第109卷 慢性阻塞性肺疾病【考点】《临床疾病概要》四川省对口招生考试《医药类考纲百套卷》（原卷版+解析版）

编写说明：四川省对口招生考试《医药类考纲百套卷》，依据《四川省高校招生职业技能考试大纲医药类理论知识》编写。本专辑涵盖四门课程，且每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲 “掌握”“理解” 要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第109卷为考点训练卷，按《临床疾病概要》范围和要求编写。具体内容为:三、诊疗学基础：1.掌握：慢性阻塞性肺疾病、阻塞性肺气肿、慢性支气管炎的临床表现；2.熟悉慢性阻塞性肺疾病、阻塞性肺气肿、慢性支气管炎的概念 四川省《医药类考纲百套卷》 第109卷 《临床疾病概要》 慢性阻塞性肺疾病 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20题，每题2分，共40分） 1.慢性支气管炎最主要的发病因素是 A.过敏因素 B.环境污染 C.长期吸烟 D.气候寒冷 2.慢性支气管炎的诊断标准，依据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续时间至少为 A.1个月，连续2年以上 B.2个月，连续2年以上 C.3个月，连续2年或以上 D.3个月，连续3年以上 3.慢性支气管炎最常见的并发症是 A.肺炎 B.肺脓肿 C.阻塞性肺气肿 D.支气管扩张 4.慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是 A.止咳祛痰 B.解痉平喘 C.控制感染 D.吸氧 5.阻塞性肺气肿最主要的症状是 A.咳嗽咳痰 B.逐渐加重的呼吸困难 C.咯血 D.胸痛 6.诊断阻塞性肺气肿最有价值的检查是 A.胸部X线检查 B.胸部CT检查 C.肺功能检查 D.血气分析 7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是 A.慢性咳嗽 B.咳痰 C.气短或呼吸困难 D.喘息 8.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A.大气道阻塞 B.小气道阻塞 C.双肺哮鸣音 D.持续气流受限 9.以下哪项不符合阻塞性肺气肿的肺功能改变 A.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV₁/FVC）降低 B.残气量增加 C.残气量/肺总量比值增加 D.肺总量降低 10.慢性支气管炎咳嗽的特点是 A.刺激性干咳为主 B.夜间咳嗽明显 C.晨起咳嗽加重，咳白色黏液痰 D.咳大量脓臭痰 11.COPD患者长期家庭氧疗的指征不包括 A.PaO₂≤55mmHg B.SaO₂≤88% C.PaO₂55~60mmHg，伴肺动脉高压 D.PaO₂≥60mmHg，SaO₂>90% 12.慢性阻塞性肺疾病的分级中，FEV₁占预计值百分比为30%~49%属于 A.轻度COPD B.中度COPD C.重度COPD D.极重度COPD 13.慢性支气管炎的病变不包括以下哪项 A.支气管黏膜上皮细胞变性坏死脱落 B.黏液腺体增生肥大 C.支气管壁软骨萎缩纤维化 D.支气管壁大量中性粒细胞浸润 14.阻塞性肺气肿时，下列哪项体征是错误的 A.叩诊呈过清音 B.心浊音界缩小 C.肺下界下移 D.呼吸音增强 15.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病最主要的病因 A.职业粉尘 B.空气污染 C.吸烟 D.感染 16.慢性支气管炎与支气管哮喘最主要的鉴别点是 A.咳嗽咳痰 B.喘息 C.气流受限是否可逆 D.发病年龄 17.诊断慢性阻塞性肺疾病，FEV₁/FVC低于多少可提示存在持续气流受限 A.70% B.60% C.80% D.50% 18.阻塞性肺气肿按病理分型，不包括下列哪项 A.小叶中央型 B.全小叶型 C.混合型 D.小叶周围型 19.慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见的诱因是 A.空气污染 B.吸烟 C.呼吸道感染 D.过度劳累 20.慢性阻塞性肺疾病患者出现右心衰竭最主要的原因是 A.肺毛细血管床减少 B.缺氧导致肺小动脉痉挛收缩 C.血液黏稠度增加 D.血容量增加 二、判断题（本大题共5题，每题2分，共10分） 1.慢性支气管炎患者都会发展为慢性阻塞性肺疾病。 2.阻塞性肺气肿的主要病理改变是肺组织过度充气、膨胀，弹性减退。 3.慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件是持续气流受限。 4.慢性支气管炎的首发症状是呼吸困难。 5.桶状胸是阻塞性肺气肿的典型体征。 三、填空题（本大题共8题，每题2分，共16分） 1.慢性支气管炎临床上以____________、____________为主要症状，可伴有喘息。 2.阻塞性肺气肿肺功能检查，判断肺过度充气的重要指标是____________增加，____________比值升高。 3.慢性阻塞性肺疾病标志性症状是____________。 4.慢性支气管炎按病程可分为____________和____________两个阶段。 5.诊断COPD的必备条件是吸入支气管扩张剂后____________＜70%。 6.COPD急性加重期治疗的核心措施是____________。 7.阻塞性肺气肿患者典型的胸廓形态改变为____________。 8.COPD稳定期长期家庭氧疗要求每日吸氧时间不少于____________小时。 四、名词解释（本大题共5题，每题2分，共10分） 1.慢性支气管炎 2.阻塞性肺气肿 3.慢性阻塞性肺疾病（COPD） 4.桶状胸 5.长期家庭氧疗 五、简答题（本大题共4题，每题6分，共24分） 1.简述慢性支气管炎的临床表现。 2.简述阻塞性肺气肿的临床表现。 3.简述慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的关系。 4.简述慢性阻塞性肺疾病的临床表现。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：四川省对口招生考试《医药类考纲百套卷》，依据《四川省高校招生职业技能考试大纲医药类理论知识》编写。本专辑涵盖四门课程，且每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲 “掌握”“理解” 要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第109卷为考点训练卷，按《临床疾病概要》范围和要求编写。具体内容为:三、诊疗学基础：1.掌握：慢性阻塞性肺疾病、阻塞性肺气肿、慢性支气管炎的临床表现；2.熟悉慢性阻塞性肺疾病、阻塞性肺气肿、慢性支气管炎的概念 四川省《医药类考纲百套卷》 第109卷 《临床疾病概要》 慢性阻塞性肺疾病 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20题，每题2分，共40分） 1.慢性支气管炎最主要的发病因素是 A.过敏因素 B.环境污染 C.长期吸烟 D.气候寒冷 【答案】C 【解析】吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素，烟草中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退，巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降，还可刺激黏膜下感受器，引起支气管平滑肌收缩，气流受限，诱发慢性炎症。过敏因素、环境污染、气候寒冷均为慢性支气管炎的诱发因素，呼吸道感染是慢性支气管炎急性加重的主要原因，而非最主要发病因素。 2.慢性支气管炎的诊断标准，依据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续时间至少为 A.1个月，连续2年以上 B.2个月，连续2年以上 C.3个月，连续2年或以上 D.3个月，连续3年以上 【答案】C 【解析】根据人民卫生出版社第4版教材内容，慢性支气管炎的诊断标准为：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、心脏病等），因此正确答案为C。 3.慢性支气管炎最常见的并发症是 A.肺炎 B.肺脓肿 C.阻塞性肺气肿 D.支气管扩张 【答案】C 【解析】慢性支气管炎长期反复发作，可导致气道壁增厚、管腔狭窄，气流受阻，肺泡过度膨胀、弹性减退，最终发展为阻塞性肺气肿，因此阻塞性肺气肿是慢性支气管炎最常见的并发症。其他选项：肺炎多为感染诱发的急性病变，肺脓肿多为细菌感染导致的化脓性炎症，支气管扩张多为支气管及其周围组织慢性炎症破坏支气管壁导致，肺结核为结核分枝杆菌感染，均不是慢性支气管炎最常见并发症。 4.慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是 A.止咳祛痰 B.解痉平喘 C.控制感染 D.吸氧 【答案】C 【解析】慢性支气管炎急性发作多由呼吸道感染诱发，因此控制感染是急性发作期最主要的治疗措施，可根据病原菌药敏试验结果选用抗生素。止咳祛痰、解痉平喘为对症治疗，吸氧、补液为辅助支持治疗，均不是最主要的治疗措施。 5.阻塞性肺气肿最主要的症状是 A.咳嗽咳痰 B.逐渐加重的呼吸困难 C.咯血 D.胸痛 【答案】B 【解析】阻塞性肺气肿早期可无明显症状，随着病情进展，肺泡弹性减退，肺泡持续扩大，残气量增加，通气功能下降，患者会出现逐渐加重的呼吸困难，尤其是活动后加重，这是阻塞性肺气肿最主要的症状。咳嗽咳痰是基础症状，咯血、胸痛、发热多为合并感染或其他并发症时的表现，因此正确答案为B。 6.诊断阻塞性肺气肿最有价值的检查是 A.胸部X线检查 B.胸部CT检查 C.肺功能检查 D.血气分析 【答案】C 【解析】肺功能检查是诊断阻塞性肺气肿的金标准，对肺气肿的诊断、病情严重程度评估具有重要价值，主要表现为残气量增加、残气量/肺总量比值增加，提示肺过度充气。胸部X线、CT可辅助诊断，血气分析用于判断呼吸衰竭类型，血常规用于判断是否存在感染，均不是诊断最有价值的检查。 7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是 A.慢性咳嗽 B.咳痰 C.气短或呼吸困难 D.喘息 【答案】C 【解析】根据教材定义，气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD患者就诊的主要原因。慢性咳嗽、咳痰为早期常见症状，喘息、胸闷多见于重症患者或急性加重时，因此正确答案为C。 8.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A.大气道阻塞 B.小气道阻塞 C.双肺哮鸣音 D.持续气流受限 【答案】D 【解析】慢性阻塞性肺疾病的核心特征是持续存在的气流受限，且呈进行性发展，这是诊断COPD的核心要素。大气道阻塞多见于喉水肿、异物，小气道阻塞是慢性支气管炎早期病变表现，双肺哮鸣音可在急性加重时出现，桶状胸是肺气肿的典型体征，均不是COPD的主要特征。 9.以下哪项不符合阻塞性肺气肿的肺功能改变 A.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV₁/FVC）降低 B.残气量增加 C.残气量/肺总量比值增加 D.肺总量降低 【答案】D 【解析】阻塞性肺气肿患者肺组织过度充气，肺总量是增加的，而非降低。阻塞性肺气肿患者存在气流受限，因此FEV₁/FVC降低、用力肺活量降低，同时肺泡过度膨胀，残气量增加，残气量/肺总量比值增加，因此D选项不符合其肺功能改变。 10.慢性支气管炎咳嗽的特点是 A.刺激性干咳为主 B.夜间咳嗽明显 C.晨起咳嗽加重，咳白色黏液痰 D.咳大量脓臭痰 【答案】C 【解析】慢性支气管炎患者咳嗽多为晨间咳嗽较重，白天较轻，睡眠时有阵咳，痰液多为白色黏液或浆液泡沫性，因此C选项正确。刺激性干咳多见于肺癌、支原体肺炎，夜间咳嗽明显多见于左心衰竭，咳大量脓臭痰多见于肺脓肿，咳嗽伴咯血多见于肺结核、支气管扩张，因此排除其他选项。 11.COPD患者长期家庭氧疗的指征不包括 A.PaO₂≤55mmHg B.SaO₂≤88% C.PaO₂55~60mmHg，伴肺动脉高压 D.PaO₂≥60mmHg，SaO₂>90% 【答案】D 【解析】COPD长期家庭氧疗的指征为：①PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，有或没有高碳酸血症；②PaO₂55~60mmHg，或SaO₂<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。PaO₂≥60mmHg、SaO₂>90%不符合长期家庭氧疗指征，因此正确答案为D。 12.慢性阻塞性肺疾病的分级中，FEV₁占预计值百分比为30%~49%属于 A.轻度COPD B.中度COPD C.重度COPD D.极重度COPD 【答案】C 【解析】COPD气流受限严重程度分级：轻度为FEV₁占预计值百分比≥80%；中度为50%~79%；重度为30%~49%；极重度为<30%。因此30%~49%属于重度COPD，正确答案为C。 13.慢性支气管炎的病变不包括以下哪项 A.支气管黏膜上皮细胞变性坏死脱落 B.黏液腺体增生肥大 C.支气管壁软骨萎缩纤维化 D.支气管壁大量中性粒细胞浸润 【答案】D 【解析】慢性支气管炎是慢性非特异性炎症，稳定期以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，大量中性粒细胞浸润多见于急性发作期合并细菌感染，并非慢性支气管炎的基本病变。其余选项均为慢性支气管炎的典型病变：黏膜上皮损伤、腺体增生肥大、软骨萎缩纤维化、鳞状上皮化生均符合其病理改变。 14.阻塞性肺气肿时，下列哪项体征是错误的 A.叩诊呈过清音 B.心浊音界缩小 C.肺下界下移 D.呼吸音增强 【答案】D 【解析】阻塞性肺气肿患者肺组织含气量增多，肺泡弹性减退，呼吸运动减弱，因此呼吸音减弱，而非增强。其余体征均符合阻塞性肺气肿：叩诊过清音、心浊音界缩小、肺下界下移、语颤减弱，因此D选项错误。 15.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病最主要的病因 A.职业粉尘 B.空气污染 C.吸烟 D.感染 【答案】C 【解析】吸烟是COPD最主要的危险因素，大多数COPD患者都有长期吸烟史，吸烟量越大、吸烟时间越长，患病风险越高。职业粉尘、空气污染、感染为诱发或加重因素，遗传因素为罕见的易感因素，因此正确答案为C。 16.慢性支气管炎与支气管哮喘最主要的鉴别点是 A.咳嗽咳痰 B.喘息 C.气流受限是否可逆 D.发病年龄 【答案】C 【解析】支气管哮喘的气流受限具有可逆性，多在青少年起病，多有过敏史；而慢性支气管炎导致的COPD气流受限呈持续性不可逆，因此气流受限是否可逆是二者最主要的鉴别点。咳嗽咳痰、喘息均可出现在两种疾病，发病年龄、吸烟史可作为参考，不是最主要鉴别点。 17.诊断慢性阻塞性肺疾病，FEV₁/FVC低于多少可提示存在持续气流受限 A.70% B.60% C.80% D.50% 【答案】A 【解析】吸入支气管扩张剂后，FEV₁/FVC<70%可确定为持续气流受限，这是COPD诊断的必备条件，因此正确答案为A。 18.阻塞性肺气肿按病理分型，不包括下列哪项 A.小叶中央型 B.全小叶型 C.混合型 D.小叶周围型 【答案】D 【解析】阻塞性肺气肿病理分型包括小叶中央型、全小叶型、混合型三种，其中小叶中央型最常见，病变累及二级以下呼吸性细支气管，全小叶型累及整个肺小叶，不存在小叶周围型分型，因此正确答案为D。 19.慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见的诱因是 A.空气污染 B.吸烟 C.呼吸道感染 D.过度劳累 【答案】C 【解析】呼吸道感染是COPD急性加重最常见的诱因，以病毒感染、细菌感染最为多见，因此正确答案为C。其余选项均为次要诱因。 20.慢性阻塞性肺疾病患者出现右心衰竭最主要的原因是 A.肺毛细血管床减少 B.缺氧导致肺小动脉痉挛收缩 C.血液黏稠度增加 D.血容量增加 【答案】B 【解析】COPD患者长期缺氧，可导致肺小动脉痉挛收缩，肺血管阻力增加，肺动脉高压，进而导致右心负荷增加，最终引起右心衰竭，这是最主要的原因。肺毛细血管床减少、血液黏稠度增加、血容量增加也参与肺动脉高压的形成，但不是最主要原因，心肌损害不是主要因素。 二、判断题（本大题共5题，每题2分，共10分） 1.慢性支气管炎患者都会发展为慢性阻塞性肺疾病。 【答案】错误 【解析】慢性支气管炎患者中只有部分患者会出现持续气流受限，进而发展为慢性阻塞性肺疾病，并非所有慢性支气管炎患者都会进展为COPD，因此该说法错误。 2.阻塞性肺气肿的主要病理改变是肺组织过度充气、膨胀，弹性减退。 【答案】正确 【解析】阻塞性肺气肿的病理改变主要为肺组织过度膨胀，肺泡壁变薄、断裂，肺泡融合，肺组织弹性减退，残气量增加，因此该说法正确。 3.慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件是持续气流受限。 【答案】正确 【解析】根据教材定义，COPD是一种具有持续气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，持续气流受限是诊断COPD的必备条件，因此该说法正确。 4.慢性支气管炎的首发症状是呼吸困难。 【答案】错误 【解析】慢性支气管炎的首发症状是慢性咳嗽、咳痰，随病情进展才会逐渐出现呼吸困难，呼吸困难是COPD的标志性症状，并非慢性支气管炎首发症状，因此该说法错误。 5.桶状胸是阻塞性肺气肿的典型体征。 【答案】正确 【解析】阻塞性肺气肿患者肺组织过度充气，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，外观呈桶状，称为桶状胸，是阻塞性肺气肿的典型体征，因此该说法正确。 三、填空题（本大题共8题，每题2分，共16分） 1.慢性支气管炎临床上以____________、____________为主要症状，可伴有喘息。 【答案】咳嗽；咳痰 【解析】根据慢性支气管炎的临床表现定义，慢性支气管炎核心症状为咳嗽、咳痰，部分患者可伴有喘息。 2.阻塞性肺气肿肺功能检查，判断肺过度充气的重要指标是____________增加，____________比值升高。 【答案】残气量；残气量/肺总量 【解析】阻塞性肺气肿患者肺泡过度膨胀，残留在肺内的气体量增加，因此残气量增加，残气量与肺总量的比值升高，是判断肺过度充气的核心指标。 3.慢性阻塞性肺疾病标志性症状是____________。 【答案】气短或呼吸困难 【解析】教材明确指出，气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期劳力时出现，随病情进展逐渐加重。 4.慢性支气管炎按病程可分为____________和____________两个阶段。 【答案】急性发作期；慢性迁延期 【解析】慢性支气管炎临床分期分为急性发作期（指1周内症状加重，或出现脓性痰，量增多，可伴发热）和慢性迁延期（指不同程度的咳嗽、咳痰、喘息症状迁延不愈超过1个月），临床还有缓解期，但分期主要分为上述两个核心阶段，按大纲要求分期为急性发作期、慢性迁延期。 5.诊断COPD的必备条件是吸入支气管扩张剂后____________＜70%。 【答案】FEV₁/FVC 【解析】吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC＜70%是确定存在持续气流受限的标准，也是诊断COPD的必备条件。 6.COPD急性加重期治疗的核心措施是____________。 【答案】控制感染 【解析】COPD急性加重最常见的诱因是呼吸道感染，因此控制感染是急性加重期治疗的核心，需根据病原菌类型选用敏感抗生素，同时配合解痉平喘、止咳祛痰等对症治疗。 7.阻塞性肺气肿患者典型的胸廓形态改变为____________。 【答案】桶状胸 【解析】阻塞性肺气肿患者肺组织过度充气，胸廓前后径增大，等于甚至超过左右径，肋间隙增宽，外观呈桶状，称为桶状胸，是肺气肿的典型体征。 8.COPD稳定期长期家庭氧疗要求每日吸氧时间不少于____________小时。 【答案】15 【解析】长期家庭氧疗是COPD稳定期的重要治疗措施，要求每日持续低流量吸氧≥15小时，可有效改善缺氧状态，降低肺动脉高压，提高患者生存质量和生存期。 四、名词解释（本大题共5题，每题2分，共10分） 1.慢性支气管炎 【答案】慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除其他引起咳嗽、咳痰、喘息的慢性疾病。 2.阻塞性肺气肿 【答案】阻塞性肺气肿是指由于慢性支气管炎等原因引起细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有气腔壁膨胀、破裂，肺组织弹性减退，肺容积增大的一种病理状态，多伴有气流受限。 3.慢性阻塞性肺疾病（COPD） 【答案】慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关，主要累及肺脏，也可引起全身不良反应。 4.桶状胸 【答案】桶状胸是阻塞性肺气肿的典型体征，表现为胸廓前后径增大，等于甚至大于左右径，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，胸廓外观呈桶状，多因肺组织过度充气膨胀导致。 5.长期家庭氧疗 【答案】长期家庭氧疗是指慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的患者，在家中持续低浓度吸氧，每天吸氧时间≥15小时，可改善缺氧，延长患者生存期，提高生活质量，是稳定期COPD的重要治疗措施。 五、简答题（本大题共4题，每题6分，共24分） 1.简述慢性支气管炎的临床表现。 【答案】（1）症状：①咳嗽：一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰，咳嗽程度依病情轻重不同，寒冷季节或冬春季节症状加重；②咳痰：一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，偶可带血，清晨排痰较多，急性发作期合并细菌感染时可变为脓性痰，咳嗽咳痰症状加重；③喘息或气急：部分患者可出现喘息，明显喘息者称为喘息性支气管炎，合并肺气肿时可出现活动后气急。（2）体征：早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后啰音可减少或消失，喘息性支气管炎可听到哮鸣音及呼气延长。 2.简述阻塞性肺气肿的临床表现。 【答案】（1）症状：早期可无明显症状，随着病情进展，出现逐渐加重的呼吸困难，最初仅在体力劳动、上楼爬坡时出现气促，随着病情加重，平地活动甚至休息时也可感到呼吸困难，同时可伴有原有慢性支气管炎的咳嗽、咳痰症状，合并感染时咳嗽、咳痰、呼吸困难症状加重。（2）体征：①视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，呈桶状胸，呼吸运动减弱；②触诊：语颤减弱；③叩诊：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；④听诊：呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远，合并感染时肺部可闻及干、湿啰音。 3.简述慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的关系。 【答案】（1）慢性支气管炎是指气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，每年发病持续3个月以上，连续2年以上，排除其他疾病，当慢性支气管炎患者出现持续气流受限时，即可诊断为慢性阻塞性肺疾病；若患者仅表现为咳嗽咳痰，无持续气流受限，则不能诊断为COPD，仅诊断为慢性支气管炎。（2）阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端气腔过度充气，伴有气腔壁膨胀破裂的病理改变，当阻塞性肺气肿合并持续气流受限时，属于慢性阻塞性肺疾病范畴；若单纯肺气肿无持续气流受限，也不能诊断为COPD。（3）因此，慢性支气管炎和阻塞性肺气肿是COPD的常见病因，也是COPD的病理基础，大部分COPD由慢性支气管炎和阻塞性肺气肿进展而来，只有存在持续气流受限的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿才属于COPD。 4.简述慢性阻塞性肺疾病的临床表现。 【答案】（1）症状：①慢性咳嗽：常为首发症状，多为晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰，随病情进展终身不愈；②咳痰：一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，偶可带血，急性发作期痰量增多，可为脓性痰；③气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短；④喘息和胸闷：部分患者尤其是重症患者或急性加重时可出现喘息，重度患者可有胸闷；⑤晚期患者可出现体重下降、食欲减退、精神焦虑抑郁等全身症状。（2）体征：早期可无明显异常体征，随着病情进展出现肺气肿体征：①视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，桶状胸，呼吸变浅，频率增快；②触诊：语颤减弱；③叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移；④听诊：呼吸音减低，呼气延长，部分患者可闻及干啰音或湿啰音，心音遥远。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $