专题17 慢性肺源性心脏病 2027版山东省（春季高考）《医学技术类（疾病概要）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）医学技术类《疾病概要》45分钟训练卷专辑，由70份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《药物学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《疾病概要》 三、呼吸系统常见疾病 专题17 慢性肺源性心脏病 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 慢性肺源性心脏病最常见的病因是（ ） A. 慢性阻塞性肺疾病 B. 支气管哮喘 C. 特发性肺动脉高压 D. 重症肺结核 2. 引起慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的最主要的诱因是 （ ） A. 急性呼吸道感染 B. 慢性缺氧 C. 空气污染 D. 胸廓畸形 3. 导致肺源性心脏病心力衰竭的主要机制是 （ ） A. 心肌缺血缺氧 B. 血容量增加 C. 水、电解质平衡失调 D. 肺动脉压增高超过右心负荷 4. 引起肺动脉高压最重要的因素是（ ） A. 呼吸性酸中毒 B. 神经因素 C. 高碳酸血症 D. 缺氧 5. 导致肺源性心脏病死亡的最常见原因是（ ） A. 心律失常 B. 肺性脑病 C. 休克 D. 消化道出血 6. 肺源性心脏病失代偿期最突出的表现是（ ） A. 呼吸衰竭 B. 心力衰竭 C. 颈静脉怒张 D. 腹水 7. 慢性肺源性心脏病最常见的酸碱失衡类型是（ ） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 8. 肺源性心脏病患者出现心衰时，下列哪项表现最具特征性（ ） A. 胸闷、心前区疼痛 B. 颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性 C. 夜间阵发性呼吸困难 D. 心尖区舒张期奔马律 9. 慢性肺源性心脏病的心脏变化主要是（ ） A. 右心房肥大 B. 右心室肥大 C. 左心房肥大 D. 左心室肥大 10. 慢性肺源性心脏病的阳性体征中，提示其右心功能不全的是 （ ） A. 剑突下心脏搏动 B. 呼吸困难 C. 肺动脉瓣第二心音亢进 D. 肝颈回流征阳性 11. 慢性肺源性心脏病病人出现哪种表现提示存在肺动脉高压（ ） A. 咳嗽、咳痰 B. 发绀 C. 呼吸困难 D. 肺动脉瓣第二心音亢进 12. 肺源性心脏病并发的心律失常最具特征性的类型为（ ） A. 心室颤动 B. 房性期前收缩 C. 紊乱性房性心动过速 D. 紊乱性室性心动过速 13. 慢性肺源性心脏病最常见的并发症是 A. 肺性脑病 B. 休克 C. 上消化道出血 D. DIC 14. 肺源性心脏病心力衰竭时可出现的症状和体征，除外（ ） A. 颈静脉怒张 B. 水肿 C. 肝大和压痛 D. 咳粉红色泡沫状痰 15. 下列可提示慢性肺源性心脏病并发肺性脑病的表现是（ ） A. 恶心呕吐 B. 心悸气短 C. 昼睡夜醒 D. 明显发绀 16. 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是（ ） A. 风心病  B. 肺源性心脏病  C. 先心病  D. 冠心病 17. 慢性肺源性心脏病的实验室检查结果不正确的是（ ） A. WBC升高 B. RBC降低 C. PaCO2升高 D. PaO2降低 18. 下列选项中，属于慢性肺源性心脏病患者X线检查表现的是（ ） A. 左心室增大征 B. 肺动脉段凸出或其高度<2mm C. 中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征 D. 右下肺动脉干扩张，其横径<10mm 19. 可明确慢性肺源性心脏病诊断的辅助检查主要是（ ） A. 血常规 B. 血气分析 C. 心电图 D. X线检查 20. 某肺源性心脏病病人查血常规提示红细胞及血红蛋白增多，考虑可能的原因是 （ ） A. 血液粘度增加 B. 血液浓缩 C. 慢性缺氧 D. 血容量增多 21. 诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是（ ） A. 慢性支气管-肺疾病病史 B. 发绀、呼吸困难 C. 肺动脉高压、右心室肥大 D. 两肺干湿啰音 22. 慢性肺源性心脏病患者急性加重期治疗措施（ ） A. 控制感染 B. 控制心律失常 C. 应用利尿剂 D. 应用强心剂 23. 慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病（ ） A. 肺动脉瓣区第二心音亢进 B. 活动后呼吸困难 C. 剑突下心脏搏动 D. 双肺闻及哮鸣音及湿啰音 24. 慢性肺源性心脏病病人适宜的氧疗流量为（ ） A. 1～2L/min B. 2～3L/min C. 4～5L/min D. 6～8L/h 25. 慢性肺源性心脏病患者心力衰竭时加用利尿药的原则是（ ） A. 宜选用作用慢的利尿药，小剂量使用 B. 宜选用作用快的利尿药，大剂量使用 C. 宜选用作用轻的利尿药，小剂量使用 D. 宜选用作用轻的利尿药，大剂量使用 26. 治疗肺源性心脏病心衰的首要措施（ ） A. 卧床休息，低盐饮食 B. 使用小剂量强心剂 C. 使用小剂量作用缓和的利尿剂 D. 积极控制感染和改善呼吸功能 27. 慢性肺源性心脏病发生肺性脑病者避免使用（ ） A. 强心剂 B. 利尿剂 C. 镇静剂 D. 持续吸氧 28. 慢性肺源性心脏病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过（ ） A. 7小时 B. 9小时 C. 11小时 D. 15小时 29. 慢性肺源性心脏病病人出现憋喘、烦躁不安。治疗时应慎用镇静催眠药，主要是为了防止（ ） A. 诱发心衰 B. 导致DIC C. 诱发肺性脑病 D. 引起电解质紊乱 30. 关于慢性肺源性心脏病患者使用血管扩张剂（如酚妥拉明）的目的，最主要是为了（ ） A. 降低体循环血压，减轻心脏后负荷 B. 降低肺动脉高压，减轻右心后负荷 C. 扩张冠状动脉，增加心肌供血 D. 舒张支气管平滑肌，改善通气 二、简答题（本大题共5小题，共30分） 1. 简述慢性肺源性心脏病的临床表现。（6分） 2. 简述慢性肺源性心脏病的并发症。（6分） 3. 简述慢性肺源性心脏病应用洋地黄的指征。（5分） 4. 简述慢性肺源性心脏病代偿期的治疗原则。（6分） 5. 简述慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗措施。（7分） 三、案例分析题（本大题共1小题，共10分） 1. 患者，男，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近4日加重，痰液脓性，黏稠不易咳出，伴活动后气喘。体检：T 37. 5℃，P 85次/min，R 26次/min，BP 130/85mmHg。口唇明显发绀，颈静脉怒张，双下肢水肿。辅助检查：心电图示“肺型P波”。请回答： （1）请写出该患者最可能的临床诊断。（3分） （2）请写出该患者的治疗原则。（5分） （3）该病人氧疗的原则。（2分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）医学技术类《疾病概要》45分钟训练卷专辑，由70份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《药物学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《疾病概要》 三、呼吸系统常见疾病 专题17 慢性肺源性心脏病 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 慢性肺源性心脏病最常见的病因是（ ） A. 慢性阻塞性肺疾病 B. 支气管哮喘 C. 特发性肺动脉高压 D. 重症肺结核 【答案】A 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的病因及发病机制。慢性肺源性心脏病最常见病因是慢性阻塞性肺疾病。长期气道病变造成缺氧、二氧化碳潴留，引发肺动脉高压，持续加重右心室负荷，最终导致右心肥厚、衰竭。支气管哮喘、重症肺结核、特发性肺动脉高压仅为次要病因。故本题答案为 A。 2. 引起慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的最主要的诱因是 （ ） A. 急性呼吸道感染 B. 慢性缺氧 C. 空气污染 D. 胸廓畸形 【答案】A 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的病因及发病机制。急性呼吸道感染是肺心病患者诱发呼吸衰竭首要诱因。感染加重气道炎症，通气换气功能进一步下降，缺氧与潴留加剧。慢性缺氧为肺心病基础病理状态；空气污染、胸廓畸形属于基础致病因素，不是急性加重诱因。故本题答案为 A。 3. 导致肺源性心脏病心力衰竭的主要机制是 （ ） A. 心肌缺血缺氧 B. 血容量增加 C. 水、电解质平衡失调 D. 肺动脉压增高超过右心负荷 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的病因及发病机制。长期肺部疾病引发持续性肺动脉高压，右心室射血阻力上升，长期超负荷，最终发生右心力衰竭。心肌缺氧、血容量增多、电解质紊乱属于加重因素，但并非心衰发生最核心机制，肺动脉高压是始动关键环节。故本题答案为 D。 4. 引起肺动脉高压最重要的因素是（ ） A. 呼吸性酸中毒 B. 神经因素 C. 高碳酸血症 D. 缺氧 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的病因及发病机制。缺氧是引起肺动脉高压最重要因素。缺氧可造成肺小动脉收缩痉挛，长期持续缺氧促使肺血管重构，升高肺动脉压力。高碳酸血症、呼吸性酸中毒仅起协同加重作用；神经因素影响微弱，均不是主导因素。故本题答案为 D。 5. 导致肺源性心脏病死亡的最常见原因是（ ） A. 心律失常 B. 肺性脑病 C. 休克 D. 消化道出血 【答案】B 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的临床表现。肺性脑病是肺心病患者最常见死亡原因。严重缺氧伴二氧化碳潴留引发中枢神经功能障碍，出现意识恍惚、嗜睡甚至昏迷。心律失常、休克、消化道出血均为危重阶段并发症，但其病死率低于肺性脑病，为重要考点。故本题答案为 B。 6. 肺源性心脏病失代偿期最突出的表现是（ ） A. 呼吸衰竭 B. 心力衰竭 C. 颈静脉怒张 D. 腹水 【答案】A 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的临床表现。肺心病失代偿期最突出表现为呼吸衰竭。肺部原发疾病持续损害通气换气功能，缺氧与二氧化碳潴留最先出现。右心衰竭、颈静脉怒张、腹水可相继发生，部分患者可仅表现呼吸衰竭，无明显心衰症状。故本题答案为 A。 7. 慢性肺源性心脏病最常见的酸碱失衡类型是（ ） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 【答案】C 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的临床表现。慢性肺心病患者通气不足，CO₂排出障碍，最常发生呼吸性酸中毒。缺氧与二氧化碳潴留持续存在，是该失衡产生的根本原因。代谢性酸中毒多为晚期并发症；呼吸性碱中毒少见。故本题答案为 C。 8. 肺源性心脏病患者出现心衰时，下列哪项表现最具特征性（ ） A. 胸闷、心前区疼痛 B. 颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性 C. 夜间阵发性呼吸困难 D. 心尖区舒张期奔马律 【答案】B 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的临床表现。肺心病右心衰竭特征性体征为颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。夜间阵发性呼吸困难、奔马律多见于左心衰；心前区疼痛并非心衰典型表现。该体征能够提示体循环淤血，是区分左、右心力衰竭重要体格检查依据。故本题答案为 B。 9. 慢性肺源性心脏病的心脏变化主要是（ ） A. 右心房肥大 B. 右心室肥大 C. 左心房肥大 D. 左心室肥大 【答案】B 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的临床表现。长期肺动脉高压使右心室射血阻力持续增加，慢性肺心病心脏病变以右心室肥厚、扩大为主。病变持续进展后期可继发右心房增大；疾病早期一般不累及左心，左右心房、左心室肥大不属于本病特征性改变。故本题答案为 B。 10. 慢性肺源性心脏病的阳性体征中，提示其右心功能不全的是 （ ） A. 剑突下心脏搏动 B. 呼吸困难 C. 肺动脉瓣第二心音亢进 D. 肝颈回流征阳性 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的临床表现。肝颈静脉回流征阳性提示右心功能不全、体循环淤血。剑突下搏动、P₂亢进仅提示存在肺动脉高压、右心室代偿肥厚，属于肺心病代偿期表现；呼吸困难属于肺部原发疾病症状，不能判断右心衰。故本题答案为 D。 11. 慢性肺源性心脏病病人出现哪种表现提示存在肺动脉高压（ ） A. 咳嗽、咳痰 B. 发绀 C. 呼吸困难 D. 肺动脉瓣第二心音亢进 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的临床表现。肺动脉瓣第二心音亢进是肺动脉高压典型体征。肺动脉压力增高，造成肺动脉瓣关闭冲击力增强。咳嗽咳痰、呼吸困难为肺部基础症状；发绀仅提示机体缺氧，均不能直接反映肺动脉压力水平，可借此区分各项临床表现意义重大。故本题答案为 D。 12. 肺源性心脏病并发的心律失常最具特征性的类型为（ ） A. 心室颤动 B. 房性期前收缩 C. 紊乱性房性心动过速 D. 紊乱性室性心动过速 【答案】C 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的临床表现。紊乱性房性心动过速是肺心病特征性心律失常，多见于缺氧、二氧化碳潴留患者。房性早搏虽常见，但不具备特异性；室颤、紊乱性室速多见于严重心肌病变，并非肺心病并发的心律失常最具代表性类型。故本题答案为 C。 13. 慢性肺源性心脏病最常见的并发症是 A. 肺性脑病 B. 休克 C. 上消化道出血 D. DIC 【答案】A 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的临床表现。肺性脑病是慢性肺心病最常见严重并发症。缺氧与二氧化碳潴留损伤中枢神经系统，严重者可致死。休克、上消化道出血、DIC 多见于终末期危重患者，发生率低于肺性脑病，属于晚期较少见并发症。故本题答案为 A。 14. 肺源性心脏病心力衰竭时可出现的症状和体征，除外（ ） A. 颈静脉怒张 B. 水肿 C. 肝大和压痛 D. 咳粉红色泡沫状痰 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的临床表现。咳粉红色泡沫样痰是急性左心衰竭典型表现。肺心病为右心衰竭，体征可见颈静脉怒张、下肢水肿、肝脏肿大压痛。右心衰以体循环淤血为主，一般不出现急性肺水肿，可用于鉴别左、右心衰竭。故本题答案为 D。 15. 下列可提示慢性肺源性心脏病并发肺性脑病的表现是（ ） A. 恶心呕吐 B. 心悸气短 C. 昼睡夜醒 D. 明显发绀 【答案】C 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的临床表现。昼睡夜醒是肺性脑病早期特征，由二氧化碳潴留引发中枢兴奋与抑制失调。恶心呕吐、心悸气短、发绀在单纯缺氧时即可出现，缺乏特异性。一旦出现昼夜睡眠颠倒，需警惕进展至嗜睡、昏迷，及时干预。故本题答案为 C。 16. 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是（ ） A. 风心病  B. 肺源性心脏病  C. 先心病  D. 冠心病 【答案】B 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的临床表现。肺心病患者长期缺氧、酸中毒，心肌对洋地黄耐受性显著下降，极易发生洋地黄中毒。临床使用洋地黄时宜选用短效制剂、采用小剂量。风心病、先心病、冠心病患者发生洋地黄中毒风险低于肺心病。故本题答案为 B。 17. 慢性肺源性心脏病的实验室检查结果不正确的是（ ） A. WBC升高 B. RBC降低 C. PaCO2升高 D. PaO2降低 【答案】B 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的辅助检查。长期慢性缺氧刺激骨髓造血，红细胞（RBC）代偿性升高，并非降低。急性感染时白细胞可升高；通气障碍造成 PaO₂下降、PaCO₂升高。RBC 降低说法错误。故本题答案为 B。 18. 下列选项中，属于慢性肺源性心脏病患者X线检查表现的是（ ） A. 左心室增大征 B. 肺动脉段凸出或其高度<2mm C. 中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征 D. 右下肺动脉干扩张，其横径<10mm 【答案】C 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的辅助检查。肺心病胸片特征：中央肺动脉扩张、外周血管纤细形成残根征；右下肺动脉横径≥15mm，肺动脉段凸出≥3mm，以右心增大为主。左心室增大不属于本病表现。故本题答案为 C。 19. 可明确慢性肺源性心脏病诊断的辅助检查主要是（ ） A. 血常规 B. 血气分析 C. 心电图 D. X线检查 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的辅助检查。胸部 X 线检查可显示肺动脉扩张、残根征、右心室增大等特征性影像，能够明确提示肺动脉高压与右心结构改变，支持肺心病诊断。血常规仅提示缺氧继发红细胞增多；血气反映通气功能；心电图可出现右心改变，但特异性不及 X 线。故本题答案为 D。 20. 某肺源性心脏病病人查血常规提示红细胞及血红蛋白增多，考虑可能的原因是 （ ） A. 血液粘度增加 B. 血液浓缩 C. 慢性缺氧 D. 血容量增多 【答案】C 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的辅助检查。慢性缺氧刺激肾脏分泌促红细胞生成素，促使骨髓造血，造成红细胞、血红蛋白代偿性增多。血液黏稠度增加是该结果带来的后果；血液浓缩多见于脱水状态；血容量增多一般不会引起红细胞数量上升，注意区分因果关系。故本题答案为 C。 21. 诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是（ ） A. 慢性支气管-肺疾病病史 B. 发绀、呼吸困难 C. 肺动脉高压、右心室肥大 D. 两肺干湿啰音 【答案】C 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的诊断。慢性肺心病确诊核心依据是存在肺动脉高压以及右心室肥厚扩大。慢性肺部疾病仅为基础病史；发绀、呼吸困难、肺部啰音属于常见临床表现，不具备确诊价值。仅有肺病而无右心结构改变，不能诊断肺心病。故本题答案为 C。 22. 慢性肺源性心脏病患者急性加重期治疗措施（ ） A. 控制感染 B. 控制心律失常 C. 应用利尿剂 D. 应用强心剂 【答案】A 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的治疗。肺心病急性加重大多由呼吸道感染诱发，控制感染是首要治疗措施。控制心律失常、利尿、强心均属于对症处理手段。多数患者在有效抗感染、改善通气缺氧状况后，心衰、心律失常症状可自行缓解。故本题答案为 A。 23. 慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病（ ） A. 肺动脉瓣区第二心音亢进 B. 活动后呼吸困难 C. 剑突下心脏搏动 D. 双肺闻及哮鸣音及湿啰音 【答案】C 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的临床表现。剑突下心脏搏动提示右心室肥厚，是肺气肿进展为肺心病的重要体征。肺动脉瓣第二心音亢进仅提示肺动脉高压，属于代偿前期表现；活动后呼吸困难、肺部啰音为肺气肿原有症状，不能证明已经出现右心室病变，不足以诊断肺心病。故本题答案为 C。 24. 慢性肺源性心脏病病人适宜的氧疗流量为（ ） A. 1～2L/min B. 2～3L/min C. 4～5L/min D. 6～8L/h 【答案】A 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的治疗。慢性肺心病采取持续低流量吸氧，流量 1～2L/min。高流量吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病。故本题答案为 A。 25. 慢性肺源性心脏病患者心力衰竭时加用利尿药的原则是（ ） A. 宜选用作用慢的利尿药，小剂量使用 B. 宜选用作用快的利尿药，大剂量使用 C. 宜选用作用轻的利尿药，小剂量使用 D. 宜选用作用轻的利尿药，大剂量使用 【答案】C 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的治疗。肺心病心衰利尿原则：选用作用轻的利尿剂、小剂量间歇使用。大剂量强效利尿剂易引发低钾、低氯性碱中毒，加重缺氧与痰液黏稠，不利于气道引流。快速强效利尿方案不适用于肺心病患者，临床严格规避。故本题答案为 C。 26. 治疗肺源性心脏病心衰的首要措施（ ） A. 卧床休息，低盐饮食 B. 使用小剂量强心剂 C. 使用小剂量作用缓和的利尿剂 D. 积极控制感染和改善呼吸功能 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的治疗。肺心病心衰首要措施是积极控制感染、改善通气，纠正缺氧与二氧化碳潴留。多数患者经上述处理后，心力衰竭可自行缓解。强心剂、利尿剂仅作为后续对症手段，不作为首选治疗方案。故本题答案为 D。 27. 慢性肺源性心脏病发生肺性脑病者避免使用（ ） A. 强心剂 B. 利尿剂 C. 镇静剂 D. 持续吸氧 【答案】C 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的治疗。肺性脑病患者严禁随意使用镇静剂。镇静药物抑制呼吸，降低通气量，加重 CO₂潴留，加剧中枢神经损害。强心药、利尿剂可依据病情酌情使用，持续吸氧为基础治疗措施。故本题答案为 C。 28. 慢性肺源性心脏病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过（ ） A. 7小时 B. 9小时 C. 11小时 D. 15小时 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的治疗。慢性肺心病长期家庭氧疗标准：每日持续吸氧≥15 小时。充足供氧能够缓解慢性缺氧，延缓肺动脉高压进展，改善活动耐力。每日吸氧 7 小时、9 小时达不到治疗标准。故本题答案为 D。 29. 慢性肺源性心脏病病人出现憋喘、烦躁不安。治疗时应慎用镇静催眠药，主要是为了防止（ ） A. 诱发心衰 B. 导致DIC C. 诱发肺性脑病 D. 引起电解质紊乱 【答案】C 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的治疗。肺心病患者慎用镇静催眠药，药物抑制呼吸，通气量下降，二氧化碳潴留加重，诱发或加重肺性脑病。镇静药不会直接诱发心衰、DIC；电解质紊乱多为利尿剂不良反应，和镇静药物无直接关联。故本题答案为 C。 30. 关于慢性肺源性心脏病患者使用血管扩张剂（如酚妥拉明）的目的，最主要是为了（ ） A. 降低体循环血压，减轻心脏后负荷 B. 降低肺动脉高压，减轻右心后负荷 C. 扩张冠状动脉，增加心肌供血 D. 舒张支气管平滑肌，改善通气 【答案】B 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的治疗。酚妥拉明等血管扩张剂主要作用为扩张肺血管，降低肺动脉压力，减轻右心室后负荷。降低体循环血压、扩张冠脉属于次要作用；本品无舒张支气管的效果。该药物多用于常规治疗效果不佳的重度肺动脉高压患者。故本题答案为 B。 二、简答题（本大题共5小题，共30分） 1. 简述慢性肺源性心脏病的临床表现。（6分） 【答案】 (1)肺、心功能代偿期： 原发病表现：咳嗽、咳痰、喘息，（1分）进行性加重的呼吸困难。（1分） 肺动脉高压体征：肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。（1分） 右心室肥大：剑突下心尖搏动，三尖瓣听诊区闻及收缩期杂音。（1分） (2)心、肺功能失代偿期：呼吸衰竭（1分）和右心衰竭。（1分） 2. 简述慢性肺源性心脏病的并发症。（6分） 【答案】 肺性脑病、（1分） 心律失常、（1分） 酸碱平衡和电解质平衡紊乱、（1分） 消化道出血、（1分） 休克、（1分） 弥散性血管内凝血（DIC）。（1分） 3. 简述慢性肺源性心脏病应用洋地黄的指征。（5分） 【答案】 感染已控制，（1分）呼吸功能已改善，（1分） 利尿剂疗效差的心衰者；（1分） 以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；（1分） 出现急性左心衰竭者。（1分） 4. 简述慢性肺源性心脏病代偿期的治疗原则。（6分） 【答案】 ①积极治疗基础疾病，（1分）增强机体免疫力；（1分） ②坚持长期家庭氧疗，（1分）延缓病情发展；（1分） ③去除诱发因素，（1分）减少急性发作。（1分） 5. 简述慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗措施。（7分） 【答案】 (1)控制感染，应用抗生素；（1分） (2)氧疗，保持呼吸道通畅；（1分） (3)纠正缺氧和二氧化碳潴留；（1分） (4)使用解痉平喘、镇咳祛痰药物； （1分） (5)控制呼吸衰竭；（1分） (6)控制心律失常；（1分） (7)控制心力衰竭（强心、利尿、扩血管）。（1分） 三、案例分析题（本大题共1小题，共10分） 1. 患者，男，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近4日加重，痰液脓性，黏稠不易咳出，伴活动后气喘。体检：T 37. 5℃，P 85次/min，R 26次/min，BP 130/85mmHg。口唇明显发绀，颈静脉怒张，双下肢水肿。辅助检查：心电图示“肺型P波”。请回答： （1）请写出该患者最可能的临床诊断。（3分） （2）请写出该患者的治疗原则。（5分） （3）该病人氧疗的原则。（2分） 【答案】 （1）慢性支气管炎；（1分） 慢性阻塞性肺气肿；（1分） 慢性肺源性心脏病。（1分） （2）①治肺为本，治心为辅，积极控制感染；（1分） ②保持呼吸道通畅，改善呼吸功能；（1分） ③纠正缺氧和二氧化碳潴留；（1分） ④控制呼吸衰竭和心力衰竭；（1分） ⑤积极处理并发症。（1分） （3）低流量（1～2L/min）（1分）、低浓度（＜35%）持续吸氧。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $