第11练 呕血与便血 云南省（职教高考）医学类《诊断学》（人卫版第8版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《诊断学》（人卫版第8版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《诊断学》（人卫版第8版）一课一练的第11练，练习内容为呕血与便血。 《诊断学》（人卫版第8版） 第一篇 常见症状 第十一节 呕血与便血 第11练 呕血与便血 一、A1型选择题（共5小题） 1.关于呕血的定义，正确的是（ ） A.喉以下呼吸道出血经咳嗽排出 B.鼻腔出血从口中吐出均称呕血 C.牙龈少量出血均属于呕血 D.消化道出血经呕吐由口排出 【答案】D 【解析】呕血是指上消化道疾病（屈氏韧带以上的消化器官）或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。A描述的是咯血，咯血指喉及以下的呼吸器官出血经咳嗽由口排出。B和C描述的鼻咽部及口腔出血不属于呕血范畴，需注意鉴别。 2.呕血最常见的病因之一是（ ） A.消化性溃疡 B.支气管哮喘 C.慢性鼻炎 D.功能性便秘 【答案】A 【解析】：呕血的原因很多，最常见的病因是消化性溃疡，其次为食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变和胃癌。支气管哮喘属于呼吸系统疾病，慢性鼻炎为鼻腔疾病，功能性便秘为排便障碍，三者均与呕血无直接病因关联。 3.上消化道出血后粪便呈黑色、有光泽并带特殊臭味，称为（ ） A.陶土样便 B.柏油样便 C.脓血便 D.鲜血便 【答案】B 【解析】：血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油样，称为柏油样便。陶土样便见于胆道梗阻，脓血便见于细菌性痢疾等肠道感染，鲜血便多提示下消化道近肛门部位出血。 4.关于便血的说法，正确的是（ ） A.便血只见于痔疮 B.黑便一定不是消化道出血 C.血液随粪便排出，颜色鲜红、暗红或黑色 D.便血与出血部位和速度无关 【答案】C 【解析】便血为消化道出血，血液经肛门排出体外，血便的颜色可呈鲜红、暗红或黑色。A错在便血病因远不止痔疮，还包括肠结核、结肠癌、溃疡性结肠炎等多种疾病。B错在黑便恰是上消化道出血的典型表现。D错在出血部位愈低、出血量愈大、排出愈快，血便颜色愈鲜红，颜色与出血部位、出血量和停留时间密切相关。 5.鲜红色血便较常提示出血部位在（ ） A.空肠近端且停留很久 B.上消化道缓慢少量出血 C.直肠、肛管或结肠远端 D.胆道完全梗阻 【答案】C 【解析】：出血部位愈低，出血量愈大，排出愈快，则血便颜色愈鲜红。并提到鲜血不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或排便后滴出，见于直肠与肛管疾病如痔、肛裂、直肠肿瘤。A和B的出血部位较高、血液在肠道停留时间长，表现为黑便或暗红色便。D胆道梗阻表现为陶土样便而非血便。 二、A2型选择题（共3小题） 6.患者，男，50岁。肝硬化多年，突发大量呕血，伴黑便、心悸、出汗。最可能为（ ） A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.支气管扩张咯血 C.急性喉炎 D.慢性便秘 【答案】A 【解析】：大量呕血伴脾大，有腹壁静脉曲张或腹水，提示肝硬化门静脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血。肝硬化导致门静脉高压，食管胃底静脉侧支循环建立并曲张，破裂后引起大量呕血和黑便。B咯血经咳嗽排出而非呕吐，C为咽喉部疾病无呕血表现，D与出血无关。 7.患者，男，45岁。患者排便后滴鲜血，血液不与粪便混合，伴肛门不适。较可能为（ ） A.肝细胞性黄疸 B.肺结核咯血 C.急性肺水肿 D.痔或肛裂出血 【答案】D 【解析】不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或排便后滴出，或喷射出鲜血见于直肠与肛管疾病，如痔、肛裂、直肠肿瘤。”本患者排便后滴鲜血、血液不与粪便混合且伴肛门不适，典型符合痔或肛裂出血。A表现为皮肤巩膜黄染，B为呼吸道症状，C为呼吸系统急症，均不出现此类便血特征。 8.患者，男，45岁。呕血患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降，应首先考虑（ ） A.普通消化不良 B.失血性休克 C.轻度功能性腹胀 D.单纯焦虑 【答案】B 【解析】：出血量达血容量的20％以上，可有出冷汗、四肢湿冷、心悸、脉搏细速、血压下降、呼吸急促、休克等周围循环衰竭的表现。这些体征提示有效循环血量不足，是失血性休克的典型表现，需立即处理。A、C、D均无法解释上述循环衰竭体征。 三、多项选择题（共2小题） 9.有助于估计上消化道出血量的指标包括（ ） A.一次出血量不超过400ml时多不引起全身症状 B.排便次数增多即能精确推算出血量 C.每日出血量超过5ml即可使粪便隐血试验呈阳性 D.胃内积血量达250～300ml时可引起呕血 【答案】ACD 【解析】少量出血（出血量不到5ml）不造成粪便颜色改变，需经隐血试验才能确定。C、D、A均为临床常用的出血量估计参考值，具有实际指导意义。B不正确，排便频率受肠道蠕动、饮食等多种因素影响，不能单独用于精确推算出血量，须结合其他临床指标综合判断。 10.关于便血颜色的正确判断包括（ ） A.上消化道大出血时可为暗红色便 B.结肠癌出血可为暗红色血便 C.直肠出血必定表现为鲜红色便 D.下消化道出血多为鲜红色或暗红色 【答案】ABD 【解析】：上消化道出血多为柏油样，下消化道出血往往排出较鲜红血便；但上消化道大出血伴肠蠕动加速时，可排出较鲜红血便。D、A、B对便血颜色的描述准确。C错误，直肠出血的颜色受出血速度和肠道停留时间影响，并非必定为鲜红色，如出血缓慢停留时间较长时也可呈暗红色。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《诊断学》（人卫版第8版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《诊断学》（人卫版第8版）一课一练的第11练，练习内容为呕血与便血。 《诊断学》（人卫版第8版） 第一篇 常见症状 第十一节 呕血与便血 第11练 呕血与便血 一、A1型选择题（共5小题） 1.关于呕血的定义，正确的是（ ） A.喉以下呼吸道出血经咳嗽排出 B.鼻腔出血从口中吐出均称呕血 C.牙龈少量出血均属于呕血 D.消化道出血经呕吐由口排出 2.呕血最常见的病因之一是（ ） A.消化性溃疡 B.支气管哮喘 C.慢性鼻炎 D.功能性便秘 3.上消化道出血后粪便呈黑色、有光泽并带特殊臭味，称为（ ） A.陶土样便 B.柏油样便 C.脓血便 D.鲜血便 4.关于便血的说法，正确的是（ ） A.便血只见于痔疮 B.黑便一定不是消化道出血 C.血液随粪便排出，颜色鲜红、暗红或黑色 D.便血与出血部位和速度无关 5.鲜红色血便较常提示出血部位在（ ） A.空肠近端且停留很久 B.上消化道缓慢少量出血 C.直肠、肛管或结肠远端 D.胆道完全梗阻 二、A2型选择题（共3小题） 6.患者，男，50岁。肝硬化多年，突发大量呕血，伴黑便、心悸、出汗。最可能为（ ） A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.支气管扩张咯血 C.急性喉炎 D.慢性便秘 7.患者，男，45岁。患者排便后滴鲜血，血液不与粪便混合，伴肛门不适。较可能为（ ） A.肝细胞性黄疸 B.肺结核咯血 C.急性肺水肿 D.痔或肛裂出血 8.患者，男，45岁。呕血患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降，应首先考虑（ ） A.普通消化不良 B.失血性休克 C.轻度功能性腹胀 D.单纯焦虑 三、多项选择题（共2小题） 9.有助于估计上消化道出血量的指标包括（ ） A.一次出血量不超过400ml时多不引起全身症状 B.排便次数增多即能精确推算出血量 C.每日出血量超过5ml即可使粪便隐血试验呈阳性 D.胃内积血量达250～300ml时可引起呕血 10.关于便血颜色的正确判断包括（ ） A.上消化道大出血时可为暗红色便 B.结肠癌出血可为暗红色血便 C.直肠出血必定表现为鲜红色便 D.下消化道出血多为鲜红色或暗红色 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $