第118卷 尿路感染【考点】《临床疾病概要》四川省对口招生考试《医药类考纲百套卷》（原卷版+解析版）

编写说明：四川省对口招生考试《医药类考纲百套卷》，依据《四川省高校招生职业技能考试大纲医药类理论知识》编写。本专辑涵盖四门课程，且每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲 “掌握”“理解” 要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第118卷为考点训练卷，按《临床疾病概要》范围和要求编写。具体内容为:六、泌尿系统疾病：1.熟悉膀胱炎和急性肾盂肾炎的区别；尿路感染的感染途径；尿细菌检查。 四川省《医药类考纲百套卷》 第118卷 《临床疾病概要》 尿路感染 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1. 下列关于膀胱炎和急性肾盂肾炎的区别，描述正确的是： A.膀胱炎患者多有明显腰痛，急性肾盂肾炎腰痛不明显 B.膀胱炎患者全身感染症状多不明显，急性肾盂肾炎常伴发热、寒战等全身症状 C.膀胱炎尿白细胞多为阴性，急性肾盂肾炎尿白细胞多为阳性 D.膀胱炎均不会出现膀胱刺激征，急性肾盂肾炎一定有膀胱刺激征 【答案】B 【解析】急性膀胱炎以膀胱刺激征为主要临床表现，即尿频、尿急、尿痛，全身感染症状多不明显，一般无发热，腰痛不明显；急性肾盂肾炎除膀胱刺激征外，常伴腰痛、肾区叩痛，以及发热、寒战、乏力等全身感染症状，因此A、D错误，B正确。二者均属于尿路感染，均可出现尿白细胞阳性，因此C错误。 2. 区分上下尿路感染最有意义的临床表现是： A.尿频、尿急、尿痛B.高热、腰痛伴肾区叩痛C.肉眼血尿D.脓尿 【答案】B 【解析】下尿路感染以膀胱炎多见，主要表现为膀胱刺激征，多无明显全身症状；上尿路感染以急性肾盂肾炎多见，除膀胱刺激征外，多伴有高热、腰痛、肾区叩痛等全身及局部症状。尿频、尿急、尿痛、脓尿、血尿二者均可出现，因此B为区分最有意义的表现。 3. 尿路感染最常见的感染途径是： A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染 【答案】A 【解析】尿路感染的感染途径包括上行感染、血行感染、淋巴道感染、直接感染，其中上行感染占所有尿路感染的95%以上，是最常见的感染途径，病原菌经尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾盂引起感染。 4. 关于血行感染的描述，正确的是： A.是尿路感染最常见的感染途径 B.病原菌多从体内感染灶侵入血流，到达肾脏引起感染 C.多发生于抵抗力正常的健康人群 D.病原菌以大肠埃希菌最为多见 【答案】B 【解析】血行感染是指病原菌从体内其他部位的感染灶侵入血流，经血液循环到达肾脏及尿路引起感染，多发生于存在慢性基础疾病、免疫力低下的人群，最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌，发病率远低于上行感染，因此A、C、D错误，B正确。 5. 真性菌尿是指清洁中段尿培养菌落计数至少达到： A.≥10²CFU/ml B.≥10³CFU/ml C.≥10⁴CFU/ml D.≥10⁵CFU/ml 【答案】D 【解析】根据尿细菌学检查诊断标准，清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵CFU/ml可判定为真性菌尿，提示尿路感染，对于耻骨上膀胱穿刺尿培养，只要有细菌生长即可诊断真性菌尿。 6. 下列哪项符合急性膀胱炎的特点： A.发热、体温多超过38℃ B.肾区叩击痛阳性 C.尿频、尿急、尿痛 D.血白细胞明显升高 【答案】C 【解析】急性膀胱炎属于下尿路感染，主要临床表现就是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，多数患者无明显全身感染症状，体温多正常，无肾区叩击痛，血白细胞一般无明显升高，因此A、B、D错误，C正确。 7. 急性肾盂肾炎患者不会出现的临床表现是： A.膀胱刺激征B.肉眼血尿C.肾区压痛D.高血压伴水肿 【答案】D 【解析】急性肾盂肾炎属于尿路感染性疾病，主要表现为膀胱刺激征、腰痛、肾区压痛叩痛、发热等全身症状，部分患者可出现肉眼血尿；高血压伴水肿多见于肾小球疾病，急性肾盂肾炎不会出现该表现。 8. 留取清洁中段尿培养标本时，错误的操作是： A.应在使用抗生素之前留取标本 B.留取标本前应充分清洁外阴及尿道口 C.应留取清晨第一次中段尿 D.留取标本后应在24小时后送检 【答案】D 【解析】尿细菌培养标本留取要求：应在使用抗菌药物之前采集，停用抗菌药物7天后采集；留取标本前充分清洁外阴、包皮、尿道口，避免污染；留取清晨第一次中段尿，标本需在1小时内送检，否则会导致细菌繁殖污染，影响结果准确性，因此D错误。 9. 下列哪种情况提示尿路感染为上尿路感染： A.尿中出现白细胞管型B.肉眼血尿C.尿亚硝酸盐阳性D.尿白细胞阳性 【答案】A 【解析】白细胞管型是白细胞在肾盂、肾小管中凝固形成，提示病变位于肾脏或上尿路，因此尿中出现白细胞管型可作为急性肾盂肾炎区别于膀胱炎的重要依据；肉眼血尿、尿亚硝酸盐阳性、尿白细胞阳性二者均可出现，无定位价值。 10. 直接感染导致尿路感染常见于： A.盆腔脏器炎症蔓延 B.尿路感染器械检查后 C.泌尿系统邻近器官脓肿破溃 D.败血症病原菌经血行到达尿路 【答案】C 【解析】直接感染是指泌尿系统邻近器官的脓肿、炎症病灶直接破溃侵入尿路引起感染，盆腔脏器炎症经淋巴道蔓延属于淋巴道感染，器械检查后多为上行感染，败血症经血行到达尿路属于血行感染，因此C正确。 11. 关于膀胱炎的尿液检查，下列说法错误的是： A.可出现镜下血尿B.尿细菌培养可阳性C.不会出现脓尿D.尿亚硝酸盐可阳性 【答案】C 【解析】膀胱炎是细菌感染引起的尿路炎症，尿路黏膜炎症导致白细胞渗出，因此多数患者会出现脓尿，即尿白细胞阳性，同时可出现镜下血尿、尿亚硝酸盐阳性，尿细菌培养多为阳性，因此C说法错误，符合题干要求。 12. 尿路感染淋巴道感染常见于： A.腹部淋巴结炎症经淋巴管扩散至肾脏 B.妊娠期女性子宫压迫输尿管引起 C.导尿损伤尿道黏膜后 D.肾周围脓肿直接侵入肾脏 【答案】A 【解析】淋巴道感染是指病原菌经淋巴循环扩散至尿路，盆腔、腹部的炎症病灶可通过淋巴管交通支扩散至肾脏，引起尿路感染；导尿损伤后多为上行感染，肾周脓肿直接侵入属于直接感染，因此A正确。 13. 耻骨上膀胱穿刺尿细菌培养菌落计数多少可诊断真性菌尿： A.只要有细菌生长即可诊断 B.≥10³CFU/ml C.≥10⁴CFU/ml D.≥10⁵CFU/ml 【答案】A 【解析】耻骨上膀胱穿刺为有创操作，穿刺抽取的尿液不会受到尿道口正常菌群的污染，因此只要穿刺尿培养有细菌生长即可诊断真性菌尿，准确性远高于清洁中段尿培养。 14. 急性肾盂肾炎的发热特点多为： A.低热，体温不超过37.5℃ B.弛张热，体温波动大，可高达39℃以上 C.无发热 D.不规则低热，持续超过1周 【答案】B 【解析】急性肾盂肾炎为细菌感染引起的急性炎症，全身感染症状明显，多表现为寒战、高热，体温可达38℃~40℃，热型多为弛张热，也可表现为稽留热，因此B正确。 15. 下列哪项检查对尿路感染诊断价值最高： A.尿常规检查B.尿细菌培养C.血常规检查D.肾功能检查 【答案】B 【解析】尿细菌培养可以明确致病菌种类，并进行药敏试验，是诊断尿路感染的金标准，诊断价值最高；尿常规只能提示感染可能，血常规仅能反映全身炎症情况，肾功能检查主要评估肾脏功能，对尿路感染诊断价值有限。 16. 下列哪项是膀胱炎区别于急性肾盂肾炎的核心点： A.病变部位不同，膀胱炎病变在膀胱，属于下尿路感染 B.膀胱炎不会出现血尿 C.急性肾盂肾炎不会出现膀胱刺激征 D.膀胱炎尿细菌培养一定为阴性 【答案】A 【解析】二者核心区别是病变部位，膀胱炎病变局限于膀胱，属于下尿路感染，急性肾盂肾炎病变累及肾盂、肾实质，属于上尿路感染，因此A正确；二者均可出现血尿、尿细菌培养阳性，急性肾盂肾炎多数合并膀胱刺激征，因此B、C、D错误。 17. 非育龄期女性发生急性膀胱炎，致病菌多数为： A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.变形杆菌D.铜绿假单胞菌 【答案】B 【解析】无论急性膀胱炎还是急性肾盂肾炎，最常见的致病菌均为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌占尿路感染的70%以上，因此B正确。 18. 清洁中段尿培养假阳性的原因不包括： A.留取标本时未清洁外阴，标本被污染 B.标本放置时间过长，细菌大量繁殖 C.中段尿收集时污染了容器 D.患者真性菌尿，病原菌被抗生素抑制 【答案】D 【解析】假阳性是指本来无尿路感染，结果培养出细菌，常见原因包括标本污染、标本放置过久细菌繁殖、容器污染等；患者已经使用抗生素，病原菌被抑制会导致培养出阴性结果，属于假阴性，不是假阳性，因此D符合题干要求。 19. 急性肾盂肾炎的典型体征是： A.右上腹压痛B.左下腹压痛C.肾区叩击痛阳性D.移动性浊音阳性 【答案】C 【解析】急性肾盂肾炎病变累及肾盂及肾实质，肾脏包膜受炎症刺激会出现腰痛，肾区叩击痛阳性；左下腹压痛多见于膀胱炎，右上腹压痛多见于肝胆疾病，移动性浊音阳性提示腹水，因此C正确。 20. 上行感染的病原菌首先侵犯的部位是： A.肾盂B.膀胱C.输尿管D.肾实质 【答案】B 【解析】上行感染病原菌经尿道口进入尿道，首先侵犯膀胱，引起膀胱炎，病情进展可沿输尿管上行侵犯肾盂、肾实质，引起急性肾盂肾炎，因此B正确。 二、判断题（本大题共5小题，每小题2分，共10分） 1. 急性膀胱炎和急性肾盂肾炎都属于尿路感染，二者都可出现膀胱刺激征。 【答案】正确 【解析】多数急性肾盂肾炎都会合并膀胱黏膜的炎症反应，因此除腰痛、全身发热等症状外，也会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，仅少数特殊类型急性肾盂肾炎无明显膀胱刺激征，因此题干描述正确。 2. 血行感染是尿路感染最常见的感染途径。 【答案】错误 【解析】尿路感染最常见的感染途径是上行感染，占95%以上，血行感染仅占极少部分，多见于免疫力低下人群，因此题干描述错误。 3. 真性菌尿诊断标准是清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵CFU/ml。 【答案】正确 【解析】按照人民卫生出版社第4版泌尿系统教材，真性菌尿的诊断标准为清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵CFU/ml，膀胱穿刺尿培养只要有细菌生长即可诊断，因此题干描述正确。 4. 急性肾盂肾炎患者全身感染症状明显，多伴有发热、乏力等表现，膀胱炎全身症状轻微。 【答案】正确 【解析】急性肾盂肾炎属于上尿路感染，细菌入血可引起全身炎症反应，因此常出现高热、寒战、乏力等全身症状；膀胱炎病变局限于膀胱，多无明显全身感染症状，因此题干描述正确。 5. 留取尿细菌培养标本时，为了保证阳性率，应立即使用抗生素后再留取标本。 【答案】错误 【解析】抗生素会抑制尿液中细菌生长，导致假阴性结果，因此尿细菌培养标本必须在使用抗生素之前留取，已经使用抗生素的需要停药7天后再留取标本，因此题干描述错误。 三、填空题（本大题共8小题，每小题2分，共16分） 1. 根据病变部位，尿路感染分为________和________，急性膀胱炎属于前者，急性肾盂肾炎属于后者。 【答案】下尿路感染；上尿路感染 【解析】尿路感染按解剖部位分为上尿路感染和下尿路感染，下尿路感染主要包括膀胱炎、尿道炎，上尿路感染主要包括急性肾盂肾炎、肾脓肿等。 2. 尿路感染最常见的致病菌是________，最常见的感染途径是________。 【答案】大肠埃希菌；上行感染 【解析】革兰阴性杆菌是尿路感染最常见致病菌，其中大肠埃希菌占所有尿路感染的70%以上，上行感染是病原菌经尿道上行侵入膀胱、肾盂引起感染，是最常见的感染途径。 3. 尿细菌培养标本留取后，需要在________小时内送检，否则容易出现培养结果________性。 【答案】1；假阳 【解析】尿液标本放置时间过长，外界污染的细菌或者尿液中少量细菌会大量繁殖，导致培养结果假阳性，因此要求留取标本后1小时内送检冷藏。 4. 急性肾盂肾炎患者尿常规中若发现________，对定位诊断有重要价值，可与膀胱炎相鉴别。 【答案】白细胞管型 【解析】白细胞管型是白细胞在肾小管、肾盂内聚集形成，提示病变位于上尿路和肾实质，膀胱炎病变不累及肾小管和肾盂，不会出现白细胞管型，因此是二者鉴别要点。 5. 妊娠期女性尿路感染最常见的致病菌是________，治疗时首选的抗菌药物类别是________。 【答案】大肠埃希菌；β-内酰胺类 【解析】妊娠期尿路感染致病菌仍以大肠埃希菌最为常见，治疗需兼顾有效性和胎儿安全性，β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢菌素）毒性低，对胎儿无明显致畸作用，是妊娠期尿路感染的首选药物。 6. 尿亚硝酸盐试验阳性的原理是尿路感染的致病菌多数具有________，可将尿液中的________还原为亚硝酸盐。 【答案】硝酸盐还原酶；硝酸盐 【解析】尿亚硝酸盐试验是尿路感染的快速筛查指标，革兰阴性杆菌如大肠埃希菌等多数含有硝酸盐还原酶，可将尿液中来自食物代谢的硝酸盐还原为亚硝酸盐，与试剂发生显色反应，该试验特异性高，但敏感性较低，阴性不能排除尿路感染。 7. 急性肾盂肾炎的疗程通常为________周，停药后________周、________周需分别复查尿细菌培养，连续两次阴性方可认为治愈。 【答案】2；1；2 【解析】急性肾盂肾炎的标准抗菌治疗疗程为2周，以彻底清除肾实质内的细菌，避免病情复发；停药后需分别在1周和2周复查尿细菌培养，连续两次培养均为阴性，且无尿路刺激征、发热等症状，才可判定为临床治愈。 8. 无症状性菌尿需要进行治疗的人群主要包括________、________、以及接受尿路侵入性操作的患者。 【答案】妊娠期女性；学龄前儿童 【解析】无症状性菌尿指患者无尿路感染症状，但尿细菌培养为真性菌尿，普通健康成人无症状性菌尿多无需治疗，但妊娠期女性无症状性菌尿可能进展为急性肾盂肾炎，甚至增加早产、低出生体重儿风险；学龄前儿童无症状性菌尿可能影响肾脏发育，均需积极治疗。 四、名词解释（本大题共5小题，每小题2分，共10分） 1. 真性菌尿 【答案】真性菌尿是指符合诊断标准的尿细菌培养阳性，提示存在真性尿路感染，标准为：清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵CFU/ml，或耻骨上膀胱穿刺尿培养任意浓度有细菌生长，真性菌尿是诊断尿路感染的金标准。 2. 膀胱刺激征 【答案】膀胱刺激征是尿路感染最常见的临床表现，指炎症刺激膀胱黏膜导致的尿频、尿急、尿痛三联征，可伴有排尿不尽感，下尿路感染如膀胱炎时膀胱刺激征更为明显。 3. 上行感染 【答案】上行感染是尿路感染最常见的感染途径，指病原菌经尿道口逆行侵入尿道、膀胱，再沿输尿管上行蔓延至肾盂、肾实质引起尿路感染，女性因尿道短宽直，更易发生上行感染。 4. 急性肾盂肾炎 【答案】急性肾盂肾炎是指病原体侵入肾盂、肾实质引起的急性细菌性炎症，属于上尿路感染，主要临床表现为腰痛、肾区叩痛、发热寒战等全身症状，多伴有膀胱刺激征。 5. 膀胱炎 【答案】膀胱炎是病原体侵犯膀胱黏膜引起的炎症性疾病，属于下尿路感染，主要临床表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，多数无明显全身感染症状，预后良好。 五、简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分） 1. 简述膀胱炎与急性肾盂肾炎的主要区别。 【答案】二者核心区别为病变部位不同，具体区别如下：（1）病变部位：膀胱炎病变局限于膀胱，属于下尿路感染；急性肾盂肾炎病变累及肾盂、肾实质，属于上尿路感染。（2）临床表现：膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，全身感染症状轻微，多无发热，无明显腰痛及肾区叩痛；急性肾盂肾炎除可出现膀胱刺激征外，常伴有明显全身感染症状，如寒战、高热、乏力、食欲减退，同时伴有腰痛、肾区压痛或叩痛。（3）实验室检查：膀胱炎一般无外周血白细胞升高，尿中无白细胞管型；急性肾盂肾炎常有外周血白细胞升高，尿中可出现白细胞管型，对二者鉴别有重要意义。 2. 简述尿路感染的四种感染途径及各自特点。 【答案】尿路感染感染途径包括四种，特点如下：（1）上行感染：是最常见的感染途径，占95%以上，病原菌经尿道口上行侵入尿道、膀胱，可进一步蔓延至肾盂、肾实质，致病菌以大肠埃希菌最为多见，女性多见。（2）血行感染：病原菌从体内其他部位感染灶侵入血流，经血液循环到达肾脏及尿路引起感染，多发生于免疫力低下、存在基础疾病人群，致病菌以金黄色葡萄球菌最为多见。（3）淋巴道感染：盆腔、腹腔脏器的炎症病灶病原菌经淋巴循环交通支蔓延至肾脏引起感染，临床相对少见。（4）直接感染：泌尿系统邻近器官的脓肿、炎症病灶直接破溃侵入尿路引起感染，临床罕见。 3. 简述清洁中段尿细菌培养标本的留取要求。 【答案】清洁中段尿培养标本留取需符合以下要求：（1）采集时机：应在使用抗菌药物之前采集标本，若已经使用抗菌药物，需停药7天后再采集标本，避免抗生素抑制细菌导致假阴性。（2）清洁准备：留取标本前充分清洁外阴、尿道口或包皮，避免尿道口正常菌群污染标本。（3）留取方法：留取清晨第一次清洁中段尿，前段尿液弃去，留取中段尿液至无菌容器中，避免污染容器。（4）送检要求：标本留取后需在1小时内送检培养，若不能及时送检需冷藏保存，避免细菌繁殖导致假阳性。 4. 简述尿细菌检查的临床意义。 【答案】尿细菌检查包括尿涂片镜检细菌和尿细菌培养，临床意义如下：（1）明确尿路感染诊断：真性菌尿是诊断尿路感染的金标准，尿细菌检查可以区分真性感染和标本污染导致的假阳性，明确是否存在尿路感染。（2）明确致病菌种类：不同感染途径、不同人群尿路感染致病菌种类不同，尿细菌检查可以明确具体致病菌，为诊断和治疗提供依据。（3）指导临床用药：尿细菌检查同时可以进行药敏试验，明确致病菌对不同抗菌药物的敏感性，指导临床选择敏感抗菌药物，提高治疗效果，减少耐药发生。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：四川省对口招生考试《医药类考纲百套卷》，依据《四川省高校招生职业技能考试大纲医药类理论知识》编写。本专辑涵盖四门课程，且每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲 “掌握”“理解” 要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第118卷为考点训练卷，按《临床疾病概要》范围和要求编写。具体内容为:六、泌尿系统疾病：1.熟悉膀胱炎和急性肾盂肾炎的区别；尿路感染的感染途径；尿细菌检查。 四川省《医药类考纲百套卷》 第118卷 《临床疾病概要》 尿路感染 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1. 下列关于膀胱炎和急性肾盂肾炎的区别，描述正确的是： A.膀胱炎患者多有明显腰痛，急性肾盂肾炎腰痛不明显 B.膀胱炎患者全身感染症状多不明显，急性肾盂肾炎常伴发热、寒战等全身症状 C.膀胱炎尿白细胞多为阴性，急性肾盂肾炎尿白细胞多为阳性 D.膀胱炎均不会出现膀胱刺激征，急性肾盂肾炎一定有膀胱刺激征 2. 区分上下尿路感染最有意义的临床表现是： A.尿频、尿急、尿痛B.高热、腰痛伴肾区叩痛C.肉眼血尿D.脓尿 3. 尿路感染最常见的感染途径是： A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染 4. 关于血行感染的描述，正确的是： A.是尿路感染最常见的感染途径 B.病原菌多从体内感染灶侵入血流，到达肾脏引起感染 C.多发生于抵抗力正常的健康人群 D.病原菌以大肠埃希菌最为多见 5. 真性菌尿是指清洁中段尿培养菌落计数至少达到： A.≥10²CFU/ml B.≥10³CFU/ml C.≥10⁴CFU/ml D.≥10⁵CFU/ml 6. 下列哪项符合急性膀胱炎的特点： A.发热、体温多超过38℃ B.肾区叩击痛阳性 C.尿频、尿急、尿痛 D.血白细胞明显升高 7. 急性肾盂肾炎患者不会出现的临床表现是： A.膀胱刺激征B.肉眼血尿C.肾区压痛D.高血压伴水肿 8. 留取清洁中段尿培养标本时，错误的操作是： A.应在使用抗生素之前留取标本 B.留取标本前应充分清洁外阴及尿道口 C.应留取清晨第一次中段尿 D.留取标本后应在24小时后送检 9. 下列哪种情况提示尿路感染为上尿路感染： A.尿中出现白细胞管型B.肉眼血尿C.尿亚硝酸盐阳性D.尿白细胞阳性 10. 直接感染导致尿路感染常见于： A.盆腔脏器炎症蔓延 B.尿路感染器械检查后 C.泌尿系统邻近器官脓肿破溃 D.败血症病原菌经血行到达尿路 11. 关于膀胱炎的尿液检查，下列说法错误的是： A.可出现镜下血尿B.尿细菌培养可阳性C.不会出现脓尿D.尿亚硝酸盐可阳性 12. 尿路感染淋巴道感染常见于： A.腹部淋巴结炎症经淋巴管扩散至肾脏 B.妊娠期女性子宫压迫输尿管引起 C.导尿损伤尿道黏膜后 D.肾周围脓肿直接侵入肾脏 13. 耻骨上膀胱穿刺尿细菌培养菌落计数多少可诊断真性菌尿： A.只要有细菌生长即可诊断 B.≥10³CFU/ml C.≥10⁴CFU/ml D.≥10⁵CFU/ml 14. 急性肾盂肾炎的发热特点多为： A.低热，体温不超过37.5℃ B.弛张热，体温波动大，可高达39℃以上 C.无发热 D.不规则低热，持续超过1周 15. 下列哪项检查对尿路感染诊断价值最高： A.尿常规检查B.尿细菌培养C.血常规检查D.肾功能检查 16. 下列哪项是膀胱炎区别于急性肾盂肾炎的核心点： A.病变部位不同，膀胱炎病变在膀胱，属于下尿路感染 B.膀胱炎不会出现血尿 C.急性肾盂肾炎不会出现膀胱刺激征 D.膀胱炎尿细菌培养一定为阴性 17. 非育龄期女性发生急性膀胱炎，致病菌多数为： A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.变形杆菌D.铜绿假单胞菌 18. 清洁中段尿培养假阳性的原因不包括： A.留取标本时未清洁外阴，标本被污染 B.标本放置时间过长，细菌大量繁殖 C.中段尿收集时污染了容器 D.患者真性菌尿，病原菌被抗生素抑制 19. 急性肾盂肾炎的典型体征是： A.右上腹压痛B.左下腹压痛C.肾区叩击痛阳性D.移动性浊音阳性 20. 上行感染的病原菌首先侵犯的部位是： A.肾盂B.膀胱C.输尿管D.肾实质 二、判断题（本大题共5小题，每小题2分，共10分） 1. 急性膀胱炎和急性肾盂肾炎都属于尿路感染，二者都可出现膀胱刺激征。 2. 血行感染是尿路感染最常见的感染途径。 3. 真性菌尿诊断标准是清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵CFU/ml。 4. 急性肾盂肾炎患者全身感染症状明显，多伴有发热、乏力等表现，膀胱炎全身症状轻微。 5. 留取尿细菌培养标本时，为了保证阳性率，应立即使用抗生素后再留取标本。 三、填空题（本大题共8小题，每小题2分，共16分） 1. 根据病变部位，尿路感染分为________和________，急性膀胱炎属于前者，急性肾盂肾炎属于后者。 2. 尿路感染最常见的致病菌是________，最常见的感染途径是________。 3. 尿细菌培养标本留取后，需要在________小时内送检，否则容易出现培养结果________性。 4. 急性肾盂肾炎患者尿常规中若发现________，对定位诊断有重要价值，可与膀胱炎相鉴别。 5. 妊娠期女性尿路感染最常见的致病菌是________，治疗时首选的抗菌药物类别是________。 6. 尿亚硝酸盐试验阳性的原理是尿路感染的致病菌多数具有________，可将尿液中的________还原为亚硝酸盐。 7. 急性肾盂肾炎的疗程通常为________周，停药后________周、________周需分别复查尿细菌培养，连续两次阴性方可认为治愈。 8. 无症状性菌尿需要进行治疗的人群主要包括________、________、以及接受尿路侵入性操作的患者。 四、名词解释（本大题共5小题，每小题2分，共10分） 1. 真性菌尿 2. 膀胱刺激征 3. 上行感染 4. 急性肾盂肾炎 5. 膀胱炎 五、简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分） 1. 简述膀胱炎与急性肾盂肾炎的主要区别。 2. 简述尿路感染的四种感染途径及各自特点。 3. 简述清洁中段尿细菌培养标本的留取要求。 4. 简述尿细菌检查的临床意义。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $