教学素材：幽门螺旋杆菌的检测与治疗

【教学素材】 幽门螺旋杆菌的检测与治疗 湖北省石首市文峰初级中学 刘涛（正高级教师） 【知识链接】幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）简称Hp，寄生在胃幽门、胃窦等附近的黏膜上，由澳大利亚科学家罗宾•沃伦和巴里•马歇尔于1982年首次从慢性胃炎患者胃黏膜中分离发现，是目前已知唯一能在人胃内强酸环境中长期定植的细菌。 1994年，世界卫生组织（WHO）将幽门螺旋杆菌列为I类致癌原。2005年，马歇尔和沃伦因其在幽门螺旋杆菌发现方面的贡献而获得诺贝尔生理学或医学奖。 一、感染症状与健康风险 幽门螺旋杆菌感染后，部分人群可能无明显症状，但长期定植会对胃部健康造成多重威胁，需警惕以下表现与后果： （1）常见临床症状：感染者可能出现反酸、烧心、胃胀、胃痛、频繁打嗝及顽固性口臭等症状，尤其在空腹或餐后疼痛加重时需提高警惕。 （2）胃部疾病风险： ①慢性胃炎与溃疡：90%以上的慢性胃炎由其引起，长期感染可发展为胃溃疡或十二指肠溃疡，严重时引发胃出血或穿孔。 ②癌变风险：世界卫生组织将其列为Ⅰ类致癌因子，长期感染可能导致胃黏膜萎缩、肠化生等癌前病变，增加胃癌发生概率。 二、检测方法与确诊标准 医院提供多种无创、且准确的检测手段，其中呼气试验是临床首选的“金标准”： （1）碳13/碳14呼气试验： ①操作：空腹口服一粒标记药丸，静坐 15～30分钟后吹气，通过仪器分析判断感染情况，准确率高达 95% 以上。碳14有轻微放射性，孕妇及儿童优先选择碳13呼气试验。 （2）其他检测方式： ①粪便抗原检测：适合儿童、老年人或不方便进行呼气试验的人群，通过检测粪便中细菌抗原判断 。 ②血清抗体检测：仅能反映“曾经感染”，无法区分当前是否感染，不适合用于根除治疗后的复查。 检测前准备：检测前需空腹3小时以上，且检测前1个月内禁止服用抗生素、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等药物，以免影响结果准确性。 三、根除治疗与预防护理：确诊阳性后应咨询消化内科医生，根据个体情况制定方案，切勿自行购药，2026年最新共识推荐以下策略： （1）主流治疗方案： ①铋剂四联疗法：国内目前的“标准答案”，包含一种质子泵抑制剂（抑酸药）＋铋剂＋两种抗生素，疗程通常为14天，根除率在81～90% 以上。 ②二联疗法（新趋势）：2026版专家共识推荐“大剂量抑酸药＋阿莫西林”方案，服药负担更轻，不良反应更低，但青霉素过敏者禁用。 四、生活预防与饮食： （1）切断传播：主要通过“口—口”、“粪—口”传播，建议家庭内实行分餐制、使用公筷公勺，餐具定期高温煮沸消毒。 （2）饮食注意：治疗期间及恢复期饮食宜清淡易消化，戒烟限酒，避免辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜水果，避免口对口喂食儿童。 【同步训练设计】 1．幽门螺杆菌（简称“Hp”）会导致胃炎、胃溃疡等疾病，尿素呼气试验是检测Hp最为常见的一种方法。当被检测者服用含13C的尿素胶囊后，尿素在Hp的影响下产生13CO2，然后定时收集呼出的气体，测定其含量变化，若13CO2显著增多，则判断被检测者为Hp阳性（即已被感染）。根据上述信息，请回答下列问题： （1）性质决定用途。13C可以用来检测，而常见的12C不能。它们性质不同是因为它们原子内 不同。13C和12C互为 原子。 （2）呼气试验时，被检测者呼出的气体中含量最高的成分是 。 （3）该检测中发生的化学反应为13CO（NH2）2＋H2O＝2X＋13CO2，则X的化学式为 。 2．幽门螺杆菌（简称Hp）感染是胃肿瘤的危险因素之一，医院常用呼气法检测Hp，原理如图。 （1）碳原子的结构示意图为，则x＝ 。 （2）13C和14C原子均属于碳元素的本质原因是是 相同（填字母序号）。 A．质子数 B．中子数 C．电子层数 D．电子数 （3）CO（NH2）2中氮、氢元素的质量比为 。 （4）收集患者空腹状态呼出气体标注为“1号袋”。呼出气体中含量最多的气体是 （填化学式）；实验室检验呼出气体中含有二氧化碳的原理为 （用化学方程式表示）。 （5）收集患者口服尿素试剂30分钟后呼出气体标注为“1号袋”，与“1号袋”对比，其中CO2浓度显著 （填“升高”或“降低”）。 （6）“呼气试验”中，通过检验某患者呼出的气体中存在含有被标记碳原子的 （填物质名称），判断该患者感染了Hp。 3．（2025•山西）【化学与健康】幽门螺旋杆菌是一种主要寄生于人体胃部及十二指肠内的细菌。就餐时会通过饮食等途径传播，若家中有1个人感染幽门螺旋杆菌且不分餐，其他家人就很容易被传染。当人体通过各种日常不洁饮食等途径感染后，幽门螺旋杆菌就会在胃黏膜定植，引发一系列的健康隐患。 有些国家几乎90%的人都感染过这种细菌，感染后如不及时治疗，可能会导致胃痛、胃胀、口臭、食欲不振等症状。 在用C－13呼吸检测幽门螺旋杆菌时，受检者要空腹口服C－13尿素胶囊，静坐约30分钟，之后将呼出的气体吹入气袋中，交给医生检测。如果胃中有幽门螺旋杆菌，其产生的尿素酶能迅速将尿素（CO（NH2）2）在水溶液中转变为CO2气体和氨气NH3，CO2通过血液运输进入肺排出体外，将排出的CO2气体收集后即可在仪器上检测。 结合图文信息，分析思考，解决问题： （1）幽门螺旋杆菌会通过 传播。感染后表现出的症状之一是 。 （2）如果家中有1个人感染幽门螺旋杆菌，吃饭时要注意的是 。 （3）由图可知，感染者服用尿素胶囊后，胃液中产生的阳离子是 。 （4）在尿素酶的催化作用下，尿素与水发生反应的化学方程式为 。 （5）青少年要加强体育锻炼，一旦患病，要及时就医和合理 。 4．阅读下列科普短文，回答下列问题。 化学，“胃”你而战！ 化学在胃病等疾病治疗领域具有广泛应用。化学学习小组按照“胃病诊断→药物使用”的研究路径探究胃酸过多症。 【胃病诊断】感染幽门螺旋杆菌（Hp）是导致胃酸过多的常见原因之一，Hp会在胃内产生尿素酶。如图，“福气试验”是让患者口服含有被标记碳原子的尿素（CO（NH2）2）试剂，通过收集患者呼出的气体，判断患者是否感染了Hp。 （1）碳－13原子和碳－14原子在医学上作为示踪原子检验病菌，而碳－12原子在科学家探索原子质量时的应用为 ，上述碳原子均属于碳元素的原因是 。 （2）由图可知，感染者服用尿素试剂后，胃液中产生的离子是 （填名称）。 （3）在“碳－14呼气试验”中，检验员将受检者呼出的气体通过氢氧化钡吸收液的收集装置，已知氢氧化钡与氢氧化钠的化学性质相似，请写出二氧化碳与氢氧化钡吸收液反应的化学方程式为 。若该受检者已感染Hp，则反应后溶液中含有标记碳原子的物质是 。 【药物使用】（4）该患者通过服用复方氢氧化铝片缓解胃酸过多引起的胃部不适。用药时药片中的氢氧化铝与胃酸中的氯化氢反应生成氯化铝和水，化学方程式为 。 参考答案 1．（1）中子数；同位素；（2）氮气或N2；（3）NH3。 2．（1）4；（2）A；（3）7∶1；（4）N2；CO2＋Ca（OH）2 ＝CaCO3↓＋H2O；（5）升高；（6）二氧化碳。 3．（1）饮食；胃痛（合理即可）；（2）分餐或使用公筷公勺，餐具定期高温煮沸消毒等；（3）铵根离子或NH4＋；（4）CO（NH2）2＋O2 ( 尿素酶 )CO2↑＋2NH3↑；（5）用药。 4．（1）作为相对原子质量的计算标准；质子数相同/核电荷数相同；（2）铵根离子；（3）CO2＋Ba（OH）2 ＝BaCO3↓＋H2O；碳酸钡或BaCO3；（4）Al（OH）3＋3HCl＝AlCl3＋3H2O。 学科网（北京）股份有限公司 $