专题19 肺炎 2027版山东省（春季高考）《医学技术类（疾病概要）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）医学技术类《疾病概要》45分钟训练卷专辑，由70份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《药物学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《疾病概要》 三、呼吸系统常见疾病 专题19 肺炎 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 按病因学分类，临床上最常见的肺炎是（ ） A. 细菌性肺炎 B. 病毒性肺炎 C. 支原体肺炎 D. 真菌性肺炎 【答案】A 【解析】本题主要考查的是肺炎的分类。按照病因分类，细菌性肺炎在临床最为多见。病毒、支原体、真菌所致肺炎占比均低于细菌性肺炎。各类细菌侵袭肺部引发炎性渗出，是住院与门诊肺炎主要类型。故本题答案为 A。 2. 肺炎按获得环境（或患病场所）可分为（ ） A. 大叶性肺炎和小叶性肺炎 B. 社区获得性肺炎和医院获得性肺炎 C. 细菌性肺炎和病毒性肺炎 D. 急性肺炎和慢性肺炎 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肺炎的分类。肺炎按照发病场所分为社区获得性肺炎与医院获得性肺炎。大叶、小叶肺炎属于解剖分类；细菌、病毒肺炎属于病因分类；急慢性肺炎依据病程划分。故本题答案为 B。 3. 社区获得性肺炎最常见的病原菌是 （ ） A. 葡萄球菌 B. 大肠杆菌 C. 肺炎链球菌 D. 铜绿假单胞菌 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肺炎的病因及发病机制。社区获得性肺炎首位致病菌为肺炎链球菌。葡萄球菌多见于感染、创伤患者；大肠杆菌、铜绿假单胞菌更多见于院内感染。故本题答案为 C。 4. 医院获得性肺炎最常见的致病菌是（ ） A. 革兰氏阳性球菌 B. 革兰氏阴性杆菌 C. 病毒 D. 真菌 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肺炎的病因及发病机制。医院获得性肺炎最常见致病菌为革兰阴性杆菌，例如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。革兰阳性球菌、真菌、病毒相对少见。住院患者气道防御能力下降，极易定植革兰氏阴性菌，感染后病情往往更加顽固。故本题答案为 B。 5. 按解剖部位分类，肺炎链球菌肺炎属于（ ） A. 大叶性肺炎 B. 小叶性肺炎 C. 间质性肺炎 D. 支气管肺炎 【答案】A 【解析】本题主要考查的是肺炎的分类。肺炎链球菌肺炎解剖分型属于大叶性肺炎，病变起始于肺泡，迅速累及整个肺大叶。小叶性肺炎又称支气管肺炎；间质性肺炎病变集中在肺间质。分型不同，影像学表现、发病特点存在明显区别，注意区分解剖分类标准。故本题答案为 A。 6. 肺炎球菌的主要致病作用在于（ ） A. 产生毒素 B. 产生溶血素 C. 产生杀白细胞素 D. 荚膜对组织的侵袭力 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肺炎的病因及发病机制。肺炎链球菌依靠荚膜产生致病作用，荚膜具备抗吞噬能力，侵袭肺组织造成肺炎。该细菌不产生内毒素、外毒素，溶血素、杀白细胞素不是其主要致病物质。故本题答案为 D。 7. 肺组织无破坏性病理变化的肺炎（ ） A. 肺炎链球菌肺炎 B. 金葡球菌肺炎 C. 克雷白杆菌肺炎 D. 放线菌肺炎 【答案】A 【解析】本题主要考查的是肺炎的病因及发病机制。肺炎链球菌肺炎病变仅为肺泡内渗出，不造成肺组织坏死、破坏，痊愈后不留瘢痕。金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、放线菌肺炎均可引发肺组织液化坏死，易形成脓肿与空洞。故本题答案为 A。 8. 肺炎球菌性肺炎，最具特异性的表现是 （ ） A. 胸痛、咳嗽   B. 畏寒、高热   C. 咳铁锈色痰    D. 恶心、呕吐 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肺炎的临床表现。咳铁锈色痰是肺炎球菌肺炎特征性表现。寒战高热、胸痛咳嗽在多种肺炎均可出现，缺乏特异性。红细胞被破坏，含铁血黄素混入痰液形成铁锈色痰，出现此表现高度提示大叶性肺炎，为考试高频特征体征考点。故本题答案为 C。 9. 普通型肺炎与休克型肺炎最主要的区别是 （ ） A. 有无周围循环衰竭 B. 白细胞总数的多少 C. 胸痛、呼吸困难的程度 D. 发热的程度 【答案】A 【解析】本题主要考查的是肺炎的临床表现。普通型与休克型肺炎核心区别在于是否存在周围循环衰竭。休克型肺炎又称中毒性肺炎，细菌毒素引发血管扩张，血压下降、组织灌注不足。发热、呼吸困难、白细胞数值仅能反映感染轻重，不能作为分型依据。故本题答案为 A。 10. 肺炎球菌性肺炎患者的体温、脉搏、呼吸的异常改变是（ ） A. 间歇热、缓脉、呼吸增快 B. 不规则热、速脉、呼吸增快 C. 弛张热、缓脉、呼吸困难 D. 稽留热、速脉、呼吸增快 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肺炎的临床表现。肺炎球菌肺炎典型热型为稽留热，伴有脉搏、呼吸增快。病菌毒素引发持续高热，机体代谢加快，心率上升。间歇热多见于疟疾；不规则热常见结核病；弛张热多见于化脓性炎症，可依靠热型辅助区分各类感染疾病。故本题答案为 D。 11. 不属于肺炎球菌肺炎典型表现的是 （ ） A. 触觉语颤减弱 B. 起病急骤，寒战、高热 C. 咳嗽，咳铁锈色的痰 D. 胸痛 【答案】A 【解析】本题主要考查的是肺炎的临床表现。肺炎球菌肺炎肺实变阶段触觉语颤增强，语颤减弱不属于典型表现。本病起病急，存在寒战高热、铁锈色痰、胸痛等典型症状。语颤减弱多见于气胸、胸腔积液、肺气肿；肺实变时声波传导增强，语颤相应升高。故本题答案为 A。 12. 关于肺炎并发感染性休克的叙述，错误的是（ ） A. 面色苍白、皮肤黏膜发绀 B. 心动过缓、脉压差增大 C. 高热、胸痛、咳嗽症状不明显 D. 肺部听诊呼吸音低 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肺炎的临床表现。感染性休克患者表现心动过速、脉压差缩小，并非心动过缓、脉压差增大。患者可面色苍白、发绀；部分重症患者呼吸道症状反而不突出；肺部体征可出现呼吸音减低。毒素刺激加快心率，外周血管扩张造成脉压差变小。故本题答案为 B。 13. 肺炎球菌肺炎病人体检时最可能发现的阳性体征是（ ） A. 桶状胸廓 B. 触觉语颤减弱 C. 叩诊清音 D. 听诊闻及管状呼吸音 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肺炎的临床表现。肺炎球菌肺炎肺实变期可听到管状呼吸音。桶状胸见于肺气肿；肺实变时触觉语颤增强；叩诊呈浊音或实音，清音属于正常肺部叩诊音。实变肺组织传导声波能力增强，因此能够听到支气管呼吸音（管状呼吸音）。故本题答案为 D。 14. 肺炎出现下列哪种症状提示有中毒型肺炎（ ） A. 体温38. 5～39. 5℃ B. 血压＜80/60mmHg C. 脉搏>90次/分 D. 四肢温暖、潮湿 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肺炎的临床表现。血压低于 80/60mmHg 提示休克，符合中毒型（休克型）肺炎诊断。普通肺炎也可出现发热、脉搏加快；休克患者多四肢湿冷，并非四肢温暖。外周循环衰竭、低血压是区分普通肺炎与中毒性肺炎最重要指标。故本题答案为 B。 15. 肺炎链球菌肺炎病人咳铁锈色痰的机制是（ ） A. 肺泡内大量白细胞渗出 B. 肺泡内大量脓细胞渗出 C. 肺泡内白细胞渗出并被破坏产生的溶蛋白酶 D. 肺泡内红细胞渗出并被破坏释放出含铁血黄素 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肺炎的临床表现。肺泡内渗出红细胞遭到破坏，释放含铁血黄素，混合于痰液形成铁锈色痰。白细胞、脓细胞渗出主要形成脓痰；溶蛋白酶促进组织溶解，和铁锈色痰形成无关。故本题答案为 D。 16. 下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值（ ） A. 高热、咳铁锈色痰 B. 白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒 C. 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布 D. 痰培养肺炎球菌阳性 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肺炎的诊断。痰培养检出肺炎链球菌为确诊依据。高热铁锈色痰、血象改变、特征胸片影像均为临床高度怀疑依据，存在相似疾病干扰，不能作为确诊标准。病原学培养阳性是感染性疾病诊断的金标准。故本题答案为 D。 17. 大叶性肺炎的典型X线表现为（ ） A. 肺纹理增强，透光度减低 B. 肺叶或肺段云雾状阴影 C. 炎症部位呈蜂窝状透亮区 D. 肺叶或肺段密度增高一致性阴影 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肺炎的辅助检查。大叶性肺炎典型 X 线为肺叶、肺段分布均匀一致高密度阴影。肺纹理增强多见于支气管炎；云雾状阴影常见渗出早期；蜂窝状透亮区多见于肺脓肿。均匀致密实变影是肺泡广泛渗出充盈后的特征影像学表现。故本题答案为 D。 18. 肺炎球菌肺炎病人应首选的抗生素是（ ） A. 利巴韦林 B. 青霉素 C. 甲硝唑 D. 头孢菌素 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肺炎的治疗。肺炎球菌肺炎抗感染首选青霉素。利巴韦林为抗病毒药物；甲硝唑针对厌氧菌；头孢菌素可作为备选。多数肺炎链球菌对青霉素敏感，无过敏情况下优先选用，疗效确切，是考试固定高频考点。故本题答案为 B。 19. 抗生素治疗肺炎球菌肺炎的停药指征是（ ） A. 热退1周后 B. 热退3天后 C. 胸片炎变完全消退后 D. 临床症状消失后 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肺炎的治疗。肺炎球菌肺炎使用抗生素，停药指征为体温正常 3 天后。不必等待胸片病灶完全吸收，肺部影像消散往往滞后于临床症状。热退一周停药方案疗程过长；仅依靠临床症状停药缺乏统一标准。故本题答案为 B。 20. 抢救休克型肺炎的用药原则，错误的是（ ） A. 联合应用抗生素 B. 尽可能静脉给药 C. 早期扩充血容量 D. 禁用肾上腺糖皮质激素 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肺炎的治疗。休克型肺炎抢救必要时可短期使用糖皮质激素，并非禁用。治疗上需要联合足量抗生素，优先静脉给药；早期积极扩容改善循环。激素能够减轻毒素反应，缓解中毒症状。故本题答案为 D。 21. 中毒性肺炎抗休克治疗的首要措施是 （ ） A. 应用强心剂 B. 补充血容量 C. 纠正酸碱平衡失调 D. 应用血管活性药 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肺炎的治疗。中毒性肺炎抗休克首要措施是迅速补充血容量。有效循环血量不足是休克核心问题，扩容之后再酌情使用血管活性药物、纠正酸中毒。强心药物不作为早期常规使用，多数患者补液后循环状况可逐步改善。故本题答案为 B。 22. 治疗支原体肺炎的首选抗生素是（ ） A. 大环内酯类 B. β-内酰胺类 C. 氨基糖苷类 D. 喹诺酮类 【答案】A 【解析】本题主要考查的是肺炎的治疗。支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，例如红霉素、阿奇霉素。β- 内酰胺类药物作用于细菌细胞壁，支原体无细胞壁，治疗无效。喹诺酮类多用于成人备选方案，氨基糖苷类对支原体作用较差，不作为首选。故本题答案为 A。 23. 克雷伯杆菌肺炎病人痰液性质多为（ ） A. 铁锈色痰 B. 白色黏痰 C. 砖红色胶冻样痰 D. 巧克力色痰 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肺炎的临床表现。克雷伯杆菌肺炎典型痰液为砖红色胶冻样痰。铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎；白色黏痰多见于普通支气管炎；巧克力色痰常见阿米巴肺脓肿。故本题答案为 C。 24. 肺炎患者并发胸膜炎时，为缓解胸痛宜采取的体位是（ ） A. 平卧位 B. 中凹卧位 C. 患侧卧位 D. 半卧位 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肺炎的治疗。肺炎合并胸膜炎胸痛取患侧卧位，限制患侧胸廓活动幅度，减轻胸膜摩擦，缓解疼痛。平卧位无法减轻胸痛；中凹卧位用于休克抢救；半卧位多用于呼吸困难患者。故本题答案为 C。 25. 肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生 （ ） A. 咳铁锈色痰 B. 胸痛 C. 寒战、高热 D. 体温退后复升 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肺炎的临床表现。肺炎球菌肺炎体温下降后再次升高，提示出现脓胸、心包炎等并发症。铁锈色痰、胸痛、寒战高热为本病原有典型表现，不能提示并发症。抗感染治疗有效时体温稳步下降，再次发热需及时排查继发感染。故本题答案为 D。 26. 肺炎球菌肺炎高热病人降温不宜采用的治疗措施是（ ） A. 温水擦身 B. 乙醇擦浴 C. 退热药 D. 大血管区放置冰袋 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肺炎的治疗。肺炎球菌肺炎高热不宜轻易使用解热镇痛药。大量退热药物会引起大汗脱水，影响循环状态。可选用温水擦浴、冰袋物理降温；乙醇擦浴目前临床谨慎使用。优先物理降温，避免过早使用强效退热剂。故本题答案为 C。 27. 重症肺炎患者经验性抗感染治疗，最宜采用的策略是（ ） A. 单用大环内酯类 B. 单用青霉素类 C. 单用氨基糖苷类 D. 联合用药 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肺炎的治疗。重症肺炎经验性抗感染推荐联合用药，扩大抗菌覆盖范围，兼顾革兰阳性、阴性致病菌。单用大环内酯、青霉素、氨基糖苷类抗菌谱局限，难以覆盖危重患者复杂病原菌，容易造成抗感染治疗失败。故本题答案为 D。 28. 重症肺炎的诊断标准不包括（ ） A. 呼吸频率≥30次／分 B. 存在基础疾病或相关因素 C. 氧合指数≤250 D. 氮质血症（BUN>20mg/dl） 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肺炎的诊断。存在基础疾病属于肺炎高危因素，不属于重症肺炎诊断标准。重症肺炎判定指标包含呼吸≥30 次/分、氧合指数≤250、BUN 升高等。有无基础病只影响发病风险，不能作为判断病情危重的依据。故本题答案为 B。 29. 关于肺炎的治疗，哪项不正确（ ） A. 肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗 B. 重症肺炎患者应卧床休息 C. 应补充蛋白质、维生素和热量 D. 应等待痰细菌培养结果明确后再用抗生素 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肺炎的治疗。重症肺炎不能等待痰培养结果再用药，需尽早启动经验性抗感染。肺炎链球菌首选青霉素；卧床休息、加强营养支持均为基础治疗。培养耗时较长，延迟用药会加重感染，待结果回报再调整方案。故本题答案为D。 30. 下列哪项不是肺炎球菌性肺炎的治疗原则（ ） A. 积极控制感染 B. 对症治疗 C. 将病人置隔离病房进行治疗 D. 处理并发症 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肺炎的治疗。肺炎球菌不属于传染性强的病原体，无需安置隔离病房。治疗原则包括控制感染、对症处理、积极防治并发症。隔离措施多用于肺结核、流感等传染性呼吸道疾病，普通大叶性肺炎常规病房治疗即可。故本题答案为 C。 二、简答题（本大题共5小题，共30分） 1. 简述肺炎球菌性肺炎的体征。（6分） 【答案】 视诊：急性病容、鼻翼扇动、面颊绯红，口角和鼻周有单纯疱疹，（1分） 患侧呼吸运动减弱。（1分） 触诊：语颤增强。（1分） 叩诊：浊音或实音。（1分） 听诊：异常支气管呼吸音，呼吸音减弱，消散期可闻及湿啰音，（1分） 累及胸膜时出现胸膜摩擦音。（1分） 2. 简述肺炎球菌性肺炎并发休克的表现。（6分） 【答案】 面色苍白（1分）、血压下降（1分），心动过速；（1分） 皮肤黏膜发绀、四肢厥冷等周围循环衰竭的表现；（1分） 烦躁、嗜睡、意识模糊等神经系统表现；（1分） 高热、胸痛、咳嗽等症状不明显。（1分） 3. 简述肺炎球菌性肺炎的病理分期及辅助检查。（7分） 【答案】 病理分期：充血水肿期，（1分） 红色肝样变期，（1分） 灰色肝样变期，（1分） 溶解消散期。（1分） 辅助检查：血液检查，（1分）痰液细菌学检查，（1分）X线检查：可见肺实变阴影。（1分） 4. 简述休克型肺炎病情好转的指标。（6分） 【答案】 当病人神志逐渐清醒、表情安静（1分）、 口唇红润、脉搏有力、（1分）呼吸平稳、（1分） 收缩压﹥90mmHg，（1分）尿量﹥30ml，（1分） 肢端温暖，病情好转。（1分） 5. 简述肺炎球菌性肺炎的对症治疗。（5分） 【答案】 卧床休息，多饮水，补充足够热量、蛋白质及维生素；（1分） 寒战高热时注意保暖；高热时物理降温，不宜使用阿司匹林或其他解热药；（1分） 呼吸困难者吸氧；（1分） 密切监测病情变化，防止休克发生；（1分） 剧烈胸痛者，用少量镇痛药如可待因。（1分） 三、案例分析题（本大题共1小题，共10分） 1. 患者，男，26岁，平素身体健康。醉酒后寒战、高热、咳嗽，全身肌肉酸痛。右侧胸痛明显，咳铁锈色痰。自行服用阿司匹林治疗未见好转，遂入院。体格检查：T 39.5℃， P 100次/分，R 25次/分，Bp 120/85mmHg。X线检查：显示右肺下叶斑片状阴影。请回答： （1）患者最可能的临床诊断是什么？（2分） （2）请简述该病的治疗原则。（4分） （3）首选的抗生素是什么？写出用药疗程。（4分） 【答案】 （1）肺炎球菌性肺炎（2分） （2）控制感染，（1分）首选青霉素G。（1分）对症治疗，（1分）处理并发症。（1分） （3）首选青霉素G，（1分）一般疗程7天（1分）或热退后3天改为口服用药。（1分） 标准疗程为14天。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）医学技术类《疾病概要》45分钟训练卷专辑，由70份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《药物学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《疾病概要》 三、呼吸系统常见疾病 专题19 肺炎 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 按病因学分类，临床上最常见的肺炎是（ ） A. 细菌性肺炎 B. 病毒性肺炎 C. 支原体肺炎 D. 真菌性肺炎 2. 肺炎按获得环境（或患病场所）可分为（ ） A. 大叶性肺炎和小叶性肺炎 B. 社区获得性肺炎和医院获得性肺炎 C. 细菌性肺炎和病毒性肺炎 D. 急性肺炎和慢性肺炎 3. 社区获得性肺炎最常见的病原菌是 （ ） A. 葡萄球菌 B. 大肠杆菌 C. 肺炎链球菌 D. 铜绿假单胞菌 4. 医院获得性肺炎最常见的致病菌是（ ） A. 革兰氏阳性球菌 B. 革兰氏阴性杆菌 C. 病毒 D. 真菌 5. 按解剖部位分类，肺炎链球菌肺炎属于（ ） A. 大叶性肺炎 B. 小叶性肺炎 C. 间质性肺炎 D. 支气管肺炎 6. 肺炎球菌的主要致病作用在于（ ） A. 产生毒素 B. 产生溶血素 C. 产生杀白细胞素 D. 荚膜对组织的侵袭力 7. 肺组织无破坏性病理变化的肺炎（ ） A. 肺炎链球菌肺炎 B. 金葡球菌肺炎 C. 克雷白杆菌肺炎 D. 放线菌肺炎 8. 肺炎球菌性肺炎，最具特异性的表现是 （ ） A. 胸痛、咳嗽   B. 畏寒、高热   C. 咳铁锈色痰    D. 恶心、呕吐 9. 普通型肺炎与休克型肺炎最主要的区别是 （ ） A. 有无周围循环衰竭 B. 白细胞总数的多少 C. 胸痛、呼吸困难的程度 D. 发热的程度 10. 肺炎球菌性肺炎患者的体温、脉搏、呼吸的异常改变是（ ） A. 间歇热、缓脉、呼吸增快 B. 不规则热、速脉、呼吸增快 C. 弛张热、缓脉、呼吸困难 D. 稽留热、速脉、呼吸增快 11. 不属于肺炎球菌肺炎典型表现的是 （ ） A. 触觉语颤减弱 B. 起病急骤，寒战、高热 C. 咳嗽，咳铁锈色的痰 D. 胸痛 12. 关于肺炎并发感染性休克的叙述，错误的是（ ） A. 面色苍白、皮肤黏膜发绀 B. 心动过缓、脉压差增大 C. 高热、胸痛、咳嗽症状不明显 D. 肺部听诊呼吸音低 13. 肺炎球菌肺炎病人体检时最可能发现的阳性体征是（ ） A. 桶状胸廓 B. 触觉语颤减弱 C. 叩诊清音 D. 听诊闻及管状呼吸音 14. 肺炎出现下列哪种症状提示有中毒型肺炎（ ） A. 体温38. 5～39. 5℃ B. 血压＜80/60mmHg C. 脉搏>90次/分 D. 四肢温暖、潮湿 15. 肺炎链球菌肺炎病人咳铁锈色痰的机制是（ ） A. 肺泡内大量白细胞渗出 B. 肺泡内大量脓细胞渗出 C. 肺泡内白细胞渗出并被破坏产生的溶蛋白酶 D. 肺泡内红细胞渗出并被破坏释放出含铁血黄素 16. 下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值（ ） A. 高热、咳铁锈色痰 B. 白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒 C. 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布 D. 痰培养肺炎球菌阳性 17. 大叶性肺炎的典型X线表现为（ ） A. 肺纹理增强，透光度减低 B. 肺叶或肺段云雾状阴影 C. 炎症部位呈蜂窝状透亮区 D. 肺叶或肺段密度增高一致性阴影 18. 肺炎球菌肺炎病人应首选的抗生素是（ ） A. 利巴韦林 B. 青霉素 C. 甲硝唑 D. 头孢菌素 19. 抗生素治疗肺炎球菌肺炎的停药指征是（ ） A. 热退1周后 B. 热退3天后 C. 胸片炎变完全消退后 D. 临床症状消失后 20. 抢救休克型肺炎的用药原则，错误的是（ ） A. 联合应用抗生素 B. 尽可能静脉给药 C. 早期扩充血容量 D. 禁用肾上腺糖皮质激素 21. 中毒性肺炎抗休克治疗的首要措施是 （ ） A. 应用强心剂 B. 补充血容量 C. 纠正酸碱平衡失调 D. 应用血管活性药 22. 治疗支原体肺炎的首选抗生素是（ ） A. 大环内酯类 B. β-内酰胺类 C. 氨基糖苷类 D. 喹诺酮类 23. 克雷伯杆菌肺炎病人痰液性质多为（ ） A. 铁锈色痰 B. 白色黏痰 C. 砖红色胶冻样痰 D. 巧克力色痰 24. 肺炎患者并发胸膜炎时，为缓解胸痛宜采取的体位是（ ） A. 平卧位 B. 中凹卧位 C. 患侧卧位 D. 半卧位 25. 肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生 （ ） A. 咳铁锈色痰 B. 胸痛 C. 寒战、高热 D. 体温退后复升 26. 肺炎球菌肺炎高热病人降温不宜采用的治疗措施是（ ） A. 温水擦身 B. 乙醇擦浴 C. 退热药 D. 大血管区放置冰袋 27. 重症肺炎患者经验性抗感染治疗，最宜采用的策略是（ ） A. 单用大环内酯类 B. 单用青霉素类 C. 单用氨基糖苷类 D. 联合用药 28. 重症肺炎的诊断标准不包括（ ） A. 呼吸频率≥30次／分 B. 存在基础疾病或相关因素 C. 氧合指数≤250 D. 氮质血症（BUN>20mg/dl） 29. 关于肺炎的治疗，哪项不正确（ ） A. 肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗 B. 重症肺炎患者应卧床休息 C. 应补充蛋白质、维生素和热量 D. 应等待痰细菌培养结果明确后再用抗生素 30. 下列哪项不是肺炎球菌性肺炎的治疗原则（ ） A. 积极控制感染 B. 对症治疗 C. 将病人置隔离病房进行治疗 D. 处理并发症 二、简答题（本大题共5小题，共30分） 1. 简述肺炎球菌性肺炎的体征。（6分） 2. 简述肺炎球菌性肺炎并发休克的表现。（6分） 3. 简述肺炎球菌性肺炎的病理分期及辅助检查。（7分） 4. 简述休克型肺炎病情好转的指标。（6分） 5. 简述肺炎球菌性肺炎的对症治疗。（5分） 三、案例分析题（本大题共1小题，共10分） 1. 患者，男，26岁，平素身体健康。醉酒后寒战、高热、咳嗽，全身肌肉酸痛。右侧胸痛明显，咳铁锈色痰。自行服用阿司匹林治疗未见好转，遂入院。体格检查：T 39.5℃， P 100次/分，R 25次/分，Bp 120/85mmHg。X线检查：显示右肺下叶斑片状阴影。请回答： （1）患者最可能的临床诊断是什么？（2分） （2）请简述该病的治疗原则。（4分） （3）首选的抗生素是什么？写出用药疗程。（4分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $