第88卷 传出神经系统药物【专题】《药理学基础》四川省对口招生考试《医药类考纲百套卷》（原卷版+解析版）

编写说明：四川省对口招生考试《医药类考纲百套卷》，依据《四川省高校招生职业技能考试大纲医药类理论知识》编写。本专辑涵盖四门课程，且每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲 “掌握”“理解” 要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷为第88卷专题训练卷，按《药理学基础》范围和要求编写。具体内容为：二、传出神经系统药物：1.掌握：阿托品、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的临床用途、不良反应及处理；2.熟悉：传出神经系统药物的作用方式及分类；熟悉毛果芸香碱的作用和临床用途、不良反应及处理；3.了解：新斯的明、琥珀胆碱、酚妥拉明的临床用途、不良反应及处理；了解β受体阻断药分类、作用和临床用途；了解胆碱能危象的概念，有机磷酸酯类中毒及解救 四川省《医药类考纲百套卷》第88卷 《药理学基础》 传出神经系统药物 专题训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1.毛果芸香碱对眼的药理作用是： A. 扩瞳、升高眼内压、调节麻痹 B. 缩瞳、降低眼内压、调节痉挛 C. 扩瞳、降低眼内压、调节痉挛 D. 缩瞳、升高眼内压、调节痉挛 2.新斯的明用于治疗重症肌无力的主要机制是： A. 直接激动N1受体，增强骨骼肌收缩力 B. 抑制胆碱酯酶，增加乙酰胆碱堆积 C. 促进乙酰胆碱释放，增强骨骼肌收缩 D. 以上都对 3.有机磷酸酯类急性中毒时，可改善瞳孔缩小、呼吸困难、腺体分泌增加等症状的首选药物是： A. 碘解磷定 B. 阿托品 C. 呋塞米 D. 氨茶碱 4.阿托品对哪种腺体分泌的抑制作用最强： A. 唾液腺和汗腺 B. 泪腺和呼吸道腺体 C. 胃黏膜腺体 D. 胰腺腺体 5.琥珀胆碱的肌肉松弛作用机制是： A. 阻断N2胆碱受体，使骨骼肌松弛 B. 持续兴奋N2胆碱受体，使肌细胞对乙酰胆碱不反应 C. 抑制乙酰胆碱降解，使骨骼肌先兴奋后松弛 D. 促进乙酰胆碱释放，使肌肉麻痹 6.阿托品禁用于： A. 胃肠绞痛 B. 窦性心动过缓 C. 青光眼 D. 虹膜睫状体炎 7.肾上腺素用于抢救过敏性休克的主要药理依据不包括： A. 兴奋心脏，升高血压 B. 收缩支气管黏膜血管，减轻水肿 C. 舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难 D. 阻断组胺受体，抑制过敏介质释放 8.去甲肾上腺素对血管的主要作用是： A. 舒张所有血管 B. 收缩绝大多数血管，舒张冠状血管 C. 收缩皮肤黏膜血管，舒张内脏血管 D. 收缩骨骼肌血管，舒张冠状血管 9.异丙肾上腺素扩张支气管的机制是： A. 激动α受体 B. 阻断α受体 C. 激动β2受体 D. 阻断β2受体 10.酚妥拉明扩张血管、降低血压的机制是： A. 阻断α受体 B. 阻断β受体 C. 激动α受体 D. 激动β受体 11.胆碱能危象产生的原因是： A. 胆碱酯酶抑制剂用量不足，重症肌无力症状加重 B. 胆碱酯酶抑制剂用量过大，乙酰胆碱在神经接头处堆积 C. 胆碱酯酶复活剂用量过大，乙酰胆碱降解过多 D. 以上都不对 12.β受体阻断药不用于治疗： A. 高血压 B. 心绞痛 C. 支气管哮喘 D. 心律失常 13.毛果芸香碱治疗青光眼的作用机制是： A. 减少房水生成 B. 促进房水回流 C. 舒张虹膜血管 D. 收缩睫状肌血管 14.可用于治疗房室传导阻滞的药物是： A. 异丙肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 酚妥拉明 D. 普萘洛尔 15.去甲肾上腺素静脉滴注外漏时，可用来缓解症状的药物是： A. 肾上腺素 B. 酚妥拉明 C. 普萘洛尔 D. 阿托品 16.下列哪种药物属于非选择性β受体阻断药： A. 美托洛尔 B. 阿替洛尔 C. 普萘洛尔 D. 比索洛尔 17.有机磷酸酯类中毒的M样症状不包括： A. 瞳孔缩小 B. 流涎出汗 C. 肌肉震颤 D. 呼吸困难 18.肾上腺素治疗支气管哮喘的主要优势是： A. 作用持久，可长期用于预防哮喘发作 B. 起效快，适用于哮喘急性发作 C. 对心脏无影响，安全性高 D. 可口服给药，使用方便 19.下列关于琥珀胆碱不良反应的描述，错误的是： A. 可引起呼吸肌麻痹 B. 可升高眼内压 C. 可引起血钾降低 D. 过量中毒可用人工呼吸机解救 20.新斯的明禁用于： A. 术后腹气胀 B. 机械性肠梗阻 C. 重症肌无力 D. 术后尿潴留 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1.毛果芸香碱滴眼后，患者看近物模糊，看远物清楚。 2.阿托品可用于麻醉前给药，抑制腺体分泌，防止呼吸道阻塞。 3.去甲肾上腺素稀释后口服可用于治疗上消化道出血。 4.酚妥拉明可翻转肾上腺素的升压作用。 5.新斯的明可用于治疗琥珀胆碱过量引起的呼吸麻痹。 三、填空题（本大题共8小题，每题2分，共16分） 1.毛果芸香碱激动______受体，临床上主要用于治疗______青光眼。 2.阿托品对平滑肌的作用特点是对过度活动或______的平滑肌松弛作用更明显，对______平滑肌的松弛作用最强。 3.肾上腺素激动α受体使皮肤黏膜血管______，激动β2受体使骨骼肌血管______。 4.β受体阻断药根据选择性可分为______β受体阻断药和______β受体阻断药两类。 5.新斯的明的临床应用包括______、______、术后腹气胀和尿潴留。 6.有机磷酸酯类急性中毒的特异性解毒药物分为______和______两类。 7.多巴胺可激动______、β1受体和______受体，产生舒张肾血管、增强心肌收缩力的作用。 8.普萘洛尔的禁忌症包括______、______和重度心力衰竭。 四、名词解释（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1.胆碱能危象 2.调节痉挛 3.肾上腺素升压作用的翻转 4.调节麻痹 5.胆碱酯酶抑制剂 五、简答题（本大题共4小题，每题6分，共24分） 1.简述阿托品的临床用途、常见不良反应及中毒处理原则。 2.简述肾上腺素的药理作用及临床用途。 3.简述去甲肾上腺素的不良反应及观察处理要点。 4.简述有机磷酸酯类急性中毒的解毒药物及解救原则。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：四川省对口招生考试《医药类考纲百套卷》，依据《四川省高校招生职业技能考试大纲医药类理论知识》编写。本专辑涵盖四门课程，且每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲 “掌握”“理解” 要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷为第88卷专题训练卷，按《药理学基础》范围和要求编写。具体内容为：二、传出神经系统药物：1.掌握：阿托品、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的临床用途、不良反应及处理；2.熟悉：传出神经系统药物的作用方式及分类；熟悉毛果芸香碱的作用和临床用途、不良反应及处理；3.了解：新斯的明、琥珀胆碱、酚妥拉明的临床用途、不良反应及处理；了解β受体阻断药分类、作用和临床用途；了解胆碱能危象的概念，有机磷酸酯类中毒及解救 四川省《医药类考纲百套卷》第88卷 《药理学基础》 传出神经系统药物 专题训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1.毛果芸香碱对眼的药理作用是： A. 扩瞳、升高眼内压、调节麻痹 B. 缩瞳、降低眼内压、调节痉挛 C. 扩瞳、降低眼内压、调节痉挛 D. 缩瞳、升高眼内压、调节痉挛 【答案】B 【解析】毛果芸香碱属于M胆碱受体激动药，可激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔括约肌收缩，表现为缩瞳；缩瞳可使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水回流增加，从而降低眼内压；同时可使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，只适合视近物，难以看清远物，该作用称为调节痉挛。因此正确答案为B。 2.新斯的明用于治疗重症肌无力的主要机制是： A. 直接激动N1受体，增强骨骼肌收缩力 B. 抑制胆碱酯酶，增加乙酰胆碱堆积 C. 促进乙酰胆碱释放，增强骨骼肌收缩 D. 以上都对 【答案】D 【解析】新斯的明属于胆碱酯酶抑制剂，治疗重症肌无力时，除抑制胆碱酯酶发挥间接作用外，还可直接激动骨骼肌运动终板上的N1受体，并能促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，三重作用共同增强骨骼肌收缩力，因此D选项正确。 3.有机磷酸酯类急性中毒时，可改善瞳孔缩小、呼吸困难、腺体分泌增加等症状的首选药物是： A. 碘解磷定 B. 阿托品 C. 呋塞米 D. 氨茶碱 【答案】B 【解析】有机磷酸酯类中毒的机制是抑制胆碱酯酶，导致体内乙酰胆碱大量堆积，产生M样、N样和中枢神经系统症状，其中瞳孔缩小、呼吸困难、腺体分泌增加属于M样症状。阿托品为M受体阻断药，能迅速对抗体内乙酰胆碱的M样作用，缓解中毒引起的上述症状，是急性中毒解救的首选药物之一。碘解磷定为胆碱酯酶复活药，主要恢复胆碱酯酶活性，对M样症状改善较慢。因此本题选B。 4.阿托品对哪种腺体分泌的抑制作用最强： A. 唾液腺和汗腺 B. 泪腺和呼吸道腺体 C. 胃黏膜腺体 D. 胰腺腺体 【答案】A 【解析】阿托品为M受体阻断药，对不同腺体的抑制作用强度不同，其中对唾液腺和汗腺的抑制作用最强，治疗剂量即可引起口干和皮肤干燥，其次对泪腺和呼吸道腺体分泌也有明显抑制作用，对胃黏膜腺体分泌的抑制作用较弱。因此正确答案为A。 5.琥珀胆碱的肌肉松弛作用机制是： A. 阻断N2胆碱受体，使骨骼肌松弛 B. 持续兴奋N2胆碱受体，使肌细胞对乙酰胆碱不反应 C. 抑制乙酰胆碱降解，使骨骼肌先兴奋后松弛 D. 促进乙酰胆碱释放，使肌肉麻痹 【答案】B 【解析】琥珀胆碱属于N2胆碱受体激动药，其分子结构与乙酰胆碱相似，可与N2受体结合，产生类似乙酰胆碱的持久去极化，导致终板膜对乙酰胆碱的反应性降低，不能产生新的动作电位，最终肌肉松弛。与筒箭毒碱等竞争性阻断N2受体的作用机制不同，因此本题选B。 6.阿托品禁用于： A. 胃肠绞痛 B. 窦性心动过缓 C. 青光眼 D. 虹膜睫状体炎 【答案】C 【解析】阿托品可散大瞳孔，使虹膜退向四周外缘，前房角间隙变窄，阻碍房水回流，导致眼内压升高，加重青光眼患者的病情，因此青光眼患者禁用阿托品。阿托品可解除平滑肌痉挛，用于胃肠绞痛；可兴奋心脏，用于窦性心动过缓；与缩瞳药交替使用用于虹膜睫状体炎，因此A、B、D均为阿托品的适应症，本题选C。 7.肾上腺素用于抢救过敏性休克的主要药理依据不包括： A. 兴奋心脏，升高血压 B. 收缩支气管黏膜血管，减轻水肿 C. 舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难 D. 阻断组胺受体，抑制过敏介质释放 【答案】D 【解析】肾上腺素为α、β受体激动药，抢救过敏性休克的作用机制包括：兴奋心脏β1受体，增加心排出量，升高血压；激动α1受体收缩血管，升高血压，同时收缩支气管黏膜血管，减轻支气管黏膜水肿；激动β2受体舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难症状。肾上腺素不能阻断组胺受体，抑制过敏介质释放是糖皮质激素的作用，因此D选项不属于肾上腺素的作用，本题选D。 8.去甲肾上腺素对血管的主要作用是： A. 舒张所有血管 B. 收缩绝大多数血管，舒张冠状血管 C. 收缩皮肤黏膜血管，舒张内脏血管 D. 收缩骨骼肌血管，舒张冠状血管 【答案】B 【解析】去甲肾上腺素主要激动α受体，对几乎所有血管都有收缩作用，包括皮肤黏膜血管、内脏血管、骨骼肌血管等，但冠状血管例外，因为去甲肾上腺素升高血压，使冠脉灌注压升高，同时心脏兴奋使心肌代谢产物腺苷增加，腺苷可舒张冠状血管，因此去甲肾上腺素可使冠状血管舒张。综上，正确答案为B。 9.异丙肾上腺素扩张支气管的机制是： A. 激动α受体 B. 阻断α受体 C. 激动β2受体 D. 阻断β2受体 【答案】C 【解析】异丙肾上腺素为β1、β2受体激动药，激动支气管平滑肌上的β2受体，使支气管平滑肌舒张，从而扩张支气管，缓解支气管哮喘的症状，因此本题选C。 10.酚妥拉明扩张血管、降低血压的机制是： A. 阻断α受体 B. 阻断β受体 C. 激动α受体 D. 激动β受体 【答案】A 【解析】酚妥拉明属于α肾上腺素受体阻断药，可竞争性阻断血管平滑肌上的α受体，使血管扩张，外周阻力降低，血压下降，因此正确答案为A。 11.胆碱能危象产生的原因是： A. 胆碱酯酶抑制剂用量不足，重症肌无力症状加重 B. 胆碱酯酶抑制剂用量过大，乙酰胆碱在神经接头处堆积 C. 胆碱酯酶复活剂用量过大，乙酰胆碱降解过多 D. 以上都不对 【答案】B 【解析】胆碱能危象是重症肌无力患者使用胆碱酯酶抑制剂过量时，大量乙酰胆碱在神经-肌肉接头处堆积，持续激动胆碱受体，导致终板膜去极化异常，出现肌无力症状加重，同时伴随M样症状和中枢症状，因此B选项正确。 12.β受体阻断药不用于治疗： A. 高血压 B. 心绞痛 C. 支气管哮喘 D. 心律失常 【答案】C 【解析】β受体阻断药阻断支气管平滑肌上的β2受体，使支气管平滑肌收缩，气道阻力增加，可诱发或加重支气管哮喘的急性发作，因此禁用于支气管哮喘患者。β受体阻断药可用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等多种心血管疾病，因此本题选C。 13.毛果芸香碱治疗青光眼的作用机制是： A. 减少房水生成 B. 促进房水回流 C. 舒张虹膜血管 D. 收缩睫状肌血管 【答案】B 【解析】毛果芸香碱激动M受体使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小，虹膜向中心拉动后，虹膜根部变薄，位于虹膜根部的前房角间隙扩大，房水更容易通过小梁网渗入巩膜静脉窦，促进房水回流，从而降低眼内压，治疗青光眼，因此本题选B。 14.可用于治疗房室传导阻滞的药物是： A. 异丙肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 酚妥拉明 D. 普萘洛尔 【答案】A 【解析】异丙肾上腺素可激动心脏β1受体，加快房室传导，可用于治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。去甲肾上腺素主要激动α受体，对心脏β1作用较弱，整体应用可因血压升高反射性减慢心率；酚妥拉明为α受体阻断药，普萘洛尔为β受体阻断药，两者均会减慢房室传导，因此本题选A。 15.去甲肾上腺素静脉滴注外漏时，可用来缓解症状的药物是： A. 肾上腺素 B. 酚妥拉明 C. 普萘洛尔 D. 阿托品 【答案】B 【解析】去甲肾上腺素为α受体激动药，静脉滴注外漏可引起局部血管强烈收缩，导致局部组织缺血坏死，此时需要用α受体阻断药酚妥拉明局部浸润注射，阻断α受体，扩张血管，缓解局部缺血，因此本题选B。 16.下列哪种药物属于非选择性β受体阻断药： A. 美托洛尔 B. 阿替洛尔 C. 普萘洛尔 D. 比索洛尔 【答案】C 【解析】β受体阻断药可分为非选择性β受体阻断药和选择性β1受体阻断药，普萘洛尔对β1和β2受体均有阻断作用，属于非选择性β受体阻断药；美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔对β1受体的阻断作用更强，属于选择性β1受体阻断药，因此本题选C。 17.有机磷酸酯类中毒的M样症状不包括： A. 瞳孔缩小 B. 流涎出汗 C. 肌肉震颤 D. 呼吸困难 【答案】C 【解析】有机磷酸酯类中毒的症状分为三类：M样症状（毒蕈碱样症状）、N样症状（烟碱样症状）和中枢症状。肌肉震颤是N2受体兴奋的表现，属于N样症状，不属于M样症状，因此本题选C。 18.肾上腺素治疗支气管哮喘的主要优势是： A. 作用持久，可长期用于预防哮喘发作 B. 起效快，适用于哮喘急性发作 C. 对心脏无影响，安全性高 D. 可口服给药，使用方便 【答案】B 【解析】肾上腺素激动支气管平滑肌β2受体，舒张支气管平滑肌，起效快，作用强，可快速缓解支气管哮喘的急性发作。但肾上腺素作用维持时间短，对心脏有兴奋作用，易引起心悸等不良反应，口服无效，需注射给药，因此不能长期用于预防哮喘发作，只有B选项正确。 19.下列关于琥珀胆碱不良反应的描述，错误的是： A. 可引起呼吸肌麻痹 B. 可升高眼内压 C. 可引起血钾降低 D. 过量中毒可用人工呼吸机解救 【答案】C 【解析】琥珀胆碱的不良反应包括：窒息、呼吸肌麻痹，过量中毒需用人工呼吸机维持呼吸，不能用新斯的明解救；可使肌肉去极化，释放钾离子，引起血钾升高，而不是血钾降低；可使眼外肌收缩，眼内压升高，因此C选项描述错误，为本题答案。 20.新斯的明禁用于： A. 术后腹气胀 B. 机械性肠梗阻 C. 重症肌无力 D. 术后尿潴留 【答案】B 【解析】新斯的明可兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌，促进排气排尿，可用于术后腹气胀和术后尿潴留，是治疗重症肌无力的常用药物。但对于机械性肠梗阻，肠腔已经堵塞，兴奋胃肠道平滑肌不仅无法缓解梗阻，还会加重腹痛等症状，因此机械性肠梗阻禁用新斯的明，本题选B。 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1.毛果芸香碱滴眼后，患者看近物模糊，看远物清楚。 【答案】错误 【解析】毛果芸香碱引起调节痉挛，使睫状肌收缩，晶状体变凸，屈光度增加，此时眼睛的近点下移，只能看清近物，难以看清远物，因此题干描述相反，是错误的。 2.阿托品可用于麻醉前给药，抑制腺体分泌，防止呼吸道阻塞。 【答案】正确 【解析】阿托品可抑制唾液腺、呼吸道腺体分泌，麻醉前使用可减少呼吸道腺体分泌，防止分泌物阻塞呼吸道，是麻醉前给药的常用药物，因此题干描述正确。 3.去甲肾上腺素稀释后口服可用于治疗上消化道出血。 【答案】正确 【解析】去甲肾上腺素口服后可使食管和胃黏膜血管收缩，产生局部止血作用，因此稀释后口服可用于治疗上消化道出血，题干描述正确。 4.酚妥拉明可翻转肾上腺素的升压作用。 【答案】正确 【解析】肾上腺素可激动α、β受体，产生升压作用，酚妥拉明阻断α受体后，肾上腺素的α受体激动作用被阻断，仅保留β2受体激动的扩血管作用，使血压下降，将原来的升压作用翻转为降压作用，该现象称为肾上腺素升压作用的翻转，因此题干描述正确。 5.新斯的明可用于治疗琥珀胆碱过量引起的呼吸麻痹。 【答案】错误 【解析】琥珀胆碱由血浆胆碱酯酶降解，新斯的明抑制胆碱酯酶，会减慢琥珀胆碱的降解，加重琥珀胆碱的中毒症状，因此不能用新斯的明解救琥珀胆碱过量中毒，只能通过人工呼吸机维持呼吸，题干描述错误。 三、填空题（本大题共8小题，每题2分，共16分） 1.毛果芸香碱激动______受体，临床上主要用于治疗______青光眼。 【答案】M胆碱；闭角型（原发性闭角） 【解析】毛果芸香碱是M胆碱受体激动药，对闭角型青光眼（充血性青光眼）疗效较好，可降低眼内压，缓解症状，因此填M胆碱、闭角型。 2.阿托品对平滑肌的作用特点是对过度活动或______的平滑肌松弛作用更明显，对______平滑肌的松弛作用最强。 【答案】痉挛；胃肠道 【解析】阿托品为M受体阻断药，可松弛多种内脏平滑肌，其作用特点与平滑肌的功能状态有关，对过度活动或痉挛的平滑肌松弛作用更明显，对胃肠道平滑肌的舒张作用最强，因此填痉挛、胃肠道。 3.肾上腺素激动α受体使皮肤黏膜血管______，激动β2受体使骨骼肌血管______。 【答案】收缩；舒张 【解析】肾上腺素对血管的作用与受体分布有关，皮肤黏膜血管以α受体为主，因此激动α受体使皮肤黏膜血管收缩；骨骼肌血管以β2受体为主，因此激动β2受体使骨骼肌血管舒张，因此填收缩、舒张。 4.β受体阻断药根据选择性可分为______β受体阻断药和______β受体阻断药两类。 【答案】非选择性；选择性β1 【解析】β受体阻断药的常用分类方法是根据对β1受体的选择性，分为非选择性β受体阻断药（同时阻断β1和β2受体）和选择性β1受体阻断药两类，因此填非选择性、选择性β1。 5.新斯的明的临床应用包括______、______、术后腹气胀和尿潴留。 【答案】重症肌无力；阵发性室上性心动过速 【解析】新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，其临床应用包括：①治疗重症肌无力，为首选药；②治疗阵发性室上性心动过速，通过兴奋迷走神经减慢心率；③缓解术后腹气胀和尿潴留，促进排气排尿。因此填重症肌无力、阵发性室上性心动过速。 6.有机磷酸酯类急性中毒的特异性解毒药物分为______和______两类。 【答案】M受体阻断药（阿托品）；胆碱酯酶复活药（碘解磷定/氯解磷定） 【解析】有机磷酸酯类急性中毒的特异性解毒药包括两类：①M受体阻断药，代表药物为阿托品，可快速缓解M样中毒症状；②胆碱酯酶复活药，代表药物为碘解磷定、氯解磷定，可恢复胆碱酯酶活性，改善N样症状。两类药物联合使用可达到最佳解毒效果。因此填M受体阻断药、胆碱酯酶复活药。 7.多巴胺可激动______、β1受体和______受体，产生舒张肾血管、增强心肌收缩力的作用。 【答案】α受体；多巴胺（D1） 【解析】多巴胺属于α、β受体激动药，同时可激动多巴胺受体，其作用具有剂量依赖性：小剂量激动多巴胺受体舒张肾血管，增加肾血流量；中等剂量激动β1受体增强心肌收缩力，增加心排出量；大剂量激动α受体使血管收缩，升高血压。因此填α受体、多巴胺（D1）。 8.普萘洛尔的禁忌症包括______、______和重度心力衰竭。 【答案】支气管哮喘；窦性心动过缓/房室传导阻滞（答对其一即可） 【解析】普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，其禁忌症包括：①支气管哮喘，阻断β2受体可诱发或加重哮喘发作；②窦性心动过缓、房室传导阻滞，阻断β1受体可减慢心率和房室传导，加重病情；③重度心力衰竭，抑制心肌收缩力可加重心衰症状。因此填支气管哮喘、窦性心动过缓/房室传导阻滞。 四、名词解释（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1.胆碱能危象 【答案】重症肌无力患者使用胆碱酯酶抑制剂治疗时，用药剂量过大，导致大量乙酰胆碱在神经-肌肉接头处堆积，持续刺激胆碱受体，引起终板膜去极化障碍，表现为肌无力症状加重，可伴随M样症状和中枢症状，称为胆碱能危象，严重者可危及生命。 2.调节痉挛 【答案】M胆碱受体激动药（如毛果芸香碱）可激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，导致悬韧带松弛，晶状体依靠自身弹性变凸，屈光度增加，使眼睛只能看清近物，难以看清远物，这种状态称为调节痉挛。 3.肾上腺素升压作用的翻转 【答案】α受体阻断药可阻断与血管收缩有关的α受体，不影响与血管舒张有关的β受体，使用α受体阻断药后，肾上腺素的α受体激动作用被阻断，仅保留β2受体激动的血管舒张作用，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，该现象称为肾上腺素升压作用的翻转。 4.调节麻痹 【答案】M胆碱受体阻断药（如阿托品）可阻断睫状肌上的M受体，使睫状肌松弛退向外缘，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，眼睛不能看清近物，只能看清远物，这种状态称为调节麻痹。 5.胆碱酯酶抑制剂 【答案】又称为抗胆碱酯酶药，可与胆碱酯酶结合，抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱降解，使体内乙酰胆碱堆积，产生M样和N样作用，代表药物有新斯的明、有机磷酸酯类等。 五、简答题（本大题共4小题，每题6分，共24分） 1.简述阿托品的临床用途、常见不良反应及中毒处理原则。 【答案】 （1）临床用途：①解除平滑肌痉挛：用于胃肠绞痛、膀胱刺激征，对胆绞痛、肾绞痛需与阿片类镇痛药合用；②抑制腺体分泌：用于麻醉前给药，也可用于盗汗和流涎症；③眼科：用于虹膜睫状体炎，与缩瞳药交替使用防止粘连；验光配镜、检查眼底；④缓慢性心律失常：用于迷走神经过度兴奋引起的窦性心动过缓、房室传导阻滞；⑤抗休克：用于感染中毒性休克；⑥解救有机磷酸酯类中毒。 （2）常见不良反应：口干、皮肤干燥、体温升高、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、便秘、排尿困难等，一般停药后可逐渐消失。 （3）中毒处理：口服中毒需立即洗胃、导泻，促进毒物排出；外周症状可使用毛果芸香碱或新斯的明对抗；中枢兴奋症状可使用地西泮对症处理，保持呼吸通畅，吸氧支持治疗。 2.简述肾上腺素的药理作用及临床用途。 【答案】 （1）药理作用：肾上腺素为α、β肾上腺素受体激动药：①心脏：激动心脏β1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心排出量增加，心肌耗氧量增加；②血管：收缩皮肤黏膜血管、内脏血管，舒张骨骼肌血管和冠状血管；③血压：治疗剂量下收缩压升高，舒张压不变或略降，总体血压升高；大剂量下收缩压和舒张压均升高；④支气管：激动支气管平滑肌β2受体，舒张支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，还可收缩支气管黏膜血管，减轻水肿；⑤代谢：促进糖原分解，升高血糖，促进脂肪分解。 （2）临床用途：①抢救心脏骤停；②抢救过敏性休克，为首选药；③治疗支气管哮喘急性发作；④局部止血，用于牙龈、鼻等外伤出血；⑤与局麻药配伍，延缓局麻药吸收，延长麻醉时间，减少局麻药吸收中毒的风险。 3.简述去甲肾上腺素的不良反应及观察处理要点。 【答案】 （1）局部组织缺血坏死：去甲肾上腺素静脉滴注时若发生药物外漏，可引起局部血管强烈收缩，导致局部组织缺血坏死。处理：立即停止注射，更换注射部位，局部热敷，用α受体阻断药酚妥拉明做局部浸润注射，扩张血管，缓解缺血。 （2）急性肾衰竭：去甲肾上腺素可强烈收缩肾血管，使肾血流量减少，肾小球滤过率降低，导致少尿、无尿，严重者发生急性肾衰竭。处理：用药期间密切监测尿量，保持尿量在每小时25ml以上，肾功能不全者慎用，发生肾衰竭后及时进行利尿、透析等对症处理。 4.简述有机磷酸酯类急性中毒的解毒药物及解救原则。 【答案】 （1）解毒药物：分为两类：①M受体阻断药：代表药物为阿托品，可迅速阻断M受体，缓解M样中毒症状，也可部分缓解中枢中毒症状，是急性中毒解救的基础用药。（2分）②胆碱酯酶复活药：代表药物为碘解磷定、氯解磷定，可使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性，还可直接与游离的有机磷酸酯类结合，避免毒性继续发展，对N样症状改善明显。 （2）解救原则：①立即清除毒物，避免毒物继续吸收：将患者移出中毒环境，经皮肤中毒者用温水清洗皮肤，经口中毒者需洗胃、导泻；②联合用药：阿托品与胆碱酯酶复活药联合使用，尽早用药，足量用药，重复用药；③对症支持治疗：保持呼吸道通畅，纠正缺氧和酸中毒，防止脑水肿和呼吸衰竭。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $