第13练 梗死 山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练的第13练，练习内容为梗死。 《病理学基础》（人卫版第4版） 第三章 局部血液循环障碍 第五节 梗死 第13练 梗死 一、单选题（共8小题） 1．梗死最常见的原因是（ ） A. 淋巴回流受阻 B. 静脉回流受阻 C. 毛细血管通透性增加 D. 动脉管腔阻塞 2．贫血性梗死好发于（ ） A. 肝和脾 B. 心和肾 C. 皮肤和肌肉 D. 肺和肠 3．出血性梗死好发于（ ） A. 脾和脑 B. 肺和肠 C. 肝和胰 D. 心和肾 4．脾和肾贫血性梗死的肉眼形态呈（ ） A. 扇形 B. 圆形 C. 不规则形 D. 锥体形 5．肠梗死如不及时治疗最严重的后果是（ ） A. 腹痛 B. 肠蠕动减慢引起便秘 C. 肠穿孔和弥漫性腹膜炎 D. 消化道出血引起便血 6．败血性梗死的特征是（ ） A. 梗死灶呈白色 B. 梗死灶内无炎症反应 C. 梗死灶内形成脓肿 D. 不发生组织坏死 7．心肌梗死最常见的根本原因是（ ） A. 冠状动脉粥样硬化 B. 心肌炎 C. 心肌病 D. 心内膜炎 8．动脉管壁持久性痉挛导致梗死，常发生于（ ） A. 已有病变的血管 B. 静脉血管 C. 完全正常血管 D. 毛细血管 二、简答题（共1题） 9．简述梗死的原因和条件。 三、综合分析题（共1题） 10．某58岁患者因突发剧烈胸骨后压榨性疼痛2小时入院。心电图示ST段抬高，心肌酶学明显升高。急诊冠状动脉造影示左前降支近段完全闭塞。急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通血管。术后1周，患者突发腹痛、便血，腹部CT示肠系膜上动脉部分分支血栓栓塞、局部肠壁增厚、肠腔内积血。 （1）该患者心肌梗死属于哪一类型梗死？请从发生机制解释其形态特点。 （2）术后肠系膜动脉栓塞导致的肠梗死属于哪一类型？为什么？ （3）贫血性梗死与出血性梗死的主要区别有哪些？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练的第13练，练习内容为梗死。 《病理学基础》（人卫版第4版） 第三章 局部血液循环障碍 第五节 梗死 第13练 梗死 一、单选题（共8小题） 1．梗死最常见的原因是（ ） A. 淋巴回流受阻 B. 静脉回流受阻 C. 毛细血管通透性增加 D. 动脉管腔阻塞 【答案】D 【解析】梗死由动脉供血中断且侧支循环不能代偿引起，最常见原因为动脉管腔阻塞（如血栓形成、栓塞）。 2．贫血性梗死好发于（ ） A. 肝和脾 B. 心和肾 C. 皮肤和肌肉 D. 肺和肠 【答案】B 【解析】贫血性梗死好发于组织致密、侧支循环不丰富的实质器官，如心、脑、脾、肾。 3．出血性梗死好发于（ ） A. 脾和脑 B. 肺和肠 C. 肝和胰 D. 心和肾 【答案】B 【解析】出血性梗死好发于组织疏松且有双重血液循环的器官，如肺和肠，常在严重淤血基础上发生。 4．脾和肾贫血性梗死的肉眼形态呈（ ） A. 扇形 B. 圆形 C. 不规则形 D. 锥体形 【答案】D 【解析】脾和肾的血管分布呈锥体形，因此梗死灶呈锥体形（楔形），尖端指向器官门部，底朝器官表面。 5．肠梗死如不及时治疗最严重的后果是（ ） A. 腹痛 B. 肠蠕动减慢引起便秘 C. 肠穿孔和弥漫性腹膜炎 D. 消化道出血引起便血 【答案】C 【解析】肠梗死时肠壁缺血坏死→肠壁变薄脆弱→可发生穿孔→肠内容物进入腹腔→弥漫性腹膜炎，后果极其严重。 6．败血性梗死的特征是（ ） A. 梗死灶呈白色 B. 梗死灶内无炎症反应 C. 梗死灶内形成脓肿 D. 不发生组织坏死 【答案】C 【解析】败血性梗死由含化脓菌的栓子阻塞血管引起，梗死灶内可见明显炎症反应甚至形成脓肿。 7．心肌梗死最常见的根本原因是（ ） A. 冠状动脉粥样硬化 B. 心肌炎 C. 心肌病 D. 心内膜炎 【答案】A 【解析】心肌梗死最常见的原因是冠状动脉粥样硬化继发血栓形成或斑块破裂导致管腔急性闭塞。 8．动脉管壁持久性痉挛导致梗死，常发生于（ ） A. 已有病变的血管 B. 静脉血管 C. 完全正常血管 D. 毛细血管 【答案】A 【解析】单纯血管痉挛通常不引起梗死，但若血管已有动脉粥样硬化等病变基础，持续性痉挛可诱发心肌梗死或脑梗死。 二、简答题（共1题） 9．简述梗死的原因和条件。 【答案】①（原因）动脉管腔阻塞（血栓形成、栓塞最常见）；动脉管壁受压闭塞（肠扭转、肿瘤压迫）；动脉持久性痉挛（多见于已有病变血管）。 ②（条件）侧支循环不能有效建立。 【解析】梗死的原因分为三类：动脉管腔阻塞（最常见的原因为动脉血栓形成和栓塞，如冠状动脉粥样硬化继发血栓形成→心肌梗死）；动脉管壁受压闭塞（肠扭转、肠套叠、嵌顿疝等致肠系膜动脉受压→肠梗死，卵巢囊肿蒂扭转→卵巢梗死）；动脉管壁持久性痉挛（多见于已有粥样硬化的动脉，情绪激动或寒冷刺激诱发持续性痉挛→心肌梗死或脑梗死）。发生梗死的条件是侧支循环不能有效建立，若侧支循环丰富即使动脉阻塞也可不发生梗死。 三、综合分析题（共1题） 10．某58岁患者因突发剧烈胸骨后压榨性疼痛2小时入院。心电图示ST段抬高，心肌酶学明显升高。急诊冠状动脉造影示左前降支近段完全闭塞。急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通血管。术后1周，患者突发腹痛、便血，腹部CT示肠系膜上动脉部分分支血栓栓塞、局部肠壁增厚、肠腔内积血。 （1）该患者心肌梗死属于哪一类型梗死？请从发生机制解释其形态特点。 （2）术后肠系膜动脉栓塞导致的肠梗死属于哪一类型？为什么？ （3）贫血性梗死与出血性梗死的主要区别有哪些？ 【答案】 （1）心肌梗死属于贫血性梗死。心肌为组织致密、侧支循环不丰富的器官，动脉阻塞后局部小动脉反射性痉挛，血液被挤出→梗死灶呈灰白或灰黄色、干燥、边界清楚、形态不规则。（2） （2）属于出血性梗死。肠系膜动脉栓塞→血管供血区肠壁缺血坏死→血管壁破坏→血液漏出至坏死组织间；且肠组织疏松、血管丰富，因此梗死灶呈暗红色。 （3）区别：贫血性梗死好发于致密器官（心、肾、脾、脑），呈灰白干燥，边界清；出血性梗死好发于疏松且有双重血供器官（肺、肠），呈暗红色，需在严重淤血基础上发生。 【解析】心肌梗死属于贫血性梗死。心肌为组织致密且侧支循环不丰富的器官，冠状动脉阻塞后局部小动脉反射性痉挛→血液被挤出梗死区→呈灰白或灰黄色、干燥、边界清楚、形态不规则（与冠状动脉分布一致）。肠系膜动脉栓塞导致的肠梗死属于出血性梗死。肠组织疏松、血管丰富，动脉阻塞后缺血坏死→血管壁破坏→血液漏出至坏死组织间隙；同时肠系膜静脉回流仍存在→淤血加重出血，故梗死灶呈暗红色。贫血性梗死与出血性梗死的主要区别：前者好发于致密器官（心、肾、脾、脑），灰白干燥，边界清楚；后者好发于疏松、有双重血供的器官（肺、肠），暗红色，边界不清，常在严重淤血基础上发生。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $