第106卷 腹部检查【考点】《临床疾病概要》四川省对口招生考试《医药类考纲百套卷》（原卷版+解析版）

编写说明：四川省对口招生考试《医药类考纲百套卷》，依据《四川省高校招生职业技能考试大纲医药类理论知识》编写。本专辑涵盖四门课程，且每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲 “掌握”“理解” 要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第106卷为考点训练卷，按《临床疾病概要》范围和要求编写。具体内容为:一、诊断学概要：1.掌握：腹膜刺激征；胆囊触痛征(墨菲氏征阳性);2.熟悉：腹部检查压痛与反跳痛的定义；肠鸣音亢进及肠鸣音减弱的临床意义 四川省《医药类考纲百套卷》 第106卷 《临床疾病概要》 腹部检查 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1.下列哪项不属于腹膜刺激征的典型表现？ A.腹部压痛 B.反跳痛 C.腹肌紧张 D.肠鸣音亢进 2.检查墨菲氏征时，检查者的左手拇指应当放置于患者的哪个位置？ A.脐水平与右锁骨中线交点 B.右肋缘下与右锁骨中线交点 C.右髂前上棘与脐连线中点 D.剑突下偏右侧 3.反跳痛的发生主要提示下列哪种病理改变？ A.胃肠道平滑肌痉挛 B.腹腔内脏器缺血 C.腹膜壁层受到炎症累及 D.腹腔内脏器出血 4.肠鸣音亢进是指肠鸣音频率达到下列哪项标准？ A.每分钟超过3次 B.每分钟超过5次 C.每分钟超过8次 D.每分钟超过10次 5.下列哪种疾病最常出现墨菲氏征阳性？ A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎 6.腹部检查时，压痛的定义描述正确的是哪一项？ A.按压腹部时患者出现疼痛感觉 B.按压腹部后抬手时患者出现疼痛加剧 C.腹肌自发性收缩变硬 D.腹部触及肿块时伴随疼痛 7.肠鸣音减弱或消失常见于下列哪种情况？ A.急性肠炎 B.机械性肠梗阻早期 C.麻痹性肠梗阻 D.胃肠道大出血 8.腹膜刺激征阳性提示的病变部位是？ A.腹腔内脏器炎症累及腹膜 B.仅腹腔内脏器炎症 C.仅腹壁软组织炎症 D.胃肠道功能紊乱 9.麻痹性肠梗阻患者肠鸣音的典型改变是？ A.肠鸣音亢进 B.肠鸣音减弱消失 C.肠鸣音活跃 D.肠鸣音正常 10.关于反跳痛的检查方法，下列描述正确的是？ A.用手缓慢按压至深部，然后快速抬手，观察患者疼痛反应 B.用手快速按压腹部，然后缓慢抬手，观察患者疼痛反应 C.用手直接叩击腹部，观察患者疼痛反应 D.用手滑动触诊腹部，感知疼痛部位 11.下列哪项疾病不会出现肠鸣音亢进？ A.机械性肠梗阻 B.急性胃肠炎 C.服用泻药后 D.低钾血症 12.当胆囊发生急性炎症时，墨菲氏征阳性的典型表现是？ A.患者出现右上腹绞痛，放射至右肩 B.深吸气时，发炎胆囊触碰检查者拇指，患者因疼痛突然屏气停止吸气 C.检查者按压右下腹，患者出现疼痛反跳痛 D.患者呼气时疼痛加剧，吸气时疼痛减轻 13.腹膜刺激征中，腹肌紧张最明显的是下列哪种情况？ A.胃肠道穿孔导致急性弥漫性腹膜炎 B.结核性腹膜炎 C.盆腔炎症 D.阑尾炎局限性炎症 14.肠鸣音消失的判断标准是？ A.持续听诊1分钟未听到肠鸣音 B.持续听诊2分钟未听到肠鸣音 C.持续听诊3~5分钟未听到肠鸣音 D.持续听诊10分钟未听到肠鸣音 15.腹部反跳痛产生的机制是？ A.腹腔内炎症病灶压迫腹壁神经 B.腹膜壁层受炎症刺激，抬手时牵拉腹膜 C.腹腔脏器受压移位 D.腹壁肌肉炎症反应 16.下列关于肠鸣音亢进的临床意义，描述错误的是？ A.可见于机械性肠梗阻 B.可见于急性消化道出血 C.可见于麻痹性肠梗阻 D.可见于急性肠炎 17.诊断胆囊结石伴急性胆囊炎，最具诊断价值的体征是？ A.右上腹压痛 B.黄疸 C.墨菲氏征阳性 D.右腰部叩痛 18.急性弥漫性腹膜炎患者，腹部检查最典型的体征是？ A.仅有腹部压痛 B.仅有肠鸣音亢进 C.腹膜刺激征三联征 D.移动性浊音阴性 19.下列哪种情况会导致肠鸣音减弱？ A.急性腹膜炎 B.机械性肠梗阻 C.溃疡性结肠炎活动期 D.进食后 20.关于麦氏点压痛和墨菲氏征压痛点的位置，下列说法正确的是？ A.两者位置相同，都位于右下腹 B.麦氏点位于右下腹，墨菲氏征压痛点位于右上腹 C.麦氏点位于右上腹，墨菲氏征压痛点位于右下腹 D.两者都位于右上腹 二、判断题（本大题共5题，每题2分，共10分） 1.腹膜刺激征包括压痛、反跳痛、腹肌紧张，是腹膜受炎症刺激的典型表现。（ ） 2.肠鸣音减弱是指肠鸣音每分钟少于1次，多见于低钾血症、胃肠动力低下等情况。（ ） 3.墨菲氏征阳性时，患者会因为疼痛突然加快呼吸频率。（ ） 4.反跳痛是腹膜壁层已经发生炎症累及的标志。（ ） 5.机械性肠梗阻时，因为肠道不通畅，蠕动停止，所以一定表现为肠鸣音消失。（ ） 三、填空题（本大题共8题，每题2分，共16分） 1.腹膜刺激征三联征指的是__________、__________、腹肌紧张。 2.墨菲氏征阳性多见于__________疾病，是胆囊炎症的特异性体征。 3.肠鸣音消失指持续听诊__________分钟未闻及肠鸣音，见于麻痹性肠梗阻或急性腹膜炎。 4.反跳痛是指按压压痛部位后__________时，患者疼痛加剧的表现。 5.肠鸣音亢进临床上多见于__________和__________等疾病。 6.肠鸣音减弱指肠鸣音次数__________，音调降低，多见于低钾血症、麻痹性肠梗阻早期。 7.急性阑尾炎的典型压痛点麦氏点的位置是右髂前上棘与脐连线的__________交界处。 8.急性胃肠道穿孔导致急性弥漫性腹膜炎时，腹肌高度紧张呈木板样强直，该体征被称为__________。 四、名词解释（本大题共5题，每题2分，共10分） 1.腹膜刺激征 2.反跳痛 3.墨菲氏征（Murphy征）阳性 4.肠鸣音亢进 5.腹部压痛 五、简答题（本大题共4题，每题6分，共24分） 1.简述腹膜刺激征的组成及临床意义。 2.简述墨菲氏征阳性的检查方法及临床意义。 3.简述肠鸣音亢进与肠鸣音减弱的定义及各自常见临床疾病。 4.简述压痛与反跳痛的定义，说明反跳痛的临床意义。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：四川省对口招生考试《医药类考纲百套卷》，依据《四川省高校招生职业技能考试大纲医药类理论知识》编写。本专辑涵盖四门课程，且每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲 “掌握”“理解” 要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第106卷为考点训练卷，按《临床疾病概要》范围和要求编写。具体内容为:一、诊断学概要：1.掌握：腹膜刺激征；胆囊触痛征(墨菲氏征阳性);2.熟悉：腹部检查压痛与反跳痛的定义；肠鸣音亢进及肠鸣音减弱的临床意义 四川省《医药类考纲百套卷》 第106卷 《临床疾病概要》 腹部检查 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1.下列哪项不属于腹膜刺激征的典型表现？ A.腹部压痛 B.反跳痛 C.腹肌紧张 D.肠鸣音亢进 【答案】D 【解析】腹膜刺激征是腹膜受到炎症刺激时出现的典型体征，包含腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张三项核心表现。肠鸣音亢进是肠道蠕动增强的表现，多见于急性肠炎、机械性肠梗阻等疾病，不属于腹膜刺激征范畴，因此D选项正确。 2.检查墨菲氏征时，检查者的左手拇指应当放置于患者的哪个位置？ A.脐水平与右锁骨中线交点 B.右肋缘下与右锁骨中线交点 C.右髂前上棘与脐连线中点 D.剑突下偏右侧 【答案】B 【解析】墨菲氏征是检查胆囊病变的特异性体征，检查时检查者站在患者右侧，左手掌平放于患者右胸下部，左手拇指放置于右肋缘下与右锁骨中线交点（即胆囊点位置），因此B选项正确。A选项为右肾叩击点位置，C选项为阑尾点位置，D选项为胃十二指肠病变检查位置，均不符合要求。 3.反跳痛的发生主要提示下列哪种病理改变？ A.胃肠道平滑肌痉挛 B.腹腔内脏器缺血 C.腹膜壁层受到炎症累及 D.腹腔内脏器出血 【答案】C 【解析】反跳痛是指检查者按压腹部压痛部位后，突然抬手时患者疼痛加剧的表现，其发生机制是腹膜壁层已经受到炎症累及，抬手时腹膜被牵拉牵拉引起疼痛加重，因此C选项正确。胃肠道平滑肌痉挛多表现为阵发性绞痛，腹腔内脏器缺血多表现为持续性剧烈疼痛，腹腔内脏器出血多表现为移动性浊音阳性、血压下降等改变，均不是反跳痛的核心原因。 4.肠鸣音亢进是指肠鸣音频率达到下列哪项标准？ A.每分钟超过3次 B.每分钟超过5次 C.每分钟超过8次 D.每分钟超过10次 【答案】D 【解析】根据人民卫生出版社第4版诊断学教材定义，正常肠鸣音频率为每分钟4~5次；肠鸣音次数增多，每分钟超过10次，且肠鸣音响亮、高亢，称为肠鸣音亢进，因此D选项正确。每分钟超过5次仅可称为肠鸣音活跃，不属于亢进范畴。 5.下列哪种疾病最常出现墨菲氏征阳性？ A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎 【答案】B 【解析】墨菲氏征阳性是急性胆囊炎的特异性体征，炎症使胆囊肿大，检查时拇指按压胆囊点，嘱患者深吸气，发炎的胆囊下移碰到按压的拇指，患者因疼痛突然屏气，即为墨菲氏征阳性，因此B选项正确。急性阑尾炎典型表现为麦氏点压痛反跳痛，急性胰腺炎典型表现为上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，急性胃炎多表现为上腹部剑突下压痛，均不会出现墨菲氏征阳性。 6.腹部检查时，压痛的定义描述正确的是哪一项？ A.按压腹部时患者出现疼痛感觉 B.按压腹部后抬手时患者出现疼痛加剧 C.腹肌自发性收缩变硬 D.腹部触及肿块时伴随疼痛 【答案】A 【解析】压痛的定义为：检查者用手按压腹部时，患者感受到的疼痛即为压痛，因此A选项正确。B选项为反跳痛的定义，C选项为腹肌紧张的描述，D选项为腹部肿块的伴随表现，均不符合压痛定义。 7.肠鸣音减弱或消失常见于下列哪种情况？ A.急性肠炎 B.机械性肠梗阻早期 C.麻痹性肠梗阻 D.胃肠道大出血 【答案】C 【解析】肠鸣音减弱是指肠鸣音次数减少，频率降低，若持续听诊3~5分钟未听到肠鸣音，称为肠鸣音消失，多见于麻痹性肠梗阻、急性腹膜炎等疾病，因此C选项正确。急性肠炎、机械性肠梗阻早期、胃肠道大出血均表现为肠鸣音活跃或亢进，因此排除A、B、D选项。 8.腹膜刺激征阳性提示的病变部位是？ A.腹腔内脏器炎症累及腹膜 B.仅腹腔内脏器炎症 C.仅腹壁软组织炎症 D.胃肠道功能紊乱 【答案】A 【解析】腹膜刺激征是腹膜受到炎症刺激的表现，多由腹腔内脏器炎症（如阑尾炎、胆囊炎等）蔓延累及壁层腹膜导致，因此A选项正确。仅腹腔内脏器炎症未累及腹膜时不会出现反跳痛与腹肌紧张，腹壁软组织炎症仅出现局部压痛，不会出现腹膜刺激征，胃肠道功能紊乱多无腹膜刺激征，因此排除B、C、D选项。 9.麻痹性肠梗阻患者肠鸣音的典型改变是？ A.肠鸣音亢进 B.肠鸣音减弱消失 C.肠鸣音活跃 D.肠鸣音正常 【答案】B 【解析】麻痹性肠梗阻时，肠道平滑肌麻痹，蠕动消失，因此肠鸣音明显减弱甚至消失，B选项正确。肠鸣音亢进多见于机械性肠梗阻，肠鸣音活跃多见于急性肠炎、消化道出血，因此排除A、C、D选项。 10.关于反跳痛的检查方法，下列描述正确的是？ A.用手缓慢按压至深部，然后快速抬手，观察患者疼痛反应 B.用手快速按压腹部，然后缓慢抬手，观察患者疼痛反应 C.用手直接叩击腹部，观察患者疼痛反应 D.用手滑动触诊腹部，感知疼痛部位 【答案】A 【解析】反跳痛的标准检查方法为：检查者将手置于压痛部位，缓慢压迫至深部，使压力传导至腹膜，之后突然快速抬手，腹膜反弹刺激炎症部位，若患者出现疼痛加剧即为反跳痛阳性，因此A选项正确，其余选项描述均不符合标准检查方法。 11.下列哪项疾病不会出现肠鸣音亢进？ A.机械性肠梗阻 B.急性胃肠炎 C.服用泻药后 D.低钾血症 【答案】D 【解析】低钾血症会导致肠道平滑肌兴奋性降低，蠕动减弱，因此表现为肠鸣音减弱，不会出现肠鸣音亢进，D选项正确。机械性肠梗阻、急性胃肠炎、服用泻药后均会导致肠道蠕动增强，出现肠鸣音亢进，因此排除A、B、C选项。 12.当胆囊发生急性炎症时，墨菲氏征阳性的典型表现是？ A.患者出现右上腹绞痛，放射至右肩 B.深吸气时，发炎胆囊触碰检查者拇指，患者因疼痛突然屏气停止吸气 C.检查者按压右下腹，患者出现疼痛反跳痛 D.患者呼气时疼痛加剧，吸气时疼痛减轻 【答案】B 【解析】墨菲氏征阳性的典型表现为：检查时嘱患者平静呼吸，检查者拇指按压胆囊点后，嘱患者深吸气，发炎肿胀的胆囊随吸气下移，碰到按压的拇指，患者因剧烈疼痛突然屏气停止吸气，这就是墨菲氏征阳性，因此B选项正确。A选项为急性胆囊炎的疼痛特点，但不是墨菲氏征的定义性表现，C选项为急性阑尾炎的体征，因此排除。 13.腹膜刺激征中，腹肌紧张最明显的是下列哪种情况？ A.胃肠道穿孔导致急性弥漫性腹膜炎 B.结核性腹膜炎 C.盆腔炎症 D.阑尾炎局限性炎症 【答案】A 【解析】胃肠道穿孔时，大量胃内容物、消化液进入腹腔，刺激全腹膜，导致腹肌高度紧张，出现板状腹，因此腹肌紧张最为明显，A选项正确。结核性腹膜炎多表现为腹壁柔韧感，盆腔炎症、局限性阑尾炎仅表现为局部轻度腹肌紧张，因此排除B、C、D选项。 14.肠鸣音消失的判断标准是？ A.持续听诊1分钟未听到肠鸣音 B.持续听诊2分钟未听到肠鸣音 C.持续听诊3~5分钟未听到肠鸣音 D.持续听诊10分钟未听到肠鸣音 【答案】C 【解析】根据人民卫生出版社第4版教材规定，若持续听诊3~5分钟仍未听到肠鸣音，即可判定为肠鸣音消失，因此C选项正确，其余选项不符合标准定义。 15.腹部反跳痛产生的机制是？ A.腹腔内炎症病灶压迫腹壁神经 B.腹膜壁层受炎症刺激，抬手时牵拉腹膜 C.腹腔脏器受压移位 D.腹壁肌肉炎症反应 【答案】B 【解析】反跳痛的发生机制是腹膜壁层已经存在炎症改变，按压时压迫炎症部位，抬手瞬间腹膜壁层反弹牵拉，刺激炎症病灶导致疼痛加剧，因此B选项正确，其余选项均不符合反跳痛的发生机制。 16.下列关于肠鸣音亢进的临床意义，描述错误的是？ A.可见于机械性肠梗阻 B.可见于急性消化道出血 C.可见于麻痹性肠梗阻 D.可见于急性肠炎 【答案】C 【解析】麻痹性肠梗阻时肠道平滑肌麻痹，蠕动消失，表现为肠鸣音减弱或消失，不会出现肠鸣音亢进，因此C选项描述错误，为正确答案。其余选项所列举疾病均可出现肠鸣音亢进，描述正确，因此排除。 17.诊断胆囊结石伴急性胆囊炎，最具诊断价值的体征是？ A.右上腹压痛 B.黄疸 C.墨菲氏征阳性 D.右腰部叩痛 【答案】C 【解析】墨菲氏征阳性是急性胆囊炎的特异性体征，对于急性胆囊炎的诊断价值远高于普通右上腹压痛，因此C选项正确。黄疸可见于多种胆道疾病，右腰部叩痛多见于肾脏疾病，均不是急性胆囊炎的特异性体征，因此排除A、B、D选项。 18.急性弥漫性腹膜炎患者，腹部检查最典型的体征是？ A.仅有腹部压痛 B.仅有肠鸣音亢进 C.腹膜刺激征三联征 D.移动性浊音阴性 【答案】C 【解析】急性弥漫性腹膜炎时，全层腹膜受到炎症刺激，会出现典型的腹膜刺激征三联征：压痛、反跳痛、腹肌紧张，因此C选项正确。仅压痛为轻度炎症表现，急性弥漫性腹膜炎多表现为肠鸣音减弱消失，移动性浊音多为阳性（腹腔积液），因此排除A、B、D选项。 19.下列哪种情况会导致肠鸣音减弱？ A.急性腹膜炎 B.机械性肠梗阻 C.溃疡性结肠炎活动期 D.进食后 【答案】A 【解析】急性腹膜炎时，炎症抑制肠道蠕动，导致肠道蠕动减慢，肠鸣音减弱，严重时可消失，因此A选项正确。机械性肠梗阻、溃疡性结肠炎活动期、进食后均可表现为肠鸣音活跃或亢进，因此排除B、C、D选项。 20.关于麦氏点压痛和墨菲氏征压痛点的位置，下列说法正确的是？ A.两者位置相同，都位于右下腹 B.麦氏点位于右下腹，墨菲氏征压痛点位于右上腹 C.麦氏点位于右上腹，墨菲氏征压痛点位于右下腹 D.两者都位于右上腹 【答案】B 【解析】麦氏点是阑尾的体表投影，位置为右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，属于右下腹；墨菲氏征的胆囊点位置为右锁骨中线与右肋缘交点，属于右上腹，因此B选项描述正确，其余选项均错误。 二、判断题（本大题共5题，每题2分，共10分） 1.腹膜刺激征包括压痛、反跳痛、腹肌紧张，是腹膜受炎症刺激的典型表现。（ ） 【答案】√ 【解析】腹膜刺激征的核心组成就是压痛、反跳痛、腹肌紧张，本质为腹膜受到炎症等因素刺激出现的病理体征，因此描述正确。 2.肠鸣音减弱是指肠鸣音每分钟少于1次，多见于低钾血症、胃肠动力低下等情况。（ ） 【答案】√ 【解析】正常肠鸣音每分钟4~5次，肠鸣音频率低于正常，每分钟少于1次即可判定为肠鸣音减弱，常见病因包括低钾血症（平滑肌兴奋性下降）、胃肠动力低下、麻痹性肠梗阻早期等，因此描述正确。 3.墨菲氏征阳性时，患者会因为疼痛突然加快呼吸频率。（ ） 【答案】× 【解析】墨菲氏征阳性的典型表现是深吸气时发炎胆囊下移触碰检查拇指，患者因疼痛突然屏气，停止吸气，而不是加快呼吸频率，因此描述错误。 4.反跳痛是腹膜壁层已经发生炎症累及的标志。（ ） 【答案】√ 【解析】仅腹腔内脏器炎症未累及腹膜时，仅会出现压痛，当炎症累及壁层腹膜时，才会出现抬手牵拉腹膜时疼痛加剧，即反跳痛，因此反跳痛是腹膜壁层炎症累及的标志，描述正确。 5.机械性肠梗阻时，因为肠道不通畅，蠕动停止，所以一定表现为肠鸣音消失。（ ） 【答案】× 【解析】机械性肠梗阻早期，梗阻近端肠道蠕动增强，会表现为肠鸣音亢进，出现高调肠鸣音或气过水声，只有肠梗阻晚期发生肠绞窄麻痹后才会出现肠鸣音消失，因此描述错误。 三、填空题（本大题共8题，每题2分，共16分） 1.腹膜刺激征三联征指的是__________、__________、腹肌紧张。 【答案】压痛；反跳痛 【解析】腹膜刺激征是腹膜受炎症刺激的典型体征，由压痛、反跳痛、腹肌紧张三个部分组成，合称为腹膜刺激征三联征。 2.墨菲氏征阳性多见于__________疾病，是胆囊炎症的特异性体征。 【答案】急性胆囊炎 【解析】急性胆囊炎时胆囊发炎肿大，检查时按压胆囊点深吸气，胆囊下移触碰拇指引发疼痛，因此墨菲氏征阳性是急性胆囊炎的特异性体征。 3.肠鸣音消失指持续听诊__________分钟未闻及肠鸣音，见于麻痹性肠梗阻或急性腹膜炎。 【答案】3~5 【解析】持续听诊3~5分钟未听到肠鸣音，即可判定为肠鸣音消失。 4.反跳痛是指按压压痛部位后__________时，患者疼痛加剧的表现。 【答案】快速抬手 【解析】反跳痛的检查方法为按压深部后快速抬手，牵拉腹膜引发疼痛，因此核心动作是快速抬手。 5.肠鸣音亢进临床上多见于__________和__________等疾病。 【答案】机械性肠梗阻；急性肠炎（答案也可为消化道大出血，任意两个正确即可） 【解析】肠鸣音亢进是肠道蠕动增强、肠鸣音次数增多且音调高亢的表现，最常见于机械性肠梗阻、急性肠炎、消化道大出血等疾病。 6.肠鸣音减弱指肠鸣音次数__________，音调降低，多见于低钾血症、麻痹性肠梗阻早期。 【答案】减少 【解析】肠鸣音减弱与肠鸣音亢进的核心区别就是频率低于正常，次数减少，因此填写次数减少。 7.急性阑尾炎的典型压痛点麦氏点的位置是右髂前上棘与脐连线的__________交界处。 【答案】中外1/3 【解析】麦氏点是阑尾的体表投影，标准位置为右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，该点压痛是急性阑尾炎的典型体征。 8.急性胃肠道穿孔导致急性弥漫性腹膜炎时，腹肌高度紧张呈木板样强直，该体征被称为__________。 【答案】板状腹 【解析】板状腹是急性弥漫性腹膜炎的典型体征，因胃肠道穿孔后消化液刺激全腹膜，导致腹肌持续性痉挛收缩，腹壁硬如木板，因此得名。 四、名词解释（本大题共5题，每题2分，共10分） 1.腹膜刺激征 【答案】腹膜刺激征是腹膜受到炎症刺激时出现的典型体征，由腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张三项组成，提示腹腔炎症累及壁层腹膜，常见于急性腹膜炎、腹腔脏器穿孔等疾病。 2.反跳痛 【答案】反跳痛是腹部触诊的异常体征，检查者按压腹部压痛部位至深部后，快速抬手时，患者出现疼痛加剧，伴痛苦表情，提示腹膜壁层已经受到炎症累及。 3.墨菲氏征（Murphy征）阳性 【答案】墨菲氏征阳性是检查胆囊病变的特异性体征，检查时检查者将左手拇指按压于患者右肋弓下缘与右锁骨中线交点（胆囊点），嘱患者深吸气，发炎肿大的胆囊下移触碰拇指，患者因疼痛突然屏气停止吸气，即为墨菲氏征阳性，常见于急性胆囊炎。 4.肠鸣音亢进 【答案】肠鸣音亢进指听诊时肠鸣音次数增多，每分钟超过10次，且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈高调金属音，提示肠道蠕动增强，临床多见于机械性肠梗阻、急性肠炎、消化道大出血等疾病。 5.腹部压痛 【答案】腹部压痛指腹部检查时，检查者按压患者腹部，患者感受到的疼痛，多提示按压部位存在炎症、肿瘤、脏器病变等病理改变，病变部位多与压痛位置一致。 五、简答题（本大题共4题，每题6分，共24分） 1.简述腹膜刺激征的组成及临床意义。 【答案】 （1）组成：腹膜刺激征由三项典型体征组成，分别为腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，合称为腹膜刺激征三联征。 （2）临床意义：腹膜刺激征是腹膜受到炎症、化学物质（如消化液、血液）刺激的典型表现，提示腹腔内病变已经累及壁层腹膜；常见于急性腹膜炎、腹腔脏器穿孔（如胃十二指肠穿孔）、急性内脏炎症（如急性阑尾炎、急性胆囊炎）、腹腔内出血等疾病，弥漫性腹膜炎时可出现全腹腹肌紧张，甚至板状腹。 2.简述墨菲氏征阳性的检查方法及临床意义。 【答案】 （1）检查方法：患者取坐位或仰卧位，检查者站于患者右侧，将左手掌平放于患者右胸下部，左手拇指按压于右肋缘下与右锁骨中线交点（胆囊点），之后嘱患者缓慢深吸气；若深吸气过程中，发炎肿大的胆囊下移碰到按压的拇指，患者因疼痛突然屏气停止吸气，即为墨菲氏征阳性。 （2）临床意义：墨菲氏征阳性是急性胆囊炎的特异性诊断体征，提示胆囊存在急性炎症，也可见于胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作。 3.简述肠鸣音亢进与肠鸣音减弱的定义及各自常见临床疾病。 【答案】 （1）肠鸣音亢进：定义为正常肠鸣音频率为每分钟4~5次，若肠鸣音次数增多，每分钟超过10次，且肠鸣音响亮、高亢，甚至出现高调金属音，称为肠鸣音亢进；常见于机械性肠梗阻、急性肠炎、消化道大出血、服用泻药后等疾病。 （2）肠鸣音减弱：定义为肠鸣音次数减少，频率低于正常，每分钟少于1次，音调降低，称为肠鸣音减弱，若持续3~5分钟未闻及肠鸣音则为肠鸣音消失；常见于低钾血症、麻痹性肠梗阻、急性腹膜炎、胃肠动力低下等疾病。 4.简述压痛与反跳痛的定义，说明反跳痛的临床意义。 【答案】 （1）压痛：腹部检查时，检查者用手按压患者腹部，患者感受到疼痛，即为压痛，提示按压部位存在病变。 （2）反跳痛：检查者按压腹部压痛部位至深部后，快速抬手离开腹壁，此时患者感到疼痛加剧，伴随痛苦表情，即为反跳痛。 （3）临床意义：反跳痛提示病变已经累及腹膜壁层，是腹腔炎症扩散至腹膜的标志，炎症越严重，反跳痛越明显，局限性炎症仅出现局部反跳痛，弥漫性腹膜炎可出现全腹反跳痛。 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