专题9 心力衰竭 2027版山东省（春季高考）《医学技术类（疾病概要）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）医学技术类《疾病概要》45分钟训练卷专辑，由70份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《药物学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《疾病概要》 二、循环系统常见疾病 专题9 心力衰竭 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 慢性心力衰竭最常见的基本病因是（ ） A. 贫血 B. 糖尿病性心肌病 C. 心脏瓣膜病 D. 冠心病 2. 慢性心力衰竭最常见的诱因是（ ） A. 心律失常 B. 情绪激动 C. 过度劳累 D. 呼吸道感染 3. 下列哪项可引起右室压力负荷过重（ ） A. 三尖瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 肺动脉高压 D. 严重贫血 4. 左心衰竭的血流动力学改变特征是（ ） A. 心输出量下降及心脏前负荷不足 B. 心输出量下降及肺静脉压力增高 C. 心输出量下降及体、肺循环静脉压增高 D. 心输出量下降及体循环静脉压力增高 5. 左心衰最早出现的症状是 （ ） A. 劳力性呼吸困难   B. 夜间呼吸困难   C. 端坐呼吸   D. 咳嗽、咯血 6. 关于心力衰竭的叙述，错误的是（ ） A. 左心衰竭以肺瘀血和心排血量降低表现为主 B. 右心衰竭以体静脉瘀血表现为主 C. 颈静脉充盈或怒张是左心衰竭的主要特征 D. 水肿是右心衰竭的典型体征 7. 从左心衰竭发展到全心衰竭时，可减轻的表现是（ ） A. 发绀 B. 呼吸困难 C. 颈静脉怒张 D. 下肢水肿 8. 右心衰竭最具特征性的体征是（ ） A. 肝颈静脉返流征阳性​ B. 下肢凹陷性水肿​ C. 颈静脉怒张 D. 夜间阵发性呼吸困难 9. 下列哪项不属于右心衰竭的临床表现​（ ） A. 下肢水肿 B. 颈静脉怒张​ C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 咳粉红色泡沫样痰 10. 右心衰竭与左心衰竭的主要区别在于（ ） A. 是否出现呼吸困难​ B. 是否出现乏力、疲倦​ C. 是否出现体循环瘀血表现 ​ D. 是否出现少尿​ 11. 心功能分级的主要依据有 （ ） A. 有无心律失常 B. 有无神志改变 C. 有无脏器淤血表现 D. 耐受体力活动情况 12. 休息时无症状，一般活动出现心悸、呼吸困难等症状，心功能分级属于（ ） A. Ⅰ级 B. Ⅱ级 C. Ⅲ级 D. Ⅳ级 13. 临床诊断慢性心衰最常用且能评估心功能的“金标准”检查是（ ） A. 胸部X线片 B. 超声心动图 C. 心电图 D. 血常规 14. 治疗心力衰竭最常用的药物是（ ） A. 利尿剂 B. 强心剂 C. β2受体激动剂 D. 血管紧张素转化酶抑制剂 15. 洋地黄中毒引起的心律失常中最常见的是（ ） A. 室上性心动过速 B. 室性早搏二联律 C. 心房颤动 D. 房室传导阻滞 16. 心力衰竭的治疗原则是（ ） A. 以药物治疗为主，手术治疗为辅 B. 进行心脏移植是最佳治疗选择 C. 减轻心脏负荷，改善心脏功能 D. 完全休息，避免进行任何活动 17. 利尿剂应用于治疗心衰病人，其主要的药理作用是（ ） A. 降低心脏后负荷 B. 增强心肌收缩力 C. 抑制心室重构 D. 降低心脏前负荷 18. 下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中，不正确的是（ ） A. 停用排钾利尿剂 B. 停用洋地黄类药物 C. 补充钾盐 D. 对快速心律失常可用阿托品治疗 19. 治疗慢性心力衰竭改善预后、抑制心室重构的基础药物是（ ） A. 呋塞米 B. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） C. 多巴胺 D. 硝酸甘油 20. β 受体阻滞剂用于慢性心衰治疗，下述说法正确的是（ ） A. 急性肺水肿立即大剂量使用 B. 从小剂量起始，缓慢逐步加量 C. 适用于所有急性心力衰竭患者 D. 作用为快速利尿减轻负荷 21. 长期卧床的心力衰竭患者尽早做适量活动的主要目的是（ ） A. 防止动脉栓塞 B. 预防压疮 C. 防止肌肉萎缩 D. 防止下肢静脉血栓形成 22. 诊断急性肺水肿最特异性的表现是（ ） A. 气促、发绀、烦躁不安 B. 咳粉红色泡沫样痰 C. 肺部闻及哮鸣音 D. 心率增快，心尖区闻及奔马律 23. 急性左心衰呼吸困难者呼吸频率可达（ ） A. 20～30次/分 B. 40～50次/分 C. 10～20次/分 D. 30～50次/分 24. 急性左心衰患者治疗期间，判断疗效的重要临床指标不包括（ ） A. 呼吸困难缓解程度 B. 肺部湿啰音减少情况 C. 心率减慢幅度 D. 血钠水平变化 25. 急性左心衰竭病人应采取的体位是（ ） A. 端坐位 B. 侧卧位 C. 俯卧位 D. 头高足低位 26. 对急性左心衰竭的病人采取加压给氧的主要目的是（ ） A. 增加肺泡毛细血管通透性 B. 增加肺泡的表面张力 C. 降低肺泡的表面张力 D. 降低肺泡内泡沫的表面张力 27. 治疗急性左心衰使用硝普钠时应注意疗程一般不宜超过（ ） A. 12小时 B. 24小时 C. 48小时   D. 72小时 28. 急性左心衰患者端坐呼吸的主要原因是（ ） A. 下肢回心血量减少，减轻肺淤血 B. 增加肺活量，提升血氧 C. 降低胸腔压力 D. 减慢心率，减少心肌耗氧 29. 急性左心衰抢救时，吗啡的作用不包括（ ） A. 扩张外周血管，减轻心脏负荷 B. 镇静、缓解烦躁焦虑 C. 抑制过度兴奋的呼吸中枢，缓解呼吸困难 D. 增强心肌收缩力 30. 急性左心衰患者，下述哪一项提示预后危重（ ） A. 端坐呼吸 B. 咳粉红色泡沫样痰 C. 四肢湿冷、持续性低血压、尿量显著减少 D. 心率 110 次/分 二、简答题（本大题共5小题，共30分） 1. 简述心功能分级标准。（8分） 2. 简述慢性心力衰竭的治疗原则。（6分） 3. 简述慢性左心衰的主要症状有哪些？（7分） 4. 简述洋地黄治疗慢性心衰的机制。（5分） 5. 简述急性心力衰竭的主要体征。（4分） 三、案例分析题（本大题共1小题，共10分） 1. 患者，男，68 岁，既往 12 年高血压病史，长期降压药服用不规律；3 年前确诊冠心病。2 小时前劳累后突发严重呼吸困难，不能平卧，被迫端坐；频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫样痰，伴大汗、烦躁不安。 查体：T 36. 7℃，P 126 次/分，R 32 次/分，BP 165/98mmHg。口唇发绀，双肺满布湿性啰音及哮鸣音；心尖部闻及舒张期奔马律；双下肢无水肿。请回答： （1）请写出该患者的初步诊断是什么？（2分） （2）写出主要诊断依据。（5分） （3）简述患者的抢救原则及吸氧治疗。（3分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）医学技术类《疾病概要》45分钟训练卷专辑，由70份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《药物学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《疾病概要》 二、循环系统常见疾病 专题9 心力衰竭 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 慢性心力衰竭最常见的基本病因是（ ） A. 贫血 B. 糖尿病性心肌病 C. 心脏瓣膜病 D. 冠心病 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的病因。基础病因指原有心脏器质性病变。冠心病心肌缺血、心肌梗死造成心肌细胞损伤，是我国慢性心衰首要基础病因。贫血属于诱发心衰的外因，心肌病、瓣膜病发病率均低于冠心病。故本题答案为 D。 2. 慢性心力衰竭最常见的诱因是（ ） A. 心律失常 B. 情绪激动 C. 过度劳累 D. 呼吸道感染 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的病因。呼吸道感染是慢性心衰最常见的诱因，感染会加快心率、增加心脏耗氧，还会引发体液潴留加重心脏负荷，是临床中诱发心衰急性加重的首位因素。故本题答案为 D。 3. 下列哪项可引起右室压力负荷过重（ ） A. 三尖瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 肺动脉高压 D. 严重贫血 【答案】C 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的病因及发病机制。压力负荷（后负荷） 指射血时面临的阻力。右室射血需克服肺动脉阻力，因此肺动脉高压（如肺栓塞、COPD）直接导致右室压力负荷过重。故本题答案为 C。 4. 左心衰竭的血流动力学改变特征是（ ） A. 心输出量下降及心脏前负荷不足 B. 心输出量下降及肺静脉压力增高 C. 心输出量下降及体、肺循环静脉压增高 D. 心输出量下降及体循环静脉压力增高 【答案】B 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的病因及发病机制。左心室收缩功能受损，向外周泵血减少，心输出量降低；血液淤积于左心房与肺循环，肺静脉压力升高，引发肺淤血、呼吸困难。体循环淤血为右心衰典型血流动力学特点。故本题答案为 B。 5. 左心衰最早出现的症状是 （ ） A. 劳力性呼吸困难   B. 夜间呼吸困难   C. 端坐呼吸   D. 咳嗽、咯血 【答案】A 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的临床表现。左心衰竭造成肺淤血。体力活动时回心血量增多，肺淤血加重，引发劳力性呼吸困难，是左心衰最早症状。随病情进展依次出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；咳嗽咯血属于后期表现。故本题答案为 A。 6. 关于心力衰竭的叙述，错误的是（ ） A. 左心衰竭以肺瘀血和心排血量降低表现为主 B. 右心衰竭以体静脉瘀血表现为主 C. 颈静脉充盈或怒张是左心衰竭的主要特征 D. 水肿是右心衰竭的典型体征 【答案】C 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的临床表现。颈静脉充盈、怒张属于右心衰竭体循环淤血典型体征。左心衰核心表现为肺淤血、呼吸困难。左心衰无颈静脉怒张；下肢凹陷性水肿、肝大均为右心衰常见体征。故本题答案为 C。 7. 从左心衰竭发展到全心衰竭时，可减轻的表现是（ ） A. 发绀 B. 呼吸困难 C. 颈静脉怒张 D. 下肢水肿 【答案】B 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的临床表现。单纯左心衰存在严重肺淤血，呼吸困难显著。进展为全心衰后，右室泵血下降，进入肺循环血流量减少，肺淤血程度缓解，呼吸困难减轻。颈静脉怒张、下肢水肿为新增右心衰症状，发绀多无明显减轻。故本题答案为 B。 8. 右心衰竭最具特征性的体征是（ ） A. 肝颈静脉返流征阳性​ B. 下肢凹陷性水肿​ C. 颈静脉怒张 D. 夜间阵发性呼吸困难 【答案】A 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的临床表现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰特征性体征。按压肿大肝脏，回心血量增多，右心不能及时接纳，颈静脉充盈进一步加重。颈静脉怒张可见于其他疾病；下肢水肿特异性较低；夜间呼吸困难属于左心衰表现。故本题答案为 A。 9. 下列哪项不属于右心衰竭的临床表现​（ ） A. 下肢水肿 B. 颈静脉怒张​ C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 咳粉红色泡沫样痰 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的临床表现。咳粉红色泡沫样痰是左心衰竭、急性肺水肿典型表现。右心衰以体循环瘀血为核心，出现下肢水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝脏淤血肿大、胃肠道淤血等一系列临床表现。故本题答案为 D。 10. 右心衰竭与左心衰竭的主要区别在于（ ） A. 是否出现呼吸困难​ B. 是否出现乏力、疲倦​ C. 是否出现体循环瘀血表现 ​ D. 是否出现少尿​ 【答案】C 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的临床表现。左心衰核心是肺循环瘀血，突出呼吸困难；右心衰核心为体循环瘀血，表现颈静脉怒张、下肢水肿、肝瘀血。乏力、少尿左右心衰均可发生；晚期全心衰两者均可存在呼吸困难。故本题答案为 C。 11. 心功能分级的主要依据有 （ ） A. 有无心律失常 B. 有无神志改变 C. 有无脏器淤血表现 D. 耐受体力活动情况 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的临床表现。目前通用 NYHA 心功能分级，划分标准依据患者体力活动耐受程度。根据活动后是否诱发气短、心悸、乏力划分等级。心律失常、神志改变不作为分级判断标准。故本题答案为 D。 12. 休息时无症状，一般活动出现心悸、呼吸困难等症状，心功能分级属于（ ） A. Ⅰ级 B. Ⅱ级 C. Ⅲ级 D. Ⅳ级 【答案】B 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的临床表现。NYHAⅡ 级：休息无症状，日常一般体力活动即可引发心衰症状。Ⅰ 级：日常活动不受限；Ⅲ 级轻微活动即不适；Ⅳ 级静息状态下也存在心衰症状。故本题答案为 B。 13. 临床诊断慢性心衰最常用且能评估心功能的“金标准”检查是（ ） A. 胸部X线片 B. 超声心动图 C. 心电图 D. 血常规 【答案】B 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的辅助检查。超声心动图是心衰首选、金标准检查，可测定射血分数，评估心室大小、室壁运动、瓣膜功能。胸片仅观察肺淤血；心电图只能排查心律失常；血常规无法评估心脏功能。故本题答案为 B。 14. 治疗心力衰竭最常用的药物是（ ） A. 利尿剂 B. 强心剂 C. β2受体激动剂 D. 血管紧张素转化酶抑制剂 【答案】A 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的治疗措施。利尿剂通过排钠排水，减轻水钠潴留，快速降低心脏容量负荷，缓解水肿、肺淤血症状，是心衰治疗基础用药、临床最常使用。其他药物作为长期改善预后辅助治疗。故本题答案为 A。 15. 洋地黄中毒引起的心律失常中最常见的是（ ） A. 室上性心动过速 B. 室性早搏二联律 C. 心房颤动 D. 房室传导阻滞 【答案】B 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的治疗措施。洋地黄中毒各类心律失常里，室性期前收缩二联律最为多见。还可出现房室传导阻滞、房速伴房室阻滞。室早二联律是判断洋地黄中毒高度提示性心电图表现。故本题答案为 B。 16. 心力衰竭的治疗原则是（ ） A. 以药物治疗为主，手术治疗为辅 B. 进行心脏移植是最佳治疗选择 C. 减轻心脏负荷，改善心脏功能 D. 完全休息，避免进行任何活动 【答案】C 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的治疗原则。心衰核心治疗原则：降低心脏前后负荷、增强心肌收缩力、改善心室重构，保护心脏功能。心脏移植仅用于终末期；长期绝对静养不利于康复。故本题答案为 C。 17. 利尿剂应用于治疗心衰病人，其主要的药理作用是（ ） A. 降低心脏后负荷 B. 增强心肌收缩力 C. 抑制心室重构 D. 降低心脏前负荷 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的治疗措施。利尿剂促进钠、水排出，减少循环血容量，减轻心室容量负荷（前负荷）。扩张血管药物主要降低后负荷；洋地黄增强心肌收缩力；ACEI 类药物抑制心室重构。故本题答案为 D。 18. 下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中，不正确的是（ ） A. 停用排钾利尿剂 B. 停用洋地黄类药物 C. 补充钾盐 D. 对快速心律失常可用阿托品治疗 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的治疗措施。洋地黄中毒处理后应立即停药、停用排钾利尿剂、血钾偏低者补钾。阿托品用于缓慢型心律失常；快速性心律失常首选利多卡因，不能使用阿托品。故本题答案为 D。 19. 治疗慢性心力衰竭改善预后、抑制心室重构的基础药物是（ ） A. 呋塞米 B. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） C. 多巴胺 D. 硝酸甘油 【答案】B 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的治疗措施。ACEI 可阻断肾素 - 血管紧张素系统，抑制心室重构，延缓心肌损害，降低心衰病死率，是改善长期预后的基石药物。呋塞米仅缓解症状；多巴胺为正性肌力药；硝酸甘油扩张血管。故本题答案为 B。 20. β 受体阻滞剂用于慢性心衰治疗，下述说法正确的是（ ） A. 急性肺水肿立即大剂量使用 B. 从小剂量起始，缓慢逐步加量 C. 适用于所有急性心力衰竭患者 D. 作用为快速利尿减轻负荷 【答案】B 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的治疗措施。β 受体阻滞剂仅稳定慢性心衰长期使用，急性心衰、急性肺水肿禁用。用药原则为从小剂量开始，缓慢递增剂量。该药无利尿作用，不能用于急性心衰抢救。故本题答案为 B。 21. 长期卧床的心力衰竭患者尽早做适量活动的主要目的是（ ） A. 防止动脉栓塞 B. 预防压疮 C. 防止肌肉萎缩 D. 防止下肢静脉血栓形成 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的治疗措施。心衰长期卧床，下肢血流缓慢，易形成下肢深静脉血栓，血栓脱落可诱发肺栓塞。早期适度活动促进下肢血液循环，首要目的是预防下肢静脉血栓。故本题答案为 D。 22. 诊断急性肺水肿最特异性的表现是（ ） A. 气促、发绀、烦躁不安 B. 咳粉红色泡沫样痰 C. 肺部闻及哮鸣音 D. 心率增快，心尖区闻及奔马律 【答案】B 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的临床表现。急性左心衰引发急性肺水肿，肺泡毛细血管破裂，特征性表现为咳出粉红色泡沫样痰。呼吸困难、奔马律、肺部哮鸣音可见于多种心肺疾病，特异性不如粉红色泡沫样痰。故本题答案为 B。 23. 急性左心衰呼吸困难者呼吸频率可达（ ） A. 20～30次/分 B. 40～50次/分 C. 10～20次/分 D. 30～50次/分 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的临床表现。正常成人静息呼吸 12～20 次/分。发生急性左心衰、急性肺水肿时缺氧严重，呼吸显著增快，呼吸频率可达30～50 次/分。20～30 次多见于轻度呼吸困难。故本题答案为 D。 24. 急性左心衰患者治疗期间，判断疗效的重要临床指标不包括（ ） A. 呼吸困难缓解程度 B. 肺部湿啰音减少情况 C. 心率减慢幅度 D. 血钠水平变化 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的治疗措施。评估急性左心衰治疗效果重点观察呼吸困难、肺部啰音、心率、血压等。血钠水平主要反映水电解质状态，不能直接判断心衰救治效果。故本题答案为 D。 25. 急性左心衰竭病人应采取的体位是（ ） A. 端坐位 B. 侧卧位 C. 俯卧位 D. 头高足低位 【答案】A 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的治疗措施。急性左心衰取端坐位，双腿下垂。此体位可依靠重力作用减少下肢回心血量，减轻肺循环淤血，有效缓解呼吸困难，是首选体位。故本题答案为 A。 26. 对急性左心衰竭的病人采取加压给氧的主要目的是（ ） A. 增加肺泡毛细血管通透性 B. 增加肺泡的表面张力 C. 降低肺泡的表面张力 D. 降低肺泡内泡沫的表面张力 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的治疗措施。急性肺水肿肺泡内存在大量泡沫阻碍气体交换，吸氧时加入 20%～30% 乙醇，降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，缓解缺氧。故本题答案为 D。 27. 治疗急性左心衰使用硝普钠时应注意疗程一般不宜超过（ ） A. 12小时 B. 24小时 C. 48小时   D. 72小时 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的治疗措施。硝普钠代谢产生氰化物，持续输注不超过 72 小时，防止氰化物蓄积中毒。用药期间严密监测血压，避光滴注。长期大剂量使用易引发中毒，超过时限需酌情更换扩血管药物。故本题答案为 D。 28. 急性左心衰患者端坐呼吸的主要原因是（ ） A. 下肢回心血量减少，减轻肺淤血 B. 增加肺活量，提升血氧 C. 降低胸腔压力 D. 减慢心率，减少心肌耗氧 【答案】A 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的治疗措施。端坐位、双腿下垂，重力作用使下肢血液淤积，减少回流入心脏血量，减轻肺循环淤血，缓解呼吸困难。故本题答案为 A。 29. 急性左心衰抢救时，吗啡的作用不包括（ ） A. 扩张外周血管，减轻心脏负荷 B. 镇静、缓解烦躁焦虑 C. 抑制过度兴奋的呼吸中枢，缓解呼吸困难 D. 增强心肌收缩力 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的治疗措施。吗啡可以镇静安神、扩张外周血管、舒缓急促呼吸；无正性肌力作用，不能增强心肌收缩力。休克、严重呼吸抑制患者禁止使用吗啡。故本题答案为 D。 30. 急性左心衰患者，下述哪一项提示预后危重（ ） A. 端坐呼吸 B. 咳粉红色泡沫样痰 C. 四肢湿冷、持续性低血压、尿量显著减少 D. 心率 110 次/分 【答案】C 【解析】本题主要考查的是慢性心力衰竭的治疗措施。四肢湿冷、持续低血压、少尿提示心输出量严重下降，发生心源性休克，属于危重表现。端坐呼吸、粉红色泡沫样痰为单纯急性肺水肿表现；单纯心率增危险程度相对更低。故本题答案为 C。 二、简答题（本大题共5小题，共30分） 1. 简述心功能分级标准。（8分） 【答案】 Ⅰ级：日常活动量不受限制，（1分）平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等。（1分） Ⅱ级：体力活动轻度受限，（1分）平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解（1分） Ⅲ级：体力活动明显受限，（1分）低于平时一般活动可出现上述症状，休息较长时间方可缓解。（1分） Ⅳ级：不能从事任何体力活动，（1分）休息时也有心衰症状和体征。（1分） 2. 简述慢性心力衰竭的治疗原则。（6分） 【答案】 ①采取长期的综合治疗措施，（1分）包括原发病的早期管理，（1分）消除心力衰竭的诱因，（1分）控制和缓解心力衰竭症状。（1分） ②阻止或延缓心室重塑，防止和延缓心衰发生发展，（1分） ③提高运动耐量和生活质量，改善预后，降低死亡率。（1分） 3. 简述慢性左心衰的主要症状有哪些？（7分） 【答案】 （1）呼吸困难（1分）：最早出现的是劳力性呼吸困难；（1分）最典型的是夜间阵发性呼吸困难；（1分）最严重的形式是急性肺水肿。（1分） （2）咳嗽咳痰咯血。（1分） （3）心排血量降低症状（1分）：疲乏无力、头晕心悸、少尿肾功能损害症状。（1分） 4. 简述洋地黄治疗慢性心衰的机制。（5分） 【答案】 通过增强心肌收缩力，（1分） 抑制心脏传导系统，（1分） 兴奋迷走神经，（1分） 提高心排血量，（1分） 减慢心率而控制心力衰竭。（1分） 5. 简述急性心力衰竭的主要体征。（4分） 【答案】 双肺满布湿啰音和哮鸣音，（1分） 心尖区舒张期奔马律，（1分） 肺动脉瓣区第二心音亢进，（1分） 心源性休克危及生命。（1分） 三、案例分析题（本大题共1小题，共10分） 1. 患者，男，68 岁，既往 12 年高血压病史，长期降压药服用不规律；3 年前确诊冠心病。2 小时前劳累后突发严重呼吸困难，不能平卧，被迫端坐；频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫样痰，伴大汗、烦躁不安。 查体：T 36. 7℃，P 126 次/分，R 32 次/分，BP 165/98mmHg。口唇发绀，双肺满布湿性啰音及哮鸣音；心尖部闻及舒张期奔马律；双下肢无水肿。请回答： （1）请写出该患者的初步诊断是什么？（2分） （2）写出主要诊断依据。（5分） （3）简述患者的抢救原则及吸氧治疗。（3分） 【答案】 （1）急性左心衰竭（急性肺水肿）（2分） （2）高血压病史，长期降压药服用不规律；3 年前确诊冠心病。（1分） 2 小时前劳累后突发严重呼吸困难，端坐；（1分） 咳粉红色泡沫样痰。（1分） 双肺满布湿性啰音及哮鸣音；（1分） 心尖部闻及舒张期奔马律。（1分） （3）原则：尽快缓解心力衰竭时严重呼吸困难、休克等症状。（1分） 吸氧：高流量（6～8L/min）鼻导管吸氧，（1分） 湿化瓶中加入20%～30%的乙醇湿化。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $