专题18 利尿药与脱水药 2027版内蒙古自治区（对口招生）《医学类（药物学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版内蒙古自治区（对口招生）医学类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由28份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医学类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有内蒙古自治区（对口招生）医学类《解剖学基础》《病理学基础》《生理学基础》《护理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 十八、利尿药与脱水药 专题18利尿药与脱水药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 呋塞米（呋喃苯胺酸）主要通过抑制以下哪个部位而发挥利尿作用（ ） A. 近曲小管 B. 髓袢升支粗段 C. 远曲小管 D. 集合管 2. 氢氯噻嗪的作用部位是（ ） A. 髓袢升支粗段 B. 远曲小管起始部 C. 近曲小管 D. 集合管 3. 呋塞米的利尿作用特点是（ ） A. 起效慢、作用弱、维持时间短 B. 起效快、作用强、维持时间短 C. 起效慢、作用弱、维持时间长 D. 起效快、作用强、维持时间长 4. 螺内酯的利尿作用机制是（ ） A. 抑制Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运 B. 抑制碳酸酐酶 C. 拮抗醛固酮 D. 抑制Na⁺-Cl⁻同向转运 5. 氨苯蝶啶的利尿作用机制是（ ） A. 拮抗醛固酮 B. 直接抑制远曲小管和集合管的Na⁺-K⁺交换 C. 抑制碳酸酐酶 D. 抑制髓袢升支粗段Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运 6. 甘露醇的脱水作用机制是（ ） A. 抑制肾小管重吸收 B. 提高血浆渗透压，使组织脱水 C. 促进水通道蛋白表达 D. 拮抗抗利尿激素 7. 呋塞米最严重的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 高尿酸血症 C. 耳毒性 D. 低钾血症 8. 氢氯噻嗪引起的最常见电解质紊乱是（ ） A. 高钾血症 B. 低钠血症 C. 低钾血症 D. 高镁血症 9. 以下属于保钾利尿药的是（ ） A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 螺内酯 D. 甘露醇 10. 甘露醇的临床应用不包括（ ） A. 脑水肿 B. 青光眼 C. 预防急性肾衰竭 D. 低血压休克 11. 呋塞米与以下哪种药物合用可增加耳毒性风险（ ） A. 青霉素 B. 氨基糖苷类抗生素 C. 头孢菌素类 D. 大环内酯类 12. 以下关于氢氯噻嗪的描述，错误的是（ ） A. 为噻嗪类中效利尿药 B. 可治疗高血压 C. 可治疗尿崩症 D. 可致高钾血症 13. 螺内酯与以下哪种药物合用时应特别谨慎（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 呋塞米 C. 氯化钾 D. 甘露醇 14. 甘露醇用于治疗脑水肿时，下列哪项是正确的（ ） A. 口服给药 B. 快速静脉滴注 C. 肌肉注射 D. 皮下注射 15. 氢氯噻嗪对下列哪种情况有效（ ） A. 尿崩症 B. 高钙血症 C. 高尿酸血症 D. 低钾血症 16. 呋塞米用药期间需要重点监测的电解质是（ ） A. 血钾 B. 血钙 C. 血磷 D. 血镁 17. 以下利尿药中，属于高效能利尿药的是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 呋塞米 C. 螺内酯 D. 氨苯蝶啶 18. 氨苯蝶啶与螺内酯的共同点是（ ） A. 均为排钾利尿药 B. 均为保钾利尿药 C. 均为醛固酮拮抗剂 D. 均作用于髓袢升支粗段 19. 长期使用氢氯噻嗪应注意补充（ ） A. 钾离子 B. 钠离子 C. 钙离子 D. 镁离子 20. 关于呋塞米与氢氯噻嗪的比较，以下说法正确的是（ ） A. 呋塞米作用于远曲小管，氢氯噻嗪作用于髓袢升支粗段 B. 呋塞米为保钾利尿药，氢氯噻嗪为排钾利尿药 C. 呋塞米的利尿作用强于氢氯噻嗪 D. 呋塞米可引起高血糖，氢氯噻嗪可引起耳毒性 二、多选题（本大题共6小题，每题3分，共18分） 1. 呋塞米的主要不良反应包括（ ） A. 水电解质紊乱 B. 耳毒性 C. 高尿酸血症 D. 胃肠道反应 E. 过敏反应 2. 氢氯噻嗪的临床应用包括（ ） A. 轻中度水肿 B. 高血压 C. 尿崩症 D. 高钙血症 E. 脑水肿 3. 保钾利尿药包括（ ） A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 螺内酯 D. 氨苯蝶啶 E. 阿米洛利 4. 甘露醇的药理作用包括（ ） A. 组织脱水作用 B. 利尿作用 C. 增加肾血流量 D. 降低颅内压 E. 减少房水生成 5. 关于呋塞米用药注意事项，正确的有（ ） A. 应从小剂量开始 B. 注意监测血钾 C. 与氨基糖苷类合用要警惕耳毒性 D. 糖尿病患者慎用 E. 妊娠期妇女禁用 6. 氢氯噻嗪的不良反应包括（ ） A. 低钾血症 B. 高尿酸血症 C. 高血糖 D. 高脂血症 E. 过敏反应 三、判断题（本大题共10小题，每题2分，共20分） 1. 呋塞米通过抑制远曲小管Na⁺-Cl⁻同向转运体发挥利尿作用。（ ） 2. 氢氯噻嗪可引起高尿酸血症，痛风患者禁用。（ ） 3. 螺内酯属于排钾利尿药。（ ） 4. 甘露醇口服可用于治疗脑水肿。（ ） 5. 呋塞米与氨基糖苷类抗生素合用可增加肾毒性和耳毒性。（ ） 6. 氢氯噻嗪可用于治疗肾性尿崩症。（ ） 7. 氨苯蝶啶的利尿作用依赖于体内醛固酮水平。（ ） 8. 甘露醇可作为脱水药降低颅内压和眼内压。（ ） 9. 螺内酯与氯化钾合用可致高钾血症。（ ） 10. 呋塞米对急性肾功能衰竭少尿期有治疗作用。（ ） 四、名词解释（本大题共2小题，每题6分，共12分） 1. 呋塞米（呋喃苯胺酸） 2. 渗透性利尿药（脱水药） 五、简答（本大题共1小题，每题10分，共10分） 1. 试述呋塞米和氢氯噻嗪的药理作用、临床应用、主要不良反应及用药注意事项；并简要说明螺内酯的药理作用和临床应用。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版内蒙古自治区（对口招生）医学类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由28份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医学类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有内蒙古自治区（对口招生）医学类《解剖学基础》《病理学基础》《生理学基础》《护理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 十八、利尿药与脱水药 专题18利尿药与脱水药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 呋塞米（呋喃苯胺酸）主要通过抑制以下哪个部位而发挥利尿作用（ ） A. 近曲小管 B. 髓袢升支粗段 C. 远曲小管 D. 集合管 【答案】B 【解析】呋塞米选择性地抑制髓袢升支粗段管腔膜侧的Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运系统，使Na⁺、Cl⁻重吸收减少，是高效能利尿药。 2. 氢氯噻嗪的作用部位是（ ） A. 髓袢升支粗段 B. 远曲小管起始部 C. 近曲小管 D. 集合管 【答案】B 【解析】氢氯噻嗪抑制远曲小管起始部Na⁺-Cl⁻同向转运体，减少NaCl重吸收而产生利尿作用，为中效能利尿药。 3. 呋塞米的利尿作用特点是（ ） A. 起效慢、作用弱、维持时间短 B. 起效快、作用强、维持时间短 C. 起效慢、作用弱、维持时间长 D. 起效快、作用强、维持时间长 【答案】B 【解析】呋塞米是高效能利尿药，起效快（口服30分钟，静注5～10分钟），利尿作用强大，但维持时间短（约2～4小时）。 4. 螺内酯的利尿作用机制是（ ） A. 抑制Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运 B. 抑制碳酸酐酶 C. 拮抗醛固酮 D. 抑制Na⁺-Cl⁻同向转运 【答案】C 【解析】螺内酯（安体舒通）为醛固酮竞争性拮抗剂，阻断醛固酮在远曲小管和集合管的保钠排钾作用，产生排钠保钾利尿效应。 5. 氨苯蝶啶的利尿作用机制是（ ） A. 拮抗醛固酮 B. 直接抑制远曲小管和集合管的Na⁺-K⁺交换 C. 抑制碳酸酐酶 D. 抑制髓袢升支粗段Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运 【答案】B 【解析】氨苯蝶啶直接作用于远曲小管和集合管，抑制Na⁺通道，减少Na⁺重吸收和K⁺分泌，为低效能保钾利尿药，不依赖醛固酮。 6. 甘露醇的脱水作用机制是（ ） A. 抑制肾小管重吸收 B. 提高血浆渗透压，使组织脱水 C. 促进水通道蛋白表达 D. 拮抗抗利尿激素 【答案】B 【解析】甘露醇静注后，血浆渗透压升高，使组织间液水分向血管内转移，从而减轻组织水肿，此为组织脱水作用。 7. 呋塞米最严重的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 高尿酸血症 C. 耳毒性 D. 低钾血症 【答案】C 【解析】耳毒性是呋塞米最严重的不良反应，表现为耳鸣、听力减退甚至耳聋，与剂量、给药速度有关，联合氨基糖苷类药物时易发生。 8. 氢氯噻嗪引起的最常见电解质紊乱是（ ） A. 高钾血症 B. 低钠血症 C. 低钾血症 D. 高镁血症 【答案】C 【解析】氢氯噻嗪使排钾增多，可致低钾血症，严重时可引起心律失常，是其中最常见的电解质紊乱。 9. 以下属于保钾利尿药的是（ ） A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 螺内酯 D. 甘露醇 【答案】C 【解析】螺内酯为醛固酮拮抗剂，具有保钾排钠作用。氨苯蝶啶也属保钾利尿药。呋塞米和氢氯噻嗪均属排钾利尿药。 10. 甘露醇的临床应用不包括（ ） A. 脑水肿 B. 青光眼 C. 预防急性肾衰竭 D. 低血压休克 【答案】D 【解析】甘露醇用于治疗脑水肿、青光眼（降低眼内压）、预防急性肾衰竭，还可用于各种原因所致的腹水等。不用于低血压休克，因其可加重低血容量。 11. 呋塞米与以下哪种药物合用可增加耳毒性风险（ ） A. 青霉素 B. 氨基糖苷类抗生素 C. 头孢菌素类 D. 大环内酯类 【答案】B 【解析】呋塞米与氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等）合用，耳毒性风险显著增加，应避免合用。 12. 以下关于氢氯噻嗪的描述，错误的是（ ） A. 为噻嗪类中效利尿药 B. 可治疗高血压 C. 可治疗尿崩症 D. 可致高钾血症 【答案】D 【解析】氢氯噻嗪促进钾排泄，可致低钾血症而非高钾血症。其他选项均正确。 13. 螺内酯与以下哪种药物合用时应特别谨慎（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 呋塞米 C. 氯化钾 D. 甘露醇 【答案】C 【解析】螺内酯本身为保钾利尿药，与氯化钾合用可致严重高钾血症，应禁用或慎用。 14. 甘露醇用于治疗脑水肿时，下列哪项是正确的（ ） A. 口服给药 B. 快速静脉滴注 C. 肌肉注射 D. 皮下注射 【答案】B 【解析】甘露醇需静脉滴注给药（常用20%高渗溶液），快速静脉滴注才能迅速提高血浆渗透压，发挥脱水作用。 15. 氢氯噻嗪对下列哪种情况有效（ ） A. 尿崩症 B. 高钙血症 C. 高尿酸血症 D. 低钾血症 【答案】A 【解析】氢氯噻嗪可用于肾性尿崩症，能减少尿量，其机制与降低远曲小管和集合管的水通透性有关。其可致低钾、高钙、高尿酸血症。 16. 呋塞米用药期间需要重点监测的电解质是（ ） A. 血钾 B. 血钙 C. 血磷 D. 血镁 【答案】A 【解析】呋塞米为强效排钾利尿药，用药期间最需监测血钾，低钾血症是最常见的水电解质紊乱。 17. 以下利尿药中，属于高效能利尿药的是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 呋塞米 C. 螺内酯 D. 氨苯蝶啶 【答案】B 【解析】呋塞米作用于髓袢升支粗段，排钠量可达滤过量的23%，为高效能利尿药。其余均为中低效能利尿药。 18. 氨苯蝶啶与螺内酯的共同点是（ ） A. 均为排钾利尿药 B. 均为保钾利尿药 C. 均为醛固酮拮抗剂 D. 均作用于髓袢升支粗段 【答案】B 【解析】氨苯蝶啶和螺内酯均属保钾利尿药。但螺内酯通过拮抗醛固酮起效，氨苯蝶啶直接抑制Na⁺通道，二者机制不同。 19. 长期使用氢氯噻嗪应注意补充（ ） A. 钾离子 B. 钠离子 C. 钙离子 D. 镁离子 【答案】A 【解析】氢氯噻嗪长期使用易致低钾血症，故应适当补充钾离子或合用保钾利尿药。 20. 关于呋塞米与氢氯噻嗪的比较，以下说法正确的是（ ） A. 呋塞米作用于远曲小管，氢氯噻嗪作用于髓袢升支粗段 B. 呋塞米为保钾利尿药，氢氯噻嗪为排钾利尿药 C. 呋塞米的利尿作用强于氢氯噻嗪 D. 呋塞米可引起高血糖，氢氯噻嗪可引起耳毒性 【答案】C 【解析】呋塞米为高效能利尿药，作用于髓袢升支粗段，利尿作用远强于中效的氢氯噻嗪（作用于远曲小管起始部），故C正确。A将作用部位说反；B呋塞米为排钾利尿药，非保钾；D说反，耳毒性为呋塞米的不良反应，高血糖为氢氯噻嗪的不良反应。 二、多选题（本大题共6小题，每题3分，共18分） 1. 呋塞米的主要不良反应包括（ ） A. 水电解质紊乱 B. 耳毒性 C. 高尿酸血症 D. 胃肠道反应 E. 过敏反应 【答案】ABCDE 【解析】呋塞米不良反应包括水电解质紊乱（低钾、低钠、低氯）、耳毒性（耳鸣、听力下降）、高尿酸血症、胃肠道反应及过敏反应。 2. 氢氯噻嗪的临床应用包括（ ） A. 轻中度水肿 B. 高血压 C. 尿崩症 D. 高钙血症 E. 脑水肿 【答案】ABCD 【解析】氢氯噻嗪用于轻中度水肿、高血压、尿崩症和高钙血症。脑水肿应首选甘露醇，不用氢氯噻嗪。 3. 保钾利尿药包括（ ） A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 螺内酯 D. 氨苯蝶啶 E. 阿米洛利 【答案】CDE 【解析】螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利均属保钾利尿药。呋塞米为高效能排钾利尿药，氢氯噻嗪为中效能排钾利尿药。 4. 甘露醇的药理作用包括（ ） A. 组织脱水作用 B. 利尿作用 C. 增加肾血流量 D. 降低颅内压 E. 减少房水生成 【答案】ABCD 【解析】甘露醇有组织脱水作用（降低颅内压、眼内压）、利尿作用（增加肾血流量和肾小球滤过率），但不减少房水生成，其降眼压机制为脱水。 5. 关于呋塞米用药注意事项，正确的有（ ） A. 应从小剂量开始 B. 注意监测血钾 C. 与氨基糖苷类合用要警惕耳毒性 D. 糖尿病患者慎用 E. 妊娠期妇女禁用 【答案】ABCDE 【解析】以上均为呋塞米的用药注意事项：小剂量起始、监测电解质、与氨基糖苷类合用具耳毒性、糖尿病（高血糖）慎用、妊娠期禁用。 6. 氢氯噻嗪的不良反应包括（ ） A. 低钾血症 B. 高尿酸血症 C. 高血糖 D. 高脂血症 E. 过敏反应 【答案】ABCDE 【解析】氢氯噻嗪可致低钾血症（最常见）、高尿酸血症（痛风患者禁用）、高血糖、高脂血症及过敏反应。 三、判断题（本大题共10小题，每题2分，共20分） 1. 呋塞米通过抑制远曲小管Na⁺-Cl⁻同向转运体发挥利尿作用。（ ） 【答案】× 【解析】呋塞米抑制髓袢升支粗段的Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体。抑制远曲小管Na⁺-Cl⁻同向转运体的是氢氯噻嗪。 2. 氢氯噻嗪可引起高尿酸血症，痛风患者禁用。（ ） 【答案】√ 【解析】噻嗪类利尿药可竞争性抑制尿酸排出，使血尿酸升高，痛风患者禁用。 3. 螺内酯属于排钾利尿药。（ ） 【答案】× 【解析】螺内酯为保钾利尿药，其拮抗醛固酮的保钠排钾作用，故排钠保钾。 4. 甘露醇口服可用于治疗脑水肿。（ ） 【答案】× 【解析】甘露醇口服不吸收，必须在高渗溶液下静脉滴注才能发挥组织脱水作用，用于治疗脑水肿。 5. 呋塞米与氨基糖苷类抗生素合用可增加肾毒性和耳毒性。（ ） 【答案】√ 【解析】两者均具耳毒性和肾毒性，合用毒性显著增加，应避免联合使用。 6. 氢氯噻嗪可用于治疗肾性尿崩症。（ ） 【答案】√ 【解析】氢氯噻嗪能降低远曲小管和集合管对水的通透性，减少尿量，用于肾性尿崩症的治疗。 7. 氨苯蝶啶的利尿作用依赖于体内醛固酮水平。（ ） 【答案】× 【解析】氨苯蝶啶直接抑制远曲小管和集合管的Na⁺通道，不依赖醛固酮水平。依赖醛固酮水平的是螺内酯。 8. 甘露醇可作为脱水药降低颅内压和眼内压。（ ） 【答案】√ 【解析】甘露醇静脉滴注后，通过提高血浆渗透压，使组织间液水分向血管内转移，降低颅内压和眼内压。 9. 螺内酯与氯化钾合用可致高钾血症。（ ） 【答案】√ 【解析】螺内酯为保钾利尿药，与氯化钾合用可致严重高钾血症，应禁止合用。 10. 呋塞米对急性肾功能衰竭少尿期有治疗作用。（ ） 【答案】√ 【解析】呋塞米可增加肾血流量和肾小球滤过率，用于急性肾功能衰竭的防治。 四、名词解释（本大题共2小题，每题6分，共12分） 1. 呋塞米（呋喃苯胺酸） 【答案】又称速尿，是高效能利尿药的代表药物。通过选择性抑制髓袢升支粗段管腔膜侧的Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运系统，减少Na⁺、Cl⁻重吸收而产生强大利尿作用。起效快、作用强、维持时间短。用于严重水肿、急性肺水肿、脑水肿、高钾血症及急性肾功能衰竭等。主要不良反应有水电解质紊乱、耳毒性、高尿酸血症等。 【解析】本题考察高效能利尿药的代表。得分关键：作用部位“髓袢升支粗段”、机制“抑制Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运”、临床应用“严重水肿/肺水肿/急性肾衰”、主要不良反应“水电解质紊乱+耳毒性”。 2. 渗透性利尿药（脱水药） 【答案】指一类在体内不被或极少被代谢，能提高血浆和肾小管液渗透压，从而产生组织脱水和渗透性利尿作用的药物。代表药物为甘露醇。其作用机制为：静脉注射后提高血浆渗透压，使组织间液水分向血管内转移（组织脱水），同时增加肾小球滤过率和肾小管液流量，产生利尿作用。用于脑水肿、青光眼及预防急性肾衰竭。 【解析】脱水药的核心是“高渗”和“物理性利尿”。得分关键：定义“提高渗透压、组织脱水+利尿”、代表药“甘露醇”、临床应用“脑水肿/青光眼/急性肾衰防治”。 五、简答（本大题共1小题，每题10分，共10分） 1. 试述呋塞米和氢氯噻嗪的药理作用、临床应用、主要不良反应及用药注意事项；并简要说明螺内酯的药理作用和临床应用。 【答案】 （1）呋塞米： 药理作用：选择性抑制髓袢升支粗段Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体，减少NaCl重吸收，利尿作用强大（高效能利尿药）。 临床应用：严重水肿（心源性、肾源性、肝源性）、急性肺水肿和脑水肿、急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症。 主要不良反应：水电解质紊乱（低钾、低钠、低氯）、耳毒性（耳鸣、听力下降，与氨基糖苷类合用加重）、高尿酸血症、胃肠道反应、过敏反应。 用药注意事项：①小剂量开始，个体化给药；②监测电解质（尤其血钾）；③与氨基糖苷类合用警惕耳肾毒性；④糖尿病患者慎用；⑤妊娠期禁用。 （2）氢氯噻嗪： 药理作用：抑制远曲小管起始部Na⁺-Cl⁻同向转运体，减少NaCl重吸收，为中效能利尿药。 临床应用：轻中度水肿（心源性、肾源性）、高血压、肾性尿崩症、高钙血症。 主要不良反应：低钾血症（最常见）、高尿酸血症（痛风禁用）、高血糖、高脂血症、过敏反应。 用药注意事项：①长期用药注意补钾或合用保钾利尿药；②痛风及高尿酸血症患者禁用；③糖尿病患者慎用。 （3）螺内酯（简要）： 药理作用：醛固酮竞争性拮抗剂，阻断醛固酮在远曲小管和集合管的保钠排钾作用，产生排钠保钾利尿效应，属低效能保钾利尿药。 临床应用：与排钾利尿药（氢氯噻嗪、呋塞米）合用，预防低钾血症；也用于醛固酮增多症所致的水肿。 【解析】 本题为对比综合简答题，需分3部分作答：呋塞米（4分）、氢氯噻嗪（4分）、螺内酯（2分）。采分重点：两类药的作用部位（髓袢升支粗段 vs 远曲小管）和效能等级（高效 vs 中效）；不良反应区别（呋塞米耳毒性 vs 氢氯噻嗪低钾/高尿酸）；螺内酯“保钾”特点和“拮抗醛固酮”机制。易错点为混淆作用部位和电解质紊乱类型，需注意区分。本题总分10分，按要点踩点给分。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $