专题17 抗心绞痛药物 2027版内蒙古自治区（对口招生）《医学类（药物学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版内蒙古自治区（对口招生）医学类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由28份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医学类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有内蒙古自治区（对口招生）医学类《解剖学基础》《病理学基础》《生理学基础》《护理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 十七、抗心绞痛药物 专题17抗心绞痛药物 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 硝酸甘油抗心绞痛的主要作用机制是（ ） A. 阻断β受体，减慢心率 B. 扩张冠脉，增加供氧 C. 扩张静脉和动脉，降低心肌耗氧量 D. 抑制Ca²⁺内流，降低心肌收缩力 2. 硝酸甘油最常用的给药途径是（ ） A. 口服 B. 舌下含服 C. 静脉注射 D. 肌肉注射 3. 普萘洛尔的抗心绞痛作用机制不包括（ ） A. 阻断心脏β₁受体，减慢心率 B. 降低心肌收缩力 C. 扩张冠脉血管 D. 降低心肌耗氧量 4. 硝酸甘油连续使用可产生（ ） A. 成瘾性 B. 耐受性 C. 过敏性 D. 依赖性 5. 硝酸甘油最常见的不良反应是（ ） A. 心率减慢 B. 头痛 C. 低血压 D. 面部潮红 6. 普萘洛尔的禁忌证是（ ） A. 稳定性心绞痛 B. 高血压 C. 支气管哮喘 D. 心律失常 7. 以下关于硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的描述，正确的是（ ） A. 可互相拮抗疗效 B. 可协同降低心肌耗氧量 C. 可增加各自不良反应 D. 不能联合使用 8. 硝酸甘油扩张血管的机制是（ ） A. 阻断α受体 B. 释放NO，激活鸟苷酸环化酶，增加cGMP C. 阻断钙通道 D. 激活β受体 9. 普萘洛尔治疗心绞痛时，突然停药可引起（ ） A. 血压下降 B. 心绞痛反跳（加重） C. 心动过缓 D. 支气管扩张 10. 硝酸甘油扩张血管时，对以下哪种血管作用最强（ ） A. 小动脉 B. 毛细血管 C. 静脉 D. 主动脉 11. 以下哪项不是普萘洛尔的不良反应（ ） A. 心动过缓 B. 支气管痉挛 C. 房室传导阻滞 D. 干咳 12. 硝酸甘油不用于以下哪种情况（ ） A. 稳定性心绞痛 B. 不稳定心绞痛 C. 急性心肌梗死 D. 严重低血压 13. 普萘洛尔抗心绞痛时，不宜与下列哪类药物合用（ ） A. 硝酸酯类 B. 钙通道阻滞剂 C. 地高辛 D. 维拉帕米 14. 硝酸甘油舌下含服起效时间一般为（ ） A. 30秒～1分钟 B. 1～2分钟 C. 5～10分钟 D. 15～30分钟 15. 关于普萘洛尔临床应用的说法，错误的是（ ） A. 稳定性心绞痛 B. 高血压 C. 变异型心绞痛（首选） D. 心律失常 16. 硝酸甘油的不良反应中，与血管扩张作用无关的是（ ） A. 头痛 B. 面部潮红 C. 反射性心率加快 D. 高铁血红蛋白血症 17. 普萘洛尔禁用于（ ） A. 稳定性心绞痛 B. 心动过速 C. 变异型心绞痛 D. 高血压 18. 硝酸甘油的扩血管作用中，下列说法正确的是（ ） A. 扩张小动脉作用强于静脉 B. 可明显增加后负荷 C. 舒张冠脉的狭窄区血管 D. 不扩张侧支血管 19. 普萘洛尔治疗心绞痛的主要缺点是（ ） A. 易产生耐受性 B. 可引起心动过速 C. 不宜用于变异型心绞痛且停药有反跳 D. 可诱发干咳 20. 硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛时，可互相克服的不良反应是（ ） A. 头痛与心动过缓 B. 反射性心率加快与心动过缓 C. 低血压与干咳 D. 面部潮红与支气管痉挛 二、多选题（本大题共6小题，每题3分，共18分） 1. 硝酸甘油的药理作用包括（ ） A. 扩张静脉，降低前负荷 B. 扩张动脉，降低后负荷 C. 扩张冠脉 D. 增加缺血区血供 E. 减慢心率 2. 硝酸甘油的临床应用包括（ ） A. 稳定性心绞痛 B. 不稳定性心绞痛 C. 急性心肌梗死 D. 变异型心绞痛 E. 高血压急症 3. 普萘洛尔的药理作用包括（ ） A. 阻断心脏β₁受体 B. 减慢心率 C. 降低心肌收缩力 D. 扩张支气管 E. 减慢传导 4. 普萘洛尔的禁忌证包括（ ） A. 支气管哮喘 B. 窦性心动过缓 C. 房室传导阻滞 D. 变异型心绞痛 E. 心力衰竭 5. 普萘洛尔的不良反应包括（ ） A. 心动过缓 B. 支气管痉挛 C. 心力衰竭加重 D. 房室传导阻滞 E. 头晕乏力 6. 硝酸甘油的不良反应包括（ ） A. 头痛 B. 面部潮红 C. 反射性心动过速 D. 低血压 E. 高铁血红蛋白血症 三、判断题（本大题共10小题，每题2分，共20分） 1. 硝酸甘油舌下含服可避免首过消除。（ ） 2. 普萘洛尔是选择性β₁受体阻滞剂。（ ） 3. 硝酸甘油和普萘洛尔合用可协同降低心肌耗氧量。（ ） 4. 变异型心绞痛应首选普萘洛尔治疗。（ ） 5. 硝酸甘油连续使用易产生耐受性。（ ） 6. 普萘洛尔突然停药可致心绞痛反跳加重。（ ） 7. 普萘洛尔可用于治疗支气管哮喘。（ ） 8. 硝酸甘油扩张静脉的作用强于扩张动脉。（ ） 9. 硝酸甘油与普萘洛尔合用时可加重反射性心率加快。（ ） 10. 普萘洛尔与维拉帕米合用可增强疗效且安全。（ ） 四、名词解释（本大题共2小题，每题6分，共12分） 1. 耐受性（硝酸甘油的耐受性） 2. 反跳现象（普萘洛尔） 五、简答（本大题共1小题，每题10分，共10分） 1. 试述硝酸甘油和普萘洛尔治疗心绞痛的作用机制、临床应用及各自的主要不良反应，并说明两者合用的合理性。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版内蒙古自治区（对口招生）医学类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由28份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医学类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有内蒙古自治区（对口招生）医学类《解剖学基础》《病理学基础》《生理学基础》《护理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 十七、抗心绞痛药物 专题17抗心绞痛药物 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 硝酸甘油抗心绞痛的主要作用机制是（ ） A. 阻断β受体，减慢心率 B. 扩张冠脉，增加供氧 C. 扩张静脉和动脉，降低心肌耗氧量 D. 抑制Ca²⁺内流，降低心肌收缩力 【答案】C 【解析】硝酸甘油主要通过扩张静脉（为主）和动脉，降低心脏前、后负荷，从而降低心肌耗氧量而抗心绞痛。扩张冠脉是次要机制。 2. 硝酸甘油最常用的给药途径是（ ） A. 口服 B. 舌下含服 C. 静脉注射 D. 肌肉注射 【答案】B 【解析】硝酸甘油首过消除明显（口服生物利用度仅约8%），舌下含服可迅速经口腔黏膜吸收，1～2分钟起效，是心绞痛急性发作的首选给药方式。 3. 普萘洛尔的抗心绞痛作用机制不包括（ ） A. 阻断心脏β₁受体，减慢心率 B. 降低心肌收缩力 C. 扩张冠脉血管 D. 降低心肌耗氧量 【答案】C 【解析】普萘洛尔通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力、减慢传导而降低心肌耗氧量，但可因β₂受体被阻断致冠脉收缩，故不扩张冠脉。 4. 硝酸甘油连续使用可产生（ ） A. 成瘾性 B. 耐受性 C. 过敏性 D. 依赖性 【答案】B 【解析】硝酸甘油连续使用2～3周可出现耐受性，停药1～2周后可恢复。产生机制与血管平滑肌细胞内巯基消耗有关。 5. 硝酸甘油最常见的不良反应是（ ） A. 心率减慢 B. 头痛 C. 低血压 D. 面部潮红 【答案】B 【解析】血管扩张性头痛是硝酸甘油最常见的不良反应，由血管扩张引起，连续用药后可减轻。 6. 普萘洛尔的禁忌证是（ ） A. 稳定性心绞痛 B. 高血压 C. 支气管哮喘 D. 心律失常 【答案】C 【解析】普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂，可阻断支气管平滑肌β₂受体，诱发支气管痉挛，故支气管哮喘患者禁用。 7. 以下关于硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的描述，正确的是（ ） A. 可互相拮抗疗效 B. 可协同降低心肌耗氧量 C. 可增加各自不良反应 D. 不能联合使用 【答案】B 【解析】硝酸甘油（扩张血管）与普萘洛尔（降低心率与收缩力）合用可协同降低心肌耗氧量，并互相克服不良反应（硝酸甘油引起的反射性心率加快可被普萘洛尔对抗），是治疗心绞痛的经典联合方案。 8. 硝酸甘油扩张血管的机制是（ ） A. 阻断α受体 B. 释放NO，激活鸟苷酸环化酶，增加cGMP C. 阻断钙通道 D. 激活β受体 【答案】B 【解析】硝酸甘油在血管平滑肌细胞内释放NO，激活鸟苷酸环化酶，增加cGMP生成，使血管平滑肌松弛。 9. 普萘洛尔治疗心绞痛时，突然停药可引起（ ） A. 血压下降 B. 心绞痛反跳（加重） C. 心动过缓 D. 支气管扩张 【答案】B 【解析】长期用普萘洛尔后突然停药，可使β受体上调，出现反跳现象，表现为心绞痛加重甚至诱发心肌梗死，应逐渐减量停药。 10. 硝酸甘油扩张血管时，对以下哪种血管作用最强（ ） A. 小动脉 B. 毛细血管 C. 静脉 D. 主动脉 【答案】C 【解析】硝酸甘油对各型血管均有扩张作用，但对静脉血管作用最强，可显著降低前负荷。 11. 以下哪项不是普萘洛尔的不良反应（ ） A. 心动过缓 B. 支气管痉挛 C. 房室传导阻滞 D. 干咳 【答案】D 【解析】干咳是ACEI类药物的典型不良反应。普萘洛尔可引起心动过缓、支气管痉挛、房室传导阻滞、心力衰竭等。 12. 硝酸甘油不用于以下哪种情况（ ） A. 稳定性心绞痛 B. 不稳定心绞痛 C. 急性心肌梗死 D. 严重低血压 【答案】D 【解析】硝酸甘油可进一步降低血压，严重低血压及休克患者禁用。可用于稳定型和不稳定型心绞痛及急性心肌梗死。 13. 普萘洛尔抗心绞痛时，不宜与下列哪类药物合用（ ） A. 硝酸酯类 B. 钙通道阻滞剂 C. 地高辛 D. 维拉帕米 【答案】D 【解析】普萘洛尔与维拉帕米均有负性肌力和负性传导作用，合用可致严重心动过缓、低血压和心力衰竭，应禁用。 14. 硝酸甘油舌下含服起效时间一般为（ ） A. 30秒～1分钟 B. 1～2分钟 C. 5～10分钟 D. 15～30分钟 【答案】B 【解析】硝酸甘油舌下含服1～2分钟即可起效，作用持续20～30分钟，是治疗心绞痛急性发作的速效药物。 15. 关于普萘洛尔临床应用的说法，错误的是（ ） A. 稳定性心绞痛 B. 高血压 C. 变异型心绞痛（首选） D. 心律失常 【答案】C 【解析】变异型心绞痛由冠脉痉挛所致，普萘洛尔阻断β受体后使α受体相对占优，可能加重冠脉痉挛，不宜使用，首选钙通道阻滞剂。 16. 硝酸甘油的不良反应中，与血管扩张作用无关的是（ ） A. 头痛 B. 面部潮红 C. 反射性心率加快 D. 高铁血红蛋白血症 【答案】D 【解析】高铁血红蛋白血症是硝酸甘油过量时的毒性反应，与血管扩张作用无直接关系。其余选项均为血管扩张所致。 17. 普萘洛尔禁用于（ ） A. 稳定性心绞痛 B. 心动过速 C. 变异型心绞痛 D. 高血压 【答案】C 【解析】变异型心绞痛由冠脉痉挛引起，普萘洛尔可加重痉挛，故禁用。稳定型心绞痛、高血压、心动过速均为适应证。 18. 硝酸甘油的扩血管作用中，下列说法正确的是（ ） A. 扩张小动脉作用强于静脉 B. 可明显增加后负荷 C. 舒张冠脉的狭窄区血管 D. 不扩张侧支血管 【答案】C 【解析】硝酸甘油可选择性扩张较大的冠脉及侧支血管，尤其对狭窄区血管有舒张作用，增加缺血区血供。 19. 普萘洛尔治疗心绞痛的主要缺点是（ ） A. 易产生耐受性 B. 可引起心动过速 C. 不宜用于变异型心绞痛且停药有反跳 D. 可诱发干咳 【答案】C 【解析】普萘洛尔的主要缺点是变异型心绞痛禁用（可加重冠脉痉挛），且突然停药可致心绞痛反跳。耐受性为硝酸甘油的特点。 20. 硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛时，可互相克服的不良反应是（ ） A. 头痛与心动过缓 B. 反射性心率加快与心动过缓 C. 低血压与干咳 D. 面部潮红与支气管痉挛 【答案】B 【解析】硝酸甘油扩张血管可引起反射性心率加快，普萘洛尔减慢心率可抵消之；反之，普萘洛尔减弱心肌收缩力，硝酸甘油可改善之（降低后负荷），两者互补。 二、多选题（本大题共6小题，每题3分，共18分） 1. 硝酸甘油的药理作用包括（ ） A. 扩张静脉，降低前负荷 B. 扩张动脉，降低后负荷 C. 扩张冠脉 D. 增加缺血区血供 E. 减慢心率 【答案】ABCD 【解析】硝酸甘油扩张静脉（前负荷）和动脉（后负荷），降低心肌耗氧量，同时扩张冠脉及侧支血管，增加缺血区血供。其可引起反射性心率加快，而非减慢。 2. 硝酸甘油的临床应用包括（ ） A. 稳定性心绞痛 B. 不稳定性心绞痛 C. 急性心肌梗死 D. 变异型心绞痛 E. 高血压急症 【答案】ABCDE 【解析】硝酸甘油用于各型心绞痛（稳定、不稳定、变异型）及急性心肌梗死，还可用于高血压急症和心力衰竭。E也正确。 3. 普萘洛尔的药理作用包括（ ） A. 阻断心脏β₁受体 B. 减慢心率 C. 降低心肌收缩力 D. 扩张支气管 E. 减慢传导 【答案】ABCE 【解析】普萘洛尔阻断β₁受体，减慢心率、降低收缩力、减慢传导，降低心肌耗氧量。阻断β₂受体引起支气管收缩而非扩张。 4. 普萘洛尔的禁忌证包括（ ） A. 支气管哮喘 B. 窦性心动过缓 C. 房室传导阻滞 D. 变异型心绞痛 E. 心力衰竭 【答案】ABCDE 【解析】以上均为普萘洛尔禁忌证。哮喘因β₂受体被阻断；心动过缓、房室传导阻滞因负性频率和传导；变异型心绞痛因α受体相对占优加重冠脉痉挛；心力衰竭因负性肌力可加重心衰。 5. 普萘洛尔的不良反应包括（ ） A. 心动过缓 B. 支气管痉挛 C. 心力衰竭加重 D. 房室传导阻滞 E. 头晕乏力 【答案】ABCDE 【解析】以上均为普萘洛尔的不良反应，分别涉及心血管系统（心动过缓、心衰、传导阻滞）和呼吸系统（支气管痉挛）及中枢神经系统（头晕乏力）。 6. 硝酸甘油的不良反应包括（ ） A. 头痛 B. 面部潮红 C. 反射性心动过速 D. 低血压 E. 高铁血红蛋白血症 【答案】ABCDE 【解析】硝酸甘油常见不良反应有血管扩张性头痛、面部潮红、反射性心率加快、体位性低血压，大剂量可致高铁血红蛋白血症。 三、判断题（本大题共10小题，每题2分，共20分） 1. 硝酸甘油舌下含服可避免首过消除。（ ） 【答案】√ 【解析】舌下含服经口腔黏膜直接吸收入血，避开胃肠道和肝脏首过消除，生物利用度高、起效快。 2. 普萘洛尔是选择性β₁受体阻滞剂。（ ） 【答案】× 【解析】普萘洛尔是非选择性β受体阻滞剂，同时阻断β₁和β₂受体。选择性β₁受体阻滞剂代表药为美托洛尔、阿替洛尔。 3. 硝酸甘油和普萘洛尔合用可协同降低心肌耗氧量。（ ） 【答案】√ 【解析】两者通过不同机制降低心肌耗氧量（硝酸甘油减负荷，普萘洛尔减慢心率及抑制收缩力），有协同效应。 4. 变异型心绞痛应首选普萘洛尔治疗。（ ） 【答案】× 【解析】变异型心绞痛由冠脉痉挛引起，首选钙通道阻滞剂（如硝苯地平）或硝酸酯类，普萘洛尔禁用于此型。 5. 硝酸甘油连续使用易产生耐受性。（ ） 【答案】√ 【解析】硝酸甘油连续使用2～3周可出现耐受性，与血管平滑肌细胞内巯基消耗有关，停药1～2周可恢复。 6. 普萘洛尔突然停药可致心绞痛反跳加重。（ ） 【答案】√ 【解析】长期用普萘洛尔后β受体上调，突然停药可致心绞痛加重，应逐步减量停药。 7. 普萘洛尔可用于治疗支气管哮喘。（ ） 【答案】× 【解析】普萘洛尔可阻断支气管平滑肌β₂受体，诱发支气管痉挛，哮喘患者禁用。 8. 硝酸甘油扩张静脉的作用强于扩张动脉。（ ） 【答案】√ 【解析】硝酸甘油对各型血管均有扩张作用，但对静脉血管作用最强。 9. 硝酸甘油与普萘洛尔合用时可加重反射性心率加快。（ ） 【答案】× 【解析】普萘洛尔可抵消硝酸甘油引起的反射性心率加快，而非加重。 10. 普萘洛尔与维拉帕米合用可增强疗效且安全。（ ） 【答案】× 【解析】两者均有负性肌力和负性传导作用，合用可致严重心动过缓、低血压和心力衰竭，应禁用。四、名词解释（本大题共2小题，每题6分，共12分） 1. 耐受性（硝酸甘油的耐受性） 【答案】指连续使用硝酸甘油2～3周后，其扩血管和抗心绞痛作用逐渐减弱甚至消失的现象。机制与血管平滑肌细胞内巯基（-SH）被消耗、NO生成减少有关。停药1～2周后耐受性可消失。防治措施包括间歇给药、补充含巯基药物等。 【解析】耐受性是硝酸甘油的特有不良反应，区别于普萘洛尔的“反跳现象”。得分关键：答出“连续用药后作用减弱”、机制“巯基消耗”及“停药可恢复”。 2. 反跳现象（普萘洛尔） 【答案】指长期应用普萘洛尔后，若突然停药，可出现原有症状（如心绞痛）加重甚至诱发心肌梗死的现象。机制为长期阻断β受体后，β受体数目上调（向上调节），突然停药时机体对儿茶酚胺敏感性增高。应逐渐减量停药。 【解析】反跳现象是β受体阻滞剂临床应用中的重要警示。得分关键：答出“突然停药后症状加重”、机制“β受体上调”及“逐渐减量停药”。 五、简答（本大题共1小题，每题10分，共10分） 1. 试述硝酸甘油和普萘洛尔治疗心绞痛的作用机制、临床应用及各自的主要不良反应，并说明两者合用的合理性。 【答案】 （1）硝酸甘油： 作用机制：释放NO，激活鸟苷酸环化酶，增加cGMP，松弛血管平滑肌。主要扩张静脉（降低前负荷）和动脉（降低后负荷），减少回心血量，降低心肌耗氧量；同时扩张冠脉及侧支血管，改善缺血区血供。 临床应用：各型心绞痛（稳定型、不稳定型、变异型）、急性心肌梗死、高血压急症。 主要不良反应：血管扩张性头痛、面部潮红、反射性心率加快、体位性低血压，大剂量可致高铁血红蛋白血症；连续使用易产生耐受性。 （2）普萘洛尔： 作用机制：非选择性阻断β受体（心脏β₁+支气管β₂），减慢心率、降低心肌收缩力、减慢传导，降低心肌耗氧量。变异型心绞痛禁用。 临床应用：稳定性心绞痛（尤其合并高血压、心动过速者）、心律失常、高血压。 主要不良反应：心动过缓、房室传导阻滞、心力衰竭加重、支气管痉挛（哮喘禁用）、头晕乏力；突然停药可致反跳现象。 禁忌证：支气管哮喘、窦性心动过缓、房室传导阻滞、变异型心绞痛、心力衰竭。 （3）合用的合理性： 协同降低心肌耗氧量（硝酸甘油减负荷 + 普萘洛尔减心率和收缩力）。 互相抵消不良反应：硝酸甘油的反射性心率加快可被普萘洛尔对抗；普萘洛尔抑制心肌收缩力可被硝酸甘油降低后负荷改善。 是治疗稳定性心绞痛的经典联合方案。 【解析】 本题为综合性对比简答题，需分3层作答：硝酸甘油（机制+应用+不良反应）、普萘洛尔（机制+应用+不良反应+禁忌证）、联合用药合理性。采分重点：硝酸甘油“释放NO→cGMP”及“静脉为主减前负荷”；普萘洛尔“非选择性β阻断”及“变异型禁用”；联合的“协同+互克”。本题总分10分，建议按硝酸甘油（3分）、普萘洛尔（4分）、合用合理性（3分）分配。易错点为将普萘洛尔误认为选择性β₁阻滞剂，以及混淆硝酸甘油的耐受性和普萘洛尔的反跳现象，需注意区分。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $