专题1 呼吸系统常见症状和体征的护理 2027版河南省（对口招生）《医科类（内科护理学）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 一、呼吸系统疾病 呼吸系统常见症状和体征的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1.最容易出现“三凹征”的呼吸困难表现是（ ） A. 吸气性呼吸困难 B. 呼气性呼吸困难 C. 混合性呼吸困难 D. 咳嗽咳痰 2.支气管哮喘典型的临床症状为（ ） A. 胸痛咯血 B. 反复发作伴哮鸣音的呼气性呼吸困难 C. 持续性干咳 D. 单纯胸闷 3.小量咯血是指24小时咯血量（ ） A. ＜50ml B. ＜100ml C. ＜150ml D. ＜200ml 4.支气管扩张大咯血病人最危险且最常见的并发症是（ ） A. 严重贫血 B. 休克 C. 窒息 D. 肺不张 5.肺气肿病人做腹式呼吸操，正确的是（ ） A. 全程用口吸气 B. 吸气尽力挺起胸部 C. 呼气口哨样缩唇缓慢呼出 D. 吸呼比例1:1 6.男性74岁，慢支38年，受凉后咳嗽气促、黄稠痰多，应避免使用（ ） A. 祛痰药 B. 强力镇咳药 C. 抗生素 D. 支气管解痉平喘药 7.老年男性，Ⅱ型呼吸衰竭入院，低氧高碳酸，给予5L/min高流量吸氧后出现嗜睡，原因是（ ） A. 痰液堵塞气道 B. 吸氧浓度过高抑制呼吸中枢 C. 脑疝 D. 心衰加重 8.女性75岁，COPD20年，现呼吸困难、口唇发绀、胸闷气短，最突出护理诊断（ ） A. 清理呼吸道无效 B. 气体交换受损 C. 营养失调 D. 知识缺乏 9.79岁老年患者，慢支多年，左下肺湿啰音、痰鸣，为有效排痰适宜体位（ ） A. 平卧位 B. 半坐卧位 C. 右侧卧位（健侧） D. 端坐位 10.79岁慢支患者，发热咳痰气促加重，病情主要诱因（ ） A. 过度劳累 B. 呼吸道感染 C. 睡眠紊乱 D. 高蛋白饮食 11.长期卧床脑梗患者，吸痰时血氧降至80%、气促加重，正确处理（ ） A. 加大负压快速吸痰 B. 立即停止吸痰，吸氧 C. 边安抚边继续吸痰 D. 更换吸痰管继续操作 12.长期卧床脑梗，咳痰无力、发热气促，明确肺部病变首选检查（ ） A. 床旁心脏彩超 B. 胸部CT C. 纤维支气管镜 D. 肺穿刺活检 13.肺泡与毛细血管间进行气体交换的场所是（ ） A. Ⅰ 型肺泡上皮细胞 B. 肺泡 - 毛细血管膜 C. Ⅱ 型肺泡上皮细胞 D. 肺间质 14.咳粉红色泡沫样痰液多见于（ ） A. 肺炎链球菌肺炎 B. 厌氧菌肺部感染 C. 急性肺水肿 D. 铜绿假单胞菌感染 15.下列疾病最易发生大咯血的是（ ） A. 支气管扩张症 B. 肺血栓栓塞 C. 肺炎链球菌肺炎 D. 支气管肺癌 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.干性咳嗽常伴随大量痰液，湿性咳嗽无痰或痰量极少。（ ） 17.粉红色泡沫样痰液是急性肺水肿的特征性痰液表现。（ ） 18.体位引流操作最好在餐后半小时内进行，可提升排痰效果。（ ） 19.吸气性呼吸困难严重发作时会出现三凹征，多见于喉部、大气道阻塞。（ ） 20.Ⅱ型呼吸衰竭（缺氧伴二氧化碳潴留）病人应给予4~6L/min高流量面罩吸氧。（ ） 21.临床上大咯血指24小时咯血量＞500ml，或单次咯血量超过300ml。（ ） 22.大咯血病人发生窒息急救时，应立即取头低足高45°俯卧位，头偏向一侧。（ ） 23.机械吸痰操作时，单次吸痰时间可以超过15秒，无需间隔反复抽吸。（ ） 24.胸膜炎引发的尖锐刺痛，会在病人咳嗽、深呼吸时疼痛加重。（ ） 25.慢性咳嗽病人每日饮水量应维持在1000ml以内，避免加重肺部负担。（ ） 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.肺换气 27.三凹征 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述正确留取痰标本和血培养标本的方法及注意事项。 29.简述大咯血病人出现窒息的临床表现及紧急救护措施。 五、案例分析题（本大题共3小题，共20分） 患者，男，68岁，反复咳嗽、咳白色黏痰10年，冬季加重，3天前受凉后咳嗽加剧，痰量增多，呈黄脓痰，痰液黏稠难以咳出，夜间阵发性咳嗽明显，无法平卧休息，自觉胸闷、气促。入院查体：T37.8℃，P106次/分，R26次/分，口唇轻度发绀，桶状胸，听诊双肺布满湿啰音及哮鸣音；血气分析：PaO₂ 55mmHg，PaCO₂ 68mmHg。患者情绪烦躁、失眠，自述咳痰无力，担心喘憋窒息，进食差，近2日饮水量不足500ml。 既往吸烟40年，每日20支，诊断慢性阻塞性肺疾病10年。 30. 结合患者临床表现，列出该患者2个首要护理诊断。（4分） 31. 针对患者痰液黏稠、咳痰无力，写出4项促进有效排痰的护理措施。（8分） 32. 该患者存在缺氧伴二氧化碳潴留，简述氧疗护理要点。（8分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 一、呼吸系统疾病 呼吸系统常见症状和体征的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1.最容易出现“三凹征”的呼吸困难表现是（） A. 吸气性呼吸困难 B. 呼气性呼吸困难 C. 混合性呼吸困难 D. 咳嗽咳痰 【答案】:A 【解析】:三凹征是重症吸气性呼吸困难特征，因上气道阻塞，吸气时胸腔负压急剧升高，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷；呼气、混合性呼吸困难不会出现典型三凹征。 2.支气管哮喘典型的临床症状为（） A. 胸痛咯血 B. 反复发作伴哮鸣音的呼气性呼吸困难 C. 持续性干咳 D. 单纯胸闷 【答案】:B 【解析】:气道慢性炎症、气道高反应引发支气管痉挛，哮喘典型表现为反复发作、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，其余均非特征性典型症状。 3.小量咯血是指24小时咯血量（） A. ＜50ml B. ＜100ml C. ＜150ml D. ＜200ml 【答案】:B 【解析】:咯血分级标准：24h＜100ml为少量；100～500ml中量；＞500ml或单次＞300ml为大量咯血。 4.支气管扩张大咯血病人最危险且最常见的并发症是（） A. 严重贫血 B. 休克 C. 窒息 D. 肺不张 【答案】:C 【解析】:大量血块堵塞气道，会迅速引发窒息，短时间内危及生命，是大咯血首位致死风险，贫血、休克、肺不张危险性低于窒息。 5.肺气肿病人做腹式呼吸操，正确的是（） A. 全程用口吸气 B. 吸气尽力挺起胸部 C. 呼气口哨样缩唇缓慢呼出 D. 吸呼比例1:1 【答案】:C 【解析】:肺气肿缩唇腹式呼吸：鼻吸气、嘴缩唇呈口哨样缓慢呼气，吸呼比1:2～1:3，吸气放松腹部，禁止挺胸快速呼气。 6.男性74岁，慢支38年，受凉后咳嗽气促、黄稠痰多，应避免使用（） A. 祛痰药 B. 强力镇咳药 C. 抗生素 D. 支气管解痉平喘药 【答案】:B 【解析】:患者痰多黏稠，强力镇咳药抑制咳嗽反射，痰液无法排出，堵塞气道加重缺氧、感染，祛痰、抗炎、解痉药物均为对症用药。 7.老年男性，Ⅱ型呼吸衰竭入院，低氧高碳酸，给予5L/min高流量吸氧后出现嗜睡，原因是（） A. 痰液堵塞气道 B. 吸氧浓度过高抑制呼吸中枢 C. 脑疝 D. 心衰加重 【答案】:B 【解析】:Ⅱ型呼衰患者长期二氧化碳潴留，呼吸依靠缺氧刺激外周感受器维持；高流量吸氧快速纠正缺氧，呼吸驱动消失，CO₂进一步潴留诱发肺性脑病、意识昏睡。 8.女性75岁，COPD20年，现呼吸困难、口唇发绀、胸闷气短，最突出护理诊断（） A. 清理呼吸道无效 B. 气体交换受损 C. 营养失调 D. 知识缺乏 【答案】:B 【解析】:患者核心异常是缺氧发绀、通气换气障碍，根本问题为气体交换受损；痰多仅伴随症状，并非最主要诊断。 9.79岁老年患者，慢支多年，左下肺湿啰音、痰鸣，为有效排痰适宜体位（） A. 平卧位 B. 半坐卧位 C. 右侧卧位（健侧） D. 端坐位 【答案】:C 【解析】:病变在左肺，取健侧（右侧）卧位，借助重力利于左下肺痰液引流排出；平坐、端坐不利于低位病灶引流。 10.79岁慢支患者，发热咳痰气促加重，病情主要诱因（） A. 过度劳累 B. 呼吸道感染 C. 睡眠紊乱 D. 高蛋白饮食 【答案】:B 【解析】:慢性气道疾病急性加重最常见诱因为细菌、病毒呼吸道感染，受凉发热、黄痰均提示感染发作，其余选项无诱发加重作用。 11.长期卧床脑梗患者，吸痰时血氧降至80%、气促加重，正确处理（） A. 加大负压快速吸痰 B. 立即停止吸痰，吸氧 C. 边安抚边继续吸痰 D. 更换吸痰管继续操作 【答案】:B 【解析】:吸痰操作会短暂阻断通气，血氧明显下降、气促加重时需立刻停止操作，给予吸氧恢复氧合，禁止持续、加大负压吸痰加重缺氧。 12.长期卧床脑梗，咳痰无力、发热气促，明确肺部病变首选检查（） A. 床旁心脏彩超 B. 胸部CT C. 纤维支气管镜 D. 肺穿刺活检 【答案】:B 【解析】:胸部CT可清晰显示肺部感染、痰液淤积、肺部病变，无创首选；支气管镜、活检属于有创检查，不作为初步筛查手段。 13.肺泡与毛细血管间进行气体交换的场所是（） A. Ⅰ 型肺泡上皮细胞 B. 肺泡 - 毛细血管膜 C. Ⅱ 型肺泡上皮细胞 D. 肺间质 【答案】:B 【解析】:肺泡 - 毛细血管膜（气血屏障）是氧气、二氧化碳气体交换的结构基础；Ⅰ型肺泡细胞仅构成交换面，Ⅱ型肺泡细胞负责分泌肺泡表面活性物质，肺间质无气体交换功能。 14.咳粉红色泡沫样痰液多见于（） A. 肺炎链球菌肺炎 B. 厌氧菌肺部感染 C. 急性肺水肿 D. 铜绿假单胞菌感染 【答案】:C 【解析】:急性左心衰引发急性肺水肿时，肺泡内渗出大量血浆与红细胞，会产生特征性粉红色泡沫痰；其余选项痰液各有特点，不会出现该特征痰液。 15.下列疾病最易发生大咯血的是（） A. 支气管扩张症 B. 肺血栓栓塞 C. 肺炎链球菌肺炎 D. 支气管肺癌 【答案】:A 【解析】:支气管扩张患者气道血管扭曲增生、管壁薄弱，炎症刺激极易造成血管破裂出血，是临床上大咯血最常见的病因。 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.干性咳嗽常伴随大量痰液，湿性咳嗽无痰或痰量极少。（） 【答案】:× 【解析】:干性咳嗽无痰或痰量极少；湿性咳嗽伴随咳痰，题干描述颠倒。 17.粉红色泡沫样痰液是急性肺水肿的特征性痰液表现。（） 【答案】:√ 【解析】:急性肺水肿时肺泡渗出血浆、红细胞，形成特征性粉红色泡沫痰，可作为典型鉴别依据。 18.体位引流操作最好在餐后半小时内进行，可提升排痰效果。（） 【答案】:× 【解析】:体位引流应在餐后2小时至餐前30分钟操作，餐后立即引流易诱发呕吐。 19.吸气性呼吸困难严重发作时会出现三凹征，多见于喉部、大气道阻塞。（） 【答案】:√ 【解析】:喉、气管等上气道阻塞时吸气阻力极大，胸腔负压骤增，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷，即三凹征。 20.Ⅱ型呼吸衰竭（缺氧伴二氧化碳潴留）病人应给予4~6L/min高流量面罩吸氧。（） 【答案】:× 【解析】:Ⅱ型呼衰患者需持续低流量1～2L/min吸氧，高流量吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。 21.临床上大咯血指24小时咯血量＞500ml，或单次咯血量超过300ml。（） 【答案】:√ 【解析】:咯血分级标准：＜100ml/d少量，100～500ml/d中量，＞500ml/d或单次＞300ml为大量咯血。 22.大咯血病人发生窒息急救时，应立即取头低足高45°俯卧位，头偏向一侧。（） 【答案】:√ 【解析】:该体位依靠重力促进气道内血块排出，是窒息首要急救体位，防止血块持续堵塞气道。 23.机械吸痰操作时，单次吸痰时间可以超过15秒，无需间隔反复抽吸。（） 【答案】:× 【解析】:单次吸痰时间少于15秒，两次吸痰间隔大于3分钟，持续吸痰会造成缺氧、气道黏膜损伤。 24.胸膜炎引发的尖锐刺痛，会在病人咳嗽、深呼吸时疼痛加重。（） 【答案】:√ 【解析】:胸膜存在炎症时，深呼吸、咳嗽会使脏层、壁层胸膜相互摩擦，刺激痛觉神经，加剧胸痛。 25.慢性咳嗽病人每日饮水量应维持在1000ml以内，避免加重肺部负担。（） 【答案】:× 【解析】:慢性咳嗽病人每日饮水量需1500ml以上，充足水分湿润气道、稀释痰液，利于排痰。 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.肺换气 【答案】：指肺泡与肺毛细血管血液通过呼吸膜以弥散方式完成气体交换。 27.三凹征 【答案】：重症吸气性呼吸困难吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷。 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述正确留取痰标本和血培养标本的方法及注意事项。 【答案】：①留取痰标本应尽可能在使用(或更换)抗生素前进行，采集来自下呼吸道的分泌物。怀疑普通细菌感染，需留取痰量>1ml，真菌和寄生虫3~5ml，分枝杆菌5~10ml。②血培养是诊断菌血症的重要方法。成人每次应采集2-3套，每套从不同穿刺点进行采集。从同一穿刺点采集的血液标本通常分别注入需氧和厌氧培养瓶，每瓶采血量为8-10ml，以提高阳性检出率。采血应在寒战或发热初起时进行，抗菌药物应用之前采集最佳。 29.简述大咯血病人出现窒息的临床表现及紧急救护措施。 【答案】：窒息临床表现：咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，两手乱动或手指喉头(示意空气吸不进来)，继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐，甚至心跳呼吸停止而死亡。 抢救措施包括：①立即清除积血，保持呼吸道通畅。取头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行负压吸引。②氧疗。气道通畅后，给予高流量吸氧。③建立静脉通道，遵医嘱给予止血药物及补充血容量。④做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，必要时遵医嘱建立人工气道行机械通气，以解除呼吸道阻塞。 五、案例分析题（本大题共3小题，共20分） 患者，男，68岁，反复咳嗽、咳白色黏痰10年，冬季加重，3天前受凉后咳嗽加剧，痰量增多，呈黄脓痰，痰液黏稠难以咳出，夜间阵发性咳嗽明显，无法平卧休息，自觉胸闷、气促。入院查体：T37.8℃，P106次/分，R26次/分，口唇轻度发绀，桶状胸，听诊双肺布满湿啰音及哮鸣音；血气分析：PaO₂ 55mmHg，PaCO₂ 68mmHg。患者情绪烦躁、失眠，自述咳痰无力，担心喘憋窒息，进食差，近2日饮水量不足500ml。 既往吸烟40年，每日20支，诊断慢性阻塞性肺疾病10年。 30. 结合患者临床表现，列出该患者2个首要护理诊断。（4分） 31. 针对患者痰液黏稠、咳痰无力，写出4项促进有效排痰的护理措施。（8分） 32. 该患者存在缺氧伴二氧化碳潴留，简述氧疗护理要点。（8分） 【答案】: 30.（1）清理呼吸道无效 与痰液黏稠、咳痰无力、气道分泌物增多有关 （2）气体交换受损 与气道痉挛、肺泡通气换气功能障碍、二氧化碳潴留有关 31.促进有效排痰的护理措施： ①有效咳嗽训练：协助患者取坐位，指导腹式深呼吸后屏气3~5秒，身体前倾用力咳嗽，促进痰液排出； ②胸部叩击：五指并拢呈杯状，自肺底由下向上、由外向内叩击胸壁，餐后2h至餐前30min操作，力度适宜； ③气道湿化：遵医嘱雾化吸入治疗，稀释黏稠痰液； ④体位引流：根据肺部啰音部位采取对应引流体位，每日1~2次，每次15~20分钟；咳痰极度无力时配合负压机械吸痰，单次吸痰＜15s，间隔＞3min。 32.氧疗护理要点 ① 给予持续低流量吸氧，氧流量1~2L/min，鼻导管持续吸氧； ② 吸氧前后监测血氧饱和度、动脉血气，避免高流量吸氧抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留； ③ 保持气道湿化，防止吸氧造成气道干燥痰液结痂； ④ 每日更换鼻导管，做好鼻腔黏膜护理；观察患者发绀、呼吸困难、意识状态有无改善。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $