第14练 黄疸 云南省（职教高考）医学类《诊断学》（人卫版第8版）一课一练（原卷版+解析版）

中职专业课一课一练 的A职教 》 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理 念，精心编制了《诊断学》（人卫版第8版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂 所授知识，点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点里现。目的在于激发学生的学习 兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌摄课程的基本概念及方法，为后续进一步提 升奠定基础。 本卷为《诊断学》（人卫版第8版)一课一练的第14练，练习内容为黄疸。 一课一练 《诊断学》（人卫版第8版） 第一篇常见症状第十四节黄疸 第14练黄疸 一、A1型选择题（共5小题） 1黄疸是指血清胆红素升高导致下列哪项黄染() A.头发和指甲长度 B.巩膜、皮肤和黏膜 C.肌肉力量 D.骨骼密度 2.血清胆红素轻度升高但肉眼不易见皮肤巩膜黄染，称为() A.显性黄疸 B.周围性发绀 C.瘀斑 D.隐性黄疸 3红细胞大量破坏导致胆红素生成过多，主要引起（) A.溶血性黄疸 B.胆汁淤积性黄疸 C发绀 D.皮肤黏膜出血 4病毒性肝炎时肝细胞摄取、结合和排泄胆红素能力受损，常导致() 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 中职专业课一课一练 丽A职教 A.单纯周围性发绀 B.急性咯血 C.肝细胞性黄疸 D.功能性便秘 5.胆总管结石阻塞胆汁排出时，黄疸类型多为() A.溶血性黄疸 B.中心性发绀 C.胆汁淤积性黄疸 D血小板减少性紫癜 二、A2型选择题（共3小题） 6患者，男，45岁。患者贫血、巩膜轻度黄染，尿色不深，脾大，血清非结合胆红素升 高。最符合() A.溶血性黄疸 B.胆汁淤积性黄疸 C.急性肺水肿 D.支气管哮喘 7.患者，男，45岁。患者乏力、食欲减退、恶心，巩膜黄染，肝区不适，转氨酶升高。最 可能为( ) A.单纯痔出血 B.慢性支气管炎 C.功能性心悸 D.肝细胞性黄疸 8患者，男，45岁。患者右上腹绞痛后出现明显黄疸，尿色深如浓茶，大便颜色变浅。较 符合() A周围性发绀 B.淤积性黄疸 C.咯血 D.急性腹泻 三、多项选择题（共2小题） 9.有助于鉴别溶血性、肝细胞性及梗阻性三类黄疸的实验室指标包括() 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究 中职专业课一课一练 函AI职教 》 A血清总胆红素与直接胆红素比值 B.血清肌酐与尿素氮水平 C.尿胆红素与尿胆原检测结果 D.血清转氨酶与碱性磷酸酶水平 10.关于胆红素代谢的正确描述包括（) A结合胆红素为水溶性、可从尿中排出 B.肝细胞损伤时血清结合与非结合胆红素均可升高 C,非结合胆红素升高时尿胆红素呈强阳性 D.非结合胆红素为脂溶性、不能从尿中排出 6 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《诊断学》（人卫版第8版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《诊断学》（人卫版第8版）一课一练的第14练，练习内容为黄疸。 《诊断学》（人卫版第8版） 第一篇 常见症状 第十四节 黄疸 第14练 黄疸 一、A1型选择题（共5小题） 1.黄疸是指血清胆红素升高导致下列哪项黄染（ ） A.头发和指甲长度 B.巩膜、皮肤和黏膜 C.肌肉力量 D.骨骼密度 【答案】B 【解析】黄疸是由于血清中胆红素浓度增高，超过34.2μmol／L时引起皮肤、黏膜、巩膜及体液黄染的现象。A、C、D均为无关选项，头发生长、肌肉力量、骨骼密度均不受胆红素浓度影响，黄疸仅表现为可观察到的组织黄染。 2.血清胆红素轻度升高但肉眼不易见皮肤巩膜黄染，称为（ ） A.显性黄疸 B.周围性发绀 C.瘀斑 D.隐性黄疸 【答案】D 【解析】：血清中胆红素在17.1～34.2μmol／L时，临床不易察觉，称为隐性黄疸；超过34.2μmol／L时才出现肉眼可见黄染，称为显性黄疸。B发绀是皮肤黏膜青紫，C瘀斑是皮下出血，均与胆红素代谢无关。 3.红细胞大量破坏导致胆红素生成过多，主要引起（ ） A.溶血性黄疸 B.胆汁淤积性黄疸 C.发绀 D.皮肤黏膜出血 【答案】A 【解析】凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸，其机制为红细胞被大量破坏后形成大量的非结合胆红素，超过了肝细胞的摄取、结合与排泄能力，导致血中非结合胆红素升高。B是因胆道阻塞所致，C、D为其他系统症状。 4.病毒性肝炎时肝细胞摄取、结合和排泄胆红素能力受损，常导致（ ） A.单纯周围性发绀 B.急性咯血 C.肝细胞性黄疸 D.功能性便秘 【答案】C 【解析】各种使肝细胞广泛损害的疾病均可发生黄疸，如病毒性肝炎、肝硬化等。其机制是肝细胞损伤导致对胆红素的摄取、结合功能降低，同时因肝细胞肿胀、炎性浸润压迫毛细胆管使胆汁排泄受阻反流入血，血中结合和非结合胆红素均可升高。A、B、D均不涉及胆红素代谢异常。 5.胆总管结石阻塞胆汁排出时，黄疸类型多为（ ） A.溶血性黄疸 B.中心性发绀 C.胆汁淤积性黄疸 D.血小板减少性紫癜 【答案】C 【解析】胆汁淤积性黄疸的肝外性病因包括胆总管结石、狭窄、炎性水肿、蛔虫及肿瘤等阻塞。由于胆道阻塞，阻塞上方胆管内压力升高，小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的结合胆红素反流入血导致黄疸，伴尿色深、大便颜色变浅。A为溶血所致，B、D与胆红素代谢无关。 二、A2型选择题（共3小题） 6.患者，男，45岁。患者贫血、巩膜轻度黄染，尿色不深，脾大，血清非结合胆红素升高。最符合（ ） A.溶血性黄疸 B.胆汁淤积性黄疸 C.急性肺水肿 D.支气管哮喘 【答案】A 【解析】疸一般黄疸较轻、皮肤呈浅柠檬色，有贫血、脾大等表现，实验室检查以非结合胆红素升高为主，尿色不深（因非结合胆红素为脂溶性不能从尿中排出）。本患者贫血、脾大、非结合胆红素升高，完全符合溶血性黄疸特征。B以结合胆红素升高为主、尿色深如浓茶。 7.患者，男，45岁。患者乏力、食欲减退、恶心，巩膜黄染，肝区不适，转氨酶升高。最可能为（ ） A.单纯痔出血 B.慢性支气管炎 C.功能性心悸 D.肝细胞性黄疸 【答案】D 【解析】肝细胞性黄疸皮肤黏膜呈浅黄至深金黄色，伴有疲乏、食欲减退、肝区不适等，肝细胞损害程度不同而临床表现各异。本患者乏力、食欲减退、恶心、肝区不适和转氨酶升高均为肝细胞受损的典型表现，支持肝细胞性黄疸诊断。A、B、C均无黄疸及转氨酶升高。 8.患者，男，45岁。患者右上腹绞痛后出现明显黄疸，尿色深如浓茶，大便颜色变浅。较符合（ ） A.周围性发绀 B.淤积性黄疸 C.咯血 D.急性腹泻 【答案】B 【解析】胆汁淤积性黄疸表现为黄疸多较重、皮肤呈暗黄色、尿色深、粪便颜色变浅或呈白陶土色。本患者右上腹绞痛（提示胆道结石可能）后出现梗阻性黄疸典型三联征（黄疸、尿色深、大便变浅），符合胆道梗阻导致的淤积性黄疸。A为皮肤青紫，C为呼吸道出血，D为排便异常。 三、多项选择题（共2小题） 9.有助于鉴别溶血性、肝细胞性及梗阻性三类黄疸的实验室指标包括（ ） A.血清总胆红素与直接胆红素比值 B.血清肌酐与尿素氮水平 C.尿胆红素与尿胆原检测结果 D.血清转氨酶与碱性磷酸酶水平 【答案】ACD 【解析】A项血清胆红素比值反映胆红素代谢异常类型（非结合型为主提示溶血，双相升高提示肝细胞性）。C项疸尿胆红素阴性而尿胆原增加，淤积性黄疸尿胆红素强阳性而尿胆原减少。D项转氨酶升高反映肝细胞损伤，碱性磷酸酶升高提示胆道梗阻。B为肾功能指标，不直接参与黄疸类型鉴别。 10.关于胆红素代谢的正确描述包括（ ） A.结合胆红素为水溶性、可从尿中排出 B.肝细胞损伤时血清结合与非结合胆红素均可升高 C.非结合胆红素升高时尿胆红素呈强阳性 D.非结合胆红素为脂溶性、不能从尿中排出 【答案】ABD 【解析】D项非结合胆红素不溶于水，不能从肾小球滤出，故尿液中不出现非结合胆红素。A项结合胆红素为水溶性，可从尿中排出，淤积性黄疸时尿胆红素呈强阳性。B项肝细胞性黄疸时因肝细胞损伤导致血中非结合胆红素增加，同时结合胆红素反流入血也增加。C错误，非结合胆红素升高时尿胆红素为阴性，只有在结合胆红素升高时尿胆红素才可能呈阳性。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $