第2练 疼痛 云南省（职教高考）医学类《诊断学》（人卫版第8版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《诊断学》（人卫版第8版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《诊断学》（人卫版第8版）一课一练的第2练，练习内容为疼痛。 《诊断学》（人卫版第8版） 第一篇 常见症状 第二节 疼痛 第2练 疼痛 一、A1型选择题（共5小题） 1.关于疼痛发生机制的叙述，正确的是（ ） A.致痛物质只能作用于内脏平滑肌产生疼痛 B.内脏痛定位清楚，通常比皮肤痛更易判断部位 C.体表痛觉冲动主要沿脊髓丘脑束传至大脑皮质 D.头面部疼痛均由迷走神经传入中枢 【答案】C 【解析】致痛物质释放后，冲动沿脊髓丘脑束传至大脑皮质中央后回第一感觉区，引起有定位的疼痛感觉，故C正确。选项A错误，致痛物质可作用于皮肤、内脏、深部组织等多种部位的痛觉感受器。选项B错误，内脏痛...定位不明显，皮肤痛才具有定位清楚的尖锐刺痛。选项D错误，头面部疼痛由三叉神经传入”，而非迷走神经。 2.下列关于牵涉痛的说法，正确的是（ ） A.牵涉痛是内脏病变痛觉定位到相应体表区域 B.牵涉痛只发生于体表组织直接受损时 C.牵涉痛可用皮肤颜色改变直接判定病因 D.牵涉痛出现时原发内脏病变已经排除 【答案】A 【解析】牵涉痛是一种源于内脏疾病的痛觉冲动，定位于体表，常位于病变脏器远处。其机制是内脏病变与对应区域的体表传入神经，进入脊髓同一节段并在后角发生联系。选项B错误，牵涉痛源于内脏疾病而非体表直接受损。选项C错误，牵涉痛表现为疼痛而非皮肤颜色改变。选项D错误，牵涉痛的存在恰恰提示存在内脏病变需要查找病因。 3.反复发作的搏动性头痛，且无发热，较多考虑的病因类型是（ ） A.局部静脉回流受阻 B.腹腔空腔脏器急性梗阻 C.颅内血管性疾病或血管性头痛 D.血小板数量明显减少 【答案】C 【解析】搏动性头痛或长期反复发作的头痛，多为血管性头痛（如偏头痛）或神经症，且无发热者多为颅内血管性疾病（如蛛网膜下腔出血）。选项A、B属于腹痛的相关病因，不符合头痛。选项D血小板减少主要引起皮肤黏膜出血而非搏动性头痛。 4.胸骨后或心前区压榨样疼痛，并可向左肩及左臂内侧放射，最常提示（ ） A.胆囊疾病 B.急性阑尾炎 C.肾输尿管结石 D.心绞痛或急性心肌梗死 【答案】D 【解析】心绞痛或急性心肌梗死的疼痛多位于胸骨后和心前区或剑突下，可向左肩和左臂内侧放射。选项A胆囊疾病多位于右下胸，可放射至右肩部。选项B急性阑尾炎疼痛位于右下腹。选项C肾输尿管结石疼痛位于腰部和腹股沟部。压榨样疼痛伴左肩放射是心源性胸痛的典型特征。 5.须警惕急腹症并可能需要外科紧急处理的是（ ） A.多年反复隐痛，排便后减轻 B.起病急、疼痛剧烈、病程短且变化快的腹痛 C.长期餐后上腹胀痛，无明显加重 D.月经前轻度下腹胀痛，可自行缓解 【答案】B 【解析】急性腹痛特点是起病急，病情重，病程短，转变快，其中须行外科紧急处理的急性腹痛称为急腹症。选项A多年反复隐痛是慢性腹痛特点。选项C长期腹胀痛属慢性表现。选项D月经前胀痛是生理性变化。只有选项B符合急腹症的急性特点。 二、A2型选择题（共3小题） 6.患者，男，46岁。持续头痛逐渐加重，清晨明显，伴喷射性呕吐和视物模糊。最应考虑的临床意义是（ ） A.普通偏头痛缓解期 B.颅内压增高 C.鼻窦炎午后加重 D.神经症性头痛波动 【答案】B 【解析】慢性进行性头痛伴颅内高压（如呕吐、视盘水肿），多为颅内占位性病变。清晨头痛加重是颅内高压的典型表现。伴有剧烈喷射性呕吐也支持颅内压增高。选项A偏头痛缓解期不应有持续加重的趋势。选项C鼻窦炎多于清晨或上午头痛，但一般不会伴有喷射性呕吐和视物模糊。选项D神经症性头痛病程长，有明显波动性和易变性，不符合进行性加重的特点。 7.患者，男，58岁。快步上楼后出现胸骨后压榨样疼痛，休息约3分钟缓解。该胸痛特点最符合（ ） A.胸膜炎疼痛 B.食管炎疼痛 C.带状疱疹疼痛 D.心绞痛疼痛 【答案】D 【解析】心绞痛在劳力、精神紧张时诱发，休息或舌下含服硝酸甘油缓解，发作时间短（1～5min）。患者劳力后诱发、休息后迅速缓解、持续时间短，完全符合心绞痛特点。选项A胸膜炎疼痛常因咳嗽或深呼吸加剧。选项B食管疾病多于进食时发作。选项C带状疱疹为持续性刀割样剧痛。 8.患者，女，22岁。转移性右下腹痛，查体右下腹麦氏点压痛明显。该腹痛定位最符合（ ） A.急性胰腺炎 B.胆囊炎 C.急性阑尾炎 D.胃十二指肠溃疡 【答案】C 【解析】急性阑尾炎疼痛位于右下腹McBurney点。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型特征。选项A急性胰腺炎疼痛位于中上腹部。选项B胆囊炎疼痛位于右上腹部。选项D胃十二指肠疾病位于中上腹部。麦氏点压痛是急性阑尾炎的重要体征。 三、多项选择题（共2小题） 9.下列胸痛特点与常见病因对应正确的有（ ） A.心绞痛多为压榨样疼痛伴窒息感 B.少量胸壁挫伤均表现为濒死感胸痛 C.胸膜炎疼痛常因咳嗽或深呼吸加重 D.带状疱疹可表现为刀割样或灼热样剧痛 【答案】ACD 【解析】A正确——心绞痛为压榨样疼痛伴窒息感。D正确——带状疱疹为刀割样或灼热样剧痛。C正确——胸膜炎、心包炎的胸痛可因咳嗽或深呼吸而加剧。选项B错误，少量胸壁挫伤通常仅表现局部疼痛，濒死感多见于心肌梗死等严重心血管疾病，并非所有胸壁挫伤均如此。 10.下列关于腹痛诱因或缓解因素的说法，正确的有（ ） A.反流性食管炎常在前屈时烧灼痛明显 B.高脂肪饮食可诱发胆囊炎或胆石症腹痛 C.腹痛程度可仅凭体表温度准确判断 D.腹部受暴力后剧痛伴休克应警惕脏器破裂 【答案】ABD 【解析】B正确——高脂肪饮食可诱发胆囊炎或胆石症。D正确——腹部受暴力作用后剧痛伴休克，多有肝、脾破裂。A正确——反流性食管炎，前屈时烧灼痛明显，直立位减轻。选项C错误，腹痛程度的判断需结合临床表现和体格检查，不能仅凭体表温度判断。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《诊断学》（人卫版第8版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《诊断学》（人卫版第8版）一课一练的第2练，练习内容为疼痛。 《诊断学》（人卫版第8版） 第一篇 常见症状 第二节 疼痛 第2练 疼痛 一、A1型选择题（共5小题） 1.关于疼痛发生机制的叙述，正确的是（ ） A.致痛物质只能作用于内脏平滑肌产生疼痛 B.内脏痛定位清楚，通常比皮肤痛更易判断部位 C.体表痛觉冲动主要沿脊髓丘脑束传至大脑皮质 D.头面部疼痛均由迷走神经传入中枢 2.下列关于牵涉痛的说法，正确的是（ ） A.牵涉痛是内脏病变痛觉定位到相应体表区域 B.牵涉痛只发生于体表组织直接受损时 C.牵涉痛可用皮肤颜色改变直接判定病因 D.牵涉痛出现时原发内脏病变已经排除 3.反复发作的搏动性头痛，且无发热，较多考虑的病因类型是（ ） A.局部静脉回流受阻 B.腹腔空腔脏器急性梗阻 C.颅内血管性疾病或血管性头痛 D.血小板数量明显减少 4.胸骨后或心前区压榨样疼痛，并可向左肩及左臂内侧放射，最常提示（ ） A.胆囊疾病 B.急性阑尾炎 C.肾输尿管结石 D.心绞痛或急性心肌梗死 5.须警惕急腹症并可能需要外科紧急处理的是（ ） A.多年反复隐痛，排便后减轻 B.起病急、疼痛剧烈、病程短且变化快的腹痛 C.长期餐后上腹胀痛，无明显加重 D.月经前轻度下腹胀痛，可自行缓解 二、A2型选择题（共3小题） 6.患者，男，46岁。持续头痛逐渐加重，清晨明显，伴喷射性呕吐和视物模糊。最应考虑的临床意义是（ ） A.普通偏头痛缓解期 B.颅内压增高 C.鼻窦炎午后加重 D.神经症性头痛波动 7.患者，男，58岁。快步上楼后出现胸骨后压榨样疼痛，休息约3分钟缓解。该胸痛特点最符合（ ） A.胸膜炎疼痛 B.食管炎疼痛 C.带状疱疹疼痛 D.心绞痛疼痛 8.患者，女，22岁。转移性右下腹痛，查体右下腹麦氏点压痛明显。该腹痛定位最符合（ ） A.急性胰腺炎 B.胆囊炎 C.急性阑尾炎 D.胃十二指肠溃疡 三、多项选择题（共2小题） 9.下列胸痛特点与常见病因对应正确的有（ ） A.心绞痛多为压榨样疼痛伴窒息感 B.少量胸壁挫伤均表现为濒死感胸痛 C.胸膜炎疼痛常因咳嗽或深呼吸加重 D.带状疱疹可表现为刀割样或灼热样剧痛 10.下列关于腹痛诱因或缓解因素的说法，正确的有（ ） A.反流性食管炎常在前屈时烧灼痛明显 B.高脂肪饮食可诱发胆囊炎或胆石症腹痛 C.腹痛程度可仅凭体表温度准确判断 D.腹部受暴力后剧痛伴休克应警惕脏器破裂 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $