专题10 心脏瓣膜病 2027版山东省（春季高考）《医学技术类（疾病概要）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）医学技术类《疾病概要》45分钟训练卷专辑，由70份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《药物学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《疾病概要》 二、循环系统常见疾病 专题10 心脏瓣膜病 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 引起风湿性心瓣膜病的细菌是（ ） A. 大肠埃希菌 B. A组乙型溶血性链球菌 C. 肺炎链球菌 D. 金黄色葡萄球菌 【答案】B 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的病因及发病机制。风湿性心脏瓣膜病由风湿热反复发作造成，风湿热的致病菌为A 组乙型溶血性链球菌，细菌感染诱发机体自身免疫反应，损害心脏瓣膜。故本题答案为 B。 2. 最常见的风湿性心瓣膜病是（ ） A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全 【答案】A 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的病因及发病机制。在风湿性心瓣膜病中，最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。而在二尖瓣病变中，二尖瓣狭窄最为常见，远远多于二尖瓣关闭不全。这是由于风湿热反复发作引起的瓣膜炎症、纤维化和粘连，导致瓣口开放受限。故本题答案为 A。 3. 慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病变发生在（ ） A. 二尖瓣和三尖瓣 B. 二尖瓣和主动脉瓣 C. 三尖瓣和主动脉瓣 D. 三尖瓣和肺动脉瓣 【答案】B 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。风湿热可同时侵犯多个瓣膜，但二尖瓣+主动脉瓣的组合最为常见。这是因为这两个瓣膜在血流动力学上承受压力最大，最容易在风湿免疫反应中受损。而三尖瓣和肺动脉瓣受累在风湿性心脏病中罕见，多为继发性改变。故本题答案为 B。 4. 二尖瓣关闭不全的最重要的体征是（ ） A. 第一心音减弱 B. 肺动脉瓣第二心音亢进 C. 有第三心音 D. 心尖部可听到全收缩期粗糙的吹风样杂音 【答案】D 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。二尖瓣关闭不全特征性、最重要体征为心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音，杂音多向左腋下、左肩胛下传导，是诊断本病最关键听诊依据。故本题答案为 D。 5. 二尖瓣狭窄最常见的早期表现是（ ） A. 声音嘶哑 B. 呼吸困难 C. 咯血 D. 咳嗽、咳痰 【答案】B 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。二尖瓣狭窄导致左心房血液排出受阻，左心房压力升高，引起肺淤血。劳力性呼吸困难是本病最早、最常见的症状。活动后回心血量增加，肺淤血加重，呼吸困难发作；随病情进展可发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿。故本题答案为 B。 6. 风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄患者，最常见的心律失常是（ ） A. 房室传导阻滞 B. 心房颤动 C. 室性期前收缩 D. 阵发性室上性心动过速 【答案】B 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的并发症。二尖瓣狭窄造成左心房压力增高、左心房扩大，心房肌纤维化，极易诱发心房颤动，是二尖瓣狭窄最常见的心律失常。房颤出现后会进一步降低心室充盈、加重肺淤血；同时心房内血流淤滞，显著增加左心房血栓、体循环栓塞（脑栓塞）风险。故本题答案为 B。 7. 主动脉瓣关闭不全可致 A. 水冲脉 B. 脉搏短绌 C. 奇脉 D. 交替脉 【答案】A 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。主动脉瓣关闭不全时，心室舒张期血液自主动脉反流回左心室，导致脉搏骤起骤落、犹如潮水涨落，称为水冲脉，是本病典型周围血管征。故本题答案为 A。 8. 二尖瓣面容的特点是（ ） A. 两颊部蝶形红斑 B. 两颊部紫红，口唇轻度发绀 C. 两颊黄褐斑 D. 午后两颊潮红 【答案】B 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。二尖瓣狭窄引起肺淤血、长期缺氧，造成面颊紫红色、口唇发绀，称为二尖瓣面容。蝶形红斑多见于系统性红斑狼疮；黄褐斑与内分泌相关；午后潮红常见于结核。故本题答案为 B。 9. 诊断二尖瓣狭窄最有意义的体征是（ ） A. 心尖部第一心音亢进 B. 肺动脉瓣区第二心音亢进 C. 二尖瓣区收缩期杂音 D. 心尖部舒张期隆隆样杂音 【答案】D 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。心尖区舒张中晚期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄特征性体征，为确诊最重要依据。P₂亢进仅提示继发肺动脉高压，不具备确诊特异性。收缩期杂音多见于二尖瓣关闭不全。故本题答案为 D。 10. 二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是（ ） A. 支气管黏膜微血管破裂 B. 肺水肿   C. 支气管静脉破裂 D. 肺栓塞 【答案】C 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。二尖瓣狭窄使左房压力升高，肺静脉压力上升，支气管静脉随之曲张扩张。压力骤增时曲张的支气管静脉破裂，引发大量咯血。微血管破裂多痰中带血；肺水肿咳粉红色泡沫样痰；肺栓塞一般较少出现大咯血。故本题答案为 C。 11. 主动脉瓣狭窄患者临床表现中典型的三联症是（ ） A. 夜间阵发性呼吸困难、心绞痛、晕厥 B. 端坐呼吸、心绞痛、晕厥 C. 劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥 D. 劳力性呼吸困难、心律失常、晕厥 【答案】C 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。主动脉瓣狭窄典型三联征：劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥。左心室负荷增加，活动时心输出量不足，依次出现肺淤血、冠脉供血不足、脑缺血。端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难多为心衰晚期表现。故本题答案为 C。 12. 最易诱发心绞痛的瓣膜病是（ ） A. 主动脉瓣关闭不全 B. 主动脉瓣狭窄 C. 二尖瓣关闭不全 D. 二尖瓣狭窄 【答案】B 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。主动脉瓣狭窄时，左室肥厚、室内压力显著升高，冠脉灌注压下降、心肌耗氧量增加，供需失衡，极易诱发劳力性心绞痛。故本题答案为 B。 13. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为（ ） A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 【答案】A 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。后负荷即心室射血面临的阻力。主动脉瓣狭窄，左心室向外射血阻力增大，左室后负荷升高。主动脉瓣、二尖瓣关闭不全主要增加容量负荷；二尖瓣狭窄加重左心房压力，不直接加重左室后负荷。故本题答案为 A。 14. 下面循环系统体征中，属于主动脉瓣关闭不全特有的是（ ） A. 周围血管征 B. 主动脉瓣区第一心音减弱 C. 收缩期隆隆样杂音 D. 心尖冲动向左下移位 【答案】A 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。主动脉瓣关闭不全舒张期血液反流，出现水冲脉、枪击音等周围血管征，为本病特征表现。主动脉瓣区 S₁减弱、心尖左下移位可见于多种左室扩大疾病，不具备特有性。故本题答案为 A。 15. 二尖瓣狭窄并发栓塞的患者最常见的栓塞部位是（ ） A. 肺动脉 B. 脾动脉 C. 肾动脉 D. 脑动脉 【答案】D 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的并发症。二尖瓣狭窄合并房颤时左心房易形成血栓，血栓脱落随体循环流动，脑动脉栓塞（脑梗死）最为多见。故本题答案为 D。 16. 风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是（ ） A. 充血性心力衰竭 B. 心律失常 C. 亚急性感染性心内膜炎 D. 栓塞 【答案】A 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的并发症。瓣膜长期病变引起心脏负荷增加，最终诱发慢性充血性心力衰竭，是风湿性心脏瓣膜病首要死亡原因。故本题答案为 A。 17. 最常出现周围血管症的风湿性心脏病是（ ） A. 主动脉瓣关闭不全 B. 二尖瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄 D. 肺动脉瓣狭窄 【答案】A 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。重度主动脉瓣关闭不全存在明显舒张期主动脉反流，脉压显著增大，典型产生水冲脉、枪击音、杜氏双重杂音等周围血管征。故本题答案为 A。 18. 主动脉瓣关闭不全X线检查心脏外形呈（ ） A. 梨形心 B. 靴型心 C. 烧瓶状心 D. 球型心 【答案】B 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的辅助检查。主动脉瓣关闭不全造成左心室增大、主动脉扩张，影像呈靴形心；梨形心见于二尖瓣狭窄；烧瓶心见于心包积液。故本题答案为 B。 19. 确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是（ ） A. 心电图 B. 胸部X线片 C. 超声心动图 D. 心导管检查 【答案】C 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的辅助检查。超声心动图是诊断心脏瓣膜病首选、金标准，可直观观察瓣膜形态、狭窄程度、跨瓣压差。故本题答案为 C。 20. 二尖瓣狭窄导致首先受累的心脏腔室是（ ） A. 左心房 B. 右心房 C. 左心室 D. 右心室 【答案】A 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。二尖瓣狭窄，左心房血液无法顺畅流入左心室，血液淤积，左心房压力最先升高、左心房扩大，后期继发肺动脉高压、右心受累。故本题答案为 A。 21. 风心病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是（ ） A. P波消失，代之以大小、形态不一的F波 B. P波消失，代之以锯齿状F波 C. P波变窄，P波宽度<0. 12秒 D. 二尖瓣型P波，P波宽度>0. 12秒 【答案】D 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的辅助检查。二尖瓣狭窄引起左心房增大，心电图出现二尖瓣型 P 波，P 波时限＞0.12s。A 为房颤（f 波）；B 为房扑（锯齿 F 波）；C 描述与本病相反。故本题答案为 D。 22. 预防风湿性心瓣膜病的根本措施是（ ） A. 长期服用抗风湿药物 B. 积极防治链球菌感染 C. 防止复发，卧床休息   D. 增加营养，避免过劳 【答案】B 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的治疗原则。风湿性瓣膜病根源为 A 组乙型溶血性链球菌感染诱发风湿热，积极预防、治疗链球菌感染是根本措施。故本题答案为 B。 23. 治疗风湿性二尖瓣狭窄药物中，苄星青霉素的作用是防止（ ） A. 风湿热 B. 心力衰竭 C. 动脉栓塞 D. 心律失常 【答案】A 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的治疗措施。苄星青霉素长期肌注，目的是预防链球菌再次感染，防止风湿热反复发作，避免瓣膜损害持续加重。故本题答案为 A。 24. 重度二尖瓣狭窄最重要的体征是（ ） A. 第一心音减弱 B. 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 C. 开瓣音 D. Graham-Steell 杂音 【答案】B 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。心尖区舒张中晚期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄特征性、最重要体征。开瓣音仅提示瓣膜尚有弹性；Graham-Steell 杂音是继发肺动脉高压体征。故本题答案为 B。 25. 风湿性二尖瓣关闭不全最主要的听诊特点（ ） A. 心尖区舒张期杂音 B. 心尖区全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导 C. 胸骨右缘收缩期杂音 D. 胸骨左缘舒张期叹气样杂音 【答案】B 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。心尖区全收缩期吹风样杂音为二尖瓣关闭不全标志性杂音，收缩期血液由左室反流左房，产生心尖区全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。故本题答案为 B。 26. 风湿性主动脉瓣关闭不全最主要的听诊特点（ ） A. 心尖区舒张期杂音 B. 心尖区全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导 C. 胸骨右缘收缩期杂音 D. 胸骨左缘舒张期叹气样杂音 【答案】D 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。主动脉瓣关闭不全时，心室舒张期主动脉内血液反流至左心室，特征性杂音为胸骨左缘第 3 肋间舒张早期叹气样杂音，向心尖传导，是本病最核心听诊体征。故本题答案为 D。 27. 单纯重度二尖瓣狭窄，超声提示瓣膜弹性尚可、存在开瓣音，首选介入方案为（ ） A. 人工二尖瓣置换术 B. 经皮球囊二尖瓣成形术 C. 二尖瓣直视分离术 D. 保守药物治疗 【答案】B 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的治疗措施。瓣膜弹性良好、无明显钙化粘连，首选微创经皮球囊二尖瓣成形术扩张狭窄瓣口。故本题答案为 B。 28. 风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动，预防血栓栓塞首选药物是（ ） A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 氯吡格雷 D. 肝素 【答案】B 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的治疗措施。风心病房颤血栓风险高，需长期口服华法林抗凝，监测 INR；单纯抗血小板药物效果不足。故本题答案为 B。 29. 重度主动脉瓣关闭不全，长期内科治疗需要谨慎使用哪类药物（ ） A. 血管扩张剂 B. 洋地黄制剂 C. β 受体阻滞剂 D. 利尿剂 【答案】C 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的治疗措施。β 受体阻滞剂减慢心率，延长舒张期，会增加主动脉反流时间，使反流量增多，重度主闭需谨慎使用。故本题答案为 C。 30. 风湿性心瓣膜病患者饮食中限制钠盐摄入的主要目的是（ ） A. 减轻心脏负担​ B. 预防高血压​ C. 减少胃肠道刺激​ D. 防止水肿​ 【答案】A 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的治疗措施。限钠减少水钠潴留，降低血容量，减轻心脏容量负荷，防止心衰加重。防止水肿是继发效果，根本目的是减轻心脏负荷。故本题答案为 A。 二、简答题（本大题共5小题，共30分） 1. 简述二尖瓣狭窄的主要症状有哪些？（5分） 【答案】 ①呼吸困难；（1分） ②咯血；（1分） ③咳嗽咳痰；（1分） ④压迫症状：吞咽困难、声音嘶哑；（1分） ⑤右心衰竭的症状。（1分） 2. 简述二尖瓣狭窄的常见并发症。（6分） 【答案】 ①充血性心力衰竭；（1分） ②心律失常；（1分） ③血栓栓塞；（1分） ④急性肺水肿；（1分） ⑤肺部感染；（1分） ⑥感染性心内膜炎。（1分） 3. 简述二尖瓣关闭不全的体征。（6分） 【答案】 ①心界向左下扩大，（1分）心尖搏动呈抬举性、向左下移位；（1分） ②心尖部第一心音减弱，（1分）P2亢进及分裂；（1分） ③可闻及收缩期粗糙高调的吹风样杂音向左腋下传导；（1分） ④右心衰竭体征：肝颈静脉回流征阳性、水肿等。（1分） 4. 简述四种常见瓣膜疾病的特征性听诊杂音。（8分） 【答案】 二尖瓣狭窄：心尖区（1分）闻及舒张中晚期隆隆样杂音；（1分） 二尖瓣关闭不全：心尖区（1分）可闻及收缩期粗糙高调的吹风样杂音；（1分） 主动脉关闭不全：胸骨左缘3、4肋间（1分）闻及舒张期高调叹气样杂音；（1分） 主动脉狭窄：胸骨右缘第二肋间（1分）闻及粗糙而响亮的喷射样收缩期杂音。（1分） 5. 简述风湿性心脏瓣膜病的辅助检查。（4分） 【答案】 胸部X线检查；（1分） 心电图；（1分） 超声心动图；（1分） 实验室检查（血沉加快、C 反应蛋白升高）。（1分） 三、案例分析题（本大题共1小题，共10分） 1. 患者，女，40岁。间断发作心悸4年，加重3小时。患者4年前受凉后出现心悸，就诊当地医院，发现“心脏杂音”，心电图检查未见异常。3年来间断劳累时感心悸，无胸闷，并逐渐出现乏力，易疲劳，2个月来心悸发作加重，能自行缓解，可胜任一般体力活动。3天前再次受凉，咳少量白痰，时有咯血，自服“阿奇霉素”症状好转。3小时前在清扫自家院落时心悸再次发作，伴胸闷、气短遂入院就诊。查体：T36. 5°C，P96次/分，R24次/分，BP114/80mmHg。神志清。巩膜无黄染，口唇无发绀。各瓣膜区未触及震颤，心界不大，心率140次/分，心律不齐，心音强弱不等，P2>A2，腹平软，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb124g/L,WBC9. 6×109/L,N O. 68,Plt142×109/L，肝功能正常。请回答： （1）请写出该患者的初步诊断。（3分） （2）还需做哪种辅助检查可确诊？（2分） （3）请简述该病的治疗原则。（5分） 【答案】 （1）风湿性心脏瓣膜病；（1分） 二尖瓣狭窄；（1分） 心房颤动。（1分） （2）超声心动图。（2分） （3）控制病情发展，（1分）预防风湿热和感染性心内膜炎；（1分） 改善心功能；（1分）减轻症状、（1分）预防并发症。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）医学技术类《疾病概要》45分钟训练卷专辑，由70份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《药物学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《疾病概要》 二、循环系统常见疾病 专题10 心脏瓣膜病 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 引起风湿性心瓣膜病的细菌是（ ） A. 大肠埃希菌 B. A组乙型溶血性链球菌 C. 肺炎链球菌 D. 金黄色葡萄球菌 2. 最常见的风湿性心瓣膜病是（ ） A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全 3. 慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病变发生在（ ） A. 二尖瓣和三尖瓣 B. 二尖瓣和主动脉瓣 C. 三尖瓣和主动脉瓣 D. 三尖瓣和肺动脉瓣 4. 二尖瓣关闭不全的最重要的体征是（ ） A. 第一心音减弱 B. 肺动脉瓣第二心音亢进 C. 有第三心音 D. 心尖部可听到全收缩期粗糙的吹风样杂音 5. 二尖瓣狭窄最常见的早期表现是（ ） A. 声音嘶哑 B. 呼吸困难 C. 咯血 D. 咳嗽、咳痰 6. 风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄患者，最常见的心律失常是（ ） A. 房室传导阻滞 B. 心房颤动 C. 室性期前收缩 D. 阵发性室上性心动过速 7. 主动脉瓣关闭不全可致 A. 水冲脉 B. 脉搏短绌 C. 奇脉 D. 交替脉 8. 二尖瓣面容的特点是（ ） A. 两颊部蝶形红斑 B. 两颊部紫红，口唇轻度发绀 C. 两颊黄褐斑 D. 午后两颊潮红 9. 诊断二尖瓣狭窄最有意义的体征是（ ） A. 心尖部第一心音亢进 B. 肺动脉瓣区第二心音亢进 C. 二尖瓣区收缩期杂音 D. 心尖部舒张期隆隆样杂音 10. 二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是（ ） A. 支气管黏膜微血管破裂 B. 肺水肿   C. 支气管静脉破裂 D. 肺栓塞 11. 主动脉瓣狭窄患者临床表现中典型的三联症是（ ） A. 夜间阵发性呼吸困难、心绞痛、晕厥 B. 端坐呼吸、心绞痛、晕厥 C. 劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥 D. 劳力性呼吸困难、心律失常、晕厥 12. 最易诱发心绞痛的瓣膜病是（ ） A. 主动脉瓣关闭不全 B. 主动脉瓣狭窄 C. 二尖瓣关闭不全 D. 二尖瓣狭窄 13. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为（ ） A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 14. 下面循环系统体征中，属于主动脉瓣关闭不全特有的是（ ） A. 周围血管征 B. 主动脉瓣区第一心音减弱 C. 收缩期隆隆样杂音 D. 心尖冲动向左下移位 15. 二尖瓣狭窄并发栓塞的患者最常见的栓塞部位是（ ） A. 肺动脉 B. 脾动脉 C. 肾动脉 D. 脑动脉 16. 风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是（ ） A. 充血性心力衰竭 B. 心律失常 C. 亚急性感染性心内膜炎 D. 栓塞 17. 最常出现周围血管症的风湿性心脏病是（ ） A. 主动脉瓣关闭不全 B. 二尖瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄 D. 肺动脉瓣狭窄 18. 主动脉瓣关闭不全X线检查心脏外形呈（ ） A. 梨形心 B. 靴型心 C. 烧瓶状心 D. 球型心 19. 确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是（ ） A. 心电图 B. 胸部X线片 C. 超声心动图 D. 心导管检查 20. 二尖瓣狭窄导致首先受累的心脏腔室是（ ） A. 左心房 B. 右心房 C. 左心室 D. 右心室 21. 风心病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是（ ） A. P波消失，代之以大小、形态不一的F波 B. P波消失，代之以锯齿状F波 C. P波变窄，P波宽度<0. 12秒 D. 二尖瓣型P波，P波宽度>0. 12秒 22. 预防风湿性心瓣膜病的根本措施是（ ） A. 长期服用抗风湿药物 B. 积极防治链球菌感染 C. 防止复发，卧床休息   D. 增加营养，避免过劳 23. 治疗风湿性二尖瓣狭窄药物中，苄星青霉素的作用是防止（ ） A. 风湿热 B. 心力衰竭 C. 动脉栓塞 D. 心律失常 24. 重度二尖瓣狭窄最重要的体征是（ ） A. 第一心音减弱 B. 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 C. 开瓣音 D. Graham-Steell 杂音 25. 风湿性二尖瓣关闭不全最主要的听诊特点（ ） A. 心尖区舒张期杂音 B. 心尖区全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导 C. 胸骨右缘收缩期杂音 D. 胸骨左缘舒张期叹气样杂音 26. 风湿性主动脉瓣关闭不全最主要的听诊特点（ ） A. 心尖区舒张期杂音 B. 心尖区全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导 C. 胸骨右缘收缩期杂音 D. 胸骨左缘舒张期叹气样杂音 27. 单纯重度二尖瓣狭窄，超声提示瓣膜弹性尚可、存在开瓣音，首选介入方案为（ ） A. 人工二尖瓣置换术 B. 经皮球囊二尖瓣成形术 C. 二尖瓣直视分离术 D. 保守药物治疗 28. 风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动，预防血栓栓塞首选药物是（ ） A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 氯吡格雷 D. 肝素 29. 重度主动脉瓣关闭不全，长期内科治疗需要谨慎使用哪类药物（ ） A. 血管扩张剂 B. 洋地黄制剂 C. β 受体阻滞剂 D. 利尿剂 30. 风湿性心瓣膜病患者饮食中限制钠盐摄入的主要目的是（ ） A. 减轻心脏负担​ B. 预防高血压​ C. 减少胃肠道刺激​ D. 防止水肿​ 二、简答题（本大题共5小题，共30分） 1. 简述二尖瓣狭窄的主要症状有哪些？（5分） 2. 简述二尖瓣狭窄的常见并发症。（6分） 3. 简述二尖瓣关闭不全的体征。（6分） 4. 简述四种常见瓣膜疾病的特征性听诊杂音。（8分） 5. 简述风湿性心脏瓣膜病的辅助检查。（4分） 三、案例分析题（本大题共1小题，共10分） 1. 患者，女，40岁。间断发作心悸4年，加重3小时。患者4年前受凉后出现心悸，就诊当地医院，发现“心脏杂音”，心电图检查未见异常。3年来间断劳累时感心悸，无胸闷，并逐渐出现乏力，易疲劳，2个月来心悸发作加重，能自行缓解，可胜任一般体力活动。3天前再次受凉，咳少量白痰，时有咯血，自服“阿奇霉素”症状好转。3小时前在清扫自家院落时心悸再次发作，伴胸闷、气短遂入院就诊。查体：T36. 5°C，P96次/分，R24次/分，BP114/80mmHg。神志清。巩膜无黄染，口唇无发绀。各瓣膜区未触及震颤，心界不大，心率140次/分，心律不齐，心音强弱不等，P2>A2，腹平软，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb124g/L,WBC9. 6×109/L,N O. 68,Plt142×109/L，肝功能正常。请回答： （1）请写出该患者的初步诊断。（3分） （2）还需做哪种辅助检查可确诊？（2分） （3）请简述该病的治疗原则。（5分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $