第11练 血栓形成 山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练的第11练，练习内容为血栓形成。 《病理学基础》（人卫版第4版） 第三章 局部血液循环障碍 第三节 血栓形成 第11练 血栓形成 一、单选题（共8小题） 1．久病卧床患者容易发生血栓，主要机制是（ ） A. 血流速度减慢 B. 血小板减少 C. 血管内皮增生 D. 血液凝固性降低 【答案】A 【解析】久病卧床→下肢静脉血流速度减慢→轴流消失→血小板进入边流→易黏附于内皮损伤处形成血栓。 2．白色血栓主要由什么构成（ ） A. 坏死组织和钙盐 B. 纤维蛋白和红细胞 C. 纤维素和白细胞 D. 血小板和少量纤维蛋白 【答案】D 【解析】白色血栓主要由血小板和少量纤维蛋白构成，灰白色小结节状，常为血栓的头部。 3．微血管内透明血栓的主要成分是（ ） A. 血小板 B. 纤维蛋白 C. 白细胞 D. 红细胞 【答案】B 【解析】透明血栓（微血栓）主要由纤维蛋白构成，镜下呈嗜酸性均质透明状，主要见于DIC。 4．Virchow三联征不包括（ ） A. 血小板功能亢进 B. 血流状态改变 C. 心血管内皮细胞损伤 D. 血液凝固性增高 【答案】A 【解析】Virchow三联征即血栓形成三要素：心血管内皮细胞损伤、血流状态改变（减慢或涡流）、血液凝固性增高。 5．血栓机化是指（ ） A. 血栓自行溶解消失 B. 血栓内钙盐沉积 C. 肉芽组织长入取代血栓 D. 血栓全部脱落 【答案】C 【解析】机化是肉芽组织从血管壁向血栓内生长并逐渐取代血栓的过程，使血栓牢固附着于血管壁。 6．混合血栓的肉眼特点是（ ） A. 均质透明不易见 B. 全灰白色质实 C. 灰白与红褐色层状交替 D. 全暗红色有弹性 【答案】C 【解析】混合血栓因血小板小梁与纤维蛋白网罗红细胞交替沉积，呈灰白＋红褐色层状（层状血栓）。 7．血栓形成最危险且最常见的结局是（ ） A. 溶解吸收 B. 机化再通 C. 钙化 D. 软化脱落引起栓塞 【答案】D 【解析】大血栓部分软化脱落后成为栓子，随血流运行阻塞远处血管，引起严重后果甚至猝死。 8．血栓形成的最重要和最基本原因是（ ） A. 血液凝固性增高 B. 心血管内皮细胞损伤 C. 血小板数量增多 D. 血流速度减慢 【答案】B 【解析】心血管内皮细胞损伤暴露内皮下胶原→激活凝血系统和血小板黏附聚集，是血栓形成最重要、最基本的原因。 二、简答题（共1题） 9．简述血栓的类型及成分特点。 【答案】①白色血栓：主要由血小板和少量纤维蛋白构成，灰白色质实，常为血栓头部； ②混合血栓：血小板小梁＋纤维蛋白网罗红细胞层状交替，灰白红褐相间，为血栓体部； ③红色血栓：纤维蛋白网罗大量红细胞，暗红色，为血栓尾部，易脱落引起栓塞； ④透明血栓：主要由纤维蛋白构成，镜下可见，见于微血管内（DIC）。 【解析】血栓分为四种类型：①白色血栓，主要由血小板和少量纤维蛋白构成，呈灰白色小结节状，质地坚实，多位于心瓣膜和动脉内或为静脉血栓的头部；②混合血栓，由血小板小梁和纤维蛋白网罗红细胞交替沉积形成，呈灰白与红褐色层状相间（层状血栓），为静脉内血栓的体部；③红色血栓，由纤维蛋白网罗大量红细胞构成，暗红色、湿润有弹性，干燥后质脆易碎脱落引起栓塞，为血栓尾部；④透明血栓，主要由纤维蛋白构成，仅在显微镜下可见，呈嗜酸性均质透明状，主要见于弥散性血管内凝血时的微血管内。 三、综合分析题（共1题） 10．某70岁患者因股骨颈骨折行髋关节置换术，术后卧床2周。第14天患者下床活动时突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀，血压下降至80／50mmHg。急查D－二聚体显著升高，CT肺动脉造影显示双侧肺动脉多发充盈缺损。追问病史，患者左小腿轻度肿胀。 （1）该患者肺动脉栓塞的栓子最可能来源于何处？该部位为何容易形成血栓？ （2）从血栓形成的三要素分析，该患者具备哪些血栓形成的条件？ （3）下肢深静脉血栓如未脱落，可能发生哪些结局？ 【答案】 （1）最可能来源于左下肢深静脉（股静脉或腘静脉）。术后长期卧床→下肢静脉血流速度减慢，手术创伤→血管内皮损伤、血液凝固性增高，三者共同促进了血栓形成。 （2）①心血管内皮损伤（手术创伤）；②血流状态改变（卧床2周下肢血流减慢）；③血液凝固性增高（手术应激激活凝血系统）。Virchow三联征三要素齐全。 （3）如未脱落：①被纤维蛋白溶解酶和白细胞蛋白溶解酶溶解吸收；②被肉芽组织机化并可能再通；③长期可钙化形成静脉石；④若广泛阻塞静脉→下肢慢性淤血和水肿。 【解析】栓子最可能来源于左下肢深静脉（股静脉或腘静脉）。该部位易形成血栓的原因：术后长期卧床→下肢静脉血流速度显著减慢→轴流消失→血小板从轴流进入边流→易黏附于损伤的血管内皮处；同时手术创伤造成血管内皮损伤和血液凝固性增高。Virchow三联征三个条件全部具备：①血流状态改变（卧床血流减慢）；②心血管内皮损伤（手术创伤）；③血液凝固性增高（手术应激反应）。下肢深静脉血栓如未脱落，可能发生四种结局：被纤维蛋白溶解酶和白细胞蛋白溶解酶溶解吸收；被肉芽组织从血管壁长入机化并可能再通；长期存在可发生钙化形成静脉石；若广泛阻塞深静脉主干→下肢持续性淤血和水肿→甚至溃疡形成。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练的第11练，练习内容为血栓形成。 《病理学基础》（人卫版第4版） 第三章 局部血液循环障碍 第三节 血栓形成 第11练 血栓形成 一、单选题（共8小题） 1．久病卧床患者容易发生血栓，主要机制是（ ） A. 血流速度减慢 B. 血小板减少 C. 血管内皮增生 D. 血液凝固性降低 2．白色血栓主要由什么构成（ ） A. 坏死组织和钙盐 B. 纤维蛋白和红细胞 C. 纤维素和白细胞 D. 血小板和少量纤维蛋白 3．微血管内透明血栓的主要成分是（ ） A. 血小板 B. 纤维蛋白 C. 白细胞 D. 红细胞 4．Virchow三联征不包括（ ） A. 血小板功能亢进 B. 血流状态改变 C. 心血管内皮细胞损伤 D. 血液凝固性增高 5．血栓机化是指（ ） A. 血栓自行溶解消失 B. 血栓内钙盐沉积 C. 肉芽组织长入取代血栓 D. 血栓全部脱落 6．混合血栓的肉眼特点是（ ） A. 均质透明不易见 B. 全灰白色质实 C. 灰白与红褐色层状交替 D. 全暗红色有弹性 7．血栓形成最危险且最常见的结局是（ ） A. 溶解吸收 B. 机化再通 C. 钙化 D. 软化脱落引起栓塞 8．血栓形成的最重要和最基本原因是（ ） A. 血液凝固性增高 B. 心血管内皮细胞损伤 C. 血小板数量增多 D. 血流速度减慢 二、简答题（共1题） 9．简述血栓的类型及成分特点。 三、综合分析题（共1题） 10．某70岁患者因股骨颈骨折行髋关节置换术，术后卧床2周。第14天患者下床活动时突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀，血压下降至80／50mmHg。急查D－二聚体显著升高，CT肺动脉造影显示双侧肺动脉多发充盈缺损。追问病史，患者左小腿轻度肿胀。 （1）该患者肺动脉栓塞的栓子最可能来源于何处？该部位为何容易形成血栓？ （2）从血栓形成的三要素分析，该患者具备哪些血栓形成的条件？ （3）下肢深静脉血栓如未脱落，可能发生哪些结局？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $