专题5 肺炎病人的护理的护理 2027版河南省（对口招生）《医科类（内科护理学）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 一、呼吸系统疾病 肺炎病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1.最常见的肺炎是（ ） A. 细菌性肺炎 B. 病毒性肺炎 C. 理化因素所致肺炎 D. 过敏性肺炎 【答案】:A 【解析】:肺炎按病因分类，细菌性肺炎占成人各类肺炎的80%左右，是临床最常见类型；病毒、理化、过敏性肺炎发病率均低于细菌性肺炎。 2.大叶性肺炎主要致病菌是（ ） A. 流感嗜血杆菌 B. 肺炎链球菌 C. 铜绿假单胞菌 D. 金黄色葡萄球菌 【答案】:B 【解析】:大叶性肺炎绝大多数由肺炎链球菌感染引起；流感嗜血杆菌多致小叶性肺炎，铜绿假单胞菌多见于医院获得性肺炎，金葡菌易引发化脓性肺炎、脓气胸。 3.患者，女，68岁，大叶性肺炎，体温39.5℃，使用冰袋物理降温，操作不妥的是（ ） A. 冰袋融化后及时更换 B. 单次冷敷时长约30分钟 C. 冰袋使用后1～2小时测体温 D. 皮肤苍白、发凉立即取下冰袋 【答案】:C 【解析】:使用冰袋降温后，应30分钟复测体温，而非1～2小时；其余三项均为正确冷疗护理措施，长时间未监测体温易发生冻伤、降温过度。 4.患者，男，20岁。淋雨受凉后寒战、高热、咳嗽，咳铁锈色痰，胸片提示大叶性肺炎，致病菌最可能是（ ） A. 肺炎链球菌 B. 铜绿假单胞菌 C. 大肠埃希菌 D. 肺炎支原体 【答案】:A 【解析】:淋雨受凉为肺炎链球菌典型诱因，铁锈色痰是大叶性肺炎特征性表现；铜绿假单胞菌咳黄绿色脓痰，支原体肺炎以刺激性干咳为主。 5. 患者，男，23岁，确诊肺炎链球菌所致大叶性肺炎，首选抗生素是（ ） A. 青霉素 B. 红霉素 C. 头孢他啶 D. 庆大霉素 【答案】:A 【解析】:肺炎链球菌对青霉素敏感，无过敏者首选青霉素；红霉素多用于支原体肺炎，头孢类为青霉素过敏备选，庆大霉素多用于革兰阴性杆菌感染。 6. 患者，男，19岁，淋雨受凉诱发大叶性肺炎，其特征性痰液为（ ） A. 大量黄绿色脓痰 B. 铁锈色痰 C. 粉红色泡沫痰 D. 红棕色胶冻痰 【答案】:B 【解析】:铁锈色痰是大叶性肺炎（肺炎链球菌）标志性痰液；粉红色泡沫痰见于急性左心衰，红棕色胶冻痰为克雷伯杆菌肺炎典型表现。 7.大叶性肺炎患者咳铁锈色痰的核心原因是（ ） A. 痰液内大量完整红细胞 B. 红细胞破坏释放含铁血黄素 C. 痰液内含大量脓细胞 D. 巨噬细胞吞噬红细胞碎屑 【答案】:B 【解析】:肺泡内红细胞被破坏，血红蛋白分解产生含铁血黄素，混合痰液形成铁锈色；完整红细胞、脓细胞、巨噬细胞吞噬均不是铁锈色形成直接原因。 8.大叶性肺炎患者胸痛明显，可缓解疼痛的适宜体位是（ ） A. 患侧卧位 B. 健侧卧位 C. 仰卧平卧位 D. 端坐前倾位 【答案】:A 【解析】:取患侧卧位可限制患侧胸廓活动幅度，减少胸膜摩擦，减轻胸痛；健侧卧位会加重胸膜牵拉，加剧疼痛。 9.患者，男，45岁，右侧胸痛，查体：右侧呼吸运动减弱，右下肺语颤增强、叩诊浊音，闻及支气管呼吸音、湿啰音，诊断为（ ） A. 右侧胸腔积液 B. 右下肺炎 C. 肺气肿 D. 右侧气胸 【答案】:B 【解析】:肺炎实变期体征：语颤增强、叩浊、支气管呼吸音；胸腔积液、气胸叩诊呈实音/鼓音、语颤减弱；肺气肿叩诊过清音。 10.肺炎球菌肺炎患者入院4天无家属探视，咳嗽胸痛加重，情绪激动、失眠、对医护态度烦躁，主要心理问题是（ ） A. 恐惧 B. 焦虑 C. 悲观 D. 依赖 【答案】:B 【解析】:患者独处、病情不适、缺乏陪伴，出现烦躁、失眠、情绪易激惹，符合焦虑情绪表现；恐惧多伴随濒死感，悲观多见于慢性病长期患者。 11. 1岁患儿金黄色葡萄球菌肺炎，突发呼吸困难加重，吸氧、吸痰后无缓解，优先考虑并发症（ ） A. 脓气胸 B. 急性心力衰竭 C. 重度高热 D. 呼吸性酸中毒 【答案】:A 【解析】:金黄色葡萄球菌侵袭力强，极易破坏肺泡、胸膜，并发脓胸、脓气胸，会突发呼吸困难且吸氧无法改善；心衰多伴心率骤增、水肿，酸中毒为血气检查诊断，并非突发加重首要原因。 12.社区获得性肺炎最常见的病原体是（ ） A. 铜绿假单胞菌 B. 肺炎链球菌 C. 金黄色葡萄球菌 D. 鲍曼不动杆菌 【答案】:B 【解析】:明确肺炎链球菌肺炎约占社区获得性肺炎的半数；铜绿假单胞菌、金葡菌、鲍曼不动杆菌为医院获得性肺炎常见致病菌。 13.肺炎链球菌肺炎患者出现铁锈色痰，典型出现时间为发病后（ ） A. 12小时内 B. 24～48小时 C. 3～4天 D. 1周后 【答案】:B 【解析】:教材早期干咳、少量黏液痰带血丝，发病24～48小时咳出特征铁锈色痰。 14.肺炎链球菌肺炎抗生素常规疗程一般为（ ） A. 3～5天 B. 5～7天 C. 7～10天 D. 10～14天 【答案】:B 【解析】:治疗要点：抗生素疗程一般5～7天，或退热3天后停药。 15.肺炎链球菌肺炎并发感染性休克，休克体位为（ ） A. 头胸抬高20°，下肢抬高30° B. 头胸抬高30°，下肢抬高20° C. 完全平卧位，双腿放平 D. 端坐前倾位 【答案】:A 【解析】:感染性休克抢救配合：仰卧中凹位，头胸部抬高20°、下肢抬高30°，利于呼吸与静脉回流。 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.细菌性肺炎是临床最常见的肺炎类型。（ ） 【答案】:√ 【解析】:细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见感染性疾病之一。 17.医院获得性肺炎指入院24小时内新发的肺部炎症。（ ） 【答案】:× 【解析】:医院获得性肺炎为入院≥48小时后在院内新发肺炎。 18.肺炎链球菌为人体口腔、鼻咽部正常寄居菌群。（ ） 【答案】:√ 【解析】:肺炎链球菌寄居在口腔及鼻咽部，机体抵抗力下降时入侵致病。 19.大叶性肺炎病变消散后肺组织会遗留大量纤维瘢痕。（ ） 【答案】:× 【解析】:肺炎链球菌肺炎病变消散后肺组织结构无损坏，不留纤维瘢痕。 20.采集肺炎痰培养标本，应在使用抗生素之后采集。（ ） 【答案】:× 【解析】:痰培养标本必须在抗生素应用前采集，避免药物干扰结果。 21.肺炎链球菌高热患者降温优先选用阿司匹林解热。（ ） 【答案】:× 【解析】:对症护理：高热物理降温，不宜使用阿司匹林，防止大量出汗虚脱。 22.青霉素过敏患者，可正常使用头孢菌素类抗生素。（ ） 【答案】:× 【解析】:用药护理：头孢菌素与青霉素存在不完全交叉过敏，青霉素过敏者慎用头孢。 23.肺炎链球菌肺炎好发于青壮年、冬季与初春。（ ） 【答案】:√ 【解析】:本病冬春多见，易感人群为既往健康青壮年、老年、婴幼儿，男性多见。 24.感染性休克补液时，中心静脉压＞10cmH₂O，需加快输液速度。（ ） 【答案】:× 【解析】:休克抢救：中心静脉压≥10cmH₂O时限制输液速度，防止急性肺水肿。 25.易感人群可接种肺炎链球菌疫苗预防本病。（ ） 【答案】:√ 【解析】:健康指导：易感者注射肺炎链球菌疫苗，产生特异性免疫力预防感染。 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.肺炎 【答案】:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、 免疫损伤、过敏及药物引起，是呼吸系统的常见病和多发病。 27.医院获得性肺炎 【答案】:亦称医院内肺炎，是指病人住院期间没有接受有创机械通气，未处于病原感染的潜伏 期，且入院≥48小时后在医院内新发生的肺炎，常见致病菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞 菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述肺炎链球菌肺炎的治疗原则。 【答案】:肺炎链球菌肺炎的治疗原则为积极控制感染、对症治疗及处理并发症。控制感染首选青霉素，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。抗生素疗程一般为5～7天，或热退后3天停药，或由静脉用药改为口服，维持数日。并发感染性休克时，除早期使用足量、有效的抗菌药物之外，尚需采取补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物和糖皮 质激素等多项抗休克措施。 29.简述肺炎链球菌肺炎的健康指导内容。 【答案】:（1）疾病预防指导 告知病人天气变化时要及时添加衣服，避免受凉、淋雨、酗酒和过 度劳累，防止呼吸道感染。加强营养，适当参加体育锻炼，增强机体抵抗力。易感者注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗，促进机体产生特异性免疫力。 （2）疾病知识指导 向病人及家属介绍肺炎链球菌肺炎的病因及诱因；指导病人遵医嘱用药，出院后定期随访；出现高热、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等症状应及时就诊。 五、案例分析题（本大题共3小题，共20分） 于某，男，23岁。因高热、咳嗽5天急诊入院。病人5天前洗澡受凉后出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰少，呈铁锈色，无痰中带血及胸痛，门诊口服头孢氨苄及止咳、退热药物治疗后3天未见明显好转，体温仍波动在38.5~40℃。病后食欲差，睡眠不佳，二便正常，体重无变化。病人既往体健，无药物过敏史。 身体评估：体温39℃，脉搏100次/min，呼吸20次/min，血压120/80mmHg。神志清楚，急性病容，无皮疹及浅表淋巴结肿大，巩膜无黄染，咽部无充血、红肿；气管居中，左中上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及湿啰音；叩诊心界不大，心率100次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；四肢及神经系统检查正常。 实验室检查：血红蛋白140g/L，白细胞计数12.2×10⁹/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%，血小板计数180×10⁹/L；尿常规（-）；粪便常规（-）。初步诊断为：左侧肺炎（肺炎球菌性）。 问题： 30.初步判断该病人致病菌为肺炎球菌的依据是什么？若要明确致病菌需要做什么检查？ 31.该病人抗生素治疗的疗程如何确定？ 32.该病人目前主要的护理诊断/问题是什么？相应的护理措施有哪些？ 【答案】: 30.初步判断该病人致病菌为肺炎球菌的依据为： （1）诱因：青年患者，洗澡受凉后急性起病，是肺炎链球菌肺炎典型诱发因素； （2）特征性症状：寒战、高热，咳铁锈色痰，为肺炎链球菌肺炎标志性痰液表现； （3）实验室血象：白细胞总数升高，中性粒细胞比例84%显著增高，提示革兰阳性球菌细菌感染。 明确致病菌所需检查：首选痰液细菌学检查：痰涂片革兰染色，可见革兰阳性、带荚膜双球菌可初步诊断；痰培养24~48小时可确定致病菌；需在使用抗生素前采集标本。 31.抗生素疗程确定标准 （1）常规疗程：5~7天； （2）停药节点：退热后3天即可停药； （3）序贯疗法：病情稳定、体温正常后，可由静脉用药改为口服抗生素，完成剩余疗程； （4）特殊延长：若并发感染性休克、脓胸等并发症，需适当延长抗感染疗程。 32.（1）主要护理诊断有： 体温过高 与细菌引起肺部感染有关。 清理呼吸道无效 与气道分泌物多、痰液黏稠、胸痛、咳嗽无力等有关。 气体交换受损 与肺实质炎症、呼吸面积减少有关。 （2）对应护理措施： 体温过高的护理措施： ① 卧床休息，减少氧耗；取半卧位舒适体位； ② 物理降温（温水擦浴、冰袋），禁止使用阿司匹林解热药，避免大量出汗虚脱； ③ 鼓励每日饮水1500~2000ml，促进毒素排泄、散热； ④ 遵医嘱静脉使用敏感抗生素，监测体温4小时一次，记录体温变化； 清理呼吸道无效的护理措施： ① 增加液体摄入稀释痰液，湿化气道； ② 指导有效咳嗽，协助翻身，促进痰液排出； ③ 遵医嘱雾化、止咳祛痰治疗； ④ 保持病房通风湿润，减少气道刺激。 用药护理： ① 使用抗生素前询问过敏史，严密观察有无皮疹、胃肠道不良反应； ② 监测用药后体温、痰液、肺部啰音变化，评估抗感染疗效。 健康指导： 告知患者避免受凉、淋雨等诱因；足量足疗程使用抗生素，不可自行停药；痊愈后加强锻炼，易感人群可接种肺炎链球菌疫苗。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 一、呼吸系统疾病 肺炎病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1.最常见的肺炎是（ ） A. 细菌性肺炎 B. 病毒性肺炎 C. 理化因素所致肺炎 D. 过敏性肺炎 2.大叶性肺炎主要致病菌是（ ） A. 流感嗜血杆菌 B. 肺炎链球菌 C. 铜绿假单胞菌 D. 金黄色葡萄球菌 3.患者，女，68岁，大叶性肺炎，体温39.5℃，使用冰袋物理降温，操作不妥的是（ ） A. 冰袋融化后及时更换 B. 单次冷敷时长约30分钟 C. 冰袋使用后1～2小时测体温 D. 皮肤苍白、发凉立即取下冰袋 4.患者，男，20岁。淋雨受凉后寒战、高热、咳嗽，咳铁锈色痰，胸片提示大叶性肺炎，致病菌最可能是（ ） A. 肺炎链球菌 B. 铜绿假单胞菌 C. 大肠埃希菌 D. 肺炎支原体 5. 患者，男，23岁，确诊肺炎链球菌所致大叶性肺炎，首选抗生素是（ ） A. 青霉素 B. 红霉素 C. 头孢他啶 D. 庆大霉素 6. 患者，男，19岁，淋雨受凉诱发大叶性肺炎，其特征性痰液为（ ） A. 大量黄绿色脓痰 B. 铁锈色痰 C. 粉红色泡沫痰 D. 红棕色胶冻痰 7.大叶性肺炎患者咳铁锈色痰的核心原因是（ ） A. 痰液内大量完整红细胞 B. 红细胞破坏释放含铁血黄素 C. 痰液内含大量脓细胞 D. 巨噬细胞吞噬红细胞碎屑 8.大叶性肺炎患者胸痛明显，可缓解疼痛的适宜体位是（ ） A. 患侧卧位 B. 健侧卧位 C. 仰卧平卧位 D. 端坐前倾位 9.患者，男，45岁，右侧胸痛，查体：右侧呼吸运动减弱，右下肺语颤增强、叩诊浊音，闻及支气管呼吸音、湿啰音，诊断为（ ） A. 右侧胸腔积液 B. 右下肺炎 C. 肺气肿 D. 右侧气胸 10.肺炎球菌肺炎患者入院4天无家属探视，咳嗽胸痛加重，情绪激动、失眠、对医护态度烦躁，主要心理问题是（ ） A. 恐惧 B. 焦虑 C. 悲观 D. 依赖 11. 1岁患儿金黄色葡萄球菌肺炎，突发呼吸困难加重，吸氧、吸痰后无缓解，优先考虑并发症（ ） A. 脓气胸 B. 急性心力衰竭 C. 重度高热 D. 呼吸性酸中毒 12.社区获得性肺炎最常见的病原体是（ ） A. 铜绿假单胞菌 B. 肺炎链球菌 C. 金黄色葡萄球菌 D. 鲍曼不动杆菌 13.肺炎链球菌肺炎患者出现铁锈色痰，典型出现时间为发病后（ ） A. 12小时内 B. 24～48小时 C. 3～4天 D. 1周后 14.肺炎链球菌肺炎抗生素常规疗程一般为（ ） A. 3～5天 B. 5～7天 C. 7～10天 D. 10～14天 15.肺炎链球菌肺炎并发感染性休克，休克体位为（ ） A. 头胸抬高20°，下肢抬高30° B. 头胸抬高30°，下肢抬高20° C. 完全平卧位，双腿放平 D. 端坐前倾位 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.细菌性肺炎是临床最常见的肺炎类型。（ ） 17.医院获得性肺炎指入院24小时内新发的肺部炎症。（ ） 18.肺炎链球菌为人体口腔、鼻咽部正常寄居菌群。（ ） 19.大叶性肺炎病变消散后肺组织会遗留大量纤维瘢痕。（ ） 20.采集肺炎痰培养标本，应在使用抗生素之后采集。（ ） 21.肺炎链球菌高热患者降温优先选用阿司匹林解热。（ ） 22.青霉素过敏患者，可正常使用头孢菌素类抗生素。（ ） 23.肺炎链球菌肺炎好发于青壮年、冬季与初春。（ ） 24.感染性休克补液时，中心静脉压＞10cmH₂O，需加快输液速度。（ ） 25.易感人群可接种肺炎链球菌疫苗预防本病。（ ） 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.肺炎 27.医院获得性肺炎 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述肺炎链球菌肺炎的治疗原则。 29.简述肺炎链球菌肺炎的健康指导内容。 五、案例分析题（本大题共3小题，共20分） 于某，男，23岁。因高热、咳嗽5天急诊入院。病人5天前洗澡受凉后出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰少，呈铁锈色，无痰中带血及胸痛，门诊口服头孢氨苄及止咳、退热药物治疗后3天未见明显好转，体温仍波动在38.5~40℃。病后食欲差，睡眠不佳，二便正常，体重无变化。病人既往体健，无药物过敏史。 身体评估：体温39℃，脉搏100次/min，呼吸20次/min，血压120/80mmHg。神志清楚，急性病容，无皮疹及浅表淋巴结肿大，巩膜无黄染，咽部无充血、红肿；气管居中，左中上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及湿啰音；叩诊心界不大，心率100次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；四肢及神经系统检查正常。 实验室检查：血红蛋白140g/L，白细胞计数12.2×10⁹/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%，血小板计数180×10⁹/L；尿常规（-）；粪便常规（-）。初步诊断为：左侧肺炎（肺炎球菌性）。 问题： 30.初步判断该病人致病菌为肺炎球菌的依据是什么？若要明确致病菌需要做什么检查？ 31.该病人抗生素治疗的疗程如何确定？ 32.该病人目前主要的护理诊断/问题是什么？相应的护理措施有哪些？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $