第112卷 常见心律失常【考点】《临床疾病概要》四川省对口招生考试《医药类考纲百套卷》(原卷版+解析版)

2026-07-28
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编写说明:四川省对口招生考试《医药类考纲百套卷》,依据《四川省高校招生职业技能考试大纲医药类理论知识》编写。本专辑涵盖四门课程,且每门课程均采用三阶递进式训练体系:基础层(具象化支架)拆解考点为微目标,紧扣考纲 “掌握”“理解” 要求编写考点训练卷;巩固层(关联性支架)强化知识交叉与场景关联,按考纲专题编专题训练卷;应用层(引导性支架)聚焦真题突破,结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第112卷为考点训练卷,按《临床疾病概要》范围和要求编写。具体内容为:四、循环系统疾病:1.掌握:心房颤动与心室颤动;2.熟悉:常见的心律失常;心房颤动与心室颤动的心电图特征、诊断、治疗要点;急性心力衰竭临床表现和基本治疗要点 四川省《医药类考纲百套卷》 第112卷 《临床疾病概要》 常见心律失常 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题(本大题共20小题,每小题2分,共40分) 1. 心房颤动最常见于下列哪种心脏疾病( ) A. 冠心病 B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C. 高血压心脏病 D. 扩张型心肌病 【答案】B 【解析】风湿性心脏病二尖瓣狭窄是心房颤动最常见的病因,二尖瓣狭窄导致左心房压力升高、左心房扩大,心肌纤维化,引发心房异位兴奋灶增多,进而诱发心房颤动,其他选项虽可引发房颤,但发病率低于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 2. 心房颤动的典型心电图特征不包括下列哪项( ) A. P波消失 B. 出现大小不等、形态不一的f波 C. RR间期绝对不齐 D. QRS波群形态明显畸形增宽 【答案】D 【解析】典型心房颤动发作时,QRS波群形态通常正常,当心室率过快,发生室内差异性传导时QRS波群才会增宽变形,并非房颤的典型特征,其余三项均为心房颤动的核心心电图表现。 3. 诊断心房颤动最重要的依据是( ) A. 第一心音强弱不等 B. 脉搏短绌 C. RR间期绝对不齐 D. 心电图P波消失,代之以f波 【答案】D 【解析】第一心音强弱不等、脉搏短绌、RR间期绝对不齐均为心房颤动的临床体征,而心电图特征性改变(P波消失,代之以规律的f波)是确诊心房颤动的金标准。 4. 对于阵发性房颤发作持续时间小于48小时,无明显血流动力学障碍的患者,控制心室率首选的药物是( ) A. 胺碘酮 B. 普罗帕酮 C. β受体阻滞剂 D. 利多卡因 【答案】C 【解析】目前指南推荐,无器质性心脏病的房颤患者控制心室率首选β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,胺碘酮、普罗帕酮主要用于转复窦性心律,利多卡因主要用于室性心律失常。 5. 持续性心房颤动用华法林抗凝治疗时,需要监测的指标是( ) A. 凝血酶原时间 B. 国际标准化比值(INR) C. 活化部分凝血活酶时间 D. 纤维蛋白原含量 【答案】B 【解析】应用华法林抗凝治疗时,需通过监测INR调整用药剂量,一般要求INR维持在2.0~3.0之间,既保证抗凝效果,又降低出血风险。 6. 心室颤动的典型心电图特点是( ) A. 连续规则的宽大QRS波群 B. 形态、振幅、节律均不规则的波动,无法辨认QRS-T波 C. 大小不等的f波,RR间期绝对不齐 D. 连续三个以上的室性期前收缩 【答案】B 【解析】心室颤动发作时,心肌失去有序的除极收缩能力,心电图表现为形态、振幅、节律均不规则的波动,无法辨认QRS-T波群,是心脏骤停的常见类型。 7. 一旦发生心室颤动,应立即采取的首要抢救措施是( ) A. 静脉推注利多卡因 B. 同步直流电复律 C. 非同步直流电除颤 D. 静脉推注肾上腺素 【答案】C 【解析】心室颤动时心肌无同步收缩,无法识别R波,因此必须采用非同步直流电除颤,这是抢救室颤最有效的首选措施,同步直流电复律用于除室颤外的快速心律失常。 8. 下列哪种心律失常属于严重的致死性心律失常( ) A. 心房颤动 B. 阵发性室上性心动过速 C. 心室颤动 D. 二度I型房室传导阻滞 【答案】C 【解析】心室颤动发作时心脏丧失有效泵血功能,循环中断,若不及时抢救可迅速导致死亡,属于致死性心律失常,其余三种心律失常通常不会立即危及生命。 9. 窦性心动过速的心率范围通常是( ) A. 60~80次/分 B. 80~100次/分 C. 100~150次/分 D. 150~200次/分 【答案】C 【解析】窦性心动过速是指窦性心律的频率超过100次/分,多数情况下心率在100~150次/分之间,很少超过160次/分。 10. 最常见的异位心律失常是( ) A. 期前收缩 B. 心房颤动 C. 室性心动过速 D. 房室传导阻滞 【答案】A 【解析】期前收缩(早搏)是临床最常见的异位心律失常,可发生于正常人,也可发生于器质性心脏病患者,发病率远高于其他类型心律失常。 11. 室性期前收缩的典型心电图特征是( ) A. 提前出现的异位P波 B. 提前出现的宽大畸形QRS波群,时限≥0.12s,ST-T波方向与QRS波群主波方向相反 C. 代偿间歇不完全 D. QRS波群形态正常 【答案】B 【解析】室性期前收缩起源于心室,因此心电图表现为提前出现的宽大畸形QRS波群,时限≥0.12s,继发性ST-T改变,ST-T方向与QRS主波方向相反,通常代偿间歇完全,因此B正确。 12. 阵发性室上性心动过速的心室率一般为( ) A. 100~150次/分 B. 150~250次/分 C. 250~300次/分 D. 60~100次/分 【答案】B 【解析】阵发性室上性心动过速的典型心室率为150~250次/分,节律规则,QRS波群形态多正常。 13. 急性左心衰竭最典型的临床表现是( ) A. 下肢水肿 B. 颈静脉怒张 C. 咳粉红色泡沫样痰 D. 肝大压痛 【答案】C 【解析】急性左心衰竭发作时,肺静脉压力升高,肺毛细血管静水压升高,液体渗出到肺泡,引发急性肺水肿,表现为突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰,下肢水肿、颈静脉怒张、肝大是右心衰竭的典型表现。 14. 急性心力衰竭发生时,首先应采取的体位是( ) A. 平卧位 B. 侧卧位 C. 头低脚高位 D. 坐位,双腿下垂 【答案】D 【解析】急性左心衰竭发作时,嘱患者取坐位、双腿下垂,可减少静脉回心血量,降低心脏前负荷,缓解肺淤血,减轻呼吸困难症状。 15. 急性肺水肿患者吸氧时,为降低肺泡内泡沫的表面张力,应采用的措施是( ) A. 高流量吸氧 B. 低流量持续吸氧 C. 加入30%~50%乙醇湿化 D. 加压吸氧 【答案】C 【解析】急性肺水肿患者肺泡内有大量泡沫,采用30%~50%乙醇湿化吸氧,可以降低泡沫表面张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换,缓解缺氧。 16. 急性心力衰竭治疗中,快速利尿首选的药物是( ) A. 氢氯噻嗪 B. 螺内酯 C. 呋塞米 D. 氨苯蝶啶 【答案】C 【解析】呋塞米是袢利尿剂,起效迅速,静脉注射后数分钟即可起效,能够快速减少血容量,降低心脏前负荷,是急性心力衰竭利尿治疗的首选药物。 17. 下列哪项不是慢性心房颤动的治疗原则( ) A. 控制心室率 B. 预防血栓栓塞 C. 转复并维持窦性心律 D. 抑制心肌重构 【答案】D 【解析】抑制心肌重构是慢性心力衰竭的治疗原则,慢性房颤的治疗原则包括控制心室率、预防血栓栓塞、转复并维持窦性心律,因此D不属于房颤的治疗原则。 18. 非ST段抬高型急性冠脉综合征合并房颤,CHA₂DS₂-VASc评分≥2分,首选的抗凝药物是( ) A. 阿司匹林 B. 氯吡格雷 C. 华法林 D. 低分子肝素 【答案】C 【解析】CHA₂DS₂-VASc评分≥2分提示房颤患者血栓栓塞风险高,需要长期口服抗凝药物,华法林是经典的口服抗凝药物,可有效降低血栓栓塞风险,阿司匹林、氯吡格雷属于抗血小板药物,抗凝效果弱于口服抗凝药,低分子肝素多用于短期抗凝。 19. 急性心力衰竭患者应用血管扩张剂,下列哪项说法错误( ) A. 硝酸甘油可扩张静脉,降低心脏前负荷 B. 硝普钠可同时扩张动静脉,降低心脏前后负荷 C. 收缩压<90mmHg的患者禁用血管扩张剂 D. 血管扩张剂不会导致低血压 【答案】D 【解析】血管扩张剂通过扩张外周血管降低心脏前后负荷,用药过程中容易出现低血压,因此需要密切监测血压,收缩压低于90mmHg的患者不建议使用,因此D说法错误。 20. 下列哪种心律失常听诊心律是规则的( ) A. 心房颤动 B. 室性早搏二联律 C. 三度房室传导阻滞 D. 阵发性室上性心动过速 【答案】D 【解析】阵发性室上性心动过速节律规则,RR间期绝对整齐,心房颤动RR间期绝对不齐,室性早搏二联律表现为每一次窦性心律后出现一次早搏,节律不规则,三度房室传导阻滞心室率不规则,因此D正确。 二、判断题(本大题共5小题,每小题2分,共10分) 1. 心房颤动患者发生体循环栓塞最常见的部位是脑动脉栓塞。( ) 【答案】正确 【解析】心房颤动时左心房收缩性下降,血流淤滞容易形成血栓,血栓脱落随血流进入体循环,最容易栓塞脑动脉,引发脑栓塞,是房颤最严重的并发症之一。 2. 心室颤动发作时,患者心音消失、脉搏摸不到、血压测不出,意识丧失。( ) 【答案】正确 【解析】心室颤动时心脏丧失有效泵血功能,心输出量几乎为零,因此患者会迅速出现意识丧失、心音消失、大动脉搏动消失、血压无法测出,若不及时抢救可发生猝死。 3. 急性左心衰竭发作时,应快速大量静脉补液,维持循环血量。( ) 【答案】错误 【解析】急性左心衰竭发作时存在肺循环淤血,大量静脉补液会增加回心血量,加重心脏前负荷,使肺淤血进一步加重,因此需要限制液体入量,并使用利尿剂减少循环血量,减轻心脏负荷。 4. 所有心房颤动患者都需要立即进行电复律治疗。( ) 【答案】错误 【解析】只有心房颤动合并血流动力学障碍(如低血压、休克、心绞痛、心力衰竭)时,才需要立即进行电复律,大多数无血流动力学障碍的房颤可先选择药物治疗控制心室率、评估血栓风险,不需要立即电复律。 5. 二度I型房室传导阻滞通常需要安装心脏起搏器治疗。( ) 【答案】错误 【解析】二度I型房室传导阻滞多发生于房室结,预后良好,阻滞程度较轻,心室率下降不明显,通常不需要植入心脏起搏器,只有二度II型以上、高度或三度房室传导阻滞伴随明显症状时才需要起搏器治疗。 三、填空题(本大题共8小题,每小题2分,共16分) 1. 心房颤动的三大典型体征是__________、__________、脉搏短绌。 【答案】第一心音强弱不等;RR间期绝对不齐 【解析】心房颤动时心房失去有序收缩,心室舒张期充盈程度不等,导致每搏输出量不同,因此出现第一心音强弱不等、RR间期绝对不齐,部分心室搏出量过少,无法引起外周动脉搏动,进而出现脉搏短绌。 2. 心房颤动根据发作特点可分为首诊房颤、阵发性房颤、持续性房颤、__________、__________。 【答案】长期持续性房颤;永久性房颤 【解析】目前临床根据房颤发作持续时间和特点将其分为五类:首次诊断的房颤为首诊房颤;7天内自行终止的为阵发性房颤;发作持续7天以上需要转复的为持续性房颤;持续1年以上需要转复的为长期持续性房颤;转复失败或不考虑转复的为永久性房颤。 3. 急性左心衰竭的特征性痰液表现是__________。 【答案】粉红色泡沫样痰 【解析】急性左心衰竭引发急性肺水肿,肺泡内渗出大量红细胞和浆液,混合后形成粉红色泡沫样痰,是急性左心衰竭的特征性表现。 4. 急性心力衰竭的治疗中,正性肌力药物中属于洋地黄类药物的是__________,最常用于快速房颤合并心力衰竭的患者。 【答案】毛花苷丙(西地兰) 【解析】毛花苷丙是静脉用速效洋地黄类药物,可增强心肌收缩力同时减慢房室传导,减慢心室率,特别适用于房颤合并快速心室率的急性心力衰竭患者。 5. 室颤抢救成功后,若QT间期延长,应首选__________类抗心律失常药物预防复发。 【答案】β受体阻滞剂 【解析】β受体阻滞剂可降低心肌耗氧,减少交感神经兴奋,对于QT间期延长引发的室颤,可缩短QT间期,降低猝死风险,是预防复发的首选药物。 6. 急性左心衰竭患者使用吗啡镇静时,最需要警惕的不良反应是__________。 【答案】呼吸抑制 【解析】吗啡可通过抑制交感神经活性、减轻焦虑、扩张小血管降低心脏前后负荷,是急性肺水肿的重要治疗药物,但同时会抑制呼吸中枢,用药过程中需密切监测呼吸频率和血氧饱和度,存在严重呼吸衰竭的患者禁用。 7. 心房颤动患者CHA₂DS₂-VASc评分为__________分及以上时,需要长期口服抗凝药物预防血栓栓塞。 【答案】2 【解析】CHA₂DS₂-VASc评分是评估房颤患者血栓栓塞风险的常用工具,评分越高血栓风险越高,评分≥2分提示高危,需长期抗凝治疗;评分1分可根据获益风险比选择抗凝,评分0分无需抗凝。 8. 三度房室传导阻滞的典型心电图特点是心房与心室活动各自独立、互不相关,__________率快于心室率。 【答案】心房 【解析】三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞,此时心房冲动完全不能下传至心室,心房由窦房结或房性异位节律控制,心室由阻滞部位以下的逸搏心律控制,因此心房率快于心室率,心室率通常缓慢且规则。 四、名词解释(本大题共5小题,每小题2分,共10分) 1. 心房颤动 【答案】心房颤动是最常见的持续性心律失常,指心房规律有序的电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,导致心房收缩功能丧失,心室率不规则,是血栓栓塞的重要危险因素。 2. 心室颤动 【答案】心室颤动是指心室肌发生快速、不规则、不协调的颤动,丧失有效收缩和泵血功能,心电图表现为形态振幅不规则的波动,无法辨认QRS-T波,属于致死性心律失常,是心脏骤停最常见的类型。 3. 脉搏短绌 【答案】脉搏短绌是心房颤动的典型体征,指同一单位时间内,脉率少于心率,是由于部分心室收缩搏出量过少,无法引起外周动脉搏动,因此脉率低于心率,脉率也不规则。 4. 急性心力衰竭 【答案】急性心力衰竭是指由于心脏结构或功能突然异常,导致心输出量显著降低,组织器官灌注不足,急性肺淤血,临床表现为急性呼吸困难、组织低灌注等,以急性左心衰竭最为常见。 5. 心律失常 【答案】心律失常是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度或激动顺序异常,分为窦性心律失常、异位心律失常、传导异常等多种类型,可发生于器质性心脏病,也可见于正常人。 五、简答题(本大题共4小题,每小题6分,共24分) 1. 简述心房颤动的心电图特征。 【答案】心房颤动的典型心电图特征包括三点:(1)P波消失,代之以大小不等、形态不一、间距不均的心房颤动波(f波),频率为350~600次/分;(2)RR间期绝对不齐,心室律不规则;(3)QRS波群形态通常正常,当心室率过快,发生室内差异性传导时,QRS波群可增宽变形。 2. 简述心室颤动的治疗要点。 【答案】心室颤动属于致死性心律失常,需要立即抢救:(1)立即进行心肺复苏,尽早行非同步直流电除颤,这是抢救室颤最有效的措施,首次除颤能量选择200~360J(双相波);(2)除颤成功后,建立静脉通路,应用药物预防复发,可选用胺碘酮或β受体阻滞剂,纠正病因与诱因,如纠正低钾血症、改善心肌供血;(3)对于血流动力学稳定的复发室颤,也可先应用抗心律失常药物,效果不佳时再次除颤,稳定后评估是否需要植入埋藏式心脏复律除颤器预防猝死。 3. 简述急性左心衰竭的临床表现。 【答案】急性左心衰竭以急性肺水肿为主要表现,具体如下:(1)症状:突发严重呼吸困难,呼吸频率常达30~40次/分,强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁,频繁咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,严重者可出现意识模糊、休克。(2)体征:听诊双肺满布湿啰音和哮鸣音,心率增快,第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进,早期血压可一过性升高,严重者出现血压降低甚至休克。 4. 简述急性心力衰竭的基本治疗要点。 【答案】急性心力衰竭的基本治疗要点包括以下几点:(1)一般处理:立即让患者取坐位,双腿下垂,减少静脉回心血量;给予高流量吸氧,合并肺水肿者给予30%~50%乙醇湿化吸氧,严重者给予无创呼吸机辅助通气;开放静脉通路,监测生命体征。(2)药物治疗:①利尿:首选快速袢利尿剂如呋塞米静脉注射,快速降低心脏前负荷;②血管扩张剂:可选用硝普钠或硝酸甘油,扩张动静脉,降低心脏前后负荷,用药期间监测血压,避免低血压;③正性肌力药物:适用于低血压或心输出量降低的患者,可选用洋地黄类药物(如西地兰,尤其适用于房颤合并快速心室率)、β受体激动剂等;④吗啡:可镇静,减少交感神经兴奋,减轻呼吸困难。(3)对严重患者必要时采用机械通气、血液净化等非药物治疗措施,待病情稳定后,针对病因进行长期管理。 原创精品资源学科网独家享有版权,侵权必究! 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P波消失 B. 出现大小不等、形态不一的f波 C. RR间期绝对不齐 D. QRS波群形态明显畸形增宽 3. 诊断心房颤动最重要的依据是( ) A. 第一心音强弱不等 B. 脉搏短绌 C. RR间期绝对不齐 D. 心电图P波消失,代之以f波 4. 对于阵发性房颤发作持续时间小于48小时,无明显血流动力学障碍的患者,控制心室率首选的药物是( ) A. 胺碘酮 B. 普罗帕酮 C. β受体阻滞剂 D. 利多卡因 5. 持续性心房颤动用华法林抗凝治疗时,需要监测的指标是( ) A. 凝血酶原时间 B. 国际标准化比值(INR) C. 活化部分凝血活酶时间 D. 纤维蛋白原含量 6. 心室颤动的典型心电图特点是( ) A. 连续规则的宽大QRS波群 B. 形态、振幅、节律均不规则的波动,无法辨认QRS-T波 C. 大小不等的f波,RR间期绝对不齐 D. 连续三个以上的室性期前收缩 7. 一旦发生心室颤动,应立即采取的首要抢救措施是( ) A. 静脉推注利多卡因 B. 同步直流电复律 C. 非同步直流电除颤 D. 静脉推注肾上腺素 8. 下列哪种心律失常属于严重的致死性心律失常( ) A. 心房颤动 B. 阵发性室上性心动过速 C. 心室颤动 D. 二度I型房室传导阻滞 9. 窦性心动过速的心率范围通常是( ) A. 60~80次/分 B. 80~100次/分 C. 100~150次/分 D. 150~200次/分 10. 最常见的异位心律失常是( ) A. 期前收缩 B. 心房颤动 C. 室性心动过速 D. 房室传导阻滞 11. 室性期前收缩的典型心电图特征是( ) A. 提前出现的异位P波 B. 提前出现的宽大畸形QRS波群,时限≥0.12s,ST-T波方向与QRS波群主波方向相反 C. 代偿间歇不完全 D. QRS波群形态正常 12. 阵发性室上性心动过速的心室率一般为( ) A. 100~150次/分 B. 150~250次/分 C. 250~300次/分 D. 60~100次/分 13. 急性左心衰竭最典型的临床表现是( ) A. 下肢水肿 B. 颈静脉怒张 C. 咳粉红色泡沫样痰 D. 肝大压痛 14. 急性心力衰竭发生时,首先应采取的体位是( ) A. 平卧位 B. 侧卧位 C. 头低脚高位 D. 坐位,双腿下垂 15. 急性肺水肿患者吸氧时,为降低肺泡内泡沫的表面张力,应采用的措施是( ) A. 高流量吸氧 B. 低流量持续吸氧 C. 加入30%~50%乙醇湿化 D. 加压吸氧 16. 急性心力衰竭治疗中,快速利尿首选的药物是( ) A. 氢氯噻嗪 B. 螺内酯 C. 呋塞米 D. 氨苯蝶啶 17. 下列哪项不是慢性心房颤动的治疗原则( ) A. 控制心室率 B. 预防血栓栓塞 C. 转复并维持窦性心律 D. 抑制心肌重构 18. 非ST段抬高型急性冠脉综合征合并房颤,CHA₂DS₂-VASc评分≥2分,首选的抗凝药物是( ) A. 阿司匹林 B. 氯吡格雷 C. 华法林 D. 低分子肝素 19. 急性心力衰竭患者应用血管扩张剂,下列哪项说法错误( ) A. 硝酸甘油可扩张静脉,降低心脏前负荷 B. 硝普钠可同时扩张动静脉,降低心脏前后负荷 C. 收缩压<90mmHg的患者禁用血管扩张剂 D. 血管扩张剂不会导致低血压 20. 下列哪种心律失常听诊心律是规则的( ) A. 心房颤动 B. 室性早搏二联律 C. 三度房室传导阻滞 D. 阵发性室上性心动过速 二、判断题(本大题共5小题,每小题2分,共10分) 1. 心房颤动患者发生体循环栓塞最常见的部位是脑动脉栓塞。( ) 2. 心室颤动发作时,患者心音消失、脉搏摸不到、血压测不出,意识丧失。( ) 3. 急性左心衰竭发作时,应快速大量静脉补液,维持循环血量。( ) 4. 所有心房颤动患者都需要立即进行电复律治疗。( ) 5. 二度I型房室传导阻滞通常需要安装心脏起搏器治疗。( ) 三、填空题(本大题共8小题,每小题2分,共16分) 1. 心房颤动的三大典型体征是__________、__________、脉搏短绌。 2. 心房颤动根据发作特点可分为首诊房颤、阵发性房颤、持续性房颤、__________、__________。 3. 急性左心衰竭的特征性痰液表现是__________。 4. 急性心力衰竭的治疗中,正性肌力药物中属于洋地黄类药物的是__________,最常用于快速房颤合并心力衰竭的患者。 5. 室颤抢救成功后,若QT间期延长,应首选__________类抗心律失常药物预防复发。 6. 急性左心衰竭患者使用吗啡镇静时,最需要警惕的不良反应是__________。 7. 心房颤动患者CHA₂DS₂-VASc评分为__________分及以上时,需要长期口服抗凝药物预防血栓栓塞。 8. 三度房室传导阻滞的典型心电图特点是心房与心室活动各自独立、互不相关,__________率快于心室率。 四、名词解释(本大题共5小题,每小题2分,共10分) 1. 心房颤动 2. 心室颤动 3. 脉搏短绌 4. 急性心力衰竭 5. 心律失常 五、简答题(本大题共4小题,每小题6分,共24分) 1. 简述心房颤动的心电图特征。 2. 简述心室颤动的治疗要点。 3. 简述急性左心衰竭的临床表现。 4. 简述急性心力衰竭的基本治疗要点。 原创精品资源学科网独家享有版权,侵权必究! 学科网(北京)股份有限公司 学科网(北京)股份有限公司 学科网(北京)股份有限公司 $

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