第15练 常见类型水肿的临床特点及发生机制 山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练的第15练，练习内容为常见类型水肿的临床特点及发生机制。 《病理学基础》（人卫版第4版） 第四章 水肿 第三节 常见类型水肿的临床特点及发生机制 第15练 常见类型水肿的临床特点及发生机制 一、单选题（共8小题） 1．右心衰竭所致心性水肿首先出现在（ ） A. 肺 B. 眼睑和颜面部 C. 腹腔 D. 身体的低垂部位 2．肝性水肿最突出的表现是（ ） A. 腹水 B. 眼睑水肿 C. 肺水肿 D. 下肢水肿 3．肾性水肿的典型首发部位是（ ） A. 手和前臂 B. 腰骶部 C. 下肢和踝部 D. 眼睑和颜面部 4．脑水肿最危险的后果是（ ） A. 脑疝形成导致死亡 B. 恶心呕吐 C. 头痛 D. 视神经盘水肿 5．关于血管源性脑水肿，正确的是（ ） A. 由脑脊液回流受阻引起 B. 由钠泵功能障碍引起 C. 是脑水肿的最常见类型 D. 仅见于肿瘤患者 6．急性肺水肿最突出的临床表现是（ ） A. 双下肢对称性水肿 B. 咳粉红色泡沫样痰 C. 肝大和腹水 D. 少尿和无尿 7．隐性水肿与显性水肿的主要区别是（ ） A. 水肿液成分不同 B. 发生速度不同 C. 指压有无凹陷 D. 水肿部位不同 8．肾病综合征水肿的主要机制是（ ） A. 门静脉高压 B. 大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低 C. 淋巴回流受阻 D. 心输出量减少 二、简答题（共1题） 9．简述心性水肿的主要发生机制。 三、综合分析题（共1题） 10．某56岁男性肝硬化患者，因腹胀、腹围增大就诊。查体：腹部膨隆、移动性浊音阳性、双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白28g／L，转氨酶升高。B超提示肝表面不光滑、门静脉增宽。医生诊断为肝硬化失代偿期。 （1）该患者腹水形成的主要机制有哪些？分别简要说明。 （2）该患者双下肢水肿与腹水是否具有共同的发病基础？请分析。 （3）从血浆白蛋白降低的角度说明水肿形成过程。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练的第15练，练习内容为常见类型水肿的临床特点及发生机制。 《病理学基础》（人卫版第4版） 第四章 水肿 第三节 常见类型水肿的临床特点及发生机制 第15练 常见类型水肿的临床特点及发生机制 一、单选题（共8小题） 1．右心衰竭所致心性水肿首先出现在（ ） A. 肺 B. 眼睑和颜面部 C. 腹腔 D. 身体的低垂部位 【答案】D 【解析】心性水肿分布特点是首先出现在身体低垂部位，如下肢。起床活动者以踝部明显，卧床者以腰骶部明显。 2．肝性水肿最突出的表现是（ ） A. 腹水 B. 眼睑水肿 C. 肺水肿 D. 下肢水肿 【答案】A 【解析】肝性水肿最常见于肝硬化，常以腹水为主要表现，这与门静脉高压密切相关。 3．肾性水肿的典型首发部位是（ ） A. 手和前臂 B. 腰骶部 C. 下肢和踝部 D. 眼睑和颜面部 【答案】D 【解析】肾性水肿首先出现在组织疏松的眼睑或颜面部，晨起时最明显。 4．脑水肿最危险的后果是（ ） A. 脑疝形成导致死亡 B. 恶心呕吐 C. 头痛 D. 视神经盘水肿 【答案】A 【解析】脑水肿引起颅内压增高，严重时可发生脑疝压迫生命中枢而死亡。 5．关于血管源性脑水肿，正确的是（ ） A. 由脑脊液回流受阻引起 B. 由钠泵功能障碍引起 C. 是脑水肿的最常见类型 D. 仅见于肿瘤患者 【答案】C 【解析】血管源性脑水肿是最常见的类型，致病因素使脑毛细血管通透性增高，血浆蛋白进入组织间隙。 6．急性肺水肿最突出的临床表现是（ ） A. 双下肢对称性水肿 B. 咳粉红色泡沫样痰 C. 肝大和腹水 D. 少尿和无尿 【答案】B 【解析】急性肺水肿常见于左心衰竭，表现为突发呼吸困难、端坐呼吸和咳白色或粉红色泡沫样痰。 7．隐性水肿与显性水肿的主要区别是（ ） A. 水肿液成分不同 B. 发生速度不同 C. 指压有无凹陷 D. 水肿部位不同 【答案】C 【解析】隐性水肿早期指压无凹陷（非凹陷性），显性水肿指压有凹陷且不能迅速复平（凹陷性水肿）。 8．肾病综合征水肿的主要机制是（ ） A. 门静脉高压 B. 大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低 C. 淋巴回流受阻 D. 心输出量减少 【答案】B 【解析】肾病综合征长期大量蛋白尿使得血浆白蛋白大量丢失，血浆胶体渗透压降低，组织间液生成增多。 二、简答题（共1题） 9．简述心性水肿的主要发生机制。 【答案】①心输出量减少→有效循环血量不足→肾血流量减少、肾小球滤过率下降→钠水潴留；②静脉回流受阻→静脉淤血、静脉流体静压增高→组织间液生成大于回流。 【解析】心性水肿的主要发生机制有两方面：心输出量减少→有效循环血量不足→肾血流量减少→肾小球滤过率下降→钠水排出减少→钠水潴留；同时交感神经兴奋→肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活→醛固酮增多→远曲小管和集合管对钠水重吸收增加。静脉回流受阻→体循环静脉淤血→毛细血管流体静压升高→有效滤过压增大→组织间液生成增多。心性水肿首先出现在身体低垂部位，左心衰以肺水肿为突出表现。 三、综合分析题（共1题） 10．某56岁男性肝硬化患者，因腹胀、腹围增大就诊。查体：腹部膨隆、移动性浊音阳性、双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白28g／L，转氨酶升高。B超提示肝表面不光滑、门静脉增宽。医生诊断为肝硬化失代偿期。 （1）该患者腹水形成的主要机制有哪些？分别简要说明。 （2）该患者双下肢水肿与腹水是否具有共同的发病基础？请分析。 （3）从血浆白蛋白降低的角度说明水肿形成过程。 【答案】 （1）①门静脉高压→肝血窦压力升高→肝淋巴液生成增多，超过淋巴回流代偿→腹水；肠系膜静脉回流障碍→毛细血管流体静压升高→液体漏出。②血浆胶体渗透压降低（白蛋白28g／L）→有效滤过压增大。③肝功能障碍对醛固酮和抗利尿激素灭活减少→钠水潴留。④有效循环血量减少激活RAAS→钠水潴留进一步加重。 （2）有共同基础。血浆白蛋白降低、钠水潴留是全身性因素，既参与腹水形成也导致下肢水肿；腹水形成后又加重有效循环血量减少，进一步促进钠水潴留和下肢水肿。 （3）血浆白蛋白是维持胶体渗透压的主要成分。白蛋白降至28g／L时胶渗压显著下降→有效滤过压增大→组织间液生成大于回流→组织间隙积液形成水肿。 【解析】腹水形成的三大机制：门静脉高压→肝血窦压力升高→肝淋巴液生成增多（超过淋巴回流的代偿能力→从肝被膜直接漏入腹腔）和肠系膜静脉回流障碍→毛细血管流体静压升高→液体漏出。血浆白蛋白28g／L显著低于正常→胶体渗透压降低→有效滤过压增大→组织间液生成增多。肝功能障碍→对醛固酮和抗利尿激素灭活减少→钠水潴留加重腹水。双下肢水肿与腹水有共同基础：低蛋白血症和钠水潴留是全身性因素，既参与腹水形成也导致双下肢水肿。腹水又减少有效循环血量→进一步激活RAAS→加重下肢水肿。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $