第16练 水肿的病理变化和对机体的影响 山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练的第16练，练习内容为水肿的病理变化和对机体的影响。 《病理学基础》（人卫版第4版） 第四章 水肿 第四节 水肿的病理变化、第五节 水肿对机体的影响 第16练 水肿的病理变化和对机体的影响 一、单选题（共8小题） 1．水肿器官肉眼观察的特点不包括（ ） A. 切面可有液体流出 B. 被膜紧张 C. 颜色鲜红 D. 体积增大 【答案】C 【解析】水肿器官肉眼呈体积增大、被膜紧张、色泽苍白、切面可有液体流出或呈胶冻样，而非颜色鲜红。 2．水肿组织镜下观察的特征是（ ） A. 血管内皮增生 B. 组织间隙增宽 C. 胶原纤维玻璃样变 D. 细胞体积缩小 【答案】B 【解析】水肿组织镜下可见组织间隙增宽，水肿液积聚于细胞和纤维结缔组织之间或腔隙内。 3．水肿对机体最严重的危害是（ ） A. 皮下水肿影响美观 B. 器官功能障碍甚至危及生命 C. 水肿部位皮肤弹性降低 D. 导致局部温度降低 【答案】B 【解析】重要器官的水肿可引起严重后果：脑水肿可致脑疝死亡，喉头水肿可致窒息，肺水肿可致呼吸衰竭。 4．炎症时水肿的有利作用是（ ） A. 稀释毒素和运输抗体 B. 增加细胞与毛细血管距离 C. 压迫组织加重循环障碍 D. 引起组织粘连 【答案】A 【解析】炎症水肿液有利于稀释毒素、运输抗体和阻碍细菌扩散，是机体防御反应的一部分。 5．喉头水肿最危险的后果是（ ） A. 慢性喉炎 B. 声音嘶哑 C. 窒息死亡 D. 吞咽困难 【答案】C 【解析】喉头水肿可造成急性呼吸道阻塞引起窒息，是临床急症，需紧急气管切开。 6．发生水肿的器官或组织皮肤可出现（ ） A. 凹陷性水肿 B. 皮肤色素沉着 C. 红肿热痛 D. 皮肤增厚变硬 【答案】A 【解析】皮肤水肿时用手指按压可留下凹陷，称为凹陷性水肿。 7．脑水肿导致颅内压增高不会出现（ ） A. 剧烈头痛 B. 视神经盘水肿 C. 恶心呕吐 D. 血压降低 【答案】D 【解析】脑水肿颅内压增高时血压常反射性升高（Cushing反应），而非降低。 8．炎症水肿对机体的不利影响是（ ） A. 阻止病原体扩散 B. 稀释毒素 C. 运输抗体和补体 D. 纤维蛋白机化导致浆膜粘连 【答案】D 【解析】纤维蛋白渗出过多不能完全吸收时可发生机化，导致心包粘连、胸膜粘连等。 二、简答题（共1题） 9．简述脑水肿对机体的危害。 【答案】脑水肿→颅内压增高→剧烈头痛、恶心呕吐、视神经盘水肿→严重时意识障碍甚至昏迷→发生脑疝时压迫生命中枢引起死亡。 【解析】脑水肿对机体的危害呈进行性加重：早期→颅内压增高→剧烈头痛、恶心、喷射状呕吐（延髓呕吐中枢受刺激）、视神经乳头水肿（眼底镜可见）。中期→脑组织受压→脑功能进行性障碍→意识障碍、嗜睡甚至昏迷。晚期→颅内压持续增高→脑组织向压力较低的孔隙移位→脑疝形成。最危险的是小脑扁桃体疝→小脑扁桃体嵌入枕骨大孔→压迫延髓生命中枢（呼吸中枢和心血管中枢）→呼吸骤停→死亡。因此脑水肿需要紧急降颅压治疗（甘露醇脱水等）。 三、综合分析题（共1题） 10．某烧伤患者双下肢深II度烧伤后出现局部明显肿胀，皮肤苍白、张力高、指压有凹陷。伤后第3天，患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺满布湿啰音。医生判断为急性肺水肿并立即给予吸氧和利尿治疗。 （1）该患者烧伤局部的皮肤水肿属于哪种类型？其发生机制是什么？ （2）急性肺水肿的发生可能与本病例的哪些因素有关？ （3）从水肿对机体影响的角度分析，为何肺水肿比皮肤水肿更紧急？ 【答案】 （1）属于炎性水肿。烧伤致炎因子→微血管壁通透性增高→血浆蛋白滤出增多→组织间液胶体渗透压升高→有效滤过压增大→局部水肿。 （2）烧伤后大量输液（补液复苏）使血容量增多→肺毛细血管血压升高；烧伤释放的炎症介质→肺微血管壁通透性增高；大面积烧伤可能导致心功能受损→左心功能不全→肺静脉压升高→共同导致肺水肿。 （3）皮下水肿主要影响局部功能，一般不危及生命；肺水肿直接影响气体交换→严重缺氧→呼吸衰竭，短时间内可危及生命，且皮肤水肿是局部问题而肺水肿是生命器官功能障碍。 【解析】烧伤局部皮肤水肿属于炎性水肿。机制：高温损伤→组织细胞坏死和炎症介质释放→局部微血管壁通透性显著增高→血浆蛋白大量滤出→组织间液胶体渗透压升高→有效滤过压增大→大量液体在烧伤局部组织间隙积聚→皮肤显著肿胀、指压凹陷。急性肺水肿的可能相关因素：大面积烧伤后为纠正低血容量而大量快速输液→循环血容量急剧增多→肺毛细血管压力升高；烧伤释放的炎症介质（组胺、缓激肽等）经血液循环到达肺→肺微血管壁通透性增高；严重烧伤可能导致心肌抑制→心功能受损→肺静脉压升高。肺水肿比皮肤水肿更紧急的原因：皮下水肿仅影响局部功能和组织营养，不直接危及生命；肺水肿直接影响肺泡气体交换→严重缺氧→呼吸衰竭→短时间内可因窒息而死亡。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练的第16练，练习内容为水肿的病理变化和对机体的影响。 《病理学基础》（人卫版第4版） 第四章 水肿 第四节 水肿的病理变化、第五节 水肿对机体的影响 第16练 水肿的病理变化和对机体的影响 一、单选题（共8小题） 1．水肿器官肉眼观察的特点不包括（ ） A. 切面可有液体流出 B. 被膜紧张 C. 颜色鲜红 D. 体积增大 2．水肿组织镜下观察的特征是（ ） A. 血管内皮增生 B. 组织间隙增宽 C. 胶原纤维玻璃样变 D. 细胞体积缩小 3．水肿对机体最严重的危害是（ ） A. 皮下水肿影响美观 B. 器官功能障碍甚至危及生命 C. 水肿部位皮肤弹性降低 D. 导致局部温度降低 4．炎症时水肿的有利作用是（ ） A. 稀释毒素和运输抗体 B. 增加细胞与毛细血管距离 C. 压迫组织加重循环障碍 D. 引起组织粘连 5．喉头水肿最危险的后果是（ ） A. 慢性喉炎 B. 声音嘶哑 C. 窒息死亡 D. 吞咽困难 6．发生水肿的器官或组织皮肤可出现（ ） A. 凹陷性水肿 B. 皮肤色素沉着 C. 红肿热痛 D. 皮肤增厚变硬 7．脑水肿导致颅内压增高不会出现（ ） A. 剧烈头痛 B. 视神经盘水肿 C. 恶心呕吐 D. 血压降低 8．炎症水肿对机体的不利影响是（ ） A. 阻止病原体扩散 B. 稀释毒素 C. 运输抗体和补体 D. 纤维蛋白机化导致浆膜粘连 二、简答题（共1题） 9．简述脑水肿对机体的危害。 三、综合分析题（共1题） 10．某烧伤患者双下肢深II度烧伤后出现局部明显肿胀，皮肤苍白、张力高、指压有凹陷。伤后第3天，患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺满布湿啰音。医生判断为急性肺水肿并立即给予吸氧和利尿治疗。 （1）该患者烧伤局部的皮肤水肿属于哪种类型？其发生机制是什么？ （2）急性肺水肿的发生可能与本病例的哪些因素有关？ （3）从水肿对机体影响的角度分析，为何肺水肿比皮肤水肿更紧急？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $