第10练 出血 山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练的第10练，练习内容为出血。 《病理学基础》（人卫版第4版） 第三章 局部血液循环障碍 第二节 出血 第10练 出血 一、单选题（共8小题） 1．破裂性出血最常见的原因是（ ） A. 凝血因子缺乏 B. 血管壁损伤破裂 C. 血小板减少 D. 维生素C缺乏 【答案】B 【解析】破裂性出血因心脏或血管壁破裂引起，如动脉粥样硬化、动脉瘤、消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂等。 2．漏出性出血的主要机制是（ ） A. 动脉瘤形成 B. 心脏破裂 C. 微血管壁通透性增高 D. 大血管破裂 【答案】C 【解析】漏出性出血因微血管壁通透性增高、血液漏出血管外，出血量较少，影响较小。 3．皮下瘀点直径通常为（ ） A. 《1mm B. 》1cm C. 5～10mm D. 1～2mm 【答案】D 【解析】瘀点为针尖大小的出血点（1～2mm），瘀斑直径》2mm，紫癜直径3～5mm。 4．维生素C缺乏导致出血的机制是（ ） A. 血管壁完整性受损 B. 血小板数量减少 C. 凝血因子合成障碍 D. 血管破裂 【答案】A 【解析】维生素C是合成胶原蛋白所必需，缺乏时毛细血管基底膜及间质完整性受损，血管壁通透性增高导致漏出性出血。 5．失血量达循环血量多少时可致失血性休克（ ） A. 5％～10％ B. 50％～60％ C. 》80％ D. 20％～25％ 【答案】D 【解析】短时间内丧失循环血量的20％～25％可发生失血性休克。 6．血友病A的出血原因是（ ） A. 维生素K缺乏 B. 血小板减少 C. 凝血因子Ⅷ缺乏 D. 血管壁破裂 【答案】C 【解析】血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏，属于凝血因子缺乏导致的漏出性出血。 7．肝硬化食管静脉曲张破裂出血属于（ ） A. 破裂性出血 B. 凝血因子缺乏性出血 C. 漏出性出血 D. 毛细血管破裂 【答案】A 【解析】肝硬化门静脉高压→食管下段静脉丛曲张→管壁变薄→破裂性大出血，可危及生命。 8．呼吸道出血经口咯出称为（ ） A. 鼻出血 B. 咯血 C. 便血 D. 呕血 【答案】B 【解析】咯血是呼吸道（支气管／肺）出血经口咯出；呕血是上消化道出血经口呕出。 二、简答题（共1题） 9．简述破裂性出血的主要病因。 【答案】①心脏破裂（心肌梗死、创伤）；②动脉管壁破裂（动脉粥样硬化、动脉瘤、肿瘤侵蚀、消化性溃疡）；③静脉管壁破裂（肝硬化食管静脉曲张）；④毛细血管破裂（皮肤黏膜浅表损伤）。 【解析】破裂性出血的主要病因按血管类型分为四类：心脏破裂（急性心肌梗死致心室壁破裂、刺刀伤等穿透性心脏损伤）；动脉管壁破裂（动脉粥样硬化继发动脉瘤破裂、恶性肿瘤侵蚀血管壁、消化性溃疡腐蚀动脉）；静脉管壁破裂（肝硬化门静脉高压→食管下段静脉丛曲张→管壁变薄→破裂大出血）；毛细血管破裂（皮肤黏膜表浅机械性损伤，如擦伤、切割伤）。 三、综合分析题（共1题） 10．某48岁男性患者因呕血、黑便急诊入院。既往有乙型肝炎病史20年。查体：面色灰暗、肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹水征阳性。胃镜检查见食管下段静脉明显曲张，一处曲张静脉破裂口有活动性出血。实验室检查：血小板计数正常，凝血酶原时间延长。 （1）该患者的食管静脉曲张破裂出血属于哪类出血？其发生的根本原因是什么？ （2）患者凝血酶原时间延长提示什么？该因素与本次出血有什么关系？ （3）从出血的后果角度分析，为什么食管静脉曲张破裂出血比皮下瘀点严重得多？ 【答案】 （1）属于破裂性出血。根本原因是肝硬化导致门静脉高压，使食管下段静脉丛曲张，管壁变薄而破裂。 （2）凝血酶原时间延长提示肝合成凝血因子减少（肝功能严重受损）。该因素加重了出血倾向，使破裂口不易自行止血。 （3）皮下瘀点为漏出性出血，出血量少速度慢；食管静脉曲张破裂为破裂性出血，出血量大速度快，短时间内可丧失大量循环血量导致失血性休克甚至死亡；同时血液进入胃肠道可被误吸或引起肝性脑病。 【解析】食管静脉曲张破裂出血属于破裂性出血。根本原因是肝硬化→门静脉高压→食管下段静脉丛代偿性扩张迂曲→管壁逐渐变薄→在内镜下可见曲张静脉已破裂出血。凝血酶原时间延长提示肝功能严重受损→肝合成凝血因子（II、VII、IX、X等）减少→凝血功能障碍→破裂口不易自行止血，加大了出血风险。食管静脉曲张破裂出血为破裂性大出血，出血量大速度极快，短时间内可丧失大量循环血量导致失血性休克甚至死亡；皮下瘀点仅为毛细血管漏出性出血，出血量小速度慢，一般不危及生命。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练的第10练，练习内容为出血。 《病理学基础》（人卫版第4版） 第三章 局部血液循环障碍 第二节 出血 第10练 出血 一、单选题（共8小题） 1．破裂性出血最常见的原因是（ ） A. 凝血因子缺乏 B. 血管壁损伤破裂 C. 血小板减少 D. 维生素C缺乏 2．漏出性出血的主要机制是（ ） A. 动脉瘤形成 B. 心脏破裂 C. 微血管壁通透性增高 D. 大血管破裂 3．皮下瘀点直径通常为（ ） A. 《1mm B. 》1cm C. 5～10mm D. 1～2mm 4．维生素C缺乏导致出血的机制是（ ） A. 血管壁完整性受损 B. 血小板数量减少 C. 凝血因子合成障碍 D. 血管破裂 5．失血量达循环血量多少时可致失血性休克（ ） A. 5％～10％ B. 50％～60％ C. 》80％ D. 20％～25％ 6．血友病A的出血原因是（ ） A. 维生素K缺乏 B. 血小板减少 C. 凝血因子Ⅷ缺乏 D. 血管壁破裂 7．肝硬化食管静脉曲张破裂出血属于（ ） A. 破裂性出血 B. 凝血因子缺乏性出血 C. 漏出性出血 D. 毛细血管破裂 8．呼吸道出血经口咯出称为（ ） A. 鼻出血 B. 咯血 C. 便血 D. 呕血 二、简答题（共1题） 9．简述破裂性出血的主要病因。 三、综合分析题（共1题） 10．某48岁男性患者因呕血、黑便急诊入院。既往有乙型肝炎病史20年。查体：面色灰暗、肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹水征阳性。胃镜检查见食管下段静脉明显曲张，一处曲张静脉破裂口有活动性出血。实验室检查：血小板计数正常，凝血酶原时间延长。 （1）该患者的食管静脉曲张破裂出血属于哪类出血？其发生的根本原因是什么？ （2）患者凝血酶原时间延长提示什么？该因素与本次出血有什么关系？ （3）从出血的后果角度分析，为什么食管静脉曲张破裂出血比皮下瘀点严重得多？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $