第4练 皮肤黏膜出血 云南省（职教高考）医学类《诊断学》（人卫版第8版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《诊断学》（人卫版第8版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《诊断学》（人卫版第8版）一课一练的第4练，练习内容为皮肤黏膜出血。 《诊断学》（人卫版第8版） 第一篇 常见症状 第四节 皮肤黏膜出血 第4练 皮肤黏膜出血 一、A1型选择题（共5小题） 1.关于皮肤黏膜出血的概念，正确的是（ ） A.血液由毛细血管进入皮肤或黏膜下组织形成出血 B.皮肤发红伴疼痛均可诊断为皮肤黏膜出血 C.只有外伤后皮肤破裂出血才属于皮肤黏膜出血 D.皮肤色素沉着加深即可判断为出血性皮疹 【答案】A 【解析】皮肤黏膜出血是因各种病因导致机体止血或凝血功能障碍，出现全身或局限性皮肤黏膜自发性出血或轻微损伤后难以止血的一种临床表现。选项A正确描述了血液进入皮肤或黏膜下组织形成出血的基本概念。选项B错误，皮肤发红伴疼痛更多见于炎症反应，出血性皮疹压之不褪色且不一定伴疼痛。选项C错误，皮肤黏膜出血包括自发性出血，不仅限于外伤后。选项D错误，皮肤色素沉着与出血性皮疹是不同性质的表现，前者为色素沉积，后者为血液外渗。 2.皮肤黏膜出血最基本的病因分类不包括（ ） A.血管壁功能或结构异常 B.血小板数量或功能异常 C.凝血功能障碍 D.胃酸分泌短暂增多 【答案】D 【解析】皮肤黏膜出血的基本病因包括血管壁功能异常、血小板数量或功能异常、凝血功能障碍”三个基本因素。选项D胃酸分泌短暂增多与出血机制无关，不属于皮肤黏膜出血的基本病因分类。 3.直径不超过2mm、压之不褪色的皮下出血点称为（ ） A.紫癜 B.瘀斑 C.瘀点 D.血肿 【答案】C 【解析】皮肤黏膜出血根据面积大小分为瘀点、紫癜和瘀斑”，片状出血伴皮肤隆起为血肿。瘀点直径不超过2mm，紫癜直径约3～5mm，瘀斑直径超过5mm。选项C瘀点符合不超过2mm的描述。选项A紫癜为3～5mm。选项B瘀斑超过5mm。选项D血肿伴有皮肤隆起。 4.皮下出血直径约4mm，压之不褪色，临床上多称为（ ） A.荨麻疹 B.紫癜 C.蜘蛛痣 D.玫瑰疹 【答案】B 【解析】皮下出血直径约3～5mm称为紫癜。4mm在此范围内，故选B。选项A荨麻疹为高出皮面的风团，不是出血。选项C蜘蛛痣是小动脉末端扩张形成的放射状血管，压之可褪色。选项D玫瑰疹是充血性皮疹，也压之可褪色。 5.较支持凝血功能障碍所致出血的表现是（ ） A.局部皮肤短暂发红且按压褪色 B.轻微摩擦后仅出现表浅抓痕 C.深部组织血肿或关节腔出血 D.单纯鼻翼两侧油脂分泌增多 【答案】C 【解析】凝血功能障碍出血的特点是除皮肤黏膜外，常表现有内脏、肌肉组织出血及软组织血肿，亦常可见关节腔出血，多有家族史与肝病史。选项C深部组织血肿或关节腔出血是凝血功能障碍的特征性表现。选项A和B是皮表表现，不符合凝血障碍特点。选项D与出血完全无关。 二、A2型选择题（共3小题） 6.患者，女，19岁。四肢散在瘀点、紫癜，刷牙时牙龈出血，血小板明显减少。最可能的出血机制是（ ） A.血管壁收缩增强 B.血小板数量异常 C.红细胞生成过多 D.血浆胆红素升高 【答案】B 【解析】血小板异常的临床特点为同时有出血点、紫癜和瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便，女性可仅表现为月经过多。患者四肢瘀点紫癜、牙龈出血且血小板明显减少，符合血小板数量异常导致止血功能受损。选项A血管壁收缩增强反而有利于止血。选项C红细胞生成过多与出血无关。选项D血浆胆红素升高提示黄疸，与出血机制无关。 7.患者，男，45岁。双下肢对称性紫癜，伴腹痛和关节痛，血小板计数正常。较符合的病因是（ ） A.凝血因子先天缺乏 B.血小板严重减少 C.血管壁变态反应性损害 D.胆道完全梗阻 【答案】C 【解析】过敏性紫癜表现为四肢、臀部对称性、高出皮面（荨麻疹或丘疹样）的紫癜，伴痒感、关节痛与腹痛，累及肾脏可有血尿。患者双下肢对称性紫癜、伴腹痛和关节痛、血小板正常，完全符合过敏性紫癜（血管壁变态反应性损害）的表现。选项A凝血因子缺乏多有家族史，且出血特点为深部血肿。选项B血小板减少应与血小板计数降低一致。选项D胆道梗阻与出血无关。 8.患者，男，45岁。高热后出现广泛皮肤瘀点、瘀斑，并伴明显感染中毒表现。最应警惕（ ） A.严重感染或败血症 B.单纯日晒后皮肤改变 C.慢性便秘导致腹压增高 D.饮食摄入色素导致皮肤着色 【答案】A 【解析】皮肤黏膜出血伴发热、贫血多见于白血病、再生障碍性贫血等；紫癜伴广泛性出血如鼻出血、牙龈出血、黑便、血尿多见于血小板减少性紫癜、弥散性毛细血管内凝血（DIC）等。患者高热后出现广泛出血点伴感染中毒表现，应警惕严重感染或败血症导致的继发性凝血异常或DIC。选项B、C、D均无出血机制相关。 三、多项选择题（共2小题） 9.以血管壁功能异常为主要机制的皮肤黏膜出血病因包括（ ） A.遗传性毛细血管扩张 B.血友病A（凝血障碍） C.过敏性紫癜 D.老年性紫癜 【答案】ACD 【解析】血管壁功能异常包括先天性或遗传性（如遗传性出血性毛细血管扩张症、家族性单纯性紫癜等）以及继发性（如感染、过敏、机械性紫癜等）。C正确，过敏性紫癜属于过敏所致的继发性血管壁损伤。D正确，老年性紫癜属于血管壁功能异常的继发性原因。A正确，遗传性毛细血管扩张属于先天性血管壁功能异常。B错误，血友病C是凝血因子缺乏，属于凝血功能障碍而非血管壁异常。 10.对皮肤黏膜出血患者采集病史时应重点问明（ ） A.出血部位、范围及有无对称性 B.患者幼年全部轻症感冒的起止日期 C.出血诱因及首次出血年龄 D.有无关节腔或深部组织出血史 【答案】ACD 【解析】应仔细询问出血的急缓与方式；询问出血时间、部位与范围；询问有无诱因，有无血液系统疾病史，并询问有无黄疸，有无关节痛与畸形，有无发热、贫血以及”幼年出血史”。选项C、A、D均为判断出血病因的关键线索，分别有助于区分先天性／获得性、局部／系统性、凝血障碍／血管或血小板异常。选项B与出血病因无鉴别价值，不应纳入重点问诊。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《诊断学》（人卫版第8版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《诊断学》（人卫版第8版）一课一练的第4练，练习内容为皮肤黏膜出血。 《诊断学》（人卫版第8版） 第一篇 常见症状 第四节 皮肤黏膜出血 第4练 皮肤黏膜出血 一、A1型选择题（共5小题） 1.关于皮肤黏膜出血的概念，正确的是（ ） A.血液由毛细血管进入皮肤或黏膜下组织形成出血 B.皮肤发红伴疼痛均可诊断为皮肤黏膜出血 C.只有外伤后皮肤破裂出血才属于皮肤黏膜出血 D.皮肤色素沉着加深即可判断为出血性皮疹 2.皮肤黏膜出血最基本的病因分类不包括（ ） A.血管壁功能或结构异常 B.血小板数量或功能异常 C.凝血功能障碍 D.胃酸分泌短暂增多 3.直径不超过2mm、压之不褪色的皮下出血点称为（ ） A.紫癜 B.瘀斑 C.瘀点 D.血肿 4.皮下出血直径约4mm，压之不褪色，临床上多称为（ ） A.荨麻疹 B.紫癜 C.蜘蛛痣 D.玫瑰疹 5.较支持凝血功能障碍所致出血的表现是（ ） A.局部皮肤短暂发红且按压褪色 B.轻微摩擦后仅出现表浅抓痕 C.深部组织血肿或关节腔出血 D.单纯鼻翼两侧油脂分泌增多 二、A2型选择题（共3小题） 6.患者，女，19岁。四肢散在瘀点、紫癜，刷牙时牙龈出血，血小板明显减少。最可能的出血机制是（ ） A.血管壁收缩增强 B.血小板数量异常 C.红细胞生成过多 D.血浆胆红素升高 7.患者，男，45岁。双下肢对称性紫癜，伴腹痛和关节痛，血小板计数正常。较符合的病因是（ ） A.凝血因子先天缺乏 B.血小板严重减少 C.血管壁变态反应性损害 D.胆道完全梗阻 8.患者，男，45岁。高热后出现广泛皮肤瘀点、瘀斑，并伴明显感染中毒表现。最应警惕（ ） A.严重感染或败血症 B.单纯日晒后皮肤改变 C.慢性便秘导致腹压增高 D.饮食摄入色素导致皮肤着色 三、多项选择题（共2小题） 9.以血管壁功能异常为主要机制的皮肤黏膜出血病因包括（ ） A.遗传性毛细血管扩张 B.血友病A（凝血障碍） C.过敏性紫癜 D.老年性紫癜 10.对皮肤黏膜出血患者采集病史时应重点问明（ ） A.出血部位、范围及有无对称性 B.患者幼年全部轻症感冒的起止日期 C.出血诱因及首次出血年龄 D.有无关节腔或深部组织出血史 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $