专题11 冠状动脉粥样硬化性心脏病 2027版山东省（春季高考）《医学技术类（疾病概要）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）医学技术类《疾病概要》45分钟训练卷专辑，由70份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《药物学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《疾病概要》 二、循环系统常见疾病 专题11 冠状动脉粥样硬化性心脏病 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 冠心病最主要的病因是（ ） A. 高血压 B. 冠状动脉粥样硬化 C. 高血脂 D. 糖尿病 2. 心绞痛最主要的原因是（ ） A. 二尖瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 心律不齐 D. 冠状动脉管腔狭窄和痉挛 3. 冠状动脉粥样硬化最好发的血管部位是（ ） A. 右冠状动脉 B. 左冠状动脉前降支 C. 左冠状动脉回旋支 D. 左冠状动脉主干 4. 下列哪项是心绞痛与心肌梗死共有的临床表现（ ） A. 心源性休克 B. 心律失常 C. 心前区疼痛 D. 发热 5. 心肌梗死病人，心律失常是危险信号，最常发生在起病后（ ） A. 24小时内   B. 2～7天    C. 8～14天   D. 15～1个月 6. 急性心肌梗死最常见并发症是（ ） A. 心脏破裂 B. 乳头肌功能失调或断裂 C. 室壁瘤 D. 栓塞 7. 典型心绞痛的特点是（ ） A. 心尖部持续剧烈疼痛 B. 心尖区针刺样疼痛 C. 胸骨后短暂压榨性疼痛 D. 上腹部疼痛伴压痛 8. 急性心肌梗死患者发生的心律失常中，最常见的是（ ） A. 房性期前收缩 B. 心房纤颤 C. 房室传导阻滞 D. 室性期前收缩 9. 典型心绞痛发作特点不包括（ ） A. 有明显的诱发因素 B. 疼痛一般持续3～5分钟 C. 疼痛位于胸骨体中、上段后方 D. 舌下含服硝酸甘油30分钟缓解 10. 急性心肌梗死最常见的致死原因为（ ） A. 心源性休克    B. 心律失常   C. 心力衰竭    D. 心脏破裂 11. 急性心肌梗死最早、最突出的症状是（ ） A. 心悸 B. 疼痛 C. 发热 D. 恶心、呕吐 12. 急性心肌梗死患者发病 24～48 小时内，常出现的全身症状是（ ） A. 高热 B. 寒战 C. 低热或中度发热 D. 体温不升 13. 心肌梗死病人出现发热的原因为（ ） A. 感染 B. 无菌性坏死物质吸收引起的吸收热 C. 抗原抗体反应 D. 体温调节中枢功能障碍 14. 急性心肌梗死患者胸痛发作时，与心绞痛相比最主要的区别是（ ） A. 疼痛部位不同 B. 疼痛性质不同 C. 含服硝酸甘油后疼痛不缓解 D. 疼痛程度较轻不 15. 符合急性心肌梗死特征性心电图改变的是 （ ） A. 宽而深的Q波 B. T波倒置 C. ST段抬高呈弓背向下型 D. ST段抬高呈弓背向上型 16. 急性心肌梗死损伤区心电图特征性表现是 （ ） A. 宽而深的Q波 B. S-T段抬高呈弓背向上 C. T波倒置 D. S-T段压低 17. 急性心肌梗死时，下列哪种心肌坏死标记物最先升高 （ ） A. 肌酸激酶 B. 肌红蛋白 C. 肌钙蛋白 D. 乳酸脱氢酶 18. 心绞痛发作时心电图的典型表现是（ ） A. ST段弓背抬高 B. ST段压低，T波低平或倒置 C. T波高尖 D. 出现病理性Q波 19. 作为心肌坏死最特异、最敏感的首选指标是（ ） A. 肌酸激酶（CK) B. 肌酸激酶同工酶（CK-MB) C. 肌钙蛋白I D. 乳酸脱氢酶（LDH) 20. 鉴别急性心肌梗死与心绞痛，心电图的主要区别是（ ） A. ST段抬高   B. ST段压低     C. T波倒置 D. 出现异常深而宽的Q波 21. 确诊冠心病心绞痛最有价值的一项是（ ） A. 胸骨后疼痛史 B. 心电图  C. 血清心肌酶 D. 选择性冠状动脉造影 22. 某急性心肌梗死患者2小时后心电图随访显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，提示心肌梗死的部位可能是（ ） A. 后壁 B. 前壁 C. 下壁 D. 左侧壁 23. 急性心肌梗死发生后24小时内应尽量避免应用 （ ） A. 洋地黄 B. 普萘洛尔 C. 吗啡 D. 尿激酶 24. 对急性心肌梗死病人给予吸氧的主要目的是（ ） A. 改善心肌缺氧，减轻疼痛 B. 预防心源性休克 C. 减少心律失常 D. 防止心力衰竭 25. 心肌梗死病人为减轻疼痛，首选的药物是（ ） A. 地西泮 B. 阿司匹林 C. 吗啡 D. 硝酸甘油 26. 急性心肌梗死病人发生心律失常，下列处理不妥的是（ ） A. 室性心律失常立即静脉注射利多卡因 B. 发生室颤应立刻实施电复律 C. 房室传导阻滞可用阿托品 D. 发生房颤伴室率快可用洋地黄制剂 27. 急性心肌梗死患者溶栓后间接判断溶栓成功的指标不包括（ ） A. 血清酶峰提前出现（14小时以内) B. 2小时内血压、心率恢复到正常范围 C. 心电图段于2小时内回降>50% D. 2小时内出现再灌注性心律失常 28. 急性心肌梗死的处理中不正确的是（ ） A. 监护和一般治疗 B. 消除心律失常 C. 解除疼痛 D. 补充血容量 29. 缓解心绞痛发作最有效、作用最快的药物是（ ） A. 硝苯地平 B. 普萘洛尔 C. 阿司匹林 D. 硝酸甘油 30. 急性心肌梗死患者预防便秘最重要原因是（ ） A. 防止腹胀影响进食 B. 用力排便诱发心律失常、猝死 C. 避免肠道感染 D. 减少心肌耗氧，缓解发热 二、简答题（本大题共5小题，共30分） 1. 简述冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床类型。（5分） 2. 简述心绞痛典型的疼痛特点。（5分） 3. 简述急性心肌梗死的临床表现。（9分） 4. 简述急性心肌梗死的并发症有哪些？（6分） 5. 简述急性心肌梗死的治疗原则。（5分） 三、案例分析题（本大题共1小题，共10分） 1. 患者，男，56 岁，持续性胸骨后压榨样疼痛 3 小时入院。患者于 3 小时前晨练时突发胸痛，疼痛向左肩、下颌放射，伴大汗、烦躁、恶心呕吐，自行舌下含服硝酸甘油 2 片，疼痛无明显缓解。既往高血压病史 8 年，长期吸烟，高血脂病史，未规律服药。查体：T 37. 4℃，P 108 次/分，R 22 次/分，BP 95/60mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢湿冷。听诊：心律不齐，心音低钝。辅助检查：心电图 Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高；肌红蛋白、肌钙蛋白明显升高。请回答： （1）请写出该患者最可能的临床诊断。（2分） （2）若给予溶栓治疗，请简述溶栓成功的间接判断指标。（4分） （3）入院 2 小时患者突发意识丧失、抽搐，血压测不出，心电监护提示室颤，如何紧急处理？（4分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）医学技术类《疾病概要》45分钟训练卷专辑，由70份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《药物学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《疾病概要》 二、循环系统常见疾病 专题11 冠状动脉粥样硬化性心脏病 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 冠心病最主要的病因是（ ） A. 高血压 B. 冠状动脉粥样硬化 C. 高血脂 D. 糖尿病 【答案】B 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因。冠状动脉粥样硬化使冠脉血管管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血缺氧，冠状动脉粥样硬化是冠心病根本病因。高血压、高血脂、糖尿病仅属于冠心病重要危险因素。故本题答案为 B。 2. 心绞痛最主要的原因是（ ） A. 二尖瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 心律不齐 D. 冠状动脉管腔狭窄和痉挛 【答案】D 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因。心绞痛发病机制：冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄，或冠脉痉挛，导致心肌供血短暂不足，心肌急剧、暂时性缺血缺氧，引发胸痛。瓣膜疾病、心律失常并非心绞痛最主要成因。故本题答案为 D。 3. 冠状动脉粥样硬化最好发的血管部位是（ ） A. 右冠状动脉 B. 左冠状动脉前降支 C. 左冠状动脉回旋支 D. 左冠状动脉主干 【答案】B 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因及发病机制。左冠状动脉前降支是动脉粥样硬化最高发部位，该血管供应左心室前壁、室间隔前部，病变多见。故本题答案为 B。 4. 下列哪项是心绞痛与心肌梗死共有的临床表现（ ） A. 心源性休克 B. 心律失常 C. 心前区疼痛 D. 发热 【答案】C 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。心绞痛、急性心肌梗死均可出现心前区疼痛；心绞痛疼痛时间短，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛剧烈、持续时间更长，硝酸甘油效果差。发热、心源性休克多见于急性心肌梗死；心绞痛一般不出现休克、发热。故本题答案为 C。 5. 心肌梗死病人，心律失常是危险信号，最常发生在起病后（ ） A. 24小时内   B. 2～7天    C. 8～14天   D. 15～1个月 【答案】A 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。急性心肌梗死发病24 小时之内心肌处于严重缺血状态，极易诱发恶性心律失常（室早、室颤），是猝死高发时段。故本题答案为 A。 6. 急性心肌梗死最常见并发症是（ ） A. 心脏破裂 B. 乳头肌功能失调或断裂 C. 室壁瘤 D. 栓塞 【答案】B 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。乳头肌功能失调或断裂是急性心肌梗死发生率最高的并发症，多发生于二尖瓣后内侧乳头肌，可造成二尖瓣反流。心脏破裂属于危重但相对少见；室壁瘤、栓塞发生率均低于乳头肌病变。故本题答案为 B。 7. 典型心绞痛的特点是（ ） A. 心尖部持续剧烈疼痛 B. 心尖区针刺样疼痛 C. 胸骨后短暂压榨性疼痛 D. 上腹部疼痛伴压痛 【答案】C 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。典型心绞痛疼痛位置在胸骨体中、上段后方，性质为压榨样、紧缩样闷痛；持续时间较短，一般 3～5 分钟。故本题答案为C。 8. 急性心肌梗死患者发生的心律失常中，最常见的是（ ） A. 房性期前收缩 B. 心房纤颤 C. 房室传导阻滞 D. 室性期前收缩 【答案】D 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。急性心肌梗死心肌电活动不稳定，室性期前收缩（室早）是最常见心律失常，若频发、成对出现易进展为室速、室颤，是早期猝死重要原因。故本题答案为 D。 9. 典型心绞痛发作特点不包括（ ） A. 有明显的诱发因素 B. 疼痛一般持续3～5分钟 C. 疼痛位于胸骨体中、上段后方 D. 舌下含服硝酸甘油30分钟缓解 【答案】D 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。心绞痛舌下含服硝酸甘油1～5 分钟内迅速缓解；30 分钟才缓解多见于急性心肌梗死。劳累、情绪激动为常见诱因；疼痛持续 3～5 分钟、胸骨后疼痛均为典型心绞痛特征。故本题答案为 D。 10. 急性心肌梗死最常见的致死原因为（ ） A. 心源性休克    B. 心律失常   C. 心力衰竭    D. 心脏破裂 【答案】B 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。急性心肌梗死发病 24 小时内心肌电活动紊乱，极易出现室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，心律失常是早期最主要死亡原因。故本题答案为 B。 11. 急性心肌梗死最早、最突出的症状是（ ） A. 心悸 B. 疼痛 C. 发热 D. 恶心、呕吐 【答案】B 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。胸痛为急性心肌梗死最先出现、最典型表现。疼痛程度剧烈、持续久，休息或硝酸甘油难以缓解；发热、消化道症状、心悸多在胸痛之后相继出现。故本题答案为 B。 12. 急性心肌梗死患者发病 24～48 小时内，常出现的全身症状是（ ） A. 高热 B. 寒战 C. 低热或中度发热 D. 体温不升 【答案】C 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。心肌坏死后释放吸收热，常在起病 24～48 小时出现，多为低热至中度发热，体温一般 38℃左右，很少超过 39℃，持续约一周。高热、寒战提示合并感染；心肌梗死本身不会出现体温不升。故本题答案为 C。 13. 心肌梗死病人出现发热的原因为（ ） A. 感染 B. 无菌性坏死物质吸收引起的吸收热 C. 抗原抗体反应 D. 体温调节中枢功能障碍 【答案】B 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。心肌细胞缺血性坏死，坏死产物吸收入血引发吸收热，属于无菌性炎症反应。若无肺部、尿路等合并感染，并非细菌感染所致发热。故本题答案为 B。 14. 急性心肌梗死患者胸痛发作时，与心绞痛相比最主要的区别是（ ） A. 疼痛部位不同 B. 疼痛性质不同 C. 含服硝酸甘油后疼痛不缓解 D. 疼痛程度较轻不 【答案】C 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。心绞痛含服硝酸甘油 1～5 分钟疼痛明显缓解；急性心肌梗死胸痛含服硝酸甘油大多无法缓解。二者疼痛部位、性质相近；心肌梗死疼痛程度更加剧烈。故本题答案为 C。 15. 符合急性心肌梗死特征性心电图改变的是 （ ） A. 宽而深的Q波 B. T波倒置 C. ST段抬高呈弓背向下型 D. ST段抬高呈弓背向上型 【答案】A 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的辅助检查。病理性 Q 波（宽而深 Q 波）是心肌坏死特征性标志；弓背向上 ST 抬高属于损伤期改变，T 波倒置为缺血改变。弓背向下 ST 抬高多见于心包炎。故本题答案为 A。 16. 急性心肌梗死损伤区心电图特征性表现是 （ ） A. 宽而深的Q波 B. S-T段抬高呈弓背向上 C. T波倒置 D. S-T段压低 【答案】B 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的辅助检查。急性心肌梗死（AMI）的心电图演变和特征性改变，根据损伤区域不同，通常分为缺血型、损伤型、坏死型三种图形变化。宽而深的Q波是坏死型改变的表现。S-T段抬高呈弓背向上是损伤型改变的典型表现，也是急性心肌梗死最早期、最具特征性的心电图改变之一。T波倒置属于缺血型改变的表现，常见于心肌缺血期或梗死演变期，但并非损伤区的特征性表现。故本题答案为 B。 17. 急性心肌梗死时，下列哪种心肌坏死标记物最先升高 （ ） A. 肌酸激酶 B. 肌红蛋白 C. 肌钙蛋白 D. 乳酸脱氢酶 【答案】B 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的辅助检查。肌红蛋白起病2 小时内开始升高，是最早升高的心肌标志物；缺点特异性不强。肌钙蛋白升高稍晚，但特异性最高；CK-MB 多用于判断再梗死。故本题答案为 B。 18. 心绞痛发作时心电图的典型表现是（ ） A. ST段弓背抬高 B. ST段压低，T波低平或倒置 C. T波高尖 D. 出现病理性Q波 【答案】B 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的辅助检查。稳定型心绞痛发作因心肌短暂缺血，典型改变为ST 段水平型/下斜型压低，伴 T 波低平、倒置。ST 弓背向上抬高见于急性 ST 段抬高心肌梗死；病理性 Q 波提示心肌坏死。故本题答案为 B。 19. 作为心肌坏死最特异、最敏感的首选指标是（ ） A. 肌酸激酶（CK) B. 肌酸激酶同工酶（CK-MB) C. 肌钙蛋白I D. 乳酸脱氢酶（LDH) 【答案】C 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的辅助检查。肌钙蛋白（cTnI/cTnT） 诊断心肌坏死特异性、灵敏度最高，目前临床首选。CK、LDH 特异性较差；CK-MB 特异性尚可，但不如肌钙蛋白。故本题答案为 C。 20. 鉴别急性心肌梗死与心绞痛，心电图的主要区别是（ ） A. ST段抬高   B. ST段压低     C. T波倒置 D. 出现异常深而宽的Q波 【答案】D 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的辅助检查。原答案标注错误。心绞痛仅为短暂心肌缺血，不会产生坏死，无病理性 Q 波；急性心肌梗死发生心肌坏死，可出现异常宽大深 Q 波（病理性 Q 波）。ST 段改变、T 波倒置两种疾病均可出现，不能作为核心鉴别点。故本题答案为 D。 21. 确诊冠心病心绞痛最有价值的一项是（ ） A. 胸骨后疼痛史 B. 心电图  C. 血清心肌酶 D. 选择性冠状动脉造影 【答案】D 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的辅助检查。冠状动脉造影能够直观观察冠脉狭窄部位与狭窄程度，是诊断冠心病的 “金标准”。症状、心电图、心肌酶都只能作为辅助参考，不能最终确诊。故本题答案为 D。 22. 某急性心肌梗死患者2小时后心电图随访显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，提示心肌梗死的部位可能是（ ） A. 后壁 B. 前壁 C. 下壁 D. 左侧壁 【答案】C 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的辅助检查。在心肌梗死的心电图定位诊断中，不同导联组对应着不同的心脏壁部位。Ⅱ、Ⅲ、aVF三条导联属于肢体导联中的下壁导联组，它们直接面向心脏的下壁（即膈面）。因此，当这些导联出现病理性Q波（提示透壁性坏死）时，通常诊断为下壁心肌梗死。故本题答案为 C。 23. 急性心肌梗死发生后24小时内应尽量避免应用 （ ） A. 洋地黄 B. 普萘洛尔 C. 吗啡 D. 尿激酶 【答案】A 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗措施。心肌梗死发病 24 小时内，心肌严重缺血缺氧，对洋地黄耐受性极差，极易诱发恶性心律失常，24h 内尽量避免使用洋地黄类药物。普萘洛尔若无禁忌早期推荐使用；吗啡用于镇痛；尿激酶为溶栓药。故本题答案为 A。 24. 对急性心肌梗死病人给予吸氧的主要目的是（ ） A. 改善心肌缺氧，减轻疼痛 B. 预防心源性休克 C. 减少心律失常 D. 防止心力衰竭 【答案】A 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗措施。心肌梗死冠脉闭塞，心肌持续缺血缺氧；吸氧提高血氧浓度，改善缺血心肌供氧、缓解胸痛。吸氧无法直接杜绝休克、心律失常、心衰，仅作为辅助治疗。故本题答案为 A。 25. 心肌梗死病人为减轻疼痛，首选的药物是（ ） A. 地西泮 B. 阿司匹林 C. 吗啡 D. 硝酸甘油 【答案】C 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗措施。硝酸甘油多用于心绞痛；急性心肌梗死剧烈胸痛，吗啡为镇痛首选，兼具镇静、降低心肌耗氧作用。阿司匹林是抗血小板药物，没有止痛效果。故本题答案为 C。 26. 急性心肌梗死病人发生心律失常，下列处理不妥的是（ ） A. 室性心律失常立即静脉注射利多卡因 B. 发生室颤应立刻实施电复律 C. 房室传导阻滞可用阿托品 D. 发生房颤伴室率快可用洋地黄制剂 【答案】D 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗措施。急性心肌梗死24小时内，应避免使用洋地黄制剂（如西地兰），因为洋地黄可增加心肌收缩力，增加耗氧，且极易诱发恶性心律失常（尤其在缺血心肌）。室早/室速用利多卡因；室颤用电复律；缓慢性心律失常用阿托品。故本题答案为 D。 27. 急性心肌梗死患者溶栓后间接判断溶栓成功的指标不包括（ ） A. 血清酶峰提前出现（14小时以内) B. 2小时内血压、心率恢复到正常范围 C. 心电图段于2小时内回降>50% D. 2小时内出现再灌注性心律失常 【答案】B 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗措施。溶栓再通四大间接指征：胸痛 2h 内基本消失；ST 段 2h 回落≥50%；出现再灌注心律失常；CK-MB 酶峰提前≤14h。血压、心率恢复正常不属于判断标准。故本题答案为 B。 28. 急性心肌梗死的处理中不正确的是（ ） A. 监护和一般治疗 B. 消除心律失常 C. 解除疼痛 D. 补充血容量 【答案】D 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗措施。急性心肌梗死的标准处理包括监护、止痛、抗凝抗血小板、再灌注治疗、处理心律失常等。补充血容量需非常谨慎，仅在合并低血压或心源性休克时，在严密监测下酌情补液，且不能作为常规处理。若盲目补充血容量，极易加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭。故本题答案为 D。 29. 缓解心绞痛发作最有效、作用最快的药物是（ ） A. 硝苯地平 B. 普萘洛尔 C. 阿司匹林 D. 硝酸甘油 【答案】D 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗措施。硝酸甘油是缓解心绞痛发作最有效、作用最快的药物，舌下含服1-2分钟起效。硝苯地平（钙通道阻滞剂）起效相对较慢；普萘洛尔（β受体阻滞剂）主要用于长期预防和减少发作，不用于急性发作的快速缓解；阿司匹林无直接止痛作用。故本题答案为 D。 30. 急性心肌梗死患者预防便秘最重要原因是（ ） A. 防止腹胀影响进食 B. 用力排便诱发心律失常、猝死 C. 避免肠道感染 D. 减少心肌耗氧，缓解发热 【答案】B 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗措施。急性心肌梗死患者需绝对卧床，便秘时用力排便会增加腹压和心脏负荷，反射性引起心率增快、血压升高，极易诱发严重心律失常甚至心脏破裂或猝死，这是预防便秘最重要的原因。故本题答案为 B。 二、简答题（本大题共5小题，共30分） 1. 简述冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床类型。（5分） 【答案】 隐匿型冠心病、（1分） 心绞痛、（1分） 心肌梗死、（1分） 缺血性心肌病、（1分） 猝死。（1分） 2. 简述心绞痛典型的疼痛特点。（5分） 【答案】 (1)疼痛部位：胸骨体中上段之后，可波及心前区。（1分） (2)疼痛性质：压榨性、紧缩性、发闷感或烧灼感。（1分） (3)诱发：体力劳动、情绪激动、饱餐、受冷、吸烟等因素诱发。（1分） (4)持续时间：多在3～5min内，很少超过30min。（1分） (5)缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。（1分） 3. 简述急性心肌梗死的临床表现。（9分） 【答案】 症状： (1)心前区疼痛；（1分） (2)全身症状：发热、心动过速、白细胞增高；（1分） (3)胃肠道症状：恶心、呕吐；（1分） (4)心律失常：室性心律失常最常见；（1分） (5)低血压和休克；（1分） (6)心力衰竭。（1分） 体征：心尖区第一心音减弱、（1分）舒张期奔马律、（1分）血压降低。（1分） 4. 简述急性心肌梗死的并发症有哪些？（6分） 【答案】 (1)乳头肌功能失调或断裂； （1分） (2)心脏破裂； （1分） (3)栓塞；（1分） (4)心室壁瘤；（1分） (5)心肌梗死后综合征；（1分） (6)梗死后心绞痛。（1分） 5. 简述急性心肌梗死的治疗原则。（5分） 【答案】 尽快恢复心肌血液灌注以挽救濒死的心肌，（1分）防止梗死扩大，（1分） 缩小心肌缺血范围，（1分）保护和维持心脏功能；（1分） 及时处理严重心律失常和各种并发症，防止猝死。（1分） 三、案例分析题（本大题共1小题，共10分） 1. 患者，男，56 岁，持续性胸骨后压榨样疼痛 3 小时入院。患者于 3 小时前晨练时突发胸痛，疼痛向左肩、下颌放射，伴大汗、烦躁、恶心呕吐，自行舌下含服硝酸甘油 2 片，疼痛无明显缓解。既往高血压病史 8 年，长期吸烟，高血脂病史，未规律服药。查体：T 37. 4℃，P 108 次/分，R 22 次/分，BP 95/60mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢湿冷。听诊：心律不齐，心音低钝。辅助检查：心电图 Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高；肌红蛋白、肌钙蛋白明显升高。请回答： （1）请写出该患者最可能的临床诊断。（2分） （2）若给予溶栓治疗，请简述溶栓成功的间接判断指标。（4分） （3）入院 2 小时患者突发意识丧失、抽搐，血压测不出，心电监护提示室颤，如何紧急处理？（4分） 【答案】 （1）急性下壁心肌梗死（2分） （2）胸痛2小时内基本消失；（1分） 抬高的ST段于2小时内下降大于50%；（1分） 2小时内出现再灌注性心律失常；（1分） 血清CK-MB酶峰值提前出现。（1分） （3）立刻实施非同步直流电除颤；（1分）心肺复苏，（1分）应用抗心律失常药物，（1分） 维持有效循环呼吸。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $