专题4 支气管哮喘病人的护理 2027版河南省（对口招生）《医科类（内科护理学）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 一、呼吸系统疾病 支气管哮喘病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1.急性哮喘发作出现的呼吸困难属于（ ） A. 劳力性呼吸困难 B. 吸气性呼吸困难 C. 呼气性呼吸困难 D. 混合性呼吸困难 2.支气管哮喘典型的临床表现是（ ） A. 反复发作的呼气性呼吸困难 B. 持续性胸痛 C. 反复咯血 D. 长期刺激性干咳 3.23岁女性，接触装修粉尘后诱发哮喘，健康教育不正确的是（ ） A. 远离粉尘环境，调整居住环境 B. 适度体育锻炼增强抵抗力 C. 规避致敏食物，清淡饮食 D. 在家饲养猫狗等宠物 4.49岁哮喘患者，快速静脉推注药物后出现心悸、心律失常、血压骤降，该药物是（ ） A. 沙丁胺醇 B. 氨茶碱 C. 地塞米松 D. 色甘酸钠 5.宠物店店主，哮喘病史3年，预防哮喘发作最关键有效的措施是（ ） A. 长期口服平喘药物 B. 定期脱敏免疫治疗 C. 高强度运动增强体质 D. 彻底脱离变应原 6.患者春游后哮喘急性发作，肺部布满哮鸣音，快速控制症状首选药物是（ ） A. 氨茶碱 B. 沙丁胺醇 C. 布地奈德 D. 色甘酸钠 7.患者春游后喘息、肺部广泛哮鸣音，该患者诊断为（ ） A. 社区获得性肺炎 B. 支气管扩张 C. 支气管哮喘 D. 慢性肺源性心脏病 8.春季花粉诱发哮喘发作，发作时首选缓解药物是（ ） A. 泼尼松 B. 沙丁胺醇 C. 氨茶碱 D. 异丙托溴铵 9.花粉诱发哮喘患者，其呼吸困难类型为（ ） A. 吸气性呼吸困难 B. 呼气性呼吸困难 C. 混合性呼吸困难 D. 中枢性呼吸困难 10.哮喘急性发作患者，首要护理诊断是（ ） A. 清理呼吸道无效 B. 气体交换受损 C. 活动无耐力 D. 体液过多 11.长期控制支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（ ） A. 沙丁胺醇 B. 布地奈德吸入糖皮质激素 C. 氨茶碱 D. 异丙托溴铵 12.色甘酸钠在支气管哮喘中的主要作用是（ ） A. 快速舒张支气管缓解喘息 B. 抑制过敏介质释放，预防哮喘发作 C. 减轻哮喘急性发作缺氧 D. 改善气道黏液痰液排出 13.下列哪项不属于支气管哮喘发作的诱发因素（ ） A. 花粉、尘螨 B. 冷空气、剧烈运动 C. 青霉素等药物 D. 规律长期吸入激素 14. 重症哮喘持续发作24小时以上，常规平喘药效果差，该病症称为（ ） A. 哮喘急性轻症发作 B. 哮喘持续状态 C. 劳力性哮喘 D. 运动性哮喘 15. 护士指导哮喘患者使用沙丁胺醇气雾剂，正确的操作是（ ） A. 吸气时按压药瓶喷药，缓慢深吸气后屏气10秒 B. 憋气状态下按压喷头喷药 C. 快速大口吸气，喷药后立刻呼气 D. 每日不间断持续喷雾使用 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.气道慢性炎症与气道高反应性是支气管哮喘的核心特征。（ ） 17.哮喘典型发作多在白天加重，夜间、凌晨症状可自行缓解。（ ） 18.哮喘发作时双肺广泛哮鸣音，若哮鸣音完全消失提示病情危重（沉默肺）。（ ） 19.控制哮喘气道慢性炎症最有效的药物是短效β₂受体激动剂沙丁胺醇。（ ） 20.脱离并长期规避变应原，是防治哮喘发作最有效的手段。（ ） 21.哮喘患者痰液检查可见嗜酸性粒细胞＞2.5%，提示过敏炎症状态。（ ） 22.氨茶碱静脉推注时速度宜快，可快速缓解哮喘重症喘息。（ ） 23.吸入糖皮质激素后，患者需清水充分漱口，预防口咽部真菌感染。（ ） 24.哮喘缓解期患者无任何喘息症状持续半年，即可判定为临床缓解期。（ ） 25.哮喘患者每日饮水量建议2500~3000ml，目的是稀释黏稠痰液，利于排痰。（ ） 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.支气管哮喘 27.哮喘急性发作期 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述β₂受体激动药的用药护理。 29.简述重度哮喘病人急性发作的临床表现。 五、案例分析题（本大题共2小题，共20分） 费某，女，35岁。哮喘病史10年，前5年反复发作喘息、气急、咳嗽，可自行缓解，近5年上述症状发作逐渐频繁。昨天朋友聚会，食用螃蟹后先感鼻痒、打喷嚏和流鼻涕，随即气急、咳嗽、不能平卧，自服氨茶碱片未见好转。今晨气急加剧、张口呼吸、喘鸣严重，口唇青紫、大汗淋漓、四肢厥冷，遂急诊入院。 身体评估：体温37.6℃，脉搏124次/min，呼吸32次/min，血压100/60mmHg；急性病容，端坐位，表情痛苦，口唇发绀，颈静脉怒张；胸廓较膨隆，双侧语颤均减弱，叩诊过清音，双肺布满哮鸣音及少量湿啰音，语音传导增强；心率124次/min，心律齐，心脏听诊无杂音；肝、脾肋下未触及。 实验室及其他检查：血常规：白细胞计数8×10⁹/L，中性粒细胞占70%，淋巴细胞22%，嗜酸性粒细胞8%。X线胸片：可见肺气肿征象，两肺纹理粗乱。肺功能：FEV₁ 80%预计值，PEF变异率为25%。 问题： 30.引起该患者疾病发作的环境因素有哪些？（10分） 31.该病人目前主要的护理诊断/问题及护理措施有哪些？（10分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 一、呼吸系统疾病 支气管哮喘病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1.急性哮喘发作出现的呼吸困难属于（ ） A. 劳力性呼吸困难 B. 吸气性呼吸困难 C. 呼气性呼吸困难 D. 混合性呼吸困难 【答案】:C 【解析】:哮喘病变在细小支气管，气道痉挛狭窄，呼气时气道阻力更大，典型表现为呼气性呼吸困难。 2.支气管哮喘典型的临床表现是（ ） A. 反复发作的呼气性呼吸困难 B. 持续性胸痛 C. 反复咯血 D. 长期刺激性干咳 【答案】:A 【解析】:支气管哮喘核心特征为接触诱因后反复发作喘息、呼气性呼吸困难，胸闷、咳嗽仅为伴随症状，咯血、胸痛不属于典型表现。 3.23岁女性，接触装修粉尘后诱发哮喘，健康教育不正确的是（ ） A. 远离粉尘环境，调整居住环境 B. 适度体育锻炼增强抵抗力 C. 规避致敏食物，清淡饮食 D. 在家饲养猫狗等宠物 【答案】:D 【解析】:动物毛发、皮屑属于常见哮喘变应原，饲养宠物会诱发哮喘发作，需严格避免。 4.49岁哮喘患者，快速静脉推注药物后出现心悸、心律失常、血压骤降，该药物是（ ） A. 沙丁胺醇 B. 氨茶碱 C. 地塞米松 D. 色甘酸钠 【答案】:B 【解析】:氨茶碱治疗窗窄，静推速度过快、剂量过大易引发心血管不良反应：头晕、心悸、严重心律失常、低血压。 5.宠物店店主，哮喘病史3年，预防哮喘发作最关键有效的措施是（ ） A. 长期口服平喘药物 B. 定期脱敏免疫治疗 C. 高强度运动增强体质 D. 彻底脱离变应原 【答案】:D 【解析】:避免接触过敏原是预防哮喘发作的首要、最有效手段，药物、脱敏仅为辅助控制手段。 6.患者春游后哮喘急性发作，肺部布满哮鸣音，快速控制症状首选药物是（ ） A. 氨茶碱 B. 沙丁胺醇 C. 布地奈德 D. 色甘酸钠 【答案】:B 【解析】:沙丁胺醇为短效β₂受体激动剂，能快速舒张支气管，是哮喘急性发作缓解症状的首选急救药。 7.患者春游后喘息、肺部广泛哮鸣音，该患者诊断为（ ） A. 社区获得性肺炎 B. 支气管扩张 C. 支气管哮喘 D. 慢性肺源性心脏病 【答案】:C 【解析】:患者接触花粉诱因，发作性喘息、肺部广泛哮鸣音，是支气管哮喘典型发病特点。 8.春季花粉诱发哮喘发作，发作时首选缓解药物是（ ） A. 泼尼松 B. 沙丁胺醇 C. 氨茶碱 D. 异丙托溴铵 【答案】:B 【解析】:短效β₂受体激动剂沙丁胺醇起效迅速，用于哮喘急性发作快速缓解喘息、呼吸困难。 9.花粉诱发哮喘患者，其呼吸困难类型为（ ） A. 吸气性呼吸困难 B. 呼气性呼吸困难 C. 混合性呼吸困难 D. 中枢性呼吸困难 【答案】:B 【解析】:哮喘细小支气管痉挛，呼气时气道陷闭、阻力升高，因此以呼气费力、呼气延长为特点。 10.哮喘急性发作患者，首要护理诊断是（ ） A. 清理呼吸道无效 B. 气体交换受损 C. 活动无耐力 D. 体液过多 【答案】:B 【解析】:哮喘发作时支气管痉挛，通气换气障碍，缺氧为最危重问题，因此首优护理诊断为气体交换受损。 11.长期控制支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（ ） A. 沙丁胺醇 B. 布地奈德吸入糖皮质激素 C. 氨茶碱 D. 异丙托溴铵 【答案】:B 【解析】:吸入型糖皮质激素可抑制气道慢性炎症，是哮喘长期控制、预防发作的一线药物；沙丁胺醇仅用于急性发作急救。 12.色甘酸钠在支气管哮喘中的主要作用是（ ） A. 快速舒张支气管缓解喘息 B. 抑制过敏介质释放，预防哮喘发作 C. 减轻哮喘急性发作缺氧 D. 改善气道黏液痰液排出 【答案】:B 【解析】:色甘酸钠无舒张支气管作用，可稳定肥大细胞膜、阻断过敏介质释放，多用于提前预防花粉、粉尘诱发的哮喘。 13.下列哪项不属于支气管哮喘发作的诱发因素（ ） A. 花粉、尘螨 B. 冷空气、剧烈运动 C. 青霉素等药物 D. 规律长期吸入激素 【答案】:D 【解析】:规律吸入糖皮质激素是控制哮喘的治疗手段，不会诱发发作；花粉、冷空气、致敏药物均为常见诱发变应原/刺激因素。 14. 重症哮喘持续发作24小时以上，常规平喘药效果差，该病症称为（ ） A. 哮喘急性轻症发作 B. 哮喘持续状态 C. 劳力性哮喘 D. 运动性哮喘 【答案】:B 【解析】:哮喘持续状态定义为哮喘重度发作持续24h不缓解，常规平喘药物疗效不佳，存在窒息、呼吸衰竭风险。 15. 护士指导哮喘患者使用沙丁胺醇气雾剂，正确的操作是（ ） A. 吸气时按压药瓶喷药，缓慢深吸气后屏气10秒 B. 憋气状态下按压喷头喷药 C. 快速大口吸气，喷药后立刻呼气 D. 每日不间断持续喷雾使用 【答案】:A 【解析】:吸入气雾剂标准操作：张口缓慢深吸气同时按压给药，吸气完成后屏气10秒，利于药物沉积气道；不可快速吸气或持续频繁用药。 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.气道慢性炎症与气道高反应性是支气管哮喘的核心特征。（ ） 【答案】:√ 【解析】:哮喘是以慢性气道炎症、气道高反应为特征的异质性疾病，气道高反应性是哮喘基本特征。 17.哮喘典型发作多在白天加重，夜间、凌晨症状可自行缓解。（ ） 【答案】:× 【解析】:哮喘临床表现特点为喘息、胸闷常在夜间及凌晨发作或加重，并非白天加重。 18.哮喘发作时双肺广泛哮鸣音，若哮鸣音完全消失提示病情危重（沉默肺）。（ ） 【答案】:√ 【解析】:严重哮喘发作气道近乎闭塞，哮鸣音减弱/消失，称为沉默肺，属于危重表现，需紧急干预。 19.控制哮喘气道慢性炎症最有效的药物是短效β₂受体激动剂沙丁胺醇。（ ） 【答案】:× 【解析】:糖皮质激素是控制气道慢性炎症最有效药物；沙丁胺醇仅为缓解急性喘息的急救解痉药，无抗炎作用。 20.脱离并长期规避变应原，是防治哮喘发作最有效的手段。（ ） 【答案】:√ 【解析】:确定并远离诱发哮喘的变应原、刺激物，是预防发作最核心有效的方法。 21.哮喘患者痰液检查可见嗜酸性粒细胞＞2.5%，提示过敏炎症状态。（ ） 【答案】:√ 【解析】:辅助检查中痰液检查明确，哮喘患者痰涂片嗜酸性粒细胞增多，数值＞2.5%。 22.氨茶碱静脉推注时速度宜快，可快速缓解哮喘重症喘息。（ ） 【答案】:× 【解析】:氨茶碱需稀释后缓慢静推，注射时长＞10分钟，推注过快易引发心律失常、血压骤降、抽搐甚至心跳骤停。 23.吸入糖皮质激素后，患者需清水充分漱口，预防口咽部真菌感染。（ ） 【答案】:√ 【解析】:吸入激素易残留于咽喉口腔，诱发念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后屏气几秒，立刻清水漱口可预防不良反应。 24.哮喘缓解期患者无任何喘息症状持续半年，即可判定为临床缓解期。（ ） 【答案】:× 【解析】:哮喘临床缓解期标准：无喘息、胸闷、咳嗽等症状，且维持1年以上，半年未达到判定标准。 25.哮喘患者每日饮水量建议2500~3000ml，目的是稀释黏稠痰液，利于排痰。（ ） 【答案】:√ 【解析】:发作期出汗多、痰液黏稠，鼓励每日饮水2500~3000ml，纠正脱水、稀释痰液，辅助排痰。 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.支气管哮喘 【答案】：简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应为特 征的异质性疾病。主要特征是气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，多变 的可逆性气流受限，以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变(气道重构)。 27.哮喘急性发作期 【答案】：指喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重，常伴有呼气流量降低，多因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。哮喘急性发作时其程度轻重不一，病情加重时可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述β₂受体激动药的用药护理。 【答案】：①指导病人按医嘱用药，不宜长期、规律、单一、大量使用，因为长期应用可引起β₂受体功能下降和气道反应性增高，出现耐药性。 ②指导病人正确使用雾化吸入器，以保证药物的疗效。 ③静脉滴注沙丁胺醇时应注意控制滴速。用药过程观察有无心悸、骨骼肌震颤、低血钾等不良反应。 29.简述重度哮喘病人急性发作的临床表现。 【答案】：日常生活受限，喘息持续发作，只能单字讲话，端坐呼吸，大汗淋漓；呼吸频率>30次/min，哮鸣音响亮而弥漫；脉率>120次/min，常有焦虑和烦躁。 五、案例分析题（本大题共2小题，共20分） 费某，女，35岁。哮喘病史10年，前5年反复发作喘息、气急、咳嗽，可自行缓解，近5年上述症状发作逐渐频繁。昨天朋友聚会，食用螃蟹后先感鼻痒、打喷嚏和流鼻涕，随即气急、咳嗽、不能平卧，自服氨茶碱片未见好转。今晨气急加剧、张口呼吸、喘鸣严重，口唇青紫、大汗淋漓、四肢厥冷，遂急诊入院。 身体评估：体温37.6℃，脉搏124次/min，呼吸32次/min，血压100/60mmHg；急性病容，端坐位，表情痛苦，口唇发绀，颈静脉怒张；胸廓较膨隆，双侧语颤均减弱，叩诊过清音，双肺布满哮鸣音及少量湿啰音，语音传导增强；心率124次/min，心律齐，心脏听诊无杂音；肝、脾肋下未触及。 实验室及其他检查：血常规：白细胞计数8×10⁹/L，中性粒细胞占70%，淋巴细胞22%，嗜酸性粒细胞8%。X线胸片：可见肺气肿征象，两肺纹理粗乱。肺功能：FEV₁ 80%预计值，PEF变异率为25%。 问题： 30.引起该患者疾病发作的环境因素有哪些？（10分） 31.该病人目前主要的护理诊断/问题及护理措施有哪些？（10分） 【答案】： 30.诱发哮喘发作的环境因素有： （1）① 室内变应原：尘螨、家养宠物、蟑螂； ② 室外变应原：花粉、草粉； ③ 职业变应原：油漆、活性染料； ④ 食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶（本例诱因螃蟹属于此类）； ⑤ 药物：阿司匹林、各类抗生素。 （2）非变应原性刺激因素 大气污染、吸烟、寒冷空气、剧烈运动、肥胖、强烈精神刺激等。 31.护理诊断如下： ① 气体交换受损 与海鲜诱发支气管痉挛、气道慢性炎症、气道阻力增高有关 ② 清理呼吸道无效 与气道黏膜水肿、分泌物黏稠、有效咳嗽困难有关 对应的护理措施如下： （1）改善通气，纠正缺氧：① 体位：协助取端坐位，床边桌支撑，减少体力消耗； ② 氧疗：鼻导管吸氧1~3L/min，氧浓度≤40%，全程气道湿化，监测血气；若PaO₂＜60mmHg、PaCO₂＞50mmHg备好机械通气； ③ 遵医嘱持续雾化吸入短效β₂受体激动药，联合短效抗胆碱药、激素雾化，静脉使用茶碱、糖皮质激素解痉抗炎； ④ 严密监测呼吸、心率、血压、意识、哮鸣音、口唇发绀变化，夜间加强巡视。 （2）促进痰液排出：① 补液：每日饮水2500~3000ml，静脉补液纠正脱水，稀释痰液；② 雾化湿化气道，定时翻身拍背，鼓励有效咳嗽；痰液黏稠难以咳出时负压吸痰。 （3）用药护理 ① β₂受体激动剂：首选吸入给药，观察心悸、手抖不良反应，不长期单一大量使用； ② 氨茶碱：稀释后缓慢静推＞10分钟，监测心律、血压；缓释片整片吞服； ③ 吸入糖皮质激素：吸药后清水漱口，预防口咽部真菌感染； ④ 全程观察药物疗效与不良反应，严禁自行增减停药。 （4）一般与饮食护理 ① 环境：安静通风，移除花草、毛绒物品，杜绝螃蟹、鱼虾等致敏食物；清淡流质半流质饮食，忌生冷、辛辣、致敏食物，戒烟酒； ② 皮肤护理：大汗及时温水擦浴，更换衣物，保持皮肤干燥清洁。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $