第7练 护理评估、诊断 云南省（职教高考）护理类《基础护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《基础护理》（人卫版第4版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《基础护理》（人卫版第4版）一课一练的第7练，练习内容为护理评估、诊断。 《基础护理》（人卫版第4版） 第二章 护理程序 第二节 护理程序的步骤 第7练 护理评估、诊断 一、A1型选择题（共5小题） 1. 护理评估是指（ ） A. 确定护理目标并排列优先顺序 B. 执行护理措施并记录护理结果 C. 有目的、有计划、系统地收集并处理资料 D. 比较健康现状与预期目标 E. 书写医嘱并决定治疗方案 【答案】C 【解析】护理评估是护理程序第一步，包括有目的、有计划、系统地收集资料，并进行核实、整理、分析和记录。 2. 下列属于主观资料的是（ ） A. 体温39℃ B. 血压170／95mmHg C. 病人诉头晕 D. 心率96次／min E. 伤口红肿 【答案】C 【解析】主观资料来自护理对象主诉和主观感觉，通常无法直接观察或测量，如头晕、疼痛等。 3. 收集主观资料最主要的方法是（ ） A. 交谈 B. 叩诊 C. 查阅化验单 D. 仪器检查 E. 护理会诊 【答案】A 【解析】交谈通过与护理对象和家属交流收集信息，是收集主观资料最主要的方法，也有利于建立信任关系。 4. 护理诊断的核心是护士对护理对象哪方面的临床判断（ ） A. 病理生理变化的疾病名称 B. 现存或潜在健康问题及生命过程问题反应 C. 药物治疗方案的适应证 D. 手术方式和麻醉方式 E. 医院管理制度执行情况 【答案】B 【解析】护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存或潜在健康问题及生命过程中问题反应的临床判断。 5. 排列护理诊断优先顺序时，首先应解决的问题是（ ） A. 护理对象最感兴趣的问题 B. 家属最关注的问题 C. 危及护理对象生命的问题 D. 记录最方便的问题 E. 康复期长期目标问题 【答案】C 【解析】护理计划排序应优先解决危及生命的问题，再按需要层次和病人认为重要的问题等原则处理。 二、A2型选择题（共5小题） 6. 病人，男，45岁。因发热来院就诊，诉“胸闷、头痛“，护士测得T38.8℃、P104次／min、BP150／90mmHg。以上资料中属于客观资料的是（ ）。 A. 胸闷 B. 头痛 C. T38.8℃ D. 担心病情 E. 感觉乏力 【答案】C 【解析】客观资料是通过观察、体格检查、仪器检查或实验室检查等获得的资料，如体温、脉搏、血压。 7. 病人，女，60岁。住院期间护士询问排便情况，病人说“大便正常“，护士进一步询问次数、性状和颜色。护士此举属于（ ）。 A. 核实主观资料 B. 澄清含糊资料 C. 排列优先顺序 D. 制定护理目标 E. 评价护理效果 【答案】B 【解析】对内容不完整或不确切的资料应进一步取证和补充，以明确资料含义。 8. 病人，男，72岁。因脑出血昏迷入院，伴有躁动，存在坠床风险。护士可提出的护理诊断是（ ）。 A. 体温过高 B. 有受伤的危险 C. 焦虑：烦躁不安 D. 执行治疗方案有效 E. 潜在并发症：出血 【答案】B 【解析】潜在护理诊断描述易感对象可能出现的健康问题，常用“有……的危险“表述。 9. 病人，女，40岁。因乳腺癌术后入院，护士提出护理诊断“焦虑：烦躁不安、失眠 与身体健康受到威胁有关“。该护理诊断属于哪种陈述方式（ ）。 A. P方式 B. PE方式 C. PSE方式 D. PC方式 E. PIO方式 【答案】C 【解析】PSE方式包括健康问题、症状和体征、相关因素三部分，多用于现存护理诊断。 10. 病人，男，58岁。因腰椎间盘突出症行保守治疗，护士为其制定护理目标。下列护理目标中，最符合具体、可观察、可测量要求的是（ ）。 A. 病人很快好转 B. 病人近期能多活动 C. 病人情绪明显改善，每天都很开心 D. 病人3d内能在协助下床边坐起15min E. 护士每天加强护理 【答案】D 【解析】护理目标应以护理对象为中心，具体、可观察、可测量、可评价，并包含行为和时间等要素。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《基础护理》（人卫版第4版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《基础护理》（人卫版第4版）一课一练的第7练，练习内容为护理评估、诊断。 《基础护理》（人卫版第4版） 第二章 护理程序 第二节 护理程序的步骤 第7练 护理评估、诊断 一、A1型选择题（共5小题） 1. 护理评估是指（ ） A. 确定护理目标并排列优先顺序 B. 执行护理措施并记录护理结果 C. 有目的、有计划、系统地收集并处理资料 D. 比较健康现状与预期目标 E. 书写医嘱并决定治疗方案 2. 下列属于主观资料的是（ ） A. 体温39℃ B. 血压170／95mmHg C. 病人诉头晕 D. 心率96次／min E. 伤口红肿 3. 收集主观资料最主要的方法是（ ） A. 交谈 B. 叩诊 C. 查阅化验单 D. 仪器检查 E. 护理会诊 4. 护理诊断的核心是护士对护理对象哪方面的临床判断（ ） A. 病理生理变化的疾病名称 B. 现存或潜在健康问题及生命过程问题反应 C. 药物治疗方案的适应证 D. 手术方式和麻醉方式 E. 医院管理制度执行情况 5. 排列护理诊断优先顺序时，首先应解决的问题是（ ） A. 护理对象最感兴趣的问题 B. 家属最关注的问题 C. 危及护理对象生命的问题 D. 记录最方便的问题 E. 康复期长期目标问题 二、A2型选择题（共5小题） 6. 病人，男，45岁。因发热来院就诊，诉“胸闷、头痛“，护士测得T38.8℃、P104次／min、BP150／90mmHg。以上资料中属于客观资料的是（ ）。 A. 胸闷 B. 头痛 C. T38.8℃ D. 担心病情 E. 感觉乏力 7. 病人，女，60岁。住院期间护士询问排便情况，病人说“大便正常“，护士进一步询问次数、性状和颜色。护士此举属于（ ）。 A. 核实主观资料 B. 澄清含糊资料 C. 排列优先顺序 D. 制定护理目标 E. 评价护理效果 8. 病人，男，72岁。因脑出血昏迷入院，伴有躁动，存在坠床风险。护士可提出的护理诊断是（ ）。 A. 体温过高 B. 有受伤的危险 C. 焦虑：烦躁不安 D. 执行治疗方案有效 E. 潜在并发症：出血 9. 病人，女，40岁。因乳腺癌术后入院，护士提出护理诊断“焦虑：烦躁不安、失眠 与身体健康受到威胁有关“。该护理诊断属于哪种陈述方式（ ）。 A. P方式 B. PE方式 C. PSE方式 D. PC方式 E. PIO方式 10. 病人，男，58岁。因腰椎间盘突出症行保守治疗，护士为其制定护理目标。下列护理目标中，最符合具体、可观察、可测量要求的是（ ）。 A. 病人很快好转 B. 病人近期能多活动 C. 病人情绪明显改善，每天都很开心 D. 病人3d内能在协助下床边坐起15min E. 护士每天加强护理 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $