专题2 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 2027版河南省（对口招生）《医科类（内科护理学）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 一、呼吸系统疾病 专题2 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1.病人，男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒后出现发热、咳嗽、咳大量黏液脓痰，近3日咳嗽无力、痰不易咳出，伴气急、发绀。最主要的护理诊断是（ ） A. 气体交换受损 B. 清理呼吸道无效 C. 呼吸型态紊乱 D. 恐惧 【答案】:B 【解析】:患者核心表现为咳嗽无力、痰液难以咳出，气道分泌物潴留是首要问题，优先护理诊断为清理呼吸道无效。气急、发绀是痰液堵塞继发表现，并非当前首要问题。 2.权爷爷，男，68岁，被人搀扶步入医院，面色发绀、口唇黑紫、呼吸困难，有慢性阻塞性肺疾病史。需立即进行的处理是（ ） A. 为患者挂号 B. 鼻导管吸氧 C. 不作处理，等待医生到来 D. 人工呼吸 【答案】B 【解析】:患者存在明显缺氧、发绀，COPD急性发作呼吸困难，首要紧急措施为鼻导管吸氧改善缺氧。挂号、等待医生会延误救治，患者尚未发生呼吸停止，无需立即人工呼吸。 3.张爷爷，男，67岁，“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿”患者，3天来咳嗽、气促加重，应给予的氧疗方式是（ ） A. 高流量持续给氧 B. 高流量间歇给氧 C. 低流量持续给氧 D. 面罩加压给氧 【答案】:C 【解析】:COPD患者易合并Ⅱ型呼吸衰竭，依靠缺氧兴奋呼吸中枢。需采用低流量持续给氧，防止高流量吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。 4.王先生，56岁，COPD病情加重入院，病人缺氧的主要临床表现是（ ） A. 皮肤湿冷，尿量减少 B. 面色潮红，脉搏洪大 C. 烦躁不安，口唇发绀 D. 头晕眼花，血压下降 【答案】:C 【解析】:缺氧典型表现为口唇发绀、脑组织供氧不足引发烦躁不安。面色潮红多见于二氧化碳潴留；皮肤湿冷、血压下降多见于休克。 5.杨女士，60岁，患COPD 10余年，进行腹式呼吸锻炼时，不正确的动作是（ ） A. 吸气时腹肌放松，腹部鼓起 B. 吸气时腹部尽力收缩 C. 用鼻吸气，经口呼气 D. 呼气时间长 【答案】:B 【解析】:腹式呼吸要点：鼻吸气，腹肌放松、腹部隆起；经口缓慢呼气，腹肌收缩、腹部下陷；吸呼比例1:2～1:3。吸气时收缩腹部属于错误动作。 6.张先生，61岁，慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺疾病，病情反复发作且肺动脉瓣第二心音亢进，提示存在（ ） A. 左心衰竭 B. 肺动脉高压 C. 二尖瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全 【答案】:B 【解析】:肺动脉瓣第二心音（P₂）亢进是肺动脉高压特征性体征。长期COPD造成缺氧，肺血管收缩，引发肺动脉高压，长期病变可进展为慢性肺源性心脏病。 7.张爷爷，男，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促、不能平卧，黄色黏痰不易咳出；血气分析：氧分压40mmHg，二氧化碳分压80mmHg。氧疗时氧流量应为（ ） A. 1～2L/min B. 3～4L/min C. 5～6L/min D. 7～8L/min 【答案】:A 【解析】:血气结果提示Ⅱ型呼吸衰竭，需控制性低流量持续吸氧，氧流量1～2L/min。避免高流量吸氧抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留，诱发肺性脑病。 8.张爷爷，男，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促、不能平卧，黄色黏痰不易咳出；血气分析：氧分压40mmHg，二氧化碳分压80mmHg。该病人目前最主要的护理诊断是（ ） A. 活动无耐力 B. 气体交换受损 C. 有感染的危险 D. 体液过多 【答案】:B 【解析】:患者血气分析提示缺氧伴二氧化碳潴留，肺通气与换气功能障碍，核心护理诊断为气体交换受损。痰液难以咳出是诱因，最终引发气体交换障碍。 9. COPD发生发展的重要危险因素是（ ） A. 空气污染 B. 吸烟 C. 呼吸道感染 D. 遗传因素 【答案】:B 【解析】:吸烟是COPD最重要的发病危险因素，烟草烟雾损伤气道上皮细胞，诱发气道慢性炎症，加速肺功能下降。感染常为急性加重诱因。 10.慢性阻塞性肺疾病标志性症状是（ ） A. 胸痛 B. 喘息 C. 进行性加重的呼吸困难 D. 慢性咳嗽 【答案】:C 【解析】:进行性加重的呼吸困难是COPD标志性症状；慢性咳嗽常为首发症状，但不是标志性症状。 11. COPD患者进行缩唇呼吸训练，其主要作用是（ ） A. 减少呼吸做功 B. 防止小气道过早陷闭，利于CO₂排出 C. 增强膈肌力量 D. 提高血氧饱和度 【答案】:B 【解析】:缩唇呼气可增加气道内压力，避免呼气时小气道提前塌陷，促进二氧化碳排出，改善通气。 12.COPD急性加重最常见的诱因是（ ） A. 劳累 B. 呼吸道细菌或病毒感染 C. 情绪激动 D. 擅自停用药物 【答案】:B 【解析】:呼吸道感染是COPD急性加重首要诱因，感染加重气道炎症，诱发咳嗽、咳痰、呼吸困难加剧。 13.护士指导COPD患者有效咳嗽，正确的时机是（ ） A. 进食中 B. 晨起、餐前或餐后2小时 C. 夜间平卧时立刻咳嗽 D. 持续吸氧高流量时 【答案】:B 【解析】:有效咳嗽宜选择晨起、餐前或餐后2h，防止进食时咳嗽引发恶心、呕吐、误吸。 14.长期COPD发展为慢性肺源性心脏病，病变主要部位是（ ） A. 左心房、左心室 B. 右心房、右心室 C. 主动脉 D. 二尖瓣 【答案】:B 【解析】:长期缺氧导致肺动脉高压，右心室负荷增加，逐渐出现右心肥厚、扩大，形成肺心病，病变累及右心。 15.对于COPD稳定期患者，首选支气管扩张剂类型是（ ） A. β₂受体激动剂、抗胆碱能药物 B. 口服抗生素 C. 糖皮质激素长期口服 D. 镇咳药物 【答案】:A 【解析】:支气管扩张剂是COPD稳定期控制症状核心药物，包括长效β₂受体激动剂、长效抗胆碱能药；稳定期不常规使用抗生素。 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.进行性加重的呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状。（ ） 【答案】:√ 【解析】:进行性加重的呼吸困难为COPD标志性症状。 17.COPD患者氧疗一般采用鼻导管高流量持续吸氧。（ ） 【答案】:× 【解析】:COPD常规给予**低流量持续吸氧（1～2L/min）**，高流量吸氧易抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。 18.肺功能检查吸入支气管扩张药后，FEV₁/FVC＜70%，可确定存在不完全可逆气流受限，是诊断COPD重要标准。（ ） 【答案】:√ 【解析】:该指标为COPD肺功能确诊核心依据。 19.腹式呼吸训练时，吸气时收缩腹肌，呼气时放松腹肌。（ ） 【答案】:× 【解析】:腹式呼吸：吸气放松腹肌、腹部隆起；呼气收缩腹肌，推动气体排出。 20.戒烟是减慢COPD肺功能损害最有效的措施。（ ） 【答案】:√ 【解析】:戒烟为COPD稳定期管理最重要干预手段。 21.缩唇呼吸吸气与呼气时间比例宜控制为1:2或1:3。（ ） 【答案】:√ 【解析】:延长呼气时间，防止小气道过早陷闭。 22.单纯慢性支气管炎、肺气肿患者，若无持续气流受限，不能诊断COPD。（ ） 【答案】:√ 【解析】:COPD诊断前提是存在持续、不完全可逆的气流受限。 23. COPD患者可常规使用强力镇咳药，利于改善呼吸困难。（ ） 【答案】:× 【解析】:避免随意使用镇咳药，抑制咳嗽反射，痰液不易排出，加重气道堵塞。 24.COPD急性加重期最常见诱因为呼吸道感染。（ ） 【答案】:√ 【解析】:细菌、病毒感染是诱发COPD病情加重首要原因。 25 COPD常见并发症有慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。（ ） 【答案】:√ 【解析】:教材列明三大典型并发症。 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.慢性阻塞性肺疾病 【答案】:慢性阻塞性肺疾病是一 种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常 与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常有关。 27.肺气肿 【答案】:肺气肿指肺部终末细 支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化。 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述COPD患者长期家庭氧疗的氧疗方法、注意事项以及氧疗有效的观察指标。 【答案】： （1）氧疗方式：鼻导管持续低流量吸氧，流量1～2L/min。 （2）注意事项：氧疗装置周边严禁烟火，定期清洁、消毒吸氧设备；避免高浓度吸氧，防止二氧化碳潴留；坚持持续吸氧。 （3）有效指标：呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力提升。 29.简述指导COPD患者进行腹式呼吸与缩唇呼吸的操作要点。 【答案】： （1）腹式呼吸：可取立位、平卧或半卧位；鼻缓慢吸气，腹肌放松，腹部鼓起；经口缓慢呼气，收缩腹肌；依靠膈肌运动改善通气。 （2）缩唇呼吸：闭口经鼻吸气，缩唇呈吹口哨样缓慢呼气；增加气道内压力，延缓小气道塌陷；吸呼比1:2或1:3；以距离口唇15～20cm蜡烛火焰倾斜而不熄灭为宜。 五、案例分析题（本大题共3小题，共20分） 患者，男，66岁，有长期吸烟史30年，确诊慢性阻塞性肺疾病8年。3天前受凉感冒后出现咳嗽加剧，咳大量黄色黏痰，气促明显加重，夜间不能平卧。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及散在湿啰音；口唇发绀。血气分析：PaO₂ 51mmHg，PaCO₂ 69mmHg。 请回答： 30.该患者目前首要护理诊断是什么？（6分） 31.写出该患者正确的氧疗方案，并说明理由。（7分） 32.简述如何指导患者有效排痰，保持呼吸道通畅。（7分） 【答案】： （1）首要护理诊断：气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、痰液过多、肺泡呼吸面积减少有关。 （2）氧疗方案：鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1～2L/min。 理由：患者为Ⅱ型呼吸衰竭，依靠缺氧刺激呼吸中枢；高流量吸氧会解除缺氧刺激，抑制呼吸，加重CO₂潴留，诱发肺性脑病。 （3）保持呼吸道通畅措施： ①气道湿化，稀释痰液； ②指导有效咳嗽； ③配合胸部叩击，促进分泌物排出； ④遵医嘱使用祛痰药物； ⑤鼓励患者多饮水，稀释痰液。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 一、呼吸系统疾病 专题2 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1.病人，男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒后出现发热、咳嗽、咳大量黏液脓痰，近3日咳嗽无力、痰不易咳出，伴气急、发绀。最主要的护理诊断是（ ） A. 气体交换受损 B. 清理呼吸道无效 C. 呼吸型态紊乱 D. 恐惧 2.权爷爷，男，68岁，被人搀扶步入医院，面色发绀、口唇黑紫、呼吸困难，有慢性阻塞性肺疾病史。需立即进行的处理是（ ） A. 为患者挂号 B. 鼻导管吸氧 C. 不作处理，等待医生到来 D. 人工呼吸 3.张爷爷，男，67岁，“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿”患者，3天来咳嗽、气促加重，应给予的氧疗方式是（ ） A. 高流量持续给氧 B. 高流量间歇给氧 C. 低流量持续给氧 D. 面罩加压给氧 4.王先生，56岁，COPD病情加重入院，病人缺氧的主要临床表现是（ ） A. 皮肤湿冷，尿量减少 B. 面色潮红，脉搏洪大 C. 烦躁不安，口唇发绀 D. 头晕眼花，血压下降 5.杨女士，60岁，患COPD 10余年，进行腹式呼吸锻炼时，不正确的动作是（ ） A. 吸气时腹肌放松，腹部鼓起 B. 吸气时腹部尽力收缩 C. 用鼻吸气，经口呼气 D. 呼气时间长 6.张先生，61岁，慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺疾病，病情反复发作且肺动脉瓣第二心音亢进，提示存在（ ） A. 左心衰竭 B. 肺动脉高压 C. 二尖瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全 7.张爷爷，男，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促、不能平卧，黄色黏痰不易咳出；血气分析：氧分压40mmHg，二氧化碳分压80mmHg。氧疗时氧流量应为（ ） A. 1～2L/min B. 3～4L/min C. 5～6L/min D. 7～8L/min 8.张爷爷，男，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促、不能平卧，黄色黏痰不易咳出；血气分析：氧分压40mmHg，二氧化碳分压80mmHg。该病人目前最主要的护理诊断是（ ） A. 活动无耐力 B. 气体交换受损 C. 有感染的危险 D. 体液过多 9. COPD发生发展的重要危险因素是（ ） A. 空气污染 B. 吸烟 C. 呼吸道感染 D. 遗传因素 10.慢性阻塞性肺疾病标志性症状是（ ） A. 胸痛 B. 喘息 C. 进行性加重的呼吸困难 D. 慢性咳嗽 11. COPD患者进行缩唇呼吸训练，其主要作用是（ ） A. 减少呼吸做功 B. 防止小气道过早陷闭，利于CO₂排出 C. 增强膈肌力量 D. 提高血氧饱和度 12.COPD急性加重最常见的诱因是（ ） A. 劳累 B. 呼吸道细菌或病毒感染 C. 情绪激动 D. 擅自停用药物 13.护士指导COPD患者有效咳嗽，正确的时机是（ ） A. 进食中 B. 晨起、餐前或餐后2小时 C. 夜间平卧时立刻咳嗽 D. 持续吸氧高流量时 14.长期COPD发展为慢性肺源性心脏病，病变主要部位是（ ） A. 左心房、左心室 B. 右心房、右心室 C. 主动脉 D. 二尖瓣 15.对于COPD稳定期患者，首选支气管扩张剂类型是（ ） A. β₂受体激动剂、抗胆碱能药物 B. 口服抗生素 C. 糖皮质激素长期口服 D. 镇咳药物 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.进行性加重的呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状。（ ） 17.COPD患者氧疗一般采用鼻导管高流量持续吸氧。（ ） 18.肺功能检查吸入支气管扩张药后，FEV₁/FVC＜70%，可确定存在不完全可逆气流受限，是诊断COPD重要标准。（ ） 19.腹式呼吸训练时，吸气时收缩腹肌，呼气时放松腹肌。（ ） 20.戒烟是减慢COPD肺功能损害最有效的措施。（ ） 21.缩唇呼吸吸气与呼气时间比例宜控制为1:2或1:3。（ ） 22.单纯慢性支气管炎、肺气肿患者，若无持续气流受限，不能诊断COPD。（ ） 23. COPD患者可常规使用强力镇咳药，利于改善呼吸困难。（ ） 24.COPD急性加重期最常见诱因为呼吸道感染。（ ） 25 COPD常见并发症有慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。（ ） 3、 名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.慢性阻塞性肺疾病 27.肺气肿 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述COPD患者长期家庭氧疗的氧疗方法、注意事项以及氧疗有效的观察指标。 29.简述指导COPD患者进行腹式呼吸与缩唇呼吸的操作要点。 五、案例分析题（本大题共3小题，共20分） 患者，男，66岁，有长期吸烟史30年，确诊慢性阻塞性肺疾病8年。3天前受凉感冒后出现咳嗽加剧，咳大量黄色黏痰，气促明显加重，夜间不能平卧。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及散在湿啰音；口唇发绀。血气分析：PaO₂ 51mmHg，PaCO₂ 69mmHg。 请回答： 30.该患者目前首要护理诊断是什么？（6分） 31.写出该患者正确的氧疗方案，并说明理由。（7分） 32.简述如何指导患者有效排痰，保持呼吸道通畅。（7分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $