专题20 肺结核 2027版山东省（春季高考）《医学技术类（疾病概要）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）医学技术类《疾病概要》45分钟训练卷专辑，由70份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《药物学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《疾病概要》 三、呼吸系统常见疾病 专题20 肺结核 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 人类结核病的主要病原菌是（ ） A. 牛型结核分枝杆菌 B. 非洲型结核分枝杆菌 C. 鼠型结核分枝杆菌 D. 人型结核分枝杆菌 2. 结核病的主要社会传染源是（ ） A. 结核菌素阳性者 B. 血行播散性肺结核病人 C. 带菌者 D. 排菌肺结核病人 3. 肺结核的主要传播途径是 （ ） A. 呼吸道传播 B. 消化道传播 C. 种植传播 D. 淋巴传播 4. 下列哪种类型是儿童易患的肺结核 （ ） A. 原发性肺结核 B. 血行播散型肺结核 C. 慢性纤维空洞型肺结核 D. 继发性肺结核 5. 继发性肺结核最常见的类型是（ ） A. 局灶型肺结核 B. 结核球 C. 干酪性肺炎 D. 浸润型肺结核 6. 原发性肺结核病的病变特征是（ ） A. 肺原发病灶 B. 结核性淋巴管炎 C. 肺门淋巴结结核 D. 原发综合征 7. 人体初次感染结核菌后出现的肺结核类型是（ ） A. 原发型肺结核  B. 浸润型肺结核  C. 血行播散型肺结核  D. 慢性纤维空洞型肺结核 8. 肺结核中后果严重，对社会危害最大的类型是（ ） A. 原发型肺结核 B. 急性粟粒型肺结核 C. 慢性血行播散型肺结核 D. 慢性纤维空洞型肺结核 9. 起病急，全身毒性症状严重的肺结核类型是（ ） A. 原发性肺结核 B. 急性血行播散型肺结核 C. 浸润型肺结核 D. 慢性纤维空洞型肺结核 10. 肺结核最常见的全身症状是（ ） A. 午后低热 B. 晨起高热 C. 全身乏力 D. 体重减轻 11. 肺结核最常见的呼吸道症状是（ ） A. 乏力、消瘦 B. 咯血 C. 午后低热 D. 咳嗽、咳痰 12. 肺结核大咯血是指 24 小时的咯血量超过（ ） A. 100ml B. 200ml C. 300ml D. 500ml 13. 肺结核患者低热持续不退，多提示（ ） A. 精神紧张 B. 咯血吸收 C. 病变播散 D. 支气管感染 14. 下列哪种表现提示肺结核病情较重（ ） A. 低热盗汗、颧部潮红 B. 软弱疲乏、精神不振 C. 食欲减退、体重减轻 D. 高热不退、脉搏快速 15. 肺结核大咯血致死的最常见原因是（ ） A. 窒息 B. 肺部感染 C. 心力衰竭 D. 阻塞性肺不张 16. 结核性胸膜炎最常见的临床表现是（ ） A. 高热伴寒战 B. 干咳、胸痛伴大量脓痰 C. 发热、胸痛、呼吸困难 D. 咯血伴大量泡沫样痰 17. 关于肺结核与细菌性肺炎的临床表现鉴别，最有鉴别意义的依据是（ ） A. 是否有咳嗽咳痰 B. 是否有发热 C. 是否痰中带血 D. 病程进展速度及全身中毒症状特点 18. 判定肺结核临床类型的主要依据是（ ） A. 肺部体征 B. 痰菌检查 C. 胸部X线征象 D. 结核菌素试验 19. 确诊肺结核的主要方法是（ ） A. 痰结核分枝杆菌检查 B. 胸部X线检查 C. 纤维支气管镜检查 D. 结核菌素试验 20. 哪种肺结核可在肺部构成哑铃形阴影（ ） A. 慢性纤维空洞型肺结核 B. 原发型肺结核 C. 浸润型肺结核 D. 血行播散型肺结核 21. 观察结核菌素试验结果的时间和内容是（ ） A. 24～72小时测量皮肤红晕的直径 B. 12～24小时测量皮肤硬块的直径 C. 48～72小时测量皮肤红晕的直径 D. 48～72小时测量皮肤硬块的直径 22. 结核菌素试验测量硬结直径的测量方法是（ ） A. 测量红晕的直径 B. 只是测量硬结的横径 C. 测量硬结的最大径 D. 计算硬结的平均直径=（纵径+横径）/2 23. 有关结核病的治疗原则，以下哪项是错误的（ ） A. 早期应用 B. 联合应用 C. 足量应用 D. 分阶段全程用药 24. 肺结核患者在接受抗结核治疗时，评价疗效首先要看（ ） A. 痰菌转阴 B. 症状消失 C. X线空洞闭合，炎性阴影消失 D. 血沉正常 25. 肺结核化疗的原则是（ ） A. 早期、联合、适量、全程 B. 早期、联合、足量、规律、全程 C. 早期、联合、适量、规律、全程 D. 早期、联合、适量、规律 26. 结核病化疗联合用药的主要目的是 （ ） A. 减少并发症 B. 避免发生耐药性，增加疗效 C. 避免副作用 D. 可完全杀灭结核菌 27. “适量治疗”肺结核的主要目的是（ ） A. 发挥药物最大疗效、呈现最小副作用 B. 杀灭结核菌株、减少传染性 C. 减少或防止耐药发生 D. 增强和确保疗效 28. 肺结核全程督导治疗最重要的目的是（ ） A. 减少药物的用量 B. 及时发现药物的毒副作用 C. 减少对家人的传染性 D. 提高规则治疗及完成全程用药率 29. 切断肺结核传染链的最有效方法是（ ） A. 增强所有公民的免疫力 B. 在全民范围内进行科普宣传 C. 发现并治愈痰涂阳病人 D. 经常进行集体肺部X线检查 30. 关于抗结核药物的不良反应，叙述错误的是（ ） A. 异烟肼：肝损害 B. 利福平：肝损害 C. 吡嗪酰胺：肝损害、肾损害 D. 链霉素：耳鸣、耳聋 二、简答题（本大题共5小题，共30分） 1. 简述肺结核的临床表现。（6分） 2. 简述结核菌素（PPD）试验的方法。（6分） 3. 简述肺结核的化疗原则及常用药物。（6分） 4. 肺结核患者突然发生剧烈咳嗽，大量咯血。请回答咯血的程度及判断标准。（7分） 5. 肺结核属于呼吸道传染病，如何切断其传播途径？（5分） 三、案例分析题（本大题共1小题，共10分） 1. 患者，男，33岁。低热伴咳嗽1月余。患者于1个月前受凉后出现低热，下午明显。近2周痰中带血丝，自服感冒药和止咳药，症状未见好转。病后食欲差，体重下降。体检：T 37.7℃，P 86次/分，R 20次/分，Bp 120/78mmHg。右上肺叩诊浊音，语颤稍增强，可闻及支气管肺泡呼吸音和少量湿性啰音。PPD 试验强阳性。胸部X 线：右上肺边缘模糊的斑片状阴影。请回答： （1）请写出该患者最可能的临床诊断。（2分） （2）还需做哪种辅助检查可确诊？（2分） （3）请简述该病手术治疗的适应症。（6分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）医学技术类《疾病概要》45分钟训练卷专辑，由70份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《药物学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《疾病概要》 三、呼吸系统常见疾病 专题20 肺结核 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 人类结核病的主要病原菌是（ ） A. 牛型结核分枝杆菌 B. 非洲型结核分枝杆菌 C. 鼠型结核分枝杆菌 D. 人型结核分枝杆菌 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肺结核的病因及发病机制。人型结核分枝杆菌是人类结核病主要致病菌。牛型结核菌多通过未消毒牛奶感染，占比较低；非洲型、鼠型极少感染人类。故本题答案为 D。 2. 结核病的主要社会传染源是（ ） A. 结核菌素阳性者 B. 血行播散性肺结核病人 C. 带菌者 D. 排菌肺结核病人 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肺结核的病因及发病机制。排菌肺结核病人才是结核病主要传染源，痰液含有活菌，通过飞沫向外传播。结核菌素阳性仅提示曾经感染结核，不一定向外排菌；血行播散型患者不一定排菌；结核病不存在普通意义上长期无症状带菌者，无法成为稳定传染源。故本题答案为 D。 3. 肺结核的主要传播途径是 （ ） A. 呼吸道传播 B. 消化道传播 C. 种植传播 D. 淋巴传播 【答案】A 【解析】本题主要考查的是肺结核的病因及发病机制。肺结核主要传播途径为呼吸道飞沫传播。排菌患者咳嗽、打喷嚏排出结核菌，被他人吸入造成感染。消化道传播多见于饮用带菌牛乳；种植、淋巴途径属于少见感染方式，不作为主要传播途径。故本题答案为 A。 4. 下列哪种类型是儿童易患的肺结核 （ ） A. 原发性肺结核 B. 血行播散型肺结核 C. 慢性纤维空洞型肺结核 D. 继发性肺结核 【答案】A 【解析】本题主要考查的是肺结核的类型。原发性肺结核多见于儿童，属于人体初次感染结核分枝杆菌所致。血行播散型肺结核儿童、成人均可发病；慢性纤维空洞型肺结核、继发性肺结核多见于成年人。原发综合征为本病特征，多数患儿症状轻微。故本题答案为 A。 5. 继发性肺结核最常见的类型是（ ） A. 局灶型肺结核 B. 结核球 C. 干酪性肺炎 D. 浸润型肺结核 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肺结核的类型。浸润型肺结核是继发性肺结核当中最常见类型。病灶多位于肺尖和锁骨下区域，以渗出、浸润病变为主。局灶型肺结核病变轻微；结核球属于局限病灶；干酪性肺炎属于重症结核，发病率均低于浸润型肺结核。故本题答案为 D。 6. 原发性肺结核病的病变特征是（ ） A. 肺原发病灶 B. 结核性淋巴管炎 C. 肺门淋巴结结核 D. 原发综合征 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肺结核的类型。原发性肺结核特征病变为原发综合征，由肺部原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核三者共同构成。故本题答案为 D。 7. 人体初次感染结核菌后出现的肺结核类型是（ ） A. 原发型肺结核  B. 浸润型肺结核  C. 血行播散型肺结核  D. 慢性纤维空洞型肺结核 【答案】A 【解析】本题主要考查的是肺结核的类型。人体初次感染结核分枝杆菌发生原发型肺结核，形成典型原发综合征。浸润型肺结核属于继发性肺结核，多见于再次感染；血行播散型、慢性纤维空洞型肺结核多在原发感染后病情进展或复发时出现，并非初次感染直接产生。故本题答案为 A。 8. 肺结核中后果严重，对社会危害最大的类型是（ ） A. 原发型肺结核 B. 急性粟粒型肺结核 C. 慢性血行播散型肺结核 D. 慢性纤维空洞型肺结核 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肺结核的类型。慢性纤维空洞型肺结核长期空洞存在，持续大量排菌，传染性极强，对社会危害最大。原发型肺结核大多自愈；急性粟粒型肺结核全身症状重，但排菌量相对较少；慢性血行播散型传染性弱于空洞型肺结核。故本题答案为 D。 9. 起病急，全身毒性症状严重的肺结核类型是（ ） A. 原发性肺结核 B. 急性血行播散型肺结核 C. 浸润型肺结核 D. 慢性纤维空洞型肺结核 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肺结核的类型。急性血行播散型肺结核起病急骤，大量结核菌一次性进入血液循环，全身结核中毒症状十分严重，可伴随持续高热。原发性肺结核症状轻微；浸润型肺结核起病较缓和；慢性纤维空洞型肺结核病程迁延，急性中毒症状相对较轻。故本题答案为 B。 10. 肺结核最常见的全身症状是（ ） A. 午后低热 B. 晨起高热 C. 全身乏力 D. 体重减轻 【答案】A 【解析】本题主要考查的是肺结核的临床表现。午后低热是肺结核最典型、最常见全身症状。午后体温缓慢升高，夜间盗汗。乏力、体重下降也可出现，但不具备特征性；肺结核极少表现晨起高热。午后低热是筛查可疑结核患者的重要线索。故本题答案为 A。 11. 肺结核最常见的呼吸道症状是（ ） A. 乏力、消瘦 B. 咯血 C. 午后低热 D. 咳嗽、咳痰 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肺结核的临床表现。咳嗽、咳痰是肺结核最常见呼吸道症状。乏力消瘦、午后低热属于全身中毒症状；咯血是肺结核典型症状但并非所有患者都会出现。早期肺结核可仅表现轻微咳嗽咳痰，容易被当成普通呼吸道疾病延误诊治。故本题答案为 D。 12. 肺结核大咯血是指 24 小时的咯血量超过（ ） A. 100ml B. 200ml C. 300ml D. 500ml 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肺结核的临床表现。肺结核大咯血标准为24 小时咯血量＞500ml。24 小时 100ml 以内为少量咯血，100～500ml 属于中等量咯血。大咯血风险极高，极易发生窒息，需要及时采取止血、保持气道通畅等急救措施。故本题答案为 D。 13. 肺结核患者低热持续不退，多提示（ ） A. 精神紧张 B. 咯血吸收 C. 病变播散 D. 支气管感染 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肺结核的临床表现。肺结核持续低热不退，提示结核病灶活动、病变播散。精神紧张一般不会引起持续性低热；咯血吸收期多为短暂低热；合并支气管感染多伴随咳脓痰。持续发热代表结核炎症未得到控制，需要及时调整抗结核方案。故本题答案为 C。 14. 下列哪种表现提示肺结核病情较重（ ） A. 低热盗汗、颧部潮红 B. 软弱疲乏、精神不振 C. 食欲减退、体重减轻 D. 高热不退、脉搏快速 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肺结核的临床表现。高热不退、脉搏增快提示结核病变活动、病情较重。低热盗汗、乏力、食欲下降多见于轻症或慢性结核患者。急性粟粒性肺结核、干酪性肺炎常出现持续高热，代表体内大量结核菌繁殖，中毒症状严重。故本题答案为 D。 15. 肺结核大咯血致死的最常见原因是（ ） A. 窒息 B. 肺部感染 C. 心力衰竭 D. 阻塞性肺不张 【答案】A 【解析】本题主要考查的是肺结核的临床表现。肺结核大咯血最主要死亡原因为窒息。大量血液堵塞气道，通气迅速中断，短时间内危及生命。肺部感染、肺不张属于咯血后续并发症；心力衰竭极少直接由咯血引发。故本题答案为 A。 16. 结核性胸膜炎最常见的临床表现是（ ） A. 高热伴寒战 B. 干咳、胸痛伴大量脓痰 C. 发热、胸痛、呼吸困难 D. 咯血伴大量泡沫样痰 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肺结核的临床表现。结核性胸膜炎典型表现为发热、胸痛、呼吸困难。早期胸膜摩擦引发明显胸痛，出现胸腔积液后胸痛可减轻，但积液压迫肺组织造成呼吸困难。本病多为干咳，一般无大量脓痰、咯血；高热寒战多见于化脓性感染，和结核性胸膜炎表现不符。故本题答案为 C。 17. 关于肺结核与细菌性肺炎的临床表现鉴别，最有鉴别意义的依据是（ ） A. 是否有咳嗽咳痰 B. 是否有发热 C. 是否痰中带血 D. 病程进展速度及全身中毒症状特点 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肺结核的鉴别诊断。病程进展速度与全身中毒特点是肺结核和细菌性肺炎重要鉴别点。细菌性肺炎起病急、短期高热；肺结核起病缓慢，多午后低热、盗汗慢性中毒表现。咳嗽、发热、痰中带血两种疾病均可出现，缺乏特异性，无法单独用来区分二者。故本题答案为 D。 18. 判定肺结核临床类型的主要依据是（ ） A. 肺部体征 B. 痰菌检查 C. 胸部X线征象 D. 结核菌素试验 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肺结核的辅助检查。胸部 X 线影像是划分肺结核临床类型的主要依据。肺部体征不典型；痰菌检查只能判断有无排菌；结核菌素试验仅提示感染状态。不同类型肺结核在胸片上病灶位置、形态存在特征差异，是临床分型最重要依据。故本题答案为 C。 19. 确诊肺结核的主要方法是（ ） A. 痰结核分枝杆菌检查 B. 胸部X线检查 C. 纤维支气管镜检查 D. 结核菌素试验 【答案】A 【解析】本题主要考查的是肺结核的辅助检查。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的核心手段。胸片只能作为可疑筛查；纤维支气管镜多用于疑难病例；结核菌素试验仅提示曾经感染，不能区分现症患病。只要痰液查到结核菌，即可明确诊断，属于感染疾病确诊金标准。故本题答案为 A。 20. 哪种肺结核可在肺部构成哑铃形阴影（ ） A. 慢性纤维空洞型肺结核 B. 原发型肺结核 C. 浸润型肺结核 D. 血行播散型肺结核 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肺结核的辅助检查。原发型肺结核形成原发综合征，肺部原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大相连，胸片呈现特征性哑铃状阴影。慢性纤维空洞型、浸润型、血行播散型肺结核均无此种典型影像表现，哑铃形阴影是原发型肺结核标志性影像学特点。故本题答案为 B。 21. 观察结核菌素试验结果的时间和内容是（ ） A. 24～72小时测量皮肤红晕的直径 B. 12～24小时测量皮肤硬块的直径 C. 48～72小时测量皮肤红晕的直径 D. 48～72小时测量皮肤硬块的直径 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肺结核的辅助检查。结核菌素试验需在注射后 48～72 小时观察结果，测量硬结直径，不以红晕大小作为判断标准。红晕属于非特异性充血，参考价值低；观测时间过早或过晚都会影响判读准确性，该标准为考试固定考点。故本题答案为 D。 22. 结核菌素试验测量硬结直径的测量方法是（ ） A. 测量红晕的直径 B. 只是测量硬结的横径 C. 测量硬结的最大径 D. 计算硬结的平均直径=（纵径+横径）/2 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肺结核的辅助检查。测量结核菌素试验硬结时，需要同时量取硬结纵径与横径，计算平均直径 =(纵径 + 横径)/2。不可只测单侧直径，也不能测量外围红晕。硬结常呈椭圆形，单一直径无法客观反映大小，按照平均直径进行结果分级判定。故本题答案为 D。 23. 有关结核病的治疗原则，以下哪项是错误的（ ） A. 早期应用 B. 联合应用 C. 足量应用 D. 分阶段全程用药 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肺结核的治疗措施。肺结核化疗原则为早期、联合、适量、规律、全程，是适量而非足量。过量用药容易加重肝肾等不良反应；剂量不足易诱发耐药。早期、联合、全程均为正确原则。故本题答案为 C。 24. 肺结核患者在接受抗结核治疗时，评价疗效首先要看（ ） A. 痰菌转阴 B. 症状消失 C. X线空洞闭合，炎性阴影消失 D. 血沉正常 【答案】A 【解析】本题主要考查的是肺结核的治疗措施。抗结核治疗评判疗效首要指标是痰菌转阴。症状缓解、病灶吸收、血沉恢复均为次要参考。只要痰液仍能查到结核菌，代表依然存在传染性、治疗未达标；痰菌阴转是治疗有效的核心标志。故本题答案为 A。 25. 肺结核化疗的原则是（ ） A. 早期、联合、适量、全程 B. 早期、联合、足量、规律、全程 C. 早期、联合、适量、规律、全程 D. 早期、联合、适量、规律 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肺结核的治疗措施。肺结核标准化疗五原则：早期、联合、适量、规律、全程。规律服药防止耐药产生，全程治疗杜绝复发。故本题答案为 C。 26. 结核病化疗联合用药的主要目的是 （ ） A. 减少并发症 B. 避免发生耐药性，增加疗效 C. 避免副作用 D. 可完全杀灭结核菌 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肺结核的治疗措施。联合多种抗结核药物核心目的是预防耐药菌株产生，同时提升杀菌效果。联合用药不能完全避免药物不良反应；减少并发症并非联合用药初衷；单一药物很难彻底杀灭结核菌，联合方案显著提升治愈率。故本题答案为 B。 27. “适量治疗”肺结核的主要目的是（ ） A. 发挥药物最大疗效、呈现最小副作用 B. 杀灭结核菌株、减少传染性 C. 减少或防止耐药发生 D. 增强和确保疗效 【答案】A 【解析】本题主要考查的是肺结核的治疗措施。适量原则指使用合适药物剂量，既能发挥最大杀菌疗效，又最大限度降低毒副作用。防止耐药对应的是联合、规律原则；增强疗效主要依靠联合用药。药量过大易中毒，药量不足产生耐药，因此需要把握适宜剂量。故本题答案为 A。 28. 肺结核全程督导治疗最重要的目的是（ ） A. 减少药物的用量 B. 及时发现药物的毒副作用 C. 减少对家人的传染性 D. 提高规则治疗及完成全程用药率 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肺结核的治疗措施。全程督导治疗，医务人员监督患者按时服药，最重要目的是提高规范服药率，保证完成全疗程。很多患者症状好转后自行停药，极易产生耐药结核。及时监测副作用、降低传染性只是附带获益，并非督导管理最核心目标。故本题答案为 D。 29. 切断肺结核传染链的最有效方法是（ ） A. 增强所有公民的免疫力 B. 在全民范围内进行科普宣传 C. 发现并治愈痰涂阳病人 D. 经常进行集体肺部X线检查 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肺结核的治疗措施。排菌涂阳肺结核患者是主要传染源，及时发现并彻底治愈这类患者，是切断传播链条最有效的手段。提升人群免疫力、健康宣教、集体筛查均属于预防辅助措施，无法从源头消除传染源，控制传染源是防控核心。故本题答案为 C。 30. 关于抗结核药物的不良反应，叙述错误的是（ ） A. 异烟肼：肝损害 B. 利福平：肝损害 C. 吡嗪酰胺：肝损害、肾损害 D. 链霉素：耳鸣、耳聋 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肺结核的治疗措施。吡嗪酰胺主要不良反应为肝损害、高尿酸血症，无典型肾损害，该描述错误。异烟肼、利福平均可引起肝功能损伤；链霉素属于氨基糖苷类，损害听神经，出现耳鸣、听力下降。故本题答案为 C。 二、简答题（本大题共5小题，共30分） 1. 简述肺结核的临床表现。（6分） 【答案】 ①全身症状：发热、乏力、盗汗、食欲减退、消瘦等。（1分） ②呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。（1分） 体征：视诊：患侧呼吸运动减弱；（1分） 触诊：语颤增强；（1分） 叩诊：呈浊音；（1分） 听诊：支气管肺泡呼吸音或湿啰音。（1分） 2. 简述结核菌素（PPD）试验的方法。（6分） 【答案】 方法：取PPD0.1ml（5IU），（1分） 在左前臂屈侧（1分） 做皮内注射，（1分） 48～72小时后（1分） 测量注射部位硬结的横径和纵径，（1分） 得出平均直径=（横径+纵径）/2。（1分） 3. 简述肺结核的化疗原则及常用药物。（6分） 【答案】 化疗原则：早期（1分）、规律（1分）、全程（1分）、适量（1分）、联合。（1分） 常用药物：异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、链霉素（S）、乙胺丁醇（E）。（1分） 4. 肺结核患者突然发生剧烈咳嗽，大量咯血。请回答咯血的程度及判断标准。（7分） 【答案】 (1)小量咯血（1分）：24h咯血量在100ml以内。（1分） (2)中等量咯血（1分）：24h咯血量100～500ml。（1分） (3)大咯血：24h咯血量达500ml（1分）以上或一次咯血量在100～500ml，（1分） 或不论咯血量多少伴窒息者。（1分） 5. 肺结核属于呼吸道传染病，如何切断其传播途径？（5分） 【答案】 ①痰菌检查阳性肺结核病人需住院治疗，进行呼吸道隔离。（1分） ②注意个人卫生，严禁随地吐痰，不要面对他人打喷嚏或咳嗽，咳嗽或打喷嚏时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾放入污物袋中焚烧处理，接触痰液后用流水清洗双手。（1分） ③与他人进餐时使用公筷，餐具煮沸消毒或用0.5%过氧乙酸浸泡。（1分） ④被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上。（1分） ⑤病人外出或探视病人应戴口罩。（1分） 三、案例分析题（本大题共1小题，共10分） 1. 患者，男，33岁。低热伴咳嗽1月余。患者于1个月前受凉后出现低热，下午明显。近2周痰中带血丝，自服感冒药和止咳药，症状未见好转。病后食欲差，体重下降。体检：T 37.7℃，P 86次/分，R 20次/分，Bp 120/78mmHg。右上肺叩诊浊音，语颤稍增强，可闻及支气管肺泡呼吸音和少量湿性啰音。PPD 试验强阳性。胸部X 线：右上肺边缘模糊的斑片状阴影。请回答： （1）请写出该患者最可能的临床诊断。（2分） （2）还需做哪种辅助检查可确诊？（2分） （3）请简述该病手术治疗的适应症。（6分） 【答案】 （1）肺结核（2分） （2）痰结核分枝杆菌检查（2分） （3）经合理化学治疗后无效，（1分） 多重耐药的厚壁空洞，（1分） 大块干酪灶，（1分） 结核性脓胸，（1分） 支气管胸膜瘘，（1分） 大咯血保守治疗无效者。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $