第7练 组织细胞的损伤 山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练的第7练，练习内容为组织细胞的损伤。 《病理学基础》（人卫版第4版） 第二章 组织细胞的适应、损伤与修复 第二节 组织细胞的损伤 第7练 组织细胞的损伤 一、单选题（共8小题） 1．细胞损伤中出现最早的改变是（ ） A. 细胞水肿 B. 玻璃样变性 C. 脂肪变性 D. 坏死 2．肝细胞脂肪变性时，用苏丹Ⅲ染色呈（ ） A. 紫黑色 B. 橘红色 C. 蓝色 D. 绿色 3．结核病灶中的干酪样坏死属于（ ） A. 液化性坏死 B. 凋亡 C. 坏疽 D. 凝固性坏死的特殊类型 4．坏死的细胞核变化过程依次为（ ） A. 核溶解→核碎裂→核固缩 B. 核固缩→核碎裂→核溶解 C. 核碎裂→核溶解→核固缩 D. 核碎裂→核固缩→核溶解 5．脑和脊髓的坏死通常属于（ ） A. 液化性坏死 B. 干酪样坏死 C. 凝固性坏死 D. 纤维素样坏死 6．干性坏疽与湿性坏疽的主要区别在于（ ） A. 坏死范围大小不同 B. 病因不同 C. 是否合并腐败菌感染及含水量不同 D. 发生部位与发病时间不同 7．气性坏疽最危险的后果是（ ） A. 肢体功能障碍 B. 伤口愈合延迟 C. 局部疼痛 D. 中毒性休克甚至死亡 8．细胞凋亡与坏死的本质区别是（ ） A. 凋亡只发生在肿瘤中 B. 凋亡细胞体积增大 C. 凋亡不引起周围炎症反应 D. 凋亡总是大片发生 二、简答题（共1题） 9．简述凝固性坏死与液化性坏死的区别。 三、综合分析题（共1题） 10．某患者因长期大量饮酒导致肝损伤就诊。查体肝大、质软，肝功能异常。肝穿刺活检显示：肝细胞胞质内出现大小不等的空泡，苏丹Ⅲ染色呈橘红色。医生诊断为酒精性脂肪肝，并告知若不戒酒会发展为肝硬化。 （1）该患者肝细胞发生的病变属于哪类变性？其发生机制有哪些？ （2）为何脂肪变性最常发生于肝细胞？ （3）若该患者病情持续加重，肝细胞坏死属于哪种类型？其镜下形态学标志是什么？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练的第7练，练习内容为组织细胞的损伤。 《病理学基础》（人卫版第4版） 第二章 组织细胞的适应、损伤与修复 第二节 组织细胞的损伤 第7练 组织细胞的损伤 一、单选题（共8小题） 1．细胞损伤中出现最早的改变是（ ） A. 细胞水肿 B. 玻璃样变性 C. 脂肪变性 D. 坏死 【答案】A 【解析】细胞水肿（水变性）是细胞损伤中出现最早的改变，好发于肝、肾、心等实质器官。 2．肝细胞脂肪变性时，用苏丹Ⅲ染色呈（ ） A. 紫黑色 B. 橘红色 C. 蓝色 D. 绿色 【答案】B 【解析】苏丹Ⅲ染色可特异地显示脂肪，使脂滴呈橘红色。锇酸染色使脂滴呈黑色。 3．结核病灶中的干酪样坏死属于（ ） A. 液化性坏死 B. 凋亡 C. 坏疽 D. 凝固性坏死的特殊类型 【答案】D 【解析】干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型，组织呈微黄色、松软似奶酪，是结核病的特征性病变。 4．坏死的细胞核变化过程依次为（ ） A. 核溶解→核碎裂→核固缩 B. 核固缩→核碎裂→核溶解 C. 核碎裂→核溶解→核固缩 D. 核碎裂→核固缩→核溶解 【答案】B 【解析】细胞坏死的核变化依次为核固缩→核碎裂→核溶解，是判断坏死的形态学标志。 5．脑和脊髓的坏死通常属于（ ） A. 液化性坏死 B. 干酪样坏死 C. 凝固性坏死 D. 纤维素样坏死 【答案】A 【解析】脑和脊髓因富含水分和磷脂，坏死后容易溶解液化，形成脑软化灶。 6．干性坏疽与湿性坏疽的主要区别在于（ ） A. 坏死范围大小不同 B. 病因不同 C. 是否合并腐败菌感染及含水量不同 D. 发生部位与发病时间不同 【答案】C 【解析】干性坏疽动脉阻塞而静脉通畅、干燥缺水；湿性坏疽动静脉均受阻、合并腐败菌感染，湿润肿胀且中毒重。 7．气性坏疽最危险的后果是（ ） A. 肢体功能障碍 B. 伤口愈合延迟 C. 局部疼痛 D. 中毒性休克甚至死亡 【答案】D 【解析】气性坏疽合并厌氧菌感染（如产气荚膜杆菌），可产生大量气体和毒素，引起严重中毒性休克甚至死亡。 8．细胞凋亡与坏死的本质区别是（ ） A. 凋亡只发生在肿瘤中 B. 凋亡细胞体积增大 C. 凋亡不引起周围炎症反应 D. 凋亡总是大片发生 【答案】C 【解析】凋亡是程序性单个细胞死亡，不引起周围炎症反应；坏死是病理性集体死亡，伴有明显炎症反应。 二、简答题（共1题） 9．简述凝固性坏死与液化性坏死的区别。 【答案】①肉眼：凝固性坏死灰白干燥、组织轮廓尚存；液化性坏死溶解液化、轮廓消失。 ②好发部位：凝固性坏死→心、脾、肾；液化性坏死→脑、脊髓、脓肿。 ③机制：凝固性坏死以蛋白质凝固变性为主；液化性坏死以组织水解液化为主。 【解析】凝固性坏死与液化性坏死的区别体现在三方面：肉眼上，凝固性坏死组织灰白或灰黄色、干燥、质地坚实、组织轮廓尚存，液化性坏死组织溶解液化、形成液态或半液态坏死物、轮廓消失。好发部位上，凝固性坏死好发于心肌、脾、肾等实质器官，液化性坏死好发于脑、脊髓（因富含水分和磷脂易液化）和脓肿（中性粒细胞释放蛋白溶解酶致液化）。机制上，前者以蛋白质凝固变性为主，后者以组织水解液化和酶解为主。干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型。 三、综合分析题（共1题） 10．某患者因长期大量饮酒导致肝损伤就诊。查体肝大、质软，肝功能异常。肝穿刺活检显示：肝细胞胞质内出现大小不等的空泡，苏丹Ⅲ染色呈橘红色。医生诊断为酒精性脂肪肝，并告知若不戒酒会发展为肝硬化。 （1）该患者肝细胞发生的病变属于哪类变性？其发生机制有哪些？ （2）为何脂肪变性最常发生于肝细胞？ （3）若该患者病情持续加重，肝细胞坏死属于哪种类型？其镜下形态学标志是什么？ 【答案】 （1）属于脂肪变性。机制：①长期大量饮酒导致进入肝细胞的脂肪过多；②酒精损害线粒体使脂肪酸氧化障碍；③脂蛋白合成障碍，脂肪不能及时运出。 （2）肝是脂肪代谢的中心器官，脂肪的合成、氧化和运输主要在肝内进行，因此脂肪代谢任何环节障碍都易首先累及肝细胞，故脂肪变性最常发生于肝。 （3）属于凝固性坏死。镜下形态学标志为细胞核的变化：核固缩→核碎裂→核溶解。 【解析】肝细胞发生的病变是脂肪变性（可逆性损伤）。长期大量饮酒导致脂肪变性的机制有三：酒精代谢产物促进脂肪合成，进入肝细胞的脂肪过多；酒精损害线粒体使脂肪酸氧化障碍；脂蛋白合成障碍使脂肪不能及时以脂蛋白形式运输出肝。脂肪变性最常发生于肝细胞是因为肝是脂肪代谢的中心器官——脂肪酸的合成、β－氧化和以脂蛋白形式分泌均在肝内完成，任何一个环节障碍都会导致脂肪在肝细胞内异常蓄积。若持续加重，肝细胞可由可逆的变性进展为不可逆的凝固性坏死，镜下标志为核固缩→核碎裂→核溶解。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $