专题19 利尿药 2027版山东省（春季高考）《医学技术类（药物学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）医学技术类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由39份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《疾病概要》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 五、利尿药和脱水药 专题19 利尿药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 下列药物中，属于高效能袢利尿剂的是（ ） A. 氨苯蝶啶 B. 氯噻酮 C. 呋塞米 D. 山梨醇 2. 噻嗪类利尿药发挥利尿作用的机制是（ ） A. 抑制近曲小管的碳酸酐酶 B. 抑制远曲小管与集合管的Na⁺-K⁺交换 C. 抑制远曲小管近端Na⁺和Cl⁻的共转运体 D. 抑制髓袢升支粗段Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体 3. 呋塞米的主要利尿作用部位位于（ ） A. 肾小球滤过膜 B. 近曲小管 C. 髓袢升支粗段 D. 远曲小管和集合管 4. 氢氯噻嗪主要作用的肾小管节段是（ ） A. 近曲小管 B. 髓袢降支细段 C. 髓袢升支粗段髓质部 D. 远曲小管起始部 5. 螺内酯产生利尿作用的靶部位是（ ） A. 近曲小管 B. 髓袢升支粗段 C. 远曲小管和集合管 D. 肾小球 6. 下列关于利尿药的分类及代表药物，匹配正确的是（ ） A. 高效利尿药—氢氯噻嗪 B. 高效利尿药—螺内酯 C. 中效利尿药—呋塞米 D. 低效利尿药—氨苯蝶啶 7. 关于各类利尿药作用部位的描述，哪一项是错误的（ ） A. 呋塞米作用于髓袢升支粗段 B. 氢氯噻嗪作用于远曲小管近端 C. 螺内酯作用于近曲小管 D. 氨苯蝶啶作用于远曲小管和集合管 8. 呋塞米产生强大利尿效应的原因是（ ） A. 仅抑制肾脏的稀释功能 B. 仅抑制肾脏的浓缩功能 C. 同时抑制肾脏的稀释和浓缩功能 D. 竞争性拮抗醛固酮受体 9. 临床上用于急性肺水肿紧急抢救的首选药物是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 螺内酯 C. 呋塞米 D. 甘露醇 10. 以下哪项不属于呋塞米的常见不良反应（ ） A. 低钾血症与低氯性碱中毒 B. 高尿酸血症 C. 高钙血症与高镁血症 D. 耳毒性 11. 在各类利尿药物中，利尿效应最为强大的是（ ） A. 噻嗪类 B. 留钾利尿剂 C. 袢利尿剂 D. 碳酸酐酶抑制剂 12. 呋塞米在临床应用中最常引起的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 水和电解质平衡紊乱 C. 皮疹等过敏反应 D. 肝损伤 13. 可用于加速某些经肾脏排泄的毒物排出体外的药物是（ ） A. 螺内酯 B. 呋塞米 C. 氨苯蝶啶 D. 乙酰唑胺 14. 呋塞米不宜与下列哪类药物联合使用，以免增加耳毒性风险（ ） A. 青霉素类抗生素 B. 氨基糖苷类抗生素 C. 大环内酯类抗生素 D. 四环素类抗生素 15. 关于呋塞米的叙述，错误的是（ ） A. 可用于治疗早期急性肾衰竭 B. 易导致水电解质紊乱 C. 是急性左心衰伴肺水肿的首选药 D. 通过抑制远曲小管的Na⁺-Cl⁻同向转运体发挥作用 16. 对于合并心力衰竭的脑水肿患者，首选的脱水消肿药物是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 呋塞米 C. 螺内酯 D. 甘露醇 17. 可用于预防或改善早期急性肾衰竭的药物是（ ） A. 呋塞米 B. 氨苯蝶啶 C. 氢氯噻嗪 D. 螺内酯 18. 呋塞米静脉注射用于急性肾衰竭的有利作用主要原因是（ ） A. 强大的利尿作用 B. 增加肾血流量和肾小球滤过率 C. 抗利尿激素拮抗作用 D. 竞争性拮抗醛固酮 19. 下列利尿药中，最易导致水电解质紊乱的是（ ） A. 乙酰唑胺 B. 氢氯噻嗪 C. 呋塞米 D. 螺内酯 20. 能显著增加肾血流量从而改善肾功能的利尿药物是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 螺内酯 C. 氨苯蝶啶 D. 呋塞米 21. 噻嗪类利尿药不具备下列哪项药理作用（ ） A. 降低血压 B. 利尿消肿 C. 升高血糖 D. 增加尿酸盐的排泄 22. 氢氯噻嗪在使用过程中可能出现的不良反应不包括（ ） A. 低钾血症 B. 高尿酸血症 C. 耳毒性 D. 高血糖 23. 下列哪种临床情况不属于氢氯噻嗪的适应症（ ） A. 肾性尿崩症 B. 轻度高血压 C. 心源性水肿 D. 糖尿病合并水肿 24. 下列利尿药中，最易诱发高尿酸血症的是（ ） A. 呋塞米 B. 氨苯蝶啶 C. 螺内酯 D. 氢氯噻嗪 25. 具有抗利尿作用，可用于治疗尿崩症的利尿药是（ ） A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 螺内酯 D. 氨苯蝶啶 26. 对于同时患有糖尿病和高血压伴水肿的患者，不宜选用的利尿药物是（ ） A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 螺内酯 D. 氨苯蝶啶 27. 关于氢氯噻嗪的描述，哪一项是错误的（ ） A. 单用对中、重度高血压降压效果显著 B. 可用于治疗轻型尿崩症 C. 适用于轻、中度心源性水肿 D. 用药期间应警惕高尿酸血症 28. 合并痛风的高血压患者，在选用降压药物时应避免使用（ ） A. 利血平 B. 甘露醇 C. 哌唑嗪 D. 氢氯噻嗪 29. 呋塞米与氢氯噻嗪共同具有的不良反应是（ ） A. 耳毒性 B. 高钾血症 C. 低钾血症 D. 高血糖症 30. 在应用氢氯噻嗪的过程中联合使用螺内酯，其最主要目的是（ ） A. 增强利尿降压效果 B. 预防或纠正低钾血症 C. 延长氢氯噻嗪的半衰期 D. 减轻氢氯噻嗪引起的血糖升高 二、简答题（本大题共6小题，共40分） 1. 利尿药按效能可分为哪几类？各类药物的作用机制有何不同？（6分） 2. 请简述各类利尿药主要的作用部位。（6分） 3. 请简述呋塞米的主要药理效应及其在临床上的主要适应症。（8分） 4. 请简述氢氯噻嗪的主要药理作用及其临床应用。（6分） 5. 呋塞米在临床使用过程中可能产生哪些不良反应？（6分） 6. 简述螺内酯的药理作用机制、临床应用及其主要不良反应。（8分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）医学技术类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由39份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《疾病概要》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 五、利尿药和脱水药 专题19 利尿药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 下列药物中，属于高效能袢利尿剂的是（ ） A. 氨苯蝶啶 B. 氯噻酮 C. 呋塞米 D. 山梨醇 【答案】C 【解析】本题主要考查的是利尿药的分类及代表。利尿药按效能分为三类：①高效能利尿药（袢利尿剂）代表药为呋塞米、依他尼酸、布美他尼；②中效能利尿药（噻嗪类）代表药为氢氯噻嗪、氯噻酮；③低效能利尿药包括留钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）和碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺）。故本题答案为 C。 2. 噻嗪类利尿药发挥利尿作用的机制是（ ） A. 抑制近曲小管的碳酸酐酶 B. 抑制远曲小管与集合管的Na⁺-K⁺交换 C. 抑制远曲小管近端Na⁺和Cl⁻的共转运体 D. 抑制髓袢升支粗段Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体 【答案】C 【解析】本题主要考查的是利尿药的分类及作用机制。噻嗪类利尿药（如氢氯噻嗪）作用于远曲小管起始部（近端），抑制该处的Na⁺-Cl⁻同向转运体（共转运体），减少Na⁺和Cl⁻的重吸收，从而产生中等强度的利尿效果。故本题答案为 C。 3. 呋塞米的主要利尿作用部位位于（ ） A. 肾小球滤过膜 B. 近曲小管 C. 髓袢升支粗段 D. 远曲小管和集合管 【答案】C 【解析】本题主要考查的是利尿药的分类及作用部位。呋塞米属于高效能袢利尿剂，其作用靶点位于肾小管髓袢升支粗段，抑制该处的Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体，从而减少Na⁺、K⁺、Cl⁻的重吸收。由于髓袢升支粗段是肾脏稀释功能的关键部位，同时也是肾髓质高渗梯度形成的基础（浓缩功能），故呋塞米能同时影响肾脏的稀释和浓缩功能，产生强大的利尿效应。故本题答案为 C。 4. 氢氯噻嗪主要作用的肾小管节段是（ ） A. 近曲小管 B. 髓袢降支细段 C. 髓袢升支粗段髓质部 D. 远曲小管起始部 【答案】D 【解析】本题主要考查的是利尿药的分类及作用部位。氢氯噻嗪属于中效噻嗪类利尿药，主要作用于远曲小管的起始部（近端），抑制该处Na⁺-Cl⁻同向转运体。近曲小管为乙酰唑胺的作用部位；髓袢降支细段对水通透但对电解质不通透，不是利尿药的主要作用部位；髓袢升支粗段髓质部为呋塞米的作用部位。故本题答案为 D。 5. 螺内酯产生利尿作用的靶部位是（ ） A. 近曲小管 B. 髓袢升支粗段 C. 远曲小管和集合管 D. 肾小球 【答案】C 【解析】本题主要考查的是利尿药的分类及作用部位。螺内酯属于低效留钾利尿剂，为醛固酮的竞争性拮抗剂，其作用部位在远曲小管和集合管。螺内酯通过竞争性结合醛固酮受体，抑制醛固酮诱导的Na⁺通道蛋白合成，减少Na⁺的重吸收，同时减少K⁺和H⁺的分泌排泄，产生保钾排钠的利尿效应。近曲小管不是留钾利尿剂的作用部位；髓袢升支粗段是呋塞米的作用部位；肾小球是血液滤过部位而非药物作用靶点。故本题答案为 C。 6. 下列关于利尿药的分类及代表药物，匹配正确的是（ ） A. 高效利尿药—氢氯噻嗪 B. 高效利尿药—螺内酯 C. 中效利尿药—呋塞米 D. 低效利尿药—氨苯蝶啶 【答案】D 【解析】本题主要考查的是利尿药的分类及代表药物。利尿药按效能分类：高效利尿药（袢利尿剂）代表药为呋塞米、依他尼酸、布美他尼；中效利尿药代表药为氢氯噻嗪、氯噻酮；低效利尿药包括螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利（留钾利尿剂）和乙酰唑胺。故本题答案为 D。 7. 关于各类利尿药作用部位的描述，哪一项是错误的（ ） A. 呋塞米作用于髓袢升支粗段 B. 氢氯噻嗪作用于远曲小管近端 C. 螺内酯作用于近曲小管 D. 氨苯蝶啶作用于远曲小管和集合管 【答案】C 【解析】本题主要考查的是利尿药的分类及作用部位。呋塞米作用于髓袢升支粗段；氢氯噻嗪作用于远曲小管起始部（近端）；螺内酯的作用部位是远曲小管和集合管，而非近曲小管，它在此处竞争性拮抗醛固酮受体；氨苯蝶啶作用于远曲小管和集合管，抑制Na⁺通道。故本题答案为 C。 8. 呋塞米产生强大利尿效应的原因是（ ） A. 仅抑制肾脏的稀释功能 B. 仅抑制肾脏的浓缩功能 C. 同时抑制肾脏的稀释和浓缩功能 D. 竞争性拮抗醛固酮受体 【答案】C 【解析】本题主要考查的是利尿药的分类及作用机制。髓袢升支粗段是肾小管液稀释的重要部位，同时也是肾髓质高渗梯度形成的关键环节（参与尿液浓缩）。呋塞米通过抑制髓袢升支粗段的Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体，减少Na⁺、Cl⁻的重吸收，使肾小管液稀释功能受损；同时由于Na⁺和Cl⁻重吸收减少，肾髓质间质高渗状态无法维持，肾小管对水的重吸收减少，浓缩功能也受损。因此呋塞米同时抑制肾脏的稀释和浓缩功能，产生强大利尿效果。故本题答案为 C。 9. 临床上用于急性肺水肿紧急抢救的首选药物是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 螺内酯 C. 呋塞米 D. 甘露醇 【答案】C 【解析】本题主要考查的是利尿药的临床应用。呋塞米为高效能袢利尿剂，通过扩张小动脉和小静脉，迅速降低心脏前、后负荷，同时产生强大利尿作用，减少血容量，从而快速缓解急性肺水肿症状，是急性肺水肿紧急抢救的首选药物。故本题答案为 C。 10. 以下哪项不属于呋塞米的常见不良反应（ ） A. 低钾血症与低氯性碱中毒 B. 高尿酸血症 C. 高钙血症与高镁血症 D. 耳毒性 【答案】C 【解析】本题主要考查的是利尿药的不良反应。呋塞米的常见不良反应包括水电解质紊乱，高尿酸血症，可诱发痛风；耳毒性等。水电解质平衡紊乱有低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒、低钙血症和低镁血症等。故本题答案为 C。 11. 在各类利尿药物中，利尿效应最为强大的是（ ） A. 噻嗪类 B. 留钾利尿剂 C. 袢利尿剂 D. 碳酸酐酶抑制剂 【答案】C 【解析】本题主要考查的是利尿药的分类及代表药物。袢利尿剂（高效能利尿药，如呋塞米）作用于髓袢升支粗段，抑制Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体，同时抑制肾脏的稀释和浓缩功能，利尿效应最为强大。噻嗪类为中效利尿药；留钾利尿剂和碳酸酐酶抑制剂均为低效利尿药。故本题答案为 C。 12. 呋塞米在临床应用中最常引起的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 水和电解质平衡紊乱 C. 皮疹等过敏反应 D. 肝损伤 【答案】B 【解析】本题主要考查的是利尿药的不良反应。呋塞米通过强大的利尿作用，大量排出Na⁺、K⁺、Cl⁻、Ca²⁺、Mg²⁺等电解质，最常引起的不良反应是水和电解质平衡紊乱，其中以低钾血症最为常见，可诱发强心苷中毒和心律失常。故本题答案为 B。 13. 可用于加速某些经肾脏排泄的毒物排出体外的药物是（ ） A. 螺内酯 B. 呋塞米 C. 氨苯蝶啶 D. 乙酰唑胺 【答案】B 【解析】本题主要考查的是利尿药的临床应用。呋塞米通过其强大的利尿作用，可使尿量显著增加，对于某些经肾脏以原形排泄的毒物（如巴比妥类、水杨酸类等中毒），可加速其从尿液中排出，是中毒急救中常用的辅助措施之一。此外，甘露醇也可用于加速毒物排泄（通过渗透性利尿）。故本题答案为 B。 14. 呋塞米不宜与下列哪类药物联合使用，以免增加耳毒性风险（ ） A. 青霉素类抗生素 B. 氨基糖苷类抗生素 C. 大环内酯类抗生素 D. 四环素类抗生素 【答案】B 【解析】本题主要考查的是利尿药的不良反应。呋塞米本身具有耳毒性（损害内耳毛细胞，可致耳鸣、听力减退甚至耳聋），呈剂量依赖性。氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、链霉素、阿米卡星等）也具有明确的耳毒性。两者合用时，耳毒性呈协同作用，耳聋发生率显著增高，尤其肾功能不全患者风险更大，故应避免联合使用。故本题答案为 B。 15. 关于呋塞米的叙述，错误的是（ ） A. 可用于治疗早期急性肾衰竭 B. 易导致水电解质紊乱 C. 是急性左心衰伴肺水肿的首选药 D. 通过抑制远曲小管的Na⁺-Cl⁻同向转运体发挥作用 【答案】D 【解析】本题主要考查的是呋塞米的作用、临床应用及不良反应。呋塞米可通过利尿和扩张肾血管、增加肾血流量，用于早期急性肾衰竭的防治；呋塞米利尿作用强大，最易引起水电解质紊乱（低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒等）；呋塞米通过快速利尿减少血容量并扩张血管降低心脏负荷，是急性左心衰伴肺水肿的首选抢救药物；呋塞米的作用机制是抑制髓袢升支粗段的Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体，而非远曲小管的Na⁺-Cl⁻同向转运体。故本题答案为 D。 16. 对于合并心力衰竭的脑水肿患者，首选的脱水消肿药物是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 呋塞米 C. 螺内酯 D. 甘露醇 【答案】B 【解析】本题主要考查的是利尿药的临床应用。合并心力衰竭的脑水肿患者，治疗需兼顾减轻心脏负荷和脱水消肿两方面。呋塞米为高效利尿药，既能通过利尿减少血容量、减轻心脏前负荷，又可辅助减轻脑水肿，是此类患者的首选。故本题答案为 B。 17. 可用于预防或改善早期急性肾衰竭的药物是（ ） A. 呋塞米 B. 氨苯蝶啶 C. 氢氯噻嗪 D. 螺内酯 【答案】A 【解析】本题主要考查的是利尿药的临床应用。呋塞米可用于急性肾衰竭的早期防治，呋塞米通过强大的利尿作用冲刷肾小管，防止管型形成和肾小管堵塞；同时扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，改善肾功能；又可以减少肾小管氧耗，减轻缺血性损伤。故本题答案为 A。 18. 呋塞米静脉注射用于急性肾衰竭的有利作用主要原因是（ ） A. 强大的利尿作用 B. 增加肾血流量和肾小球滤过率 C. 抗利尿激素拮抗作用 D. 竞争性拮抗醛固酮 【答案】B 【解析】本题主要考查的是呋塞米的药理作用。呋塞米用于急性肾衰竭的有利作用，除利尿冲刷肾小管防止堵塞外，其核心优势在于增加肾血流量和肾小球滤过率。呋塞米可通过舒张肾血管（尤其是肾皮质血管），改善肾脏的血液灌注，保护肾功能，延缓肾小管坏死的进展。故本题答案为 B。 19. 下列利尿药中，最易导致水电解质紊乱的是（ ） A. 乙酰唑胺 B. 氢氯噻嗪 C. 呋塞米 D. 螺内酯 【答案】C 【解析】本题主要考查的是利尿药的不良反应。呋塞米为高效能袢利尿剂，作用于髓袢升支粗段，抑制Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体，利尿作用强大。因排出大量电解质和水，最易导致水电解质平衡紊乱，尤其是低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒、低镁血症等。故本题答案为 C。 20. 能显著增加肾血流量从而改善肾功能的利尿药物是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 螺内酯 C. 氨苯蝶啶 D. 呋塞米 【答案】D 【解析】本题主要考查的是利尿药的药理作用。呋塞米为高效能袢利尿剂，除利尿作用外，还能扩张肾血管，降低肾血管阻力，显著增加肾血流量和肾小球滤过率，从而改善肾功能，这也是其用于早期急性肾衰竭防治的重要机制之一。故本题答案为 D。 21. 噻嗪类利尿药不具备下列哪项药理作用（ ） A. 降低血压 B. 利尿消肿 C. 升高血糖 D. 增加尿酸盐的排泄 【答案】D 【解析】本题主要考查的是利尿药的药理作用。噻嗪类利尿药具有降压作用，早期通过排钠利尿减少血容量，长期通过降低外周血管阻力；利尿消肿可用于治疗轻中度水肿，可抑制胰岛素分泌，导致糖耐量受损，升高血糖。噻嗪类药物可减少尿酸盐的排泄（与尿酸竞争肾小管分泌途径），导致血尿酸升高，可诱发高尿酸血症和痛风。故本题答案为 D。 22. 氢氯噻嗪在使用过程中可能出现的不良反应不包括（ ） A. 低钾血症 B. 高尿酸血症 C. 耳毒性 D. 高血糖 【答案】C 【解析】本题主要考查的是利尿药的不良反应。低钾血症是氢氯噻嗪最常见的不良反应之一。因为它促进远曲小管排钾，容易导致血钾降低。氢氯噻嗪会与尿酸竞争肾小管的分泌通道，抑制尿酸排泄，导致血尿酸升高，诱发痛风。耳毒性是呋塞米（高效能利尿药） 的特征性不良反应。氢氯噻嗪属于中效利尿药，不会引起耳毒性。氢氯噻嗪可抑制胰岛B细胞释放胰岛素，导致血糖升高，糖尿病患者慎用。故本题答案为 C。 23. 下列哪种临床情况不属于氢氯噻嗪的适应症（ ） A. 肾性尿崩症 B. 轻度高血压 C. 心源性水肿 D. 糖尿病合并水肿 【答案】D 【解析】本题主要考查的是利尿药的临床应用。氢氯噻嗪可抑制胰岛素分泌，升高血糖，加重糖尿病病情，因此糖尿病合并水肿的患者不宜选用氢氯噻嗪，应考虑选用呋塞米或螺内酯等对血糖影响较小的利尿药。故本题答案为 D。 24. 下列利尿药中，最易诱发高尿酸血症的是（ ） A. 呋塞米 B. 氨苯蝶啶 C. 螺内酯 D. 氢氯噻嗪 【答案】D 【解析】本题主要考查的是利尿药的不良反应。氢氯噻嗪和呋塞米均可引起高尿酸血症，但氢氯噻嗪引起高尿酸血症更为常见和显著。两者机制均通过与尿酸竞争肾小管有机酸分泌途径，减少尿酸排泄。呋塞米也可致高尿酸血症，但程度和发生率不及噻嗪类；氨苯蝶啶和螺内酯为留钾利尿剂，对尿酸代谢影响较小，不易诱发高尿酸血症。故本题答案为 D。 25. 具有抗利尿作用，可用于治疗尿崩症的利尿药是（ ） A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 螺内酯 D. 氨苯蝶啶 【答案】B 【解析】本题主要考查的是利尿药的药理作用及临床应用。氢氯噻嗪除利尿降压作用外，还具有抗利尿作用，可使尿崩症患者的尿量明显减少。其机制可能与噻嗪类药物增加远曲小管对水的通透性、促进水重吸收有关，或与排钠后血浆渗透压改变导致口渴感下降、饮水量减少有关。临床上可用于肾性尿崩症和中枢性尿崩症的辅助治疗。故本题答案为 B。 26. 对于同时患有糖尿病和高血压伴水肿的患者，不宜选用的利尿药物是（ ） A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 螺内酯 D. 氨苯蝶啶 【答案】B 【解析】本题主要考查的是利尿药的不良反应。氢氯噻嗪（噻嗪类利尿药）可抑制胰岛素分泌，降低糖耐量，导致血糖升高，加重糖尿病病情。因此糖尿病伴高血压水肿的患者应避免使用氢氯噻嗪。故本题答案为 B。 27. 关于氢氯噻嗪的描述，哪一项是错误的（ ） A. 单用对中、重度高血压降压效果显著 B. 可用于治疗轻型尿崩症 C. 适用于轻、中度心源性水肿 D. 用药期间应警惕高尿酸血症 【答案】A 【解析】本题主要考查的是利尿药的临床应用。氢氯噻嗪为轻度高血压的一线首选药物之一，降压作用温和，单用对中、重度高血压效果不显著，常需与其他降压药联合使用才能有效控制中、重度高血压。故本题答案为 A。 28. 合并痛风的高血压患者，在选用降压药物时应避免使用（ ） A. 利血平 B. 甘露醇 C. 哌唑嗪 D. 氢氯噻嗪 【答案】D 【解析】本题主要考查的是利尿药的不良反应。氢氯噻嗪可减少尿酸排泄，升高血尿酸，诱发或加重痛风。因此合并痛风的高血压患者应避免使用氢氯噻嗪。故本题答案为 D。 29. 呋塞米与氢氯噻嗪共同具有的不良反应是（ ） A. 耳毒性 B. 高钾血症 C. 低钾血症 D. 高血糖症 【答案】C 【解析】本题主要考查的是利尿药的不良反应。呋塞米（袢利尿剂）和氢氯噻嗪（噻嗪类利尿剂）均为排钾利尿药，共同的不良反应是低钾血症（促进K⁺排泄，导致血钾降低）。故本题答案为 C。 30. 在应用氢氯噻嗪的过程中联合使用螺内酯，其最主要目的是（ ） A. 增强利尿降压效果 B. 预防或纠正低钾血症 C. 延长氢氯噻嗪的半衰期 D. 减轻氢氯噻嗪引起的血糖升高 【答案】B 【解析】本题主要考查的是利尿药的临床应用。氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期或大剂量使用可致低钾血症；螺内酯为留钾利尿药（醛固酮拮抗剂），可减少K⁺排泄，保钾利尿。两者联合使用的最主要目的是预防或纠正氢氯噻嗪所致的低钾血症，同时可协同增强利尿效果。故本题答案为 B。 二、简答题（本大题共6小题，共40分） 1. 利尿药按效能可分为哪几类？各类药物的作用机制有何不同？（6分） 【答案】 ①高效利尿药（1分）：抑制Na+-K+-2Cl-共同转运系统。 （1分） ②中效利尿药（1分）：抑制Na+-Cl-共同转运系统。 （1分） ③低效利尿药（1分）：拮抗醛固酮。（1分） 2. 请简述各类利尿药主要的作用部位。（6分） 【答案】 ①高效利尿药（1分）：作用部位：肾小管髓袢升支粗段皮质部和髓质部； （1分） ②中效利尿药（1分）：作用部位：远曲小管近端； （1分） ③低效利尿药（1分）：作用部位：远曲小管末端和集合管。（1分） 3. 请简述呋塞米的主要药理效应及其在临床上的主要适应症。（8分） 【答案】 作用：①利尿作用；（1分）②扩血管作用。（1分） 应用：①水肿性疾病：急性肺水肿和脑水肿。（1分） ②治疗严重水肿；（1分） ③预防急性肾损伤。（1分） ④高血压危象、心功能不全的辅助治疗。（1分） ⑤急性药物中毒。（1分） ⑥高钙血症和高钾血症。（1分） 4. 请简述氢氯噻嗪的主要药理作用及其临床应用。（6分） 【答案】 作用：①利尿作用；（1分）②抗利尿作用；（1分）③降压作用。（1分） 应用：①各型水肿；（1分）②高血压；（1分）③尿崩症。（1分） 5. 呋塞米在临床使用过程中可能产生哪些不良反应？（6分） 【答案】 ①水与电解质紊乱（1分）：低钾血症最常见。（1分） ②耳毒性。（1分） ③胃肠道反应。（1分） ④高尿酸血症。（1分） ⑤其他：血小板减少、粒细胞减少。（1分） 6. 简述螺内酯的药理作用机制、临床应用及其主要不良反应。（8分） 【答案】 作用：与醛固酮竞争远曲小管和集合管内的醛固酮受体，（1分）拮抗醛固酮。（1分） 应用：①治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿。（1分） ②与噻嗪类排钾利尿药合用，（1分）提高疗效并避免或减少血钾紊乱。（1分） 不良反应：电解质紊乱；（1分）高钾血症；（1分）性激素样作用。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $