失代偿期患者每日液体入量应控制在1500ml以内。（ ） 25.右下肺动脉干扩张是肺心病典型X线诊断依据之一。（ ） 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.慢性肺源性心脏病 27.肺、心功能代偿期 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期的临床表现。 29.简述慢性肺源性心脏病的健康指导内容。 五、案例分析题（本大题共3小题，共20分） 患者男性，76岁，反复咳嗽咳痰22年，确诊慢阻肺18年，3天受凉后咳嗽加重，咳黄脓黏痰，喘息、不能平卧，下肢水肿2天入院。查体：T37.9℃，R34次/分，口唇发绀，球结膜充血水肿，P₂＞A₂，剑突下可见心尖搏动，双下肢凹陷性水肿。血气：PaO₂52mmHg，PaCO₂63mmHg。患者夜间烦躁多言、昼睡夜醒，食欲差，每日饮水量约2200ml。诊断：慢性肺源性心脏病 肺心功能失代偿期，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病早期。 30.写出2个首要护理诊断。（4分） 31.简述该患者规范氧疗护理全部要点。（6分） 32.该患者使用镇静、利尿、洋地黄药物时，分别写出对应的用药护理注意事项。（10分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 一、呼吸系统疾病 慢性肺源性心脏病病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1.慢性肺源性心脏病，肺、心功能失代偿期最突出的表现是（ ） A. 休克 B. 呼吸衰竭 C. 昏迷 D. 心力衰竭 【答案】:B 【解析】:肺心病失代偿期分为呼吸衰竭、右心衰两大表现，呼吸道感染诱发通气障碍，呼吸衰竭是最突出、最先出现的临床表现。 2.导致肺心病发生的最根本原因是（ ） A. 缺氧 B. 肺动脉高压 C. 二氧化碳潴留 D. 肺血管痉挛 【答案】:B 【解析】:肺部慢性病变引发缺氧，造成肺动脉压力升高，右心长期超负荷，最终形成肺心病，肺动脉高压是发病核心、根本机制。 3.男性78岁，慢阻肺多年确诊肺心病，进入肺、心功能失代偿期最突出表现是（ ） A. 休克 B. 呼吸衰竭 C. 左心衰竭 D. 昏迷 【答案】:B 【解析】:肺心病失代偿以通气不足、缺氧伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭为首要突出表现，右心衰继发于呼吸功能受损之后。 4.王奶奶，65岁，肺心病10年，夜间失眠、情绪不稳，睡眠护理不恰当的是（ ） A. 取舒适体位 B. 规律作息 C. 减少白天睡眠 D. 睡前长时间交谈 【答案】:D 【解析】:睡前交谈会兴奋大脑，加重烦躁失眠；肺心病患者睡前应保持环境安静，减少精神刺激。镇静催眠药需严格遵医嘱慎用。 5.张奶奶，68岁肺心病，吸氧、利尿、强心治疗后出现昼睡夜醒、多言，首先考虑（ ） A. 脑梗死 B. 肺性脑病 C. 洋地黄中毒 D. 肺部感染 【答案】:B 【解析】:二氧化碳潴留引发脑水肿，肺性脑病早期典型症状为昼夜颠倒、烦躁多言、神志改变，是肺心病严重并发症。 6.段爷爷，82岁肺心病，咳嗽咳痰、呼吸困难、神志恍惚烦躁，该患者需慎用（ ） A. 祛痰剂 B. 解痉平喘药 C. 镇静剂 D. 抗感染药 【答案】:C 【解析】:镇静药会抑制呼吸中枢，降低通气量，加重CO₂潴留，诱发加重肺性脑病，烦躁神志不清患者严格慎用。 7.杨奶奶，72岁肺心病，血气PaO₂50mmHg、PaCO₂55mmHg，适宜吸氧浓度为（ ） A. 15%～20% B. 28%～30% C. 41%～45% D. 51%～60% 【答案】:B 【解析】:患者属于Ⅱ型呼吸衰竭，需低流量持续吸氧（1～2L/min），对应吸氧浓度25%～29，即28%～30%区间。 8.张奶奶，肺心病20年，肺炎诱发呼吸困难、烦躁神志恍惚，治疗不正确的是（ ） A. 卧床休息 B. 给予镇静剂 C. 低流量吸氧 D. 必要呼吸机辅助通气 【答案】:B 【解析】:镇静药物抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，加重肺性脑病，该患者严禁随意使用镇静药物。 9.张奶奶，肺心病伴呼吸困难、口唇发绀，哪种体位可减轻憋气症状（ ） A. 平卧位 B. 左侧卧位 C. 半卧位 D. 头低脚高位 【答案】:C 【解析】:半卧位可减少回心血量，减轻肺部淤血、减轻心脏负荷，扩大胸腔容积，改善通气，缓解呼吸困难。 10.张奶奶，肺心病，呼吸困难、烦躁、神志恍惚，最可能并发症是（ ） A. 上消化道出血 B. 急性心衰 C. 肺性脑病 D. 脑梗死 【答案】:C 【解析】:长期二氧化碳潴留引发脑水肿，出现烦躁、昼夜颠倒、意识模糊，是肺心病特征性危重并发症肺性脑病。 11.慢性肺源性心脏病最常见的病因是（ ） A. 支气管哮喘 B. 胸廓畸形 C. 肺结核 D. 慢性阻塞性肺疾病 【答案】D 【解析】长期COPD缺氧引发肺动脉高压，加重右心负荷，是肺心病首位病因，占80%病例。 12.我国慢性肺心病最常见原发病是（ ） A. 支气管扩张 B. 重症肺结核 C. 慢性阻塞性肺疾病 D. 特发性肺动脉高压 【答案】:C 【解析】:支气管、肺部疾病中慢阻肺占80%~90%，是肺心病首要病因。 13.肺心病氧疗标准氧流量为（ ） A. 3~4L/min B. 1~2L/min C. 4~5L/min D. 5~6L/min 【答案】:B 【解析】:肺心病Ⅱ型呼衰需持续低流量吸氧1~2L/min，浓度25%~29%，防止高流量抑制自主呼吸。 14. 提示肺心病患者右心室肥大的体征是（ ） A. 肺动脉瓣区第二心音减弱 B. 剑突下心尖搏动、三尖瓣区收缩期杂音 C. 肺部广泛哮鸣音 D. 球结膜充血水肿 【答案】:B 【解析】:代偿期体征：剑突下心尖搏动、三尖瓣收缩期杂音提示右心室肥厚；P₂亢进仅提示肺动脉高压。 15.不属于肺心病常见并发症的是（ ） A. 肺性脑病 B. 电解质酸碱失衡 C. 类风湿关节炎 D. DIC、消化道出血 【答案】:C 【解析】:并发症包含肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血、DIC、酸碱失衡，无类风湿关节炎。 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.缺氧是形成肺动脉高压最重要的因素。（ ） 【答案】:√ 【解析】:缺氧可引起肺血管收缩、痉挛，是肺动脉高压形成最关键、最重要的因素，红细胞增多、血容量增多仅为次要机制。 17.慢性肺心病患者应给予3～4L/min高流量吸氧改善缺氧。（ ） 【答案】:× 【解析】:肺心病多伴Ⅱ型呼吸衰竭，需持续低流量1～2L/min吸氧，高流量吸氧会抑制外周化学感受器，抑制自主呼吸，加重CO₂潴留。 18.肺性脑病早期可出现昼睡夜醒、烦躁多言的表现。（ ） 【答案】:√ 【解析】:二氧化碳潴留引发脑水肿，肺性脑病早期典型神志改变为昼夜颠倒、兴奋烦躁、胡言多言，病情进展会出现嗜睡、昏迷。 19.肺心病使用排钾利尿剂时无需补充钾离子。（ ） 【答案】:× 【解析】:排钾利尿剂易造成低钾、低氯性碱中毒，加重缺氧，用药期间必须遵医嘱补钾，并定期监测电解质水平。 20.半卧位可以减轻肺心病患者呼吸困难与心脏负荷。（ ） 【答案】:√ 【解析】:半卧位可减少下肢回心血量，减轻肺部淤血、右心负荷，同时扩大胸腔容积，改善通气，缓解喘息、憋气。 21.洋地黄类药物治疗肺心病心衰时宜大剂量快速使用。（ ） 【答案】:× 【解析】:肺心病患者长期缺氧，对洋地黄耐受性差，极易发生中毒，需纠正缺氧、低钾后小剂量谨慎使用，严密观察中毒反应。 22.我国慢性肺源性心脏病最常见原发病是慢性阻塞性肺疾病。（ ） 【答案】:√ 【解析】:支气管、肺部疾病为肺心病首要病因，其中慢阻肺占全部病例的80%～90%。 23.肺心病合并烦躁、意识恍惚的患者可常规给予安定镇静。（ ） 【答案】:× 【解析】:镇静、麻醉类药物会抑制呼吸中枢与咳嗽反射，加重二氧化碳潴留，诱发或加重肺性脑病，此类患者需严格禁用、慎用镇静药。 24.慢性肺心病失代偿期患者每日液体入量应控制在1500ml以内。（ ） 【答案】:√ 【解析】:肺心病存在水肿、腹水、少尿的患者，需严格限制液体摄入，每日进水总量不超过1500ml，同时钠盐摄入＜3g/d，减轻右心容量负荷。 25.右下肺动脉干扩张是肺心病典型X线诊断依据之一。（ ） 【答案】:√ 【解析】:肺心病X线特征性肺动脉高压征象包含右下肺动脉干扩张、肺动脉段凸出、右心室增大，是重要诊断依据。 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.慢性肺源性心脏病 【答案】:简称慢性肺心病，是指支气管- 肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和/或功能改变的疾病。 27.肺、心功能代偿期 【答案】:主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现。肺动脉瓣区第 二心音亢进提示肺动脉高压，三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心尖搏动，提示右心室 肥大。 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期的临床表现。 【答案】: 可表现为呼吸衰竭和心力衰竭。 （1）呼吸衰竭：常因急性呼吸系统感染诱发，是失代偿期最突出的表现。病人呼吸困难加重，发绀明显，甚至出现头痛、兴奋、烦躁、嗜睡、昏迷及抽搐等肺性脑病表现。可出现皮肤发绀，球结膜充血、水肿，严重时出现颅内压升高表现，如视网膜血管扩张、视神经乳 头水肿。CO₂潴留可出现周围血管扩张，如皮肤潮红、多汗。 （2）右心衰竭：明显心悸、气促、乏力、少尿、食欲减退，下肢甚至全身水肿等。可出现 颈静脉怒张、心率增快、三尖瓣区出现收缩期吹风样杂音，肝大、肝颈静脉回流征阳性及下 肢水肿或腹腔积液。 （3）并发症：肺性脑病、电解质及酸碱平衡失调、心律失常、休克、消化道出血等。 29.简述慢性肺源性心脏病的健康指导内容。 【答案】: （1）疾病预防指导：对高危人群进行宣传教育，劝导戒烟，积极治疗原发疾病，降低慢性肺心病的发病率。 （2）疾病知识指导：向病人及家属介绍慢性肺心病发生、发展过程，寻找并避免导致 疾病加重的各种诱发因素。坚持家庭氧疗，增加活动耐力。加强饮食营养，根据肺、心功 能和体力情况选择适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼，以提高机体免疫力，改善呼吸功能。 （3）病情监测指导：指导病人及家属识别病情加重的征象，如发现体温升高、咳痰 不畅、呼吸困难及发绀加重、少尿、水肿，或发现病人嗜睡、躁动，提示病情加重，需及时 就诊。 五、案例分析题（本大题共3小题，共20分） 患者男性，76岁，反复咳嗽咳痰22年，确诊慢阻肺18年，3天受凉后咳嗽加重，咳黄脓黏痰，喘息、不能平卧，下肢水肿2天入院。查体：T37.9℃，R34次/分，口唇发绀，球结膜充血水肿，P₂＞A₂，剑突下可见心尖搏动，双下肢凹陷性水肿。血气：PaO₂52mmHg，PaCO₂63mmHg。患者夜间烦躁多言、昼睡夜醒，食欲差，每日饮水量约2200ml。诊断：慢性肺源性心脏病 肺心功能失代偿期，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病早期。 30.写出2个首要护理诊断。（4分） 31.简述该患者规范氧疗护理全部要点。（6分） 32.该患者使用镇静、利尿、洋地黄药物时，分别写出对应的用药护理注意事项。（10分） 【答案】: 30.首要护理诊断： （1）气体交换受损 与气道感染痉挛、肺泡通气不足、肺动脉高压有关 （2）体液过多 与右心衰竭、肾脏灌注减少、液体摄入过多有关 31.氧疗护理要点： ① 给予持续低流量鼻导管吸氧，流量1~2L/min，氧浓度25%~29%； ② 目标维持PaO₂60mmHg左右，禁止高流量吸氧，避免抑制自主呼吸，加重CO₂潴留； ③ 持续观察患者发绀、呼吸频率、意识状态，定期复查动脉血气，评估氧疗效果。 32.（1）镇静、麻醉剂：患者存在呼吸衰竭、肺性脑病早期，严禁随意使用；药物会抑制呼吸中枢与咳嗽反射，加重二氧化碳潴留，诱发昏迷。 （2）利尿剂：①尽量白天给药，避免夜间频繁排尿影响睡眠；②排钾利尿剂遵医嘱补钾，每日监测电解质，预防低钾低氯碱中毒；③不可快速大量利尿，防止血液浓缩、痰液黏稠加重排痰困难。 （3）洋地黄类药物：①因患者缺氧，对洋地黄耐受极差，需小剂量谨慎使用；②用药前纠正缺氧、低钾血症；③给药后严密监测洋地黄中毒反应，出现恶心、心律失常立即停药通知医生。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $