第12练 栓塞 山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练的第12练，练习内容为栓塞。 《病理学基础》（人卫版第4版） 第三章 局部血液循环障碍 第四节 栓塞 第12练 栓塞 一、单选题（共8小题） 1．栓塞最常见的栓子类型是（ ） A. 肿瘤细胞栓子 B. 气体栓子 C. 脱落的血栓 D. 脂肪栓子 【答案】C 【解析】血栓栓塞是最常见的栓塞类型，约占所有栓塞的99％。 2．肺动脉栓塞的栓子绝大多数来源于（ ） A. 门静脉 B. 右心房 C. 左心室 D. 下肢深静脉 【答案】D 【解析】肺动脉栓塞的栓子约95％来自下肢深静脉（腘静脉、股静脉、髂静脉）。 3．体循环动脉栓塞的栓子主要来源于（ ） A. 左心和体循环动脉 B. 右心室 C. 门静脉系统 D. 下肢深静脉 【答案】A 【解析】体循环动脉栓塞的栓子主要来自左心附壁血栓、感染性心内膜炎赘生物及动脉粥样硬化斑块脱落。 4．长管状骨粉碎性骨折可导致（ ） A. 血栓栓塞 B. 脂肪栓塞 C. 空气栓塞 D. 羊水栓塞 【答案】B 【解析】长管状骨骨折时骨髓脂肪组织进入破裂的静脉→脂肪栓塞肺动脉及分支。 5．减压病（沉箱病）属于（ ） A. 羊水栓塞 B. 血栓栓塞 C. 氮气栓塞 D. 脂肪栓塞 【答案】C 【解析】减压病是内源性氮气栓塞，在高空或深水快速上升时氮气从血液中析出形成气体栓子。 6．羊水栓塞最危险的后果是（ ） A. 胎儿窒息 B. 局部组织缺血 C. 产后出血 D. 母体过敏性休克和DIC 【答案】D 【解析】羊水栓塞虽罕见但死亡率极高，可同时引起过敏性休克、DIC和肺动脉机械性阻塞。 7．门静脉系统栓子运行至（ ） A. 脑动脉 B. 肝内门静脉分支 C. 肾动脉 D. 下肢深静脉 【答案】B 【解析】门静脉系统栓子随门静脉血流进入肝，阻塞肝内门静脉分支。 8．肿瘤转移的物质基础是（ ） A. 肿瘤细胞侵入血管 B. 肿瘤生长速度快 C. 肿瘤体积较大 D. 肿瘤引起疼痛 【答案】A 【解析】肿瘤细胞侵入血管后形成瘤栓，随血流运行至远处器官停留增殖，是血道转移的物质基础。 二、简答题（共1题） 9．简述栓子的运行途径及栓塞部位。 【答案】①体循环静脉及右心栓子→肺动脉； ②左心及动脉栓子→全身动脉（脑、脾、肾等）； ③门静脉栓子→肝内门静脉分支； ④偶有交叉或逆向运行。 【解析】栓子的运行途径与栓塞部位的关系：体循环静脉系统和右心来源的栓子随静脉血流进入右心→肺动脉→引起肺动脉栓塞；左心和体循环动脉来源的栓子随动脉血流→运行至全身各器官的动脉分支→栓塞于心、脑、脾、肾、下肢等处的动脉；门静脉系统的栓子随门静脉血流进入肝→阻塞肝内门静脉分支；此外还有两种特殊情况：逆向栓塞（胸腹腔压力突然升高时栓子逆向运行）和交叉性栓塞（有房室间隔缺损时栓子从右心进入左心→体循环动脉栓塞）。 三、综合分析题（共1题） 10．某28岁产妇在自然分娩过程中，宫口开全后突然出现呼吸困难、发绀、血压急剧下降，随即意识丧失。虽经紧急抢救，最终因心跳骤停死亡。尸检发现：肺小动脉和毛细血管内可见角化上皮、胎脂、胎粪和毳毛等羊水成分。 （1）该产妇最可能的死亡原因属于哪类栓塞？其栓子成分是什么？ （2）除本例类型外，常见的栓塞类型还有哪些？各举一例。 （3）为什么羊水栓塞一旦发生后果如此严重？ 【答案】（1）属于羊水栓塞。栓子为羊水成分，包括角化上皮、胎脂、胎粪、毳毛和黏液等。（2）①血栓栓塞（最常见，如下肢深静脉血栓→肺栓塞）；②脂肪栓塞（长管状骨骨折→脂肪滴入血）；③气体栓塞（颈静脉损伤空气入血→右心泡沫血）；④肿瘤细胞栓塞（恶性肿瘤转移的物质基础）。 （3）羊水栓塞致死率高，机制复杂：①羊水成分机械性阻塞肺小动脉及毛细血管；②羊水中物质引起母体过敏性休克；③激活凝血系统导致弥散性血管内凝血（DIC），三种机制共同作用导致快速死亡。 【解析】该产妇死于羊水栓塞。栓子成分为羊水中的有形物质——角化上皮、胎脂、胎粪、毳毛和黏液等，在分娩过程中通过子宫破裂的静脉窦进入母体血液循环。其他常见栓塞类型包括：血栓栓塞（最常见，下肢深静脉血栓脱落→肺动脉栓塞）；脂肪栓塞（长管状骨粉碎性骨折或脂肪组织严重挫伤→脂肪滴进入破裂静脉→肺动脉及其分支栓塞）；气体栓塞（颈静脉或大静脉损伤→空气进入→右心形成泡沫血→肺动脉栓塞，约100ml空气可致死）。羊水栓塞之所以后果极其严重是因为三种机制共同作用：羊水成分机械性阻塞肺小动脉和毛细血管→急性右心衰竭和呼吸衰竭；羊水作为抗原→诱发母体过敏性休克；羊水中的促凝物质→激活凝血系统导致弥散性血管内凝血。三种机制互为因果，病情进展极快，死亡率极高。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练的第12练，练习内容为栓塞。 《病理学基础》（人卫版第4版） 第三章 局部血液循环障碍 第四节 栓塞 第12练 栓塞 一、单选题（共8小题） 1．栓塞最常见的栓子类型是（ ） A. 肿瘤细胞栓子 B. 气体栓子 C. 脱落的血栓 D. 脂肪栓子 2．肺动脉栓塞的栓子绝大多数来源于（ ） A. 门静脉 B. 右心房 C. 左心室 D. 下肢深静脉 3．体循环动脉栓塞的栓子主要来源于（ ） A. 左心和体循环动脉 B. 右心室 C. 门静脉系统 D. 下肢深静脉 4．长管状骨粉碎性骨折可导致（ ） A. 血栓栓塞 B. 脂肪栓塞 C. 空气栓塞 D. 羊水栓塞 5．减压病（沉箱病）属于（ ） A. 羊水栓塞 B. 血栓栓塞 C. 氮气栓塞 D. 脂肪栓塞 6．羊水栓塞最危险的后果是（ ） A. 胎儿窒息 B. 局部组织缺血 C. 产后出血 D. 母体过敏性休克和DIC 7．门静脉系统栓子运行至（ ） A. 脑动脉 B. 肝内门静脉分支 C. 肾动脉 D. 下肢深静脉 8．肿瘤转移的物质基础是（ ） A. 肿瘤细胞侵入血管 B. 肿瘤生长速度快 C. 肿瘤体积较大 D. 肿瘤引起疼痛 二、简答题（共1题） 9．简述栓子的运行途径及栓塞部位。 三、综合分析题（共1题） 10．某28岁产妇在自然分娩过程中，宫口开全后突然出现呼吸困难、发绀、血压急剧下降，随即意识丧失。虽经紧急抢救，最终因心跳骤停死亡。尸检发现：肺小动脉和毛细血管内可见角化上皮、胎脂、胎粪和毳毛等羊水成分。 （1）该产妇最可能的死亡原因属于哪类栓塞？其栓子成分是什么？ （2）除本例类型外，常见的栓塞类型还有哪些？各举一例。 （3）为什么羊水栓塞一旦发生后果如此严重？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $