第15练 血尿 云南省（职教高考）医学类《诊断学》（人卫版第8版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《诊断学》（人卫版第8版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《诊断学》（人卫版第8版）一课一练的第15练，练习内容为血尿。 《诊断学》（人卫版第8版） 第一篇 常见症状 第十五节 血尿 第15练 血尿 一、A1型选择题（共5小题） 1.尿液中红细胞较多称为血尿，下列说法正确的是（ ） A.尿色正常时不能发生血尿 B.血尿包括镜下血尿和肉眼血尿 C.尿液颜色发红均可诊断为血尿 D.血尿只见于膀胱疾病 【答案】B 【解析】血尿包括镜下血尿和肉眼血尿。A错误，镜下血尿时尿色正常但镜检可见红细胞。C错误，红色尿不一定都是血尿，需与血红蛋白尿、卟啉尿及服用利福平、大黄等药物或食物染色相鉴别。D错误，98％的血尿由泌尿系统疾病引起，还包括全身性疾病和邻近器官病变等。 2.通常判断镜下血尿的依据是离心沉淀尿镜检每高倍视野红细胞（ ） A.3个以上 B.完全没有红细胞 C.仅见白细胞增多 D.只见管型即可 【答案】A 【解析】镜下血尿是指尿色正常、须经显微镜检查才能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上。B否定血尿存在，C提示泌尿系感染，D提示肾小管病变而非血尿，均不符合镜下血尿的诊断标准。 3.肉眼血尿最主要的临床表现是（ ） A.尿液呈乳白色且无红细胞 B.尿量持续明显增多 C.尿液有明显烂苹果味 D.尿液呈洗肉水色或血色 【答案】D 【解析】肉眼血尿根据出血量多少而尿呈不同颜色，尿呈淡红色像洗肉水样提示每升尿含血量超过1ml，出血严重时尿可呈血液状。A描述乳糜尿，B为多尿，C为糖尿病酮症酸中毒的尿液特征，均非血尿表现。 4.尿三杯试验中终末段血尿较提示病变位于（ ） A.双侧肺泡 B.胃十二指肠黏膜 C.膀胱颈部、三角区或后尿道 D.胆总管远端 【答案】C 【解析】：终末段血尿提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道的前列腺和精囊腺。A为呼吸系统器官，B为消化道器官，D为胆道系统，均不参与尿液的生成和排泄。尿三杯试验是血尿定位诊断的重要方法。 5.镜下红细胞大小不一、形态多样，较支持（ ） A.肾后性均一型血尿 B.单纯食物染色尿 C.尿液浓缩导致尿黄 D.肾小球性血尿 【答案】D 【解析】镜下红细胞大小不一、形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。其机制是红细胞从肾小球基底膜漏出，通过不同渗透梯度的肾小管时受理化作用使红细胞膜受损、血红蛋白溢出而变形。肾后性血尿则表现为形态单一、与外周血近似的均一型血尿。 二、A2型选择题（共3小题） 6.患者，女，45岁。患者突发腰部绞痛，疼痛向会阴部放射，伴肉眼血尿。最可能提示（ ） A.单纯焦虑反应 B.肾或输尿管结石 C.急性咽炎 D.慢性胃炎 【答案】B 【解析】血尿伴肾绞痛见于肾或输尿管结石，疼痛可向下腹部或会阴部放射。本患者腰部绞痛向会阴部放射伴肉眼血尿，为泌尿系结石的典型表现。A焦虑无器质性体征，C、D为其他系统疾病，不出现肾绞痛和血尿。 7.患者，女，45岁。患者血尿伴眼睑水肿、高血压、蛋白尿。较应考虑（ ） A.膀胱结石 B.前庭功能障碍 C.肾小球肾炎 D.功能性便秘 【答案】C 【解析】血尿伴水肿、高血压、蛋白尿见于肾小球肾炎。本患者血尿同时出现水肿、高血压和蛋白尿三联征，提示肾小球受累，是肾小球肾炎的重要线索，需进一步行肾功能及肾活检等检查。A膀胱结石表现为排尿中断而非水肿高血压，B、D不涉及肾脏。 8.患者，女，45岁。患者血尿伴尿频、尿急、尿痛，无明显腰痛高热。较符合（ ） A.膀胱炎或尿道炎 B.支气管扩张 C.胆汁淤积 D.心源性晕厥 【答案】A 【解析】血尿伴尿频、尿急、尿痛见于膀胱炎、尿道炎，若同时伴有腰痛、高热畏寒则常为肾盂肾炎。本患者仅有下尿路刺激症状而无腰痛高热，提示感染局限于下尿路（膀胱或尿道）。B、C、D均不表现为尿路刺激症状。 三、多项选择题（共2小题） 9.尿三杯试验对判断血尿来源部位的意义包括（ ） A.初始血尿即明确病变为肾小球源性 B.初始血尿提示病变在前尿道 C.全程血尿提示病变在膀胱及以上部位 D.终末血尿提示病变在膀胱三角区或后尿道 【答案】BCD 【解析】起始段血尿提示病变在尿道（B正确），终末段血尿提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道（D正确），三段尿均呈红色即全程血尿提示血尿来源于肾脏或输尿管（C正确）。A错误，初始血尿来源于前尿道，与肾小球来源相反，肾小球性血尿通常表现为全程血尿。 10.血尿伴随症状的病因提示意义包括（ ） A.伴肾绞痛多见于肾或输尿管结石 B.伴食欲良好可排除肾脏占位性病变 C.伴水肿高血压提示肾小球疾病可能 D.伴膀胱刺激征多见于泌尿系感染 【答案】ACD 【解析】A项血尿伴肾绞痛见于肾或输尿管结石。D项血尿伴尿频、尿急、尿痛见于膀胱炎、尿道炎。C项血尿伴水肿、高血压、蛋白尿见于肾小球肾炎。B项错误，肾脏占位性病变早期常无症状，食欲状态对排除肾脏肿瘤无鉴别价值，需依靠影像学检查。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《诊断学》（人卫版第8版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《诊断学》（人卫版第8版）一课一练的第15练，练习内容为血尿。 《诊断学》（人卫版第8版） 第一篇 常见症状 第十五节 血尿 第15练 血尿 一、A1型选择题（共5小题） 1.尿液中红细胞较多称为血尿，下列说法正确的是（ ） A.尿色正常时不能发生血尿 B.血尿包括镜下血尿和肉眼血尿 C.尿液颜色发红均可诊断为血尿 D.血尿只见于膀胱疾病 2.通常判断镜下血尿的依据是离心沉淀尿镜检每高倍视野红细胞（ ） A.3个以上 B.完全没有红细胞 C.仅见白细胞增多 D.只见管型即可 3.肉眼血尿最主要的临床表现是（ ） A.尿液呈乳白色且无红细胞 B.尿量持续明显增多 C.尿液有明显烂苹果味 D.尿液呈洗肉水色或血色 4.尿三杯试验中终末段血尿较提示病变位于（ ） A.双侧肺泡 B.胃十二指肠黏膜 C.膀胱颈部、三角区或后尿道 D.胆总管远端 5.镜下红细胞大小不一、形态多样，较支持（ ） A.肾后性均一型血尿 B.单纯食物染色尿 C.尿液浓缩导致尿黄 D.肾小球性血尿 二、A2型选择题（共3小题） 6.患者，女，45岁。患者突发腰部绞痛，疼痛向会阴部放射，伴肉眼血尿。最可能提示（ ） A.单纯焦虑反应 B.肾或输尿管结石 C.急性咽炎 D.慢性胃炎 7.患者，女，45岁。患者血尿伴眼睑水肿、高血压、蛋白尿。较应考虑（ ） A.膀胱结石 B.前庭功能障碍 C.肾小球肾炎 D.功能性便秘 8.患者，女，45岁。患者血尿伴尿频、尿急、尿痛，无明显腰痛高热。较符合（ ） A.膀胱炎或尿道炎 B.支气管扩张 C.胆汁淤积 D.心源性晕厥 三、多项选择题（共2小题） 9.尿三杯试验对判断血尿来源部位的意义包括（ ） A.初始血尿即明确病变为肾小球源性 B.初始血尿提示病变在前尿道 C.全程血尿提示病变在膀胱及以上部位 D.终末血尿提示病变在膀胱三角区或后尿道 10.血尿伴随症状的病因提示意义包括（ ） A.伴肾绞痛多见于肾或输尿管结石 B.伴食欲良好可排除肾脏占位性病变 C.伴水肿高血压提示肾小球疾病可能 D.伴膀胱刺激征多见于泌尿系感染 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $