第14练 水肿的概念、分类及发生机制 山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练的第14练，练习内容为水肿的概念、分类及发生机制。 《病理学基础》（人卫版第4版） 第四章 水肿 第一节 水肿的概念及分类、第二节 水肿的发生机制 第14练 水肿的概念、分类及发生机制 一、单选题（共8小题） 1．水肿是指过多的液体积聚在（ ） A. 细胞内 B. 淋巴管内 C. 组织间隙或体腔 D. 血管内 2．血管内外液体交换失衡导致水肿，不包括（ ） A. 淋巴回流受阻 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 毛细血管内压增高 D. 肾小球滤过率降低 3．肾病综合征水肿的主要机制是（ ） A. 微血管通透性增加 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 毛细血管内压增高 D. 淋巴回流受阻 4．丝虫病导致下肢水肿的主要机制是（ ） A. 毛细血管内压增高 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 钠水潴留 D. 淋巴回流受阻 5．左心衰竭导致肺水肿的主要机制是（ ） A. 淋巴回流受阻 B. 肺毛细血管内压增高 C. 血浆胶体渗透压降低 D. 肾小球滤过率降低 6．关于钠水潴留的发生机制，错误的是（ ） A. 钠水潴留是水肿的唯一机制 B. 肾小管重吸收钠水增多 C. 球－管平衡是维持钠水正常排出的关键 D. 肾小球滤过率降低 7．醛固酮分泌增多导致水肿的机制是（ ） A. 毛细血管通透性降低 B. 肾小球滤过增加 C. 远曲小管和集合管对钠水重吸收增多 D. 近曲小管对钠水重吸收减少 8．炎症局部水肿的主要机制是（ ） A. 微血管壁通透性增加 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 心房钠尿肽减少 D. 淋巴回流受阻 二、简答题（共1题） 9．简述血浆胶体渗透压降低导致水肿的机制及原因。 三、综合分析题（共1题） 10．某患者因慢性肾小球肾炎5年，近期出现全身水肿，以晨起眼睑水肿最明显。实验室检查：24小时尿蛋白定量5.2g（大量蛋白尿），血浆白蛋白22g／L（明显降低），血肌酐和尿素氮升高。医生诊断为肾病综合征并给予利尿剂及补充白蛋白治疗。 （1）该患者水肿的主要发生机制有哪些？请从血管内外和体内外液体交换两方面分析。 （2）该患者血浆白蛋白降低与水肿的关系是什么？ （3）肾小球滤过率降低如何促进水肿的发生？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练的第14练，练习内容为水肿的概念、分类及发生机制。 《病理学基础》（人卫版第4版） 第四章 水肿 第一节 水肿的概念及分类、第二节 水肿的发生机制 第14练 水肿的概念、分类及发生机制 一、单选题（共8小题） 1．水肿是指过多的液体积聚在（ ） A. 细胞内 B. 淋巴管内 C. 组织间隙或体腔 D. 血管内 【答案】C 【解析】水肿是过多液体在组织间隙或体腔中积聚，是一种病理过程而非独立疾病。体腔内水肿称为积水或积液。 2．血管内外液体交换失衡导致水肿，不包括（ ） A. 淋巴回流受阻 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 毛细血管内压增高 D. 肾小球滤过率降低 【答案】D 【解析】肾小球滤过率降低属于体内外液体交换失衡（钠水潴留），而非血管内外交换失衡。血管内外因素包括毛细血管内压、血浆胶渗压、微血管通透性和淋巴回流。 3．肾病综合征水肿的主要机制是（ ） A. 微血管通透性增加 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 毛细血管内压增高 D. 淋巴回流受阻 【答案】B 【解析】肾病综合征大量蛋白尿→血浆白蛋白丢失→血浆胶体渗透压降低→有效滤过压增大→水肿。 4．丝虫病导致下肢水肿的主要机制是（ ） A. 毛细血管内压增高 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 钠水潴留 D. 淋巴回流受阻 【答案】D 【解析】丝虫成虫阻塞淋巴管道→淋巴回流受阻→含蛋白的水肿液在组织间隙积聚→淋巴性水肿（象皮肿）。 5．左心衰竭导致肺水肿的主要机制是（ ） A. 淋巴回流受阻 B. 肺毛细血管内压增高 C. 血浆胶体渗透压降低 D. 肾小球滤过率降低 【答案】B 【解析】左心衰竭→肺静脉回流受阻→肺毛细血管内压增高→有效滤过压增大→液体漏出→肺水肿。 6．关于钠水潴留的发生机制，错误的是（ ） A. 钠水潴留是水肿的唯一机制 B. 肾小管重吸收钠水增多 C. 球－管平衡是维持钠水正常排出的关键 D. 肾小球滤过率降低 【答案】A 【解析】水肿的发生涉及血管内外交换失衡和体内外交换失衡（钠水潴留）两大类机制，两者常共同作用。 7．醛固酮分泌增多导致水肿的机制是（ ） A. 毛细血管通透性降低 B. 肾小球滤过增加 C. 远曲小管和集合管对钠水重吸收增多 D. 近曲小管对钠水重吸收减少 【答案】C 【解析】醛固酮作用于远曲小管和集合管，促进钠重吸收和钾排出，钠水潴留→水肿。 8．炎症局部水肿的主要机制是（ ） A. 微血管壁通透性增加 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 心房钠尿肽减少 D. 淋巴回流受阻 【答案】A 【解析】炎症时各种致炎因子使微血管壁通透性增高，血浆蛋白滤出增多→组织间液胶渗压升高→局部水肿。 二、简答题（共1题） 9．简述血浆胶体渗透压降低导致水肿的机制及原因。 【答案】①（机制）血浆白蛋白减少→胶体渗透压降低→有效滤过压增大→组织液生成增多→水肿。 ②（原因）摄入不足（禁食、消化吸收障碍）、合成障碍（肝硬化等肝病）、丢失过多（肾病综合征大量蛋白尿）、消耗增加（结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病）。 【解析】血浆胶体渗透压降低导致水肿的机制：血浆白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要成分，白蛋白减少→胶体渗透压显著下降→有效滤过压增大→组织间液生成增多而回流减少→液体在组织间隙积聚→水肿。白蛋白降低的原因有四类：摄入不足（长期禁食、消化吸收障碍→蛋白质供给不足）；合成障碍（肝硬化等严重肝病→肝细胞白蛋白合成功能障碍）；丢失过多（肾病综合征大量蛋白尿→白蛋白从尿液大量流失）；消耗增加（结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病→白蛋白分解代谢增强）。 三、综合分析题（共1题） 10．某患者因慢性肾小球肾炎5年，近期出现全身水肿，以晨起眼睑水肿最明显。实验室检查：24小时尿蛋白定量5.2g（大量蛋白尿），血浆白蛋白22g／L（明显降低），血肌酐和尿素氮升高。医生诊断为肾病综合征并给予利尿剂及补充白蛋白治疗。 （1）该患者水肿的主要发生机制有哪些？请从血管内外和体内外液体交换两方面分析。 （2）该患者血浆白蛋白降低与水肿的关系是什么？ （3）肾小球滤过率降低如何促进水肿的发生？ 【答案】 （1）血管内外交换失衡：大量蛋白尿→血浆白蛋白显著降低→血浆胶体渗透压下降→有效滤过压增大→组织间液生成增多、回流减少。体内外交换失衡：肾小球滤过膜受损→滤过面积减少→肾小球滤过率降低→钠水排出减少→钠水潴留。两者共同导致全身性水肿。 （2）血浆白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要成分。白蛋白降至22g／L时胶渗压显著下降，导致有效滤过压增大，组织液生成大于回流，是水肿形成的启动因素。 （3）慢性肾炎→肾小球硬化破坏→有效滤过面积减少→肾小球滤过率降低→钠水潴留；同时有效循环血量减少激活RAAS→醛固酮及抗利尿激素分泌增多→肾小管重吸收钠水进一步增多→加重水肿。 【解析】血管内外交换失衡：大量蛋白尿→血浆白蛋白显著降低（22g／L，正常35～55g／L）→血浆胶体渗透压急剧下降→有效滤过压明显增大→组织间液生成远超回流→全身水肿（晨起眼睑最明显因该处组织疏松）。体内外交换失衡：慢性肾小球肾炎→大量肾小球纤维化硬化→肾小球有效滤过面积显著减少→肾小球滤过率降低→水钠排出减少→钠水潴留→水肿加重。同时有效循环血量减少→肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活→醛固酮和抗利尿激素分泌增多→肾小管重吸收钠水进一步增多→加重全身水肿。两大机制在肾病综合征中协同作用，最终导致严重全身性水肿。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $