第91卷 利尿药和脱水药【专题】《药理学基础》四川省对口招生考试《医药类考纲百套卷》（原卷版+解析版）

编写说明：四川省对口招生考试《医药类考纲百套卷》，依据《四川省高校招生职业技能考试大纲医药类理论知识》编写。本专辑涵盖四门课程，且每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲 “掌握”“理解” 要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷为第91卷专题训练卷，按《药理学基础》范围和要求编写。具体内容为：五、利尿药和脱水药：1.掌握氢氯噻嗪、甘露醇的临床用途、不良反应及注意事项；2.熟悉呋塞米的临床用途、不良反应及注意事项 四川省《医药类考纲百套卷》第91卷 《药理学基础》 利尿药和脱水药 专题训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 呋塞米发挥利尿作用的作用靶点是 A. 近曲小管碳酸酐酶 B. 远曲小管近端Na+-Cl-共转运体 C. 髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运体 D. 集合管醛固酮受体 【答案】C 【解析】呋塞米属于高效利尿药，主要作用于髓袢升支粗段，通过抑制Na+-K+-2Cl-同向转运体发挥强大的利尿作用，抑制NaCl重吸收，降低肾脏的稀释与浓缩功能。选项A是乙酰唑胺的作用靶点，选项B是氢氯噻嗪等中效利尿药的作用靶点，选项D是螺内酯的作用靶点，因此C正确。 2. 下列选项中，不属于呋塞米临床用途的是 A. 急性肺水肿 B. 高血压合并慢性肾功能不全 C. 低钾血症 D. 急性肾衰竭少尿期 【答案】C 【解析】呋塞米为强效排钾利尿药，使用后会增加钾离子的排泄，会加重低钾血症，因此低钾血症不属于呋塞米的临床应用，反而属于用药禁忌。呋塞米可迅速减轻肺水肿容量负荷，可用于严重水肿、急性肺水肿；对于高血压合并肾功能不全时可选用呋塞米降压利尿；还可扩张肾血管、增加肾血流量，用于急性肾衰竭少尿期，因此C为正确答案。 3. 呋塞米最常见的电解质紊乱不良反应是 A. 高钾血症 B. 低钾低钠低氯血症 C. 高钙血症 D. 高镁血症 【答案】B 【解析】呋塞米抑制髓袢升支粗段对Na+、K+、Cl-的重吸收，大量Na+排出带动水和其他电解质排出，因此容易引发低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒等电解质紊乱，不会导致高钾、高钙、高镁血症，因此B正确。 4. 呋塞米与下列哪种药物合用会增加耳毒性不良反应的发生风险 A. 青霉素G B. 头孢氨苄 C. 庆大霉素 D. 红霉素 【答案】C 【解析】呋塞米本身存在耳毒性不良反应，表现为耳鸣、听力减退甚至暂时性耳聋；氨基糖苷类抗生素如庆大霉素也有明确的耳毒性，二者合用会协同增加耳毒性发生风险，因此使用时禁止合用，C正确。 5. 痛风患者使用呋塞米时需要特别监测的指标是 A. 血尿酸水平 B. 血糖水平 C. 血脂水平 D. 血尿素氮水平 【答案】A 【解析】呋塞米会抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，可能诱发或加重痛风，因此痛风患者使用呋塞米需要监测血尿酸水平，A正确。呋塞米对血糖、血脂影响较小，对血尿素氮的影响主要和利尿后容量变化有关，不是痛风患者的重点监测内容，因此A正确。 6. 氢氯噻嗪的主要作用部位是 A. 髓袢升支粗段 B. 远曲小管近端 C. 近曲小管 D. 集合管 【答案】B 【解析】氢氯噻嗪是中效利尿药的代表药物，作用机制是抑制远曲小管近端的Na+-Cl-共转运体，抑制NaCl重吸收，因此作用部位是远曲小管近端，B正确。 7. 氢氯噻嗪治疗高血压的主要机制是 A. 直接扩张血管平滑肌 B. 降低血容量和血管平滑肌对缩血管物质的反应性 C. 抑制肾素释放 D. 阻滞钙通道 【答案】B 【解析】氢氯噻嗪早期通过排钠利尿减少血容量发挥降压作用，长期使用后血管平滑肌细胞内缺钠，通过Na+-Ca2+交换减少细胞内钙含量，降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性，从而发挥降压作用，因此B正确。氢氯噻嗪不会直接扩张血管、也不抑制肾素释放、不阻滞钙通道，B为正确答案。 8. 下列疾病中，氢氯噻嗪可用于治疗的是 A. 中枢性尿崩症 B. 遗传性尿崩症 C. 肾性尿崩症 D. 糖尿病酮症酸中毒多尿 【答案】C 【解析】氢氯噻嗪可以使尿量减少，用于肾性尿崩症的治疗，通过排钠降低血钠，降低血浆渗透压，减轻口渴，减少饮水，从而减少尿量，对中枢性尿崩症效果差，不用于遗传性尿崩症和糖尿病多尿，因此C正确。 9. 长期使用氢氯噻嗪不会引发下列哪项不良反应 A. 低钾血症 B. 高尿酸血症 C. 低血糖 D. 高脂血症 【答案】C 【解析】长期使用氢氯噻嗪可引发多种代谢不良反应，包括低钾血症、低钠血症、高尿酸血症、高血糖、高脂血症，因此不会引发低血糖，反而可能升高血糖，糖尿病患者使用需要监测血糖，C正确。 10. 氢氯噻嗪用药期间，对于合并糖尿病患者需要特别注意的事项是 A. 监测血压变化 B. 监测血糖变化 C. 监测心率变化 D. 监测体重变化 【答案】B 【解析】氢氯噻嗪可抑制胰岛素释放，降低外周组织对葡萄糖的利用，升高血糖，因此糖尿病患者使用氢氯噻嗪期间需要密切监测血糖变化，调整降糖药物剂量，B正确。虽然需要监测血压，但这是所有高血压患者的常规要求，不是合并糖尿病患者的特殊注意事项，因此B正确。 11. 下列选项中，氢氯噻嗪的禁忌症是 A. 轻度高血压 B. 充血性心力衰竭水肿 C. 严重肾功能不全 D. 尿崩症 【答案】C 【解析】当患者存在严重肾功能不全时，氢氯噻嗪无法到达作用部位发挥利尿作用，还可能加重氮质血症，因此属于禁忌症。轻度高血压、充血性心力衰竭水肿、尿崩症都是氢氯噻嗪的临床适应症，因此C正确。 12. 下列药物中，需要快速静脉给药才能发挥脱水作用的是 A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 甘露醇 D. 螺内酯 【答案】C 【解析】甘露醇作为脱水药，需要快速静脉滴注，快速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移，产生组织脱水作用，如果慢速给药无法维持有效的血浆渗透压，无法发挥脱水效果，因此C正确。 13. 甘露醇临床应用不包括 A. 脑水肿降低颅内压 B. 青光眼术前降低眼压 C. 预防急性肾衰竭 D. 慢性心功能不全水肿 【答案】D 【解析】甘露醇快速静脉给药后会增加循环血容量，加重心脏前负荷，因此慢性心功能不全患者禁用甘露醇，会加重心衰症状。甘露醇是目前治疗脑水肿降低颅内压最常用的药物，也可用于青光眼术前降低眼压，还可通过渗透性利尿预防急性肾衰竭，因此D正确。 14. 甘露醇预防急性肾衰竭的机制是 A. 扩张肾血管，增加肾血流量，维持尿量 B. 抑制肾小管重吸收，增加尿量 C. 降低肾小球滤过率，减轻肾脏负担 D. 清除肾小管内管型，阻塞减轻 【答案】A 【解析】在急性肾衰竭早期，甘露醇可以通过渗透性脱水作用，扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，维持足够尿量，防止肾小管萎缩坏死，从而预防急性肾衰竭，A正确。甘露醇的主要作用不是抑制肾小管重吸收，也不会降低肾小球滤过率，虽然可以冲刷肾小管，但核心机制是增加肾血流量，因此A正确。 15. 甘露醇使用不当最容易引发的严重不良反应是 A. 过敏反应 B. 渗透性肾病 C. 低钾血症 D. 低血糖 【答案】B 【解析】长期大剂量使用甘露醇，或者肾功能不全患者使用甘露醇时，甘露醇会在肾小管内形成结晶，损伤肾小管上皮细胞，引发渗透性肾病，严重者可导致急性肾衰竭，这是甘露醇最常见的严重不良反应，B正确。甘露醇过敏反应少见，本身不影响钾离子排泄和血糖代谢，因此B正确。 16. 活动性颅内出血患者禁用甘露醇的主要原因是 A. 加重出血 B. 升高颅内压 C. 扩容可加重颅内出血 D. 引发脑疝 【答案】C 【解析】活动性颅内出血患者使用甘露醇后，甘露醇的脱水作用会增加血容量，同时颅内压降低后可能使出血部位压力差增大，加重出血，因此活动性颅内出血禁用甘露醇，C正确。甘露醇本身可以降低颅内压，不会直接升高颅内压或引发脑疝，核心风险是加重出血，因此C正确。 17. 能够降低眼内压，用于青光眼术前准备的药物是 A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 甘露醇 D. 螺内酯 【答案】C 【解析】甘露醇通过脱水作用可以使脑组织和眼组织水分减少，降低眼内压，因此可用于青光眼急性发作和术前准备降低眼压，其他利尿药无此明显的脱水降眼压作用，因此C正确。 18. 下列哪种药物可用于治疗特发性高尿钙症伴肾结石 A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 甘露醇 D. 乙酰唑胺 【答案】B 【解析】氢氯噻嗪可以促进远曲小管对钙的重吸收，减少尿钙含量，因此可用于特发性高尿钙症伴肾结石的治疗，减少尿钙排出，防止结石形成，呋塞米会增加尿钙排出，甘露醇和乙酰唑胺无此作用，因此B正确。 19. 急性肺水肿首选的利尿药物是 A. 氢氯噻嗪 B. 呋塞米 C. 甘露醇 D. 螺内酯 【答案】B 【解析】急性肺水肿需要快速减少循环血容量，减轻心脏负荷，呋塞米是高效利尿药，静脉给药后不仅可以快速利尿，还可以扩张静脉，降低心脏前负荷，迅速缓解肺水肿症状，因此是急性肺水肿的首选用药，B正确。 20. 长期使用呋塞米治疗水肿，饮食中应适当补充的物质是 A. 钠离子 B. 钾离子 C. 氯离子 D. 尿酸 【答案】B 【解析】呋塞米是强效排钾利尿药，长期使用会增加钾离子排泄，引发低钾血症，因此长期用药需要适当补充钾离子，可通过饮食或药物补钾，B正确。呋塞米会促进钠、氯排泄，低钾低钠低氯发生时需要补充，但低钾最为常见且危害更大，因此重点是补充钾离子，B正确。 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1. 氢氯噻嗪长期使用可升高血糖，因此糖尿病患者应避免大剂量使用氢氯噻嗪。 【答案】正确 【解析】氢氯噻嗪可抑制胰岛素释放，降低外周组织对葡萄糖的利用，升高血糖，因此糖尿病患者使用氢氯噻嗪时需要控制剂量，避免大剂量使用，并密切监测血糖变化，该说法正确。 2. 呋塞米利尿作用强大，可用于各类水肿，痛风患者可以安全使用。 【答案】错误 【解析】呋塞米可抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，可诱发或加重痛风，因此痛风患者应避免使用呋塞米，不能安全使用，该说法错误。 3. 甘露醇作为脱水药，口服也可以发挥脱水作用。 【答案】错误 【解析】甘露醇是高渗化合物，口服不被肠道吸收，只有静脉给药才能提高血浆渗透压发挥脱水作用，口服甘露醇仅用于肠道准备，因此该说法错误。 4. 呋塞米的耳毒性是不可逆的，停药后无法恢复。 【答案】错误 【解析】呋塞米引发的耳毒性多为可逆性，及时停药后多数患者听力可以恢复，只有大剂量快速给药或合并使用其他耳毒性药物时才可能导致不可逆耳聋，因此该说法错误。 5. 氢氯噻嗪可以用于高血压的一线基础治疗。 【答案】正确 【解析】目前降压指南将噻嗪类利尿药列为高血压一线降压药物，可单药或联合用于高血压的治疗，尤其适用于老年高血压、盐敏感性高血压合并心力衰竭的患者，因此该说法正确。 三、填空题（本大题共8小题，每题2分，共16分） 1. 高效利尿药呋塞米作用于__________部位，通过抑制__________同向转运体发挥利尿作用。 【答案】髓袢升支粗段；Na+-K+-2Cl- 【解析】呋塞米属于高效能利尿药，作用靶点位于髓袢升支粗段的管腔膜，通过抑制Na+-K+-2Cl-同向转运体，减少NaCl重吸收，产生强大利尿效应。 2. 中效利尿药氢氯噻嗪长期使用引发的主要电解质紊乱是__________，对血糖的影响是__________。 【答案】低钾血症；升高血糖 【解析】氢氯噻嗪促进钾离子排泄，长期使用最常见的电解质紊乱就是低钾血症，同时氢氯噻嗪可抑制胰岛素释放、降低葡萄糖利用，升高血糖。 3. 甘露醇的主要临床用途包括__________、__________和预防急性肾衰竭。 【答案】脑水肿降低颅内压；青光眼降低眼压 【解析】甘露醇是临床最常用的脱水药，核心用途是治疗各种原因引发的脑水肿，降低颅内压，也可用于青光眼急性发作或手术前降低眼压，还可用于预防急性肾衰竭。 4. 呋塞米属于__________利尿药，利尿作用的特点是__________。 【答案】高效；起效快、作用强 【解析】呋塞米是高效利尿药的代表，静脉给药后数分钟即可起效，利尿作用强大，对肾小球滤过率降低、肾功能不全的患者仍可发挥利尿作用。 5. 螺内酯属于__________利尿药，通过竞争性抑制__________受体发挥保钾利尿作用。 【答案】低效（保钾）；醛固酮 【解析】螺内酯是低效保钾利尿药的代表药物，化学结构与醛固酮相似，可竞争性结合集合管上皮细胞的醛固酮受体，拮抗醛固酮的保钠排钾作用，从而发挥保钾利尿的效果，利尿作用较弱，常与排钾利尿药合用减少低钾血症风险。 6. 乙酰唑胺的作用靶点是__________，主要临床用途包括治疗__________。 【答案】近曲小管碳酸酐酶；青光眼 【解析】乙酰唑胺属于碳酸酐酶抑制药，通过抑制近曲小管上皮细胞的碳酸酐酶活性，减少碳酸氢根重吸收发挥利尿作用，目前临床很少单独用于利尿，主要用于降低眼内压治疗青光眼，也可用于脑水肿的辅助治疗。 7. 布美他尼属于__________类利尿药，与呋塞米相比其优势是__________。 【答案】高效（袢）；耳毒性低、利尿作用更强 【解析】布美他尼是新型袢利尿药，作用机制与呋塞米相同但利尿效能是呋塞米的40~60倍，且耳毒性不良反应发生率显著低于呋塞米，尤其适用于对呋塞米耐药或存在听力损伤风险的患者。 8. 托拉塞米作为新一代袢利尿药，除了利尿作用外还兼有__________作用，长期使用对__________的影响显著小于呋塞米。 【答案】醛固酮拮抗；尿酸代谢 【解析】托拉塞米兼具袢利尿药作用和轻度醛固酮拮抗作用，利尿作用强且持续时间长，同时对尿酸代谢、血糖和血脂的影响明显小于呋塞米和氢氯噻嗪，不良反应发生率更低，适合长期使用。 四、名词解释（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1. 高效利尿药 【答案】高效利尿药又称髓袢利尿药，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-同向转运体，利尿作用强大，能够排出大量等渗尿液，代表药物为呋塞米、布美他尼等。 2. 渗透性脱水药 【答案】渗透性脱水药又称脱水药，是一类能够提高血浆渗透压、肾小球滤液渗透压和肾小管液渗透压，产生组织脱水和渗透性利尿作用的药物，多数在体内不被代谢，经肾小球滤过后不被肾小管重吸收，代表药物为甘露醇。 3. 中效利尿药 【答案】中效利尿药主要作用于远曲小管近端，抑制Na+-Cl-共转运体，利尿效应中等，主要代表药物为噻嗪类的氢氯噻嗪，临床常用于水肿和高血压的治疗。 4. 耳毒性 【答案】耳毒性是呋塞米等高效利尿药的典型不良反应，表现为用药后出现耳鸣、听力下降、暂时性耳聋，大剂量快速给药或合并氨基糖苷类抗生素时更容易发生，与药物损伤内耳耳蜗毛细胞有关。 5. 排钾利尿药 【答案】排钾利尿药是指用药后可增加钾离子排泄，降低血钾浓度的利尿药，包括呋塞米等高效利尿药、氢氯噻嗪等中效利尿药，长期使用容易引发低钾血症，需要适当补钾。 五、简答题（本大题共4小题，每题6分，共24分） 1. 简述呋塞米的临床用途。 【答案】呋塞米的临床用途主要包括以下几个方面：（1）严重水肿：可用于心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿等各类严重水肿，对其他利尿药无效的严重水肿效果好；（2）急性肺水肿和脑水肿：静脉注射呋塞米可快速扩张静脉，减少回心血量，同时通过利尿降低血容量，迅速缓解急性肺水肿，对脑水肿合并左心衰患者尤其适用；（3）急性肾衰竭：呋塞米可扩张肾血管，增加肾血流量，预防急性肾小管坏死，用于急性肾衰竭少尿期的治疗，增加尿量；（4）其他：用于加速毒物排泄，配合输液促进药物经肾脏排出，还可用于高钙血症的治疗。 2. 简述呋塞米的主要不良反应及用药注意事项。 【答案】呋塞米的主要不良反应和注意事项如下：（1）电解质紊乱：最常见的为低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒，长期用药需要监测电解质，鼓励患者多摄入含钾丰富的食物，必要时补钾；痛风患者慎用，因为呋塞米可抑制尿酸排泄升高血尿酸，诱发痛风；（2）耳毒性：大剂量快速静脉给药可引发耳鸣、听力下降，甚至暂时性耳聋，禁止与氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物合用，肾功能不全患者更容易发生，需要减量；（3）其他：可升高血糖，糖尿病患者需要监测血糖，还可引发直立性低血压，大剂量使用可导致脱水，需要监测血压和容量状态。 3. 简述氢氯噻嗪的临床用途和主要不良反应。 【答案】氢氯噻嗪的临床用途包括：（1）水肿：用于轻中度水肿，尤其适用于心源性水肿；（1分）（2）高血压：作为一线降压药物，单药或联合用于高血压治疗；（3）尿崩症：用于肾性尿崩症的治疗；（4）特发性高尿钙伴肾结石：减少尿钙排出，预防结石形成。 主要不良反应包括：（1）电解质紊乱：低钾血症、低钠血症、低氯血症，其中低钾血症最常见；（2）代谢异常：可升高血糖、升高血脂、升高血尿酸，因此糖尿病、高脂血症、痛风患者需要慎用或调整用药；（3）其他：长期大剂量使用可影响肾功能，加重氮质血症，严重肾功能不全禁用。 4. 简述甘露醇的临床用途和主要不良反应及禁忌症。 【答案】甘露醇的临床用途：（1）脑水肿：是各种原因引发脑水肿降低颅内压的首选药物，脱水作用强，起效快；（2）青光眼：用于青光眼急性发作降眼压，以及青光眼手术前准备降低眼压；（3）预防急性肾衰竭：急性创伤或中毒引发少尿时，早期使用甘露醇可增加肾血流量，维持尿量，预防急性肾小管坏死；主要不良反应：（1）水、电解质紊乱：快速大量给药可引发容量过多或脱水，需要监测容量和电解质；（2）渗透性肾病：长期大剂量使用或肾功能不全时，甘露醇在肾小管结晶沉积，损伤肾小管，引发渗透性肾病，严重者可导致急性肾衰竭。禁忌症：严重心功能不全、活动性颅内出血、急性肺水肿禁用。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：四川省对口招生考试《医药类考纲百套卷》，依据《四川省高校招生职业技能考试大纲医药类理论知识》编写。本专辑涵盖四门课程，且每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲 “掌握”“理解” 要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷为第91卷专题训练卷，按《药理学基础》范围和要求编写。具体内容为：五、利尿药和脱水药：1.掌握氢氯噻嗪、甘露醇的临床用途、不良反应及注意事项；2.熟悉呋塞米的临床用途、不良反应及注意事项 四川省《医药类考纲百套卷》第91卷 《药理学基础》 利尿药和脱水药 专题训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 呋塞米发挥利尿作用的作用靶点是 A. 近曲小管碳酸酐酶 B. 远曲小管近端Na+-Cl-共转运体 C. 髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运体 D. 集合管醛固酮受体 2. 下列选项中，不属于呋塞米临床用途的是 A. 急性肺水肿 B. 高血压合并慢性肾功能不全 C. 低钾血症 D. 急性肾衰竭少尿期 3. 呋塞米最常见的电解质紊乱不良反应是 A. 高钾血症 B. 低钾低钠低氯血症 C. 高钙血症 D. 高镁血症 4. 呋塞米与下列哪种药物合用会增加耳毒性不良反应的发生风险 A. 青霉素G B. 头孢氨苄 C. 庆大霉素 D. 红霉素 5. 痛风患者使用呋塞米时需要特别监测的指标是 A. 血尿酸水平 B. 血糖水平 C. 血脂水平 D. 血尿素氮水平 6. 氢氯噻嗪的主要作用部位是 A. 髓袢升支粗段 B. 远曲小管近端 C. 近曲小管 D. 集合管 7. 氢氯噻嗪治疗高血压的主要机制是 A. 直接扩张血管平滑肌 B. 降低血容量和血管平滑肌对缩血管物质的反应性 C. 抑制肾素释放 D. 阻滞钙通道 8. 下列疾病中，氢氯噻嗪可用于治疗的是 A. 中枢性尿崩症 B. 遗传性尿崩症 C. 肾性尿崩症 D. 糖尿病酮症酸中毒多尿 9. 长期使用氢氯噻嗪不会引发下列哪项不良反应 A. 低钾血症 B. 高尿酸血症 C. 低血糖 D. 高脂血症 10. 氢氯噻嗪用药期间，对于合并糖尿病患者需要特别注意的事项是 A. 监测血压变化 B. 监测血糖变化 C. 监测心率变化 D. 监测体重变化 11. 下列选项中，氢氯噻嗪的禁忌症是 A. 轻度高血压 B. 充血性心力衰竭水肿 C. 严重肾功能不全 D. 尿崩症 12. 下列药物中，需要快速静脉给药才能发挥脱水作用的是 A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 甘露醇 D. 螺内酯 13. 甘露醇临床应用不包括 A. 脑水肿降低颅内压 B. 青光眼术前降低眼压 C. 预防急性肾衰竭 D. 慢性心功能不全水肿 14. 甘露醇预防急性肾衰竭的机制是 A. 扩张肾血管，增加肾血流量，维持尿量 B. 抑制肾小管重吸收，增加尿量 C. 降低肾小球滤过率，减轻肾脏负担 D. 清除肾小管内管型，阻塞减轻 15. 甘露醇使用不当最容易引发的严重不良反应是 A. 过敏反应 B. 渗透性肾病 C. 低钾血症 D. 低血糖 16. 活动性颅内出血患者禁用甘露醇的主要原因是 A. 加重出血 B. 升高颅内压 C. 扩容可加重颅内出血 D. 引发脑疝 17. 能够降低眼内压，用于青光眼术前准备的药物是 A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 甘露醇 D. 螺内酯 18. 下列哪种药物可用于治疗特发性高尿钙症伴肾结石 A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 甘露醇 D. 乙酰唑胺 19. 急性肺水肿首选的利尿药物是 A. 氢氯噻嗪 B. 呋塞米 C. 甘露醇 D. 螺内酯 20. 长期使用呋塞米治疗水肿，饮食中应适当补充的物质是 A. 钠离子 B. 钾离子 C. 氯离子 D. 尿酸 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1. 氢氯噻嗪长期使用可升高血糖，因此糖尿病患者应避免大剂量使用氢氯噻嗪。 2. 呋塞米利尿作用强大，可用于各类水肿，痛风患者可以安全使用。 3. 甘露醇作为脱水药，口服也可以发挥脱水作用。 4. 呋塞米的耳毒性是不可逆的，停药后无法恢复。 5. 氢氯噻嗪可以用于高血压的一线基础治疗。 三、填空题（本大题共8小题，每题2分，共16分） 1. 高效利尿药呋塞米作用于__________部位，通过抑制__________同向转运体发挥利尿作用。 2. 中效利尿药氢氯噻嗪长期使用引发的主要电解质紊乱是__________，对血糖的影响是__________。 3. 甘露醇的主要临床用途包括__________、__________和预防急性肾衰竭。 4. 呋塞米属于__________利尿药，利尿作用的特点是__________。 5. 螺内酯属于__________利尿药，通过竞争性抑制__________受体发挥保钾利尿作用。 6. 乙酰唑胺的作用靶点是__________，主要临床用途包括治疗__________。 7. 布美他尼属于__________类利尿药，与呋塞米相比其优势是__________。 8. 托拉塞米作为新一代袢利尿药，除了利尿作用外还兼有__________作用，长期使用对__________的影响显著小于呋塞米。 四、名词解释（本大题共5小题，每题2分，共10分） 1. 高效利尿药 2. 渗透性脱水药 3. 中效利尿药 4. 耳毒性 5. 排钾利尿药 五、简答题（本大题共4小题，每题6分，共24分） 1. 简述呋塞米的临床用途。 2. 简述呋塞米的主要不良反应及用药注意事项。 3. 简述氢氯噻嗪的临床用途和主要不良反应。 4. 简述甘露醇的临床用途和主要不良反应及禁忌症。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $