专题16 强心苷类抗心力衰竭药物 2027版内蒙古自治区（对口招生）《医学类（药物学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版)

2027版内蒙古自治区（对口招生）医学类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由28份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医学类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有内蒙古自治区（对口招生）医学类《解剖学基础》《病理学基础》《生理学基础》《护理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 十六、强心苷类抗心力衰竭药物 专题16强心苷类抗心力衰竭药物 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 强心苷类药物的基本结构是（ ） A. 甾体核 + 不饱和内酯环 + 糖基 B. 苯二氮卓环 + 糖基 C. 嘌呤环 + 核糖 D. 萜类环 + 氨基酸 2. 强心苷最主要的药理作用是（ ） A. 负性频率作用 B. 正性肌力作用 C. 负性传导作用 D. 利尿作用 3. 强心苷正性肌力作用的主要机制是（ ） A. 促进Ca²⁺内流 B. 抑制Na⁺-K⁺-ATP酶，使细胞内Ca²⁺增多 C. 激活β₁受体 D. 增加心肌细胞内cAMP含量 4. 强心苷对心肌电生理的影响中，以下哪项是正确的（ ） A. 降低浦肯野纤维的自律性 B. 减慢房室传导 C. 缩短有效不应期 D. 缩短动作电位时程 5. 强心苷的适应证不包括（ ） A. 慢性充血性心力衰竭 B. 心房颤动 C. 心源性休克 D. 心房扑动 6. 强心苷治疗心房颤动的首要机制是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 减慢房室传导，减慢心室率 C. 缩短心房不应期 D. 恢复窦性心律 7. 强心苷最常见的早期不良反应是（ ） A. 室性心律失常 B. 胃肠道反应 C. 黄视、绿视 D. 低钾血症 8. 强心苷中毒最严重的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 黄视、绿视 C. 心脏毒性 D. 头痛头晕 9. 强心苷中毒时最常引起的心律失常是（ ） A. 窦性心动过缓 B. 室性期前收缩（室早） C. 心房颤动 D. 房室传导阻滞 10. 强心苷中毒引起的窦性心动过缓或房室传导阻滞，应选用（ ） A. 苯妥英钠 B. 氯化钾 C. 阿托品 D. 利多卡因 11. 强心苷中毒引起的室性心律失常，首选药物是（ ） A. 阿托品 B. 苯妥英钠 C. 氯化钾 D. 肾上腺素 12. 强心苷与呋塞米合用时应特别注意（ ） A. 低血糖 B. 高血钾 C. 低血钾诱发强心苷中毒 D. 低血压 13. 以下关于强心苷对心电图影响的描述，正确的是（ ） A. P-R间期缩短 B. Q-T间期延长 C. T波倒置 D. S-T段抬高 14. 强心苷的正性肌力作用可使下列哪项指标降低（ ） A. 心输出量 B. 心肌耗氧量 C. 左室射血分数 D. 心脏指数 15. 强心苷中毒的停药指征不包括（ ） A. 恶心、呕吐 B. 黄视、绿视 C. 室性期前收缩二联律 D. 心率加快 16. 抢救强心苷中毒引起的危及生命的室性心动过速，应选用（ ） A. 苯妥英钠 B. 氯化钾 C. 利多卡因 D. 阿托品 17. 强心苷的负性频率作用机制中，最主要的是（ ） A. 直接抑制窦房结 B. 增强迷走神经活性 C. 阻断β受体 D. 抑制钙通道 18. 以下不属于强心苷心脏毒性表现的是（ ） A. 室性早搏 B. 房室传导阻滞 C. 室性心动过速 D. 心动过缓 19. 强心苷禁用于（ ） A. 心房颤动 B. 慢性心力衰竭 C. 肥厚性梗阻型心肌病 D. 心房扑动 20. 对强心苷中毒所致的室性心律失常无效甚至有害的是（ ） A. 苯妥英钠 B. 利多卡因 C. 维拉帕米 D. 氯化钾 1. 强心苷的药理作用包括（ ） A. 正性肌力作用 B. 负性频率作用 C. 负性传导作用 D. 利尿作用 E. 抗心律失常作用 2. 强心苷的临床应用包括（ ） A. 慢性充血性心力衰竭 B. 心房颤动 C. 心房扑动 D. 室性心动过速 E. 阵发性室上性心动过速 3. 以下属于强心苷中毒临床表现的有（ ） A. 厌食、恶心 B. 黄视、绿视 C. 室性早搏二联律 D. 窦性心动过缓 E. 房室传导阻滞 4. 强心苷中毒的防治措施包括（ ） A. 停药 B. 补钾 C. 苯妥英钠 D. 阿托品 E. 肾上腺素 5. 以下关于强心苷正性肌力作用的特点，正确的有（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 增加心输出量 C. 降低衰竭心脏的耗氧量 D. 直接作用于心肌细胞 E. 不影响正常心脏 6. 以下药物与强心苷合用可增加中毒风险的有（ ） A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 氯化钾 D. 糖皮质激素 E. 钙剂 三、判断题（本大题共10小题，每题2分，共20分） 1. 强心苷主要通过激动β₁受体发挥正性肌力作用。（ ） 2. 强心苷治疗慢性心力衰竭的机制是增加心肌收缩力。（ ） 3. 强心苷中毒引起的最严重不良反应是胃肠道反应。（ ） 4. 强心苷治疗心房颤动的主要机制是恢复窦性心律。（ ） 5. 低钾血症可增加强心苷的心脏毒性。（ ） 6. 苯妥英钠是治疗强心苷中毒所致室性心律失常的首选药物。（ ） 7. 强心苷中毒引起的窦性心动过缓应首选苯妥英钠治疗。（ ） 8. 黄视、绿视是强心苷中毒的视觉障碍表现。（ ） 9. 强心苷与呋塞米合用时可降低强心苷的毒副作用。（ ） 10. 强心苷可用于肥厚性梗阻型心肌病患者。（ ） 四、名词解释（本大题共2小题，每题6分，共12分） 1. 正性肌力作用 2. 强心苷的“金三角”中毒表现 五、简答（本大题共1小题，每题10分，共10分） 1. 试述强心苷类药物的药理作用、临床应用、不良反应及中毒时的防治措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版内蒙古自治区（对口招生）医学类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由28份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医学类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有内蒙古自治区（对口招生）医学类《解剖学基础》《病理学基础》《生理学基础》《护理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 十六、强心苷类抗心力衰竭药物 专题16强心苷类抗心力衰竭药物 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 强心苷类药物的基本结构是（ ） A. 甾体核 + 不饱和内酯环 + 糖基 B. 苯二氮卓环 + 糖基 C. 嘌呤环 + 核糖 D. 萜类环 + 氨基酸 【答案】A 【解析】强心苷由甾体核（苷元）、C17位上的不饱和内酯环和糖基三部分组成，是发挥正性肌力作用的结构基础。 2. 强心苷最主要的药理作用是（ ） A. 负性频率作用 B. 正性肌力作用 C. 负性传导作用 D. 利尿作用 【答案】B 【解析】正性肌力作用是强心苷最主要、最本质的药理作用，能增强心肌收缩力，增加心输出量。 3. 强心苷正性肌力作用的主要机制是（ ） A. 促进Ca²⁺内流 B. 抑制Na⁺-K⁺-ATP酶，使细胞内Ca²⁺增多 C. 激活β₁受体 D. 增加心肌细胞内cAMP含量 【答案】B 【解析】强心苷抑制心肌细胞膜上的Na⁺-K⁺-ATP酶，使细胞内Na⁺增多，进而通过Na⁺-Ca²⁺交换机制使细胞内Ca²⁺浓度升高，从而增强心肌收缩力。 4. 强心苷对心肌电生理的影响中，以下哪项是正确的（ ） A. 降低浦肯野纤维的自律性 B. 减慢房室传导 C. 缩短有效不应期 D. 缩短动作电位时程 【答案】B 【解析】强心苷可减慢房室传导（负性传导作用），是其治疗房颤的重要机制之一。对浦肯野纤维自律性为降低后升高。 5. 强心苷的适应证不包括（ ） A. 慢性充血性心力衰竭 B. 心房颤动 C. 心源性休克 D. 心房扑动 【答案】C 【解析】强心苷主要用于慢性充血性心力衰竭和某些心律失常（房颤、房扑）。心源性休克多有心肌严重损伤，强心苷易诱发心律失常，应慎用或禁用。 6. 强心苷治疗心房颤动的首要机制是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 减慢房室传导，减慢心室率 C. 缩短心房不应期 D. 恢复窦性心律 【答案】B 【解析】房颤时，强心苷通过减慢房室传导，使过多心房冲动不能下传至心室，从而减慢心室率，这是其治疗房颤的主要机制。 7. 强心苷最常见的早期不良反应是（ ） A. 室性心律失常 B. 胃肠道反应 C. 黄视、绿视 D. 低钾血症 【答案】B 【解析】胃肠道反应是强心苷最常见的早期不良反应，包括厌食、恶心、呕吐、腹泻等，常为中毒先兆。 8. 强心苷中毒最严重的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 黄视、绿视 C. 心脏毒性 D. 头痛头晕 【答案】C 【解析】心脏毒性是强心苷最严重的不良反应，表现为各种心律失常，严重者可致室颤而死亡。 9. 强心苷中毒时最常引起的心律失常是（ ） A. 窦性心动过缓 B. 室性期前收缩（室早） C. 心房颤动 D. 房室传导阻滞 【答案】B 【解析】室性期前收缩（室早）是强心苷中毒最常见的心律失常，可呈二联律、三联律。 10. 强心苷中毒引起的窦性心动过缓或房室传导阻滞，应选用（ ） A. 苯妥英钠 B. 氯化钾 C. 阿托品 D. 利多卡因 【答案】C 【解析】阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制，用于治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞。 11. 强心苷中毒引起的室性心律失常，首选药物是（ ） A. 阿托品 B. 苯妥英钠 C. 氯化钾 D. 肾上腺素 【答案】B 【解析】苯妥英钠是治疗强心苷中毒所致室性心律失常的首选药物，可与强心苷竞争Na⁺-K⁺-ATP酶结合位点。 12. 强心苷与呋塞米合用时应特别注意（ ） A. 低血糖 B. 高血钾 C. 低血钾诱发强心苷中毒 D. 低血压 【答案】C 【解析】呋塞米等排钾利尿药可致低钾血症，低钾时心肌对强心苷敏感性增加，极易诱发强心苷中毒，合用时应补钾。 13. 以下关于强心苷对心电图影响的描述，正确的是（ ） A. P-R间期缩短 B. Q-T间期延长 C. T波倒置 D. S-T段抬高 【答案】C 【解析】治疗量的强心苷可使心电图出现T波倒置、P-R间期延长、Q-T间期缩短、S-T段呈鱼钩状改变。 14. 强心苷的正性肌力作用可使下列哪项指标降低（ ） A. 心输出量 B. 心肌耗氧量 C. 左室射血分数 D. 心脏指数 【答案】B 【解析】强心苷虽增强心肌收缩力，但通过反射性降低心率及减少心室壁张力，使衰竭心脏的心肌耗氧量降低。 15. 强心苷中毒的停药指征不包括（ ） A. 恶心、呕吐 B. 黄视、绿视 C. 室性期前收缩二联律 D. 心率加快 【答案】D 【解析】恶心呕吐（胃肠道反应）、黄视绿视（视觉障碍）、室早二联律（心脏毒性）均为强心苷中毒表现，应立即停药。心率加快非停药指征。 16. 抢救强心苷中毒引起的危及生命的室性心动过速，应选用（ ） A. 苯妥英钠 B. 氯化钾 C. 利多卡因 D. 阿托品 【答案】C 【解析】利多卡因是治疗强心苷中毒所致严重室性心动过速和室颤的首选药物之一（静注给药）。 17. 强心苷的负性频率作用机制中，最主要的是（ ） A. 直接抑制窦房结 B. 增强迷走神经活性 C. 阻断β受体 D. 抑制钙通道 【答案】B 【解析】强心苷通过增强迷走神经活性而减慢心率（负性频率作用），是其间接作用的主要体现。 18. 以下不属于强心苷心脏毒性表现的是（ ） A. 室性早搏 B. 房室传导阻滞 C. 室性心动过速 D. 心动过缓 【答案】D 【解析】强心苷心脏毒性表现包括室性早搏、房室传导阻滞、室性心动过速、室颤等。窦性心动过缓才是强心苷毒性表现，宽泛的 “心动过缓” 表述不特指强心苷中毒的特征，且强心苷治疗心衰本身就会减慢心率（治疗作用），只有过度减慢的窦性心动过缓才是毒性。 19. 强心苷禁用于（ ） A. 心房颤动 B. 慢性心力衰竭 C. 肥厚性梗阻型心肌病 D. 心房扑动 【答案】C 【解析】强心苷禁用于肥厚性梗阻型心肌病，因其可加重左室流出道梗阻。也禁用于预激综合征伴房颤、急性心肌梗死24小时内等。 20. 对强心苷中毒所致的室性心律失常无效甚至有害的是（ ） A. 苯妥英钠 B. 利多卡因 C. 维拉帕米 D. 氯化钾 【答案】C 【解析】维拉帕米对强心苷中毒引起的室性心律失常无效，且因其负性肌力作用可能加重心衰。二、多选题（本大题共6小题，每题3分，共18分） 1. 强心苷的药理作用包括（ ） A. 正性肌力作用 B. 负性频率作用 C. 负性传导作用 D. 利尿作用 E. 抗心律失常作用 【答案】ABCDE 【解析】强心苷具有正性肌力、负性频率、负性传导、利尿作用，并可治疗房颤、房扑等快速型心律失常。 2. 强心苷的临床应用包括（ ） A. 慢性充血性心力衰竭 B. 心房颤动 C. 心房扑动 D. 室性心动过速 E. 阵发性室上性心动过速 【答案】ABCE 【解析】强心苷用于慢性心力衰竭、房颤、房扑、阵发性室上性心动过速，禁用于室性心动过速。 3. 以下属于强心苷中毒临床表现的有（ ） A. 厌食、恶心 B. 黄视、绿视 C. 室性早搏二联律 D. 窦性心动过缓 E. 房室传导阻滞 【答案】ABCDE 【解析】以上均为强心苷中毒的临床表现，分别属于胃肠道反应、视觉障碍和心脏毒性（心律失常）。 4. 强心苷中毒的防治措施包括（ ） A. 停药 B. 补钾 C. 苯妥英钠 D. 阿托品 E. 肾上腺素 【答案】ABCD 【解析】强心苷中毒时立即停药，补钾纠正低钾，室性心律失常用苯妥英钠，窦缓和房室阻滞用阿托品。肾上腺素可增加心肌兴奋性，禁用。 5. 以下关于强心苷正性肌力作用的特点，正确的有（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 增加心输出量 C. 降低衰竭心脏的耗氧量 D. 直接作用于心肌细胞 E. 不影响正常心脏 【答案】ABCD 【解析】强心苷对正常和衰竭心脏均有正性肌力作用，增加心输出量，降低衰竭心脏的心肌耗氧量，直接作用于心肌细胞。 6. 以下药物与强心苷合用可增加中毒风险的有（ ） A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 氯化钾 D. 糖皮质激素 E. 钙剂 【答案】ABDE 【解析】呋塞米、氢氯噻嗪（排钾利尿药）、糖皮质激素（保钠排钾）可致低钾血症；钙剂与强心苷有协同作用，合用易致强心苷中毒。氯化钾可纠正低钾，降低中毒风险。 三、判断题（本大题共10小题，每题2分，共20分） 1. 强心苷主要通过激动β₁受体发挥正性肌力作用。（ ） 【答案】× 【解析】强心苷通过抑制Na⁺-K⁺-ATP酶，升高细胞内Ca²⁺浓度发挥正性肌力作用，而非激动β₁受体。 2. 强心苷治疗慢性心力衰竭的机制是增加心肌收缩力。（ ） 【答案】√ 【解析】强心苷通过正性肌力作用增强心肌收缩力，增加心输出量，改善心力衰竭症状。 3. 强心苷中毒引起的最严重不良反应是胃肠道反应。（ ） 【答案】× 【解析】心脏毒性是强心苷最严重的不良反应，可危及生命。胃肠道反应为最常见的早期不良反应。 4. 强心苷治疗心房颤动的主要机制是恢复窦性心律。（ ） 【答案】× 【解析】强心苷治疗房颤的主要机制是减慢房室传导、减慢心室率，而非直接恢复窦性心律。 5. 低钾血症可增加强心苷的心脏毒性。（ ） 【答案】√ 【解析】低钾时心肌对强心苷的敏感性增加，极易诱发心律失常，故应避免合用排钾利尿药或及时补钾。 6. 苯妥英钠是治疗强心苷中毒所致室性心律失常的首选药物。（ ） 【答案】√ 【解析】苯妥英钠可与强心苷竞争Na⁺-K⁺-ATP酶结合位点，恢复酶活性，是室性心律失常的首选。 7. 强心苷中毒引起的窦性心动过缓应首选苯妥英钠治疗。（ ） 【答案】× 【解析】窦性心动过缓及房室传导阻滞应选用阿托品，苯妥英钠主要用于室性心律失常。 8. 黄视、绿视是强心苷中毒的视觉障碍表现。（ ） 【答案】√ 【解析】视觉障碍是强心苷中毒的特异性表现之一，可出现黄视、绿视、视力模糊等。 9. 强心苷与呋塞米合用时可降低强心苷的毒副作用。（ ） 【答案】× 【解析】呋塞米排钾可致低钾血症，增加强心苷毒副作用，合用应补钾。 10. 强心苷可用于肥厚性梗阻型心肌病患者。（ ） 【答案】× 【解析】强心苷可加重左室流出道梗阻，肥厚性梗阻型心肌病患者禁用。 四、名词解释（本大题共2小题，每题6分，共12分） 1. 正性肌力作用 【答案】指药物增强心肌收缩力、增加心输出量的作用。强心苷通过抑制心肌细胞膜上的Na⁺-K⁺-ATP酶，使细胞内Na⁺增多，进而通过Na⁺-Ca²⁺交换使细胞内Ca²⁺浓度升高，从而增强心肌收缩力。 【解析】正性肌力作用是强心苷最本质的药理作用，得分关键是答出“抑制Na⁺-K⁺-ATP酶”和“增加细胞内Ca²⁺”，两者是机制核心。 2. 强心苷的“金三角”中毒表现 【答案】指强心苷中毒时的三类典型临床表现，即：①胃肠道反应（厌食、恶心、呕吐等，最常见且最早出现）；②心脏毒性（各种心律失常，最严重，可致死）；③中枢神经系统反应及视觉障碍（头痛、头晕、黄视、绿视等）。 【解析】“金三角”是临床对强心苷中毒表现的经典归纳，要求按三类分别作答，每类占1～2分，其中“黄视、绿视”是强心苷特异性表现，答出可加分。 五、简答（本大题共1小题，每题10分，共10分） 1. 试述强心苷类药物的药理作用、临床应用、不良反应及中毒时的防治措施。 【答案】 （1）药理作用： 正性肌力作用：增强心肌收缩力，增加心输出量。 负性频率作用：减慢心率。 负性传导作用：减慢房室传导速度。 （2）临床应用： 慢性充血性心力衰竭（以收缩功能障碍为主者效果佳）。 心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速。 （3）不良反应： 胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻（最常见、最早出现）。 心脏毒性：室性早搏（最常见）、房室传导阻滞、室性心动过速、室颤（最严重）。 中枢神经系统反应及视觉障碍：头痛、头晕、黄视、绿视等。 （4）中毒防治措施： 立即停用强心苷及排钾利尿药。 补钾（口服或静脉滴注氯化钾）。 室性心律失常首选苯妥英钠，也可用利多卡因。 窦性心动过缓和房室传导阻滞选用阿托品。 严重危及生命者可用地高辛抗体Fab片段。 【解析】 本题为综合性简答题，需按4个层次作答：药理作用3点（每点1分），临床应用3种情况（每种0.5分），不良反应三类（胃肠道+心脏+中枢视觉，每类1分），防治措施（停药+补钾+苯妥英钠+阿托品+抗体Fab，每点1分）。易错点为混淆“正性肌力机制”与“β受体激动”以及“负性频率”与“负性传导”的含义，需注意区分。本题总分10分，按要点踩点给分。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $