专题15 硝酸甘油 2027版山东省（春季高考）《医学技术类（药物学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）医学技术类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由39份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《疾病概要》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 四、心血管系统药 专题15 硝酸甘油 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 关于硝酸甘油的基本药理作用，下列描述正确的是（ ） A. 显著增强心肌收缩力 B. 明显减慢房室传导 C. 直接松弛血管平滑肌 D. 主要降低心脏自律性 2. 硝酸甘油通过下列哪种主要方式降低心肌耗氧量（ ） A. 扩张小动脉，降低外周阻力 B. 扩张小静脉，减少回心血量 C. 直接抑制心肌细胞代谢 D. 阻断心脏交感神经兴奋 3. 硝酸甘油改善缺血区血液供应的关键机制是（ ） A. 选择性扩张心内膜下冠脉 B. 扩张冠脉的输送血管和侧支血管 C. 显著减慢心率，增加舒张期 D. 降低左心室舒张末压 4. 以下哪项作用不是硝酸甘油抗心绞痛的主要机制（ ） A. 减少回心血量，降低前负荷 B. 降低外周血管阻力，减轻后负荷 C. 明显延长心室射血时间 D. 促进冠脉血流重新分布至缺血区 5. 硝酸甘油对下列不同类型血管的扩张强度顺序为（ ） A. 毛细血管括约肌 > 小动脉 > 大静脉 B. 大静脉 > 冠脉大血管 > 小动脉 C. 小动脉 > 毛细血管 > 大静脉 D. 三种血管作用完全相同 6. 服用硝酸甘油后出现反射性心率增快，其根本原因是（ ） A. 药物直接兴奋窦房结 B. 血压下降激活了主动脉弓和颈动脉窦反射 C. 药物促进肾上腺髓质释放儿茶酚胺 D. 药物拮抗了迷走神经对心脏的抑制 7. 在急性心肌梗死的治疗中，使用硝酸甘油的目的不包括（ ） A. 降低心脏的前后负荷 B. 限制梗死范围的扩大 C. 开放侧支循环以改善缺血区供血 D. 增强梗死区心肌的收缩力 8. 硝酸甘油与普萘洛尔联合用药，以下哪组不良反应可以相互抵消（ ） A. 硝酸甘油引起的血压升高与普萘洛尔引起的血压降低 B. 硝酸甘油引起的心率加快与普萘洛尔引起的心率减慢 C. 硝酸甘油引起的冠脉收缩与普萘洛尔引起的冠脉扩张 D. 硝酸甘油引起的头痛与普萘洛尔引起的面色潮红 9. 硝酸甘油产生抗心绞痛效应的最根本药理基础是（ ） A. 显著降低心肌收缩力 B. 有效减慢心室率 C. 降低心肌耗氧量与增加供氧的协同作用 D. 直接扩张冠状动脉，增加总血流量 10. 硝酸甘油舌下含服后吸收迅速且生物利用度高，主要是因为（ ） A. 舌下黏膜血管丰富，且可绕过肝首过效应 B. 药物在口腔中即被水解为活性产物 C. 药物本身具有极高的脂溶性 D. 此途径给药可避免胃酸的破坏 11. 对于心绞痛急性发作的患者，首选的给药方式是（ ） A. 舌下含化硝酸甘油片 B. 口服硝酸甘油缓释片 C. 皮下注射硝酸甘油 D. 经皮硝酸甘油贴片 12. 对患者使用硝酸甘油的健康教育，不恰当的是（ ） A. 含服时若口腔干燥，可先含水润湿再含服 B. 应告知患者可能发生头痛、面部潮红 C. 初次含服时应采取坐位或卧位 D. 为迅速控制不稳定心绞痛，应加快静脉滴注速度，不考虑血压 13. 硝酸甘油因降压而引起的心率加快属于（ ） A. 药物的治疗作用 B. 机体的代偿性生理调节 C. 药物对心脏的直接毒性反应 D. 药物引起的变态反应 14. 将硝酸甘油用于急性心力衰竭，其核心治疗机制是（ ） A. 强心作用，增加心排血量 B. 扩张动、静脉，同时降低心脏前后负荷 C. 正性肌力作用，改善泵功能 D. 升高血压，保证重要器官灌注 15. 硝酸甘油禁用于颅内高压或青光眼患者，因其（ ） A. 收缩瞳孔，阻塞房水循环 B. 扩张视网膜中央动脉，导致缺血 C. 扩张脑血管及眼内血管，升高眼内压和颅内压 D. 减少房水生成，改变晶体渗透压 16. 硝酸甘油与普萘洛尔联用治疗心绞痛，其协同作用的药理学基础是（ ） A. 均能显著扩张冠脉阻力血管 B. 硝酸甘油降低前负荷，普萘洛尔减慢心率，共同降低耗氧 C. 两者均能增强心肌收缩力以提高效率 D. 两者均能提高血压以增加冠脉灌注压 17. 以下哪项不属于硝酸甘油常见的不良反应（ ） A. 皮肤血管扩张引起的面部潮红 B. 颅内血管扩张引起的搏动性头痛 C. 由于水钠潴留引起的肢体水肿 D. 体位改变时的低血压及晕厥 18. 当稳定型心绞痛患者急性发作时，应立即给予（ ） A. 口服美托洛尔 B. 舌下含服硝酸甘油 C. 口服单硝酸异山梨酯 D. 吸入亚硝酸异戊酯 19. 下列哪种给药途径不适合硝酸甘油的常规应用（ ） A. 舌下黏膜给药 B. 口腔气雾剂喷用 C. 口服普通片剂 D. 医用贴膜经皮给药 20. 关于硝酸甘油的叙述，哪个是错误的（ ） A. 治疗剂量下主要扩张小静脉 B. 可降低左心室舒张末期压力 C. 能增加心内膜下区域的血流灌注 D. 其扩张静脉作用会增加心室壁张力 21. 硝酸甘油引起高铁血红蛋白血症的原因与下列哪项无关（ ） A. 产生大量一氧化氮 B. 使血红蛋白中的二价铁氧化为三价铁 C. 大剂量或长期使用时发生率增高 D. 此反应与其血管扩张作用有直接关联 22. 对于变异型心绞痛，以下哪类药物被推荐为首选（ ） A. 硝酸酯类（如硝酸甘油） B. 钙通道阻滞药（如硝苯地平） C. β受体阻断药（如普萘洛尔） D. 钠通道阻滞药（如利多卡因） 23. 硝酸甘油对下列哪种血管的扩张作用最为微弱（ ） A. 容量血管（大静脉） B. 大中型的冠状动脉 C. 阻力血管（小动脉） D. 侧支循环血管 24. 静脉滴注硝酸甘油用于控制高血压急症，其主要优点是（ ） A. 起效缓慢，作用平稳 B. 可快速扩张动静脉，且易于通过调整滴速控制降压幅度 C. 仅作用于静脉系统，不影响动脉压 D. 同时具有正性肌力作用，防止血压过低 25. 以下哪项属于硝酸甘油主要的药理作用（ ） A. 增加心室壁张力 B. 提高心肌耗氧量 C. 降低左心室充盈压 D. 减少缺血心肌的血液供应 26. 硝酸甘油、β受体阻断剂和钙通道阻滞剂治疗心绞痛时的共同药理作用是（ ） A. 均能直接扩张冠状动脉 B. 均能减慢心率 C. 均能降低心肌耗氧量 D. 均能抑制心肌收缩力 27. 硝酸甘油片剂舌下含服的主要临床用途是（ ） A. 作为抗高血压的一线用药 B. 缓解和预防心绞痛的急性发作 C. 用于慢性心力衰竭的长期维持治疗 D. 作为调血脂的辅助用药 28. 患者舌下含服硝酸甘油后，出现头部胀痛和面部发红，主要原因是（ ） A. 心排出量增加导致颅内压升高 B. 药物扩张了颅内血管和面部皮肤血管 C. 反射性交感神经过度兴奋 D. 药物引起的过敏反应 29. 由于硝酸甘油扩张血管导致血压下降，机体可能出现的代偿反应是（ ） A. 心率减慢 B. 心率增快 C. 心肌收缩力减弱 D. 外周血管进一步扩张 30. 大剂量使用硝酸甘油导致患者发生体位性低血压，下列处理措施中错误的是（ ） A. 嘱患者立即平卧，并抬高下肢 B. 评估病情，考虑是否需要减量或暂停给药 C. 让患者继续保持站立姿势，并追加一次药物以观察效果 D. 对于敏感患者，可在睡前小剂量服药以减轻影响 二、简答题（本大题共6小题，共40分） 1. 请简述硝酸甘油的基本药理作用及其在临床上的主要用途。（5分） 2. 硝酸甘油是临床治疗心绞痛的首选药，请简述硝酸甘油的药理作用。（6分） 3. 请简述硝酸甘油的不良反应及防治措施。（9分） 4. 临床上硝酸酯类药物与β受体阻断药联合治疗心绞痛时，有何利弊？（6分） 5. 哪些情况应禁止或谨慎使用硝酸甘油？（5分） 6. 简述硝酸甘油抗心绞痛的药理机制。（9分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）医学技术类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由39份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《疾病概要》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 四、心血管系统药 专题15 硝酸甘油 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 关于硝酸甘油的基本药理作用，下列描述正确的是（ ） A. 显著增强心肌收缩力 B. 明显减慢房室传导 C. 直接松弛血管平滑肌 D. 主要降低心脏自律性 【答案】C 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的药理作用。硝酸甘油属于硝酸酯类药物，核心药理作用为释放 NO，直接松弛全身各类血管平滑肌。增强心肌收缩力是强心苷、β 受体激动剂作用；减慢房室传导为维拉帕米等钙通道阻滞药功效；降低自律性是利多卡因、美西律等抗心律失常药特点，均与硝酸甘油无关。故本题答案为 C。 2. 硝酸甘油通过下列哪种主要方式降低心肌耗氧量（ ） A. 扩张小动脉，降低外周阻力 B. 扩张小静脉，减少回心血量 C. 直接抑制心肌细胞代谢 D. 阻断心脏交感神经兴奋 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的药理作用。硝酸甘油扩张静脉作用远强于动脉，扩张小静脉会使血液淤积在外周静脉，回心血量大幅减少，心室舒张容积下降，心室壁张力（前负荷）降低，而心室壁张力是决定心肌耗氧量最关键因素。扩张动脉仅轻度减轻后负荷，不是降低耗氧的主要途径；该药无抑制心肌代谢、阻断交感神经作用。故本题答案为 B。 3. 硝酸甘油改善缺血区血液供应的关键机制是（ ） A. 选择性扩张心内膜下冠脉 B. 扩张冠脉的输送血管和侧支血管 C. 显著减慢心率，增加舒张期 D. 降低左心室舒张末压 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的药理作用。硝酸甘油可扩张冠脉大输送血管与缺血区侧支循环血管，在冠脉狭窄部位建立旁路供血，增加缺血心肌血流量。降低左室舒张末压是减少心肌耗氧机制；药物无选择性扩张心内膜血管作用；硝酸甘油会反射性加快心率，不会减慢心率，因此只有 B 为改善缺血供血核心机制。故本题答案为 B。 4. 以下哪项作用不是硝酸甘油抗心绞痛的主要机制（ ） A. 减少回心血量，降低前负荷 B. 降低外周血管阻力，减轻后负荷 C. 明显延长心室射血时间 D. 促进冠脉血流重新分布至缺血区 【答案】C 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的药理作用。硝酸甘油扩张血管降压，会反射性加快心率、缩短心室射血时间，不存在延长射血时间的作用。减少回心血量，降低外周血管阻力分别降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧；扩张侧支血管，让血液流向缺血心肌，均为该药抗心绞痛核心机制。心室射血时间延长会增加心肌耗氧，与硝酸甘油药理效应完全相反。故本题答案为 C。 5. 硝酸甘油对下列不同类型血管的扩张强度顺序为（ ） A. 毛细血管括约肌 > 小动脉 > 大静脉 B. 大静脉 > 冠脉大血管 > 小动脉 C. 小动脉 > 毛细血管 > 大静脉 D. 三种血管作用完全相同 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的药理作用。硝酸甘油对血管平滑肌扩张强度存在明显选择性，作用强度排序：大静脉＞冠脉输送血管＞外周小动脉，几乎不扩张毛细血管前括约肌。其强效扩张静脉的特点是减少回心血量、减轻心脏前负荷的基础，动脉扩张作用弱，单独使用易出现反射性心动过速，临床常搭配 β 受体阻断药抵消该不良反应。故本题答案为 B。 6. 服用硝酸甘油后出现反射性心率增快，其根本原因是（ ） A. 药物直接兴奋窦房结 B. 血压下降激活了主动脉弓和颈动脉窦反射 C. 药物促进肾上腺髓质释放儿茶酚胺 D. 药物拮抗了迷走神经对心脏的抑制 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的药理作用。硝酸甘油扩张血管造成动脉血压下降，颈动脉窦、主动脉弓压力感受器刺激减弱，传入中枢的抑制信号减少，交感神经兴奋性代偿升高，进而加快心率。药物无直接兴奋窦房结、大量刺激髓质释放激素、拮抗迷走神经的作用。D 选项只是反射后的结果表现，并非心率加快的根本启动原因，压力感受反射才是核心机制。故本题答案为 B。 7. 在急性心肌梗死的治疗中，使用硝酸甘油的目的不包括（ ） A. 降低心脏的前后负荷 B. 限制梗死范围的扩大 C. 开放侧支循环以改善缺血区供血 D. 增强梗死区心肌的收缩力 【答案】D 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的药理作用。硝酸甘油仅扩张血管，无正性肌力作用，无法增强心肌收缩力。其临床用于心肌梗死的作用：扩张动静脉减轻心脏前后负荷、减少心肌耗氧；扩张冠脉侧支血管，增加缺血心肌供血，缩小缺血坏死范围。增强心肌收缩力是洋地黄、多巴酚丁胺等强心药物的作用，硝酸甘油不具备该效果。故本题答案为 D。 8. 硝酸甘油与普萘洛尔联合用药，以下哪组不良反应可以相互抵消（ ） A. 硝酸甘油引起的血压升高与普萘洛尔引起的血压降低 B. 硝酸甘油引起的心率加快与普萘洛尔引起的心率减慢 C. 硝酸甘油引起的冠脉收缩与普萘洛尔引起的冠脉扩张 D. 硝酸甘油引起的头痛与普萘洛尔引起的面色潮红 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的药理作用。单用硝酸甘油扩血管降压，反射性造成心率加快；普萘洛尔为 β 受体阻断药，直接减慢心率。二者联用，可互相抵消心动过速、心动过缓的副作用。硝酸甘油只会降压不会升压；硝酸甘油扩张冠脉，普萘洛尔无扩冠脉作用；二者头痛、潮红副作用无法相互缓解，均错误。故本题答案为 B。 9. 硝酸甘油产生抗心绞痛效应的最根本药理基础是（ ） A. 显著降低心肌收缩力 B. 有效减慢心室率 C. 降低心肌耗氧量与增加供氧的协同作用 D. 直接扩张冠状动脉，增加总血流量 【答案】C 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的药理作用。硝酸甘油抗心绞痛依靠双重机制协同起效：一方面扩张血管减轻心脏负荷，大幅降低心肌耗氧量；另一方面扩张冠脉侧支血管，增加缺血心肌供血供氧。故本题答案为 C。 10. 硝酸甘油舌下含服后吸收迅速且生物利用度高，主要是因为（ ） A. 舌下黏膜血管丰富，且可绕过肝首过效应 B. 药物在口腔中即被水解为活性产物 C. 药物本身具有极高的脂溶性 D. 此途径给药可避免胃酸的破坏 【答案】A 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的药理作用。口服硝酸甘油经胃肠道吸收后全部进入门静脉，肝脏会快速代谢灭活，首过消除极强，生物利用度极低。舌下黏膜毛细血管丰富，药物快速透过黏膜直接入血，不经过门静脉肝脏代谢，规避首过消除，起效快、药效强。故本题答案为 A。 11. 对于心绞痛急性发作的患者，首选的给药方式是（ ） A. 舌下含化硝酸甘油片 B. 口服硝酸甘油缓释片 C. 皮下注射硝酸甘油 D. 经皮硝酸甘油贴片 【答案】A 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的临床应用。心绞痛急性发作需要药物快速起效缓解胸痛。舌下含服硝酸甘油可避开肝脏首过消除，2～3 分钟迅速起效，是急救标准方案。缓释片、透皮贴剂起效缓慢，仅用于长期预防；硝酸甘油无皮下注射给药方式，不适用于急性发作抢救。故本题答案为 A。 12. 对患者使用硝酸甘油的健康教育，不恰当的是（ ） A. 含服时若口腔干燥，可先含水润湿再含服 B. 应告知患者可能发生头痛、面部潮红 C. 初次含服时应采取坐位或卧位 D. 为迅速控制不稳定心绞痛，应加快静脉滴注速度，不考虑血压 【答案】D 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的临床应用。静脉输注硝酸甘油时必须严密监测血压，盲目加快滴速会造成血压急剧下降，诱发脑供血不足、晕厥甚至心肌缺血加重，该说法存在严重用药安全隐患，属于错误宣教。润湿口腔利于药物溶解吸收；头痛、潮红是常见扩血管不良反应需提前告知；坐位/卧位可预防首剂低血压晕厥，均为正确宣教内容。故本题答案为 D。 13. 硝酸甘油因降压而引起的心率加快属于（ ） A. 药物的治疗作用 B. 机体的代偿性生理调节 C. 药物对心脏的直接毒性反应 D. 药物引起的变态反应 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的药理作用。硝酸甘油扩张血管使血压下降，颈动脉窦、主动脉弓压力感受器传入冲动减少，机体启动代偿反射，交感神经兴奋加快心率，属于人体正常生理性代偿调节。该药无直接心脏毒性，不属于过敏变态反应；心率加快会增加心肌耗氧，不利于心绞痛治疗，不属于治疗作用。故本题答案为 B。 14. 将硝酸甘油用于急性心力衰竭，其核心治疗机制是（ ） A. 强心作用，增加心排血量 B. 扩张动、静脉，同时降低心脏前后负荷 C. 正性肌力作用，改善泵功能 D. 升高血压，保证重要器官灌注 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的临床应用。硝酸甘油无正性肌力、强心作用，也不会升高血压。强效扩张静脉减少回心血量，降低心脏前负荷；轻度扩张动脉减轻外周阻力，降低后负荷，快速缓解心衰肺淤血、肺水肿症状，提升心脏泵血效率，是急性心衰重要扩血管药物。故本题答案为 B。 15. 硝酸甘油禁用于颅内高压或青光眼患者，因其（ ） A. 收缩瞳孔，阻塞房水循环 B. 扩张视网膜中央动脉，导致缺血 C. 扩张脑血管及眼内血管，升高眼内压和颅内压 D. 减少房水生成，改变晶体渗透压 【答案】C 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的临床应用。硝酸甘油可松弛颅内、眼内血管平滑肌，扩张脑血管会升高颅内压力，加重颅内高压患者头痛、呕吐；扩张眼内血管使房水循环阻力上升，眼内压急剧升高，诱发闭角型青光眼急性发作，因此两类患者严格禁用。故本题答案为 C。 16. 硝酸甘油与普萘洛尔联用治疗心绞痛，其协同作用的药理学基础是（ ） A. 均能显著扩张冠脉阻力血管 B. 硝酸甘油降低前负荷，普萘洛尔减慢心率，共同降低耗氧 C. 两者均能增强心肌收缩力以提高效率 D. 两者均能提高血压以增加冠脉灌注压 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的临床应用。硝酸甘油扩张静脉减少回心血量，降低心室壁张力（前负荷），减少心肌耗氧，但会反射性心动过速；普萘洛尔阻断心脏 β1 受体减慢心率、减弱心肌收缩力，进一步降低耗氧，还能抵消硝酸甘油带来的心率加快，二者协同大幅减少心肌耗氧量。故本题答案为 B。 17. 以下哪项不属于硝酸甘油常见的不良反应（ ） A. 皮肤血管扩张引起的面部潮红 B. 颅内血管扩张引起的搏动性头痛 C. 由于水钠潴留引起的肢体水肿 D. 体位改变时的低血压及晕厥 【答案】C 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的不良反应。硝酸甘油无促进水钠潴留的药理作用，肢体水肿是二氢吡啶类钙通道阻滞剂典型不良反应，不属于硝酸甘油副作用。面部潮红、搏动性头痛均是药物扩张体表、颅内血管直接引发；体位性低血压因全身血管扩张、回心血量不足导致，均为硝酸甘油服药后高频不良反应。故本题答案为 C。 18. 当稳定型心绞痛患者急性发作时，应立即给予（ ） A. 口服美托洛尔 B. 舌下含服硝酸甘油 C. 口服单硝酸异山梨酯 D. 吸入亚硝酸异戊酯 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的临床应用。心绞痛急性发作需药物快速起效，舌下含服硝酸甘油 2～3 分钟快速缓解胸痛，是临床首选急救方案。口服美托洛尔吸收慢，仅用于长期预防；单硝酸异山梨酯缓释口服药起效平缓，无急救作用；亚硝酸异戊酯虽起效快，但副作用剧烈，目前临床极少常规使用。故本题答案为 B。 19. 下列哪种给药途径不适合硝酸甘油的常规应用（ ） A. 舌下黏膜给药 B. 口腔气雾剂喷用 C. 口服普通片剂 D. 医用贴膜经皮给药 【答案】C 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的临床应用。硝酸甘油口服普通片剂经胃肠道吸收后，会被肝脏快速代谢灭活，首过消除极强，生物利用度不足 10%，药效几乎丧失，临床不采用该方式常规给药。舌下、口腔喷雾用于急救，透皮贴膜缓慢释药用于长期预防，三者均为指南推荐的标准给药途径。故本题答案为 C。 20. 关于硝酸甘油的叙述，哪个是错误的（ ） A. 治疗剂量下主要扩张小静脉 B. 可降低左心室舒张末期压力 C. 能增加心内膜下区域的血流灌注 D. 其扩张静脉作用会增加心室壁张力 【答案】D 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的药理作用。硝酸甘油强效扩张外周小静脉，血液淤积在外周，回心血量减少，左室舒张末容积与舒张末压力下降，心室壁张力降低而非升高。故本题答案为 D。 21. 硝酸甘油引起高铁血红蛋白血症的原因与下列哪项无关（ ） A. 产生大量一氧化氮 B. 使血红蛋白中的二价铁氧化为三价铁 C. 大剂量或长期使用时发生率增高 D. 此反应与其血管扩张作用有直接关联 【答案】D 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的不良反应。高铁血红蛋白血症是大剂量硝酸甘油代谢产物氧化血红蛋白所致，该毒性反应机制和药物扩张血管、释放 NO 降压的药理作用相互独立，无直接关联。药物代谢释放 NO 衍生氧化物质；二价铁转为三价铁失去携氧能力；过量用药毒性风险上升，均为该不良反应发生的相关因素。故本题答案为 D。 22. 对于变异型心绞痛，以下哪类药物被推荐为首选（ ） A. 硝酸酯类（如硝酸甘油） B. 钙通道阻滞药（如硝苯地平） C. β受体阻断药（如普萘洛尔） D. 钠通道阻滞药（如利多卡因） 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的临床应用。变异型心绞痛由冠状动脉平滑肌痉挛诱发，二氢吡啶类钙通道阻滞剂可松弛冠脉平滑肌，解除血管痉挛，是该病首选长期预防药物。硝酸甘油仅能临时缓解发作，无法预防痉挛；普萘洛尔会收缩冠脉，加重痉挛，变异型心绞痛禁用；利多卡因仅抗心律失常，无抗心绞痛效果。故本题答案为 B。 23. 硝酸甘油对下列哪种血管的扩张作用最为微弱（ ） A. 容量血管（大静脉） B. 大中型的冠状动脉 C. 阻力血管（小动脉） D. 侧支循环血管 【答案】C 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的药理作用。硝酸甘油血管扩张强度排序：大静脉＞冠脉大血管、侧支血管＞外周小动脉，对阻力小动脉扩张作用最弱。强效扩张静脉是其降低前负荷、减少心肌耗氧的核心基础；对动脉扩张力度弱，单用易出现反射性心动过速，临床常联合 β 受体阻断药抵消该不良反应。故本题答案为 C。 24. 静脉滴注硝酸甘油用于控制高血压急症，其主要优点是（ ） A. 起效缓慢，作用平稳 B. 可快速扩张动静脉，且易于通过调整滴速控制降压幅度 C. 仅作用于静脉系统，不影响动脉压 D. 同时具有正性肌力作用，防止血压过低 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的临床应用。静脉硝酸甘油静脉输注即刻起效，均衡扩张动静脉，降压效果可通过调节输液滴速精准调控，适用于高血压急症、急性心衰快速调压。硝酸甘油起效极快而非缓慢；同时扩张动脉，会同步降低外周动脉血压；无任何正性肌力强心作用。故本题答案为 B。 25. 以下哪项属于硝酸甘油主要的药理作用（ ） A. 增加心室壁张力 B. 提高心肌耗氧量 C. 降低左心室充盈压 D. 减少缺血心肌的血液供应 【答案】C 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的药理作用。硝酸甘油扩张外周静脉，回心血量减少，左心室血液充盈量下降，充盈压力显著降低，减轻心脏前负荷，减少心肌耗氧，是核心药理效应。心室壁张力下降而非升高；整体心肌耗氧量减少；扩张冠脉侧支血管，增加缺血区供血。故本题答案为 C。 26. 硝酸甘油、β受体阻断剂和钙通道阻滞剂治疗心绞痛时的共同药理作用是（ ） A. 均能直接扩张冠状动脉 B. 均能减慢心率 C. 均能降低心肌耗氧量 D. 均能抑制心肌收缩力 【答案】C 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的药理作用。三类药物抗心绞痛的共同核心机制为减少心肌耗氧量：硝酸甘油减轻心脏负荷降低耗氧；β 阻断药减慢心率、减弱收缩力减少耗氧；钙通道阻滞剂松弛血管、减弱心肌收缩，同步降低耗氧。β 受体阻断药、钙通道阻滞剂无直接扩冠脉作用；硝酸甘油反射性加快心率、轻度增强收缩力。故本题答案为 C。 27. 硝酸甘油片剂舌下含服的主要临床用途是（ ） A. 作为抗高血压的一线用药 B. 缓解和预防心绞痛的急性发作 C. 用于慢性心力衰竭的长期维持治疗 D. 作为调血脂的辅助用药 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的临床应用。舌下硝酸甘油吸收快、起效迅速，专门用于心绞痛突发胸痛急救，也可活动前含服预防心绞痛发作。硝酸甘油仅临时降压，不用于高血压长期一线治疗；慢性心衰长期维持选用长效硝酸酯口服制剂；无调节血脂的药理活性，无法辅助降脂。故本题答案为 B。 28. 患者舌下含服硝酸甘油后，出现头部胀痛和面部发红，主要原因是（ ） A. 心排出量增加导致颅内压升高 B. 药物扩张了颅内血管和面部皮肤血管 C. 反射性交感神经过度兴奋 D. 药物引起的过敏反应 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的不良反应。硝酸甘油释放 NO 松弛全身血管平滑肌，扩张颅内脑血管引发搏动性头痛，扩张面部皮肤毛细血管造成面部潮红，属于药物预期扩血管不良反应。不属于过敏，所有用药人群大多会轻度出现，停药可自行缓解。硝酸甘油不会增加心输出量；交感兴奋仅加快心率，不直接造成头胀脸红；故本题答案为 B。 29. 由于硝酸甘油扩张血管导致血压下降，机体可能出现的代偿反应是（ ） A. 心率减慢 B. 心率增快 C. 心肌收缩力减弱 D. 外周血管进一步扩张 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的药理作用。血管扩张后动脉血压降低，颈动脉窦、主动脉弓压力感受器刺激减弱，交感神经代偿性兴奋，释放儿茶酚胺，加快窦房结心率、轻度增强心肌收缩力，以此代偿提升血压。心率减慢是 β 阻断药作用；收缩力减弱与代偿反应相反；机体不会自主扩张血管，均错误。故本题答案为 B。 30. 大剂量使用硝酸甘油导致患者发生体位性低血压，下列处理措施中错误的是（ ） A. 嘱患者立即平卧，并抬高下肢 B. 评估病情，考虑是否需要减量或暂停给药 C. 让患者继续保持站立姿势，并追加一次药物以观察效果 D. 对于敏感患者，可在睡前小剂量服药以减轻影响 【答案】C 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的药理作用。患者出现体位性低血压时继续站立会加重脑部供血不足，极易发生晕厥摔倒，追加药物会进一步扩张血管、加剧低血压，该处置方案完全错误。平卧抬高下肢促进下肢血液回流心脏；减量停药可缓解药物过量副作用；睡前服药减少直立活动时低血压风险，均为规范正确处理措施。故本题答案为 C。 二、简答题（本大题共6小题，共40分） 1. 请简述硝酸甘油的基本药理作用及其在临床上的主要用途。（5分） 【答案】 基本作用：松弛平滑肌，（1分）以松弛血管平滑肌作用最明显。（1分） 临床用途：①防治各型心绞痛，（1分） ②急性心肌梗死，（1分） ③慢性充血性心力衰竭。（1分） 2. 硝酸甘油是临床治疗心绞痛的首选药，请简述硝酸甘油的药理作用。（6分） 【答案】 ①降低心肌耗氧量；（1分） ②增加缺血区心肌供血；（1分） ③降低左室充盈压，（1分）使冠脉血流量重新分布，（1分）增加心内膜供血。（1分） ④保护缺血心肌细胞。（1分） 3. 请简述硝酸甘油的不良反应及防治措施。（9分） 【答案】 ①副作用；（1分）由于血管舒张作用，（1分） 可出现血管搏动性头痛、颜面潮红、心悸、眼压升高等，（1分） 过量可致直立性低血压、晕厥。（1分） ②毒性反应：（1分）高铁血红蛋白症。（1分） ③耐受性。（1分）如调整用药次数和剂量，间歇用药和补充含巯基的药物，可减少耐受性的发生。（1分） ④应随身携带硝酸甘油，发作时可及时救治。（1分） 4. 临床上硝酸酯类药物与β受体阻断药联合治疗心绞痛时，有何利弊？（6分） 【答案】 优点：在于两类药物合用不仅能明显降低心肌耗氧量，而且可以取长补短。（1分） ①β受体阻断药能纠正硝酸酯类引起的反射性心率加快（1分）和心肌收缩力增强的不利影响；（1分） ②硝酸酯类可克服β受体阻断药所致的冠脉收缩和心腔增大缺点。（1分） 缺点：两类药物均能降低血压，（1分）注意调整剂量并检测血压。（1分） 5. 哪些情况应禁止或谨慎使用硝酸甘油？（5分） 【答案】 青光眼、（1分）低血压、（1分）急性心肌梗死伴低血压、（1分） 颅内高压、（1分）颅内出血等患者禁用。（1分） 6. 简述硝酸甘油抗心绞痛的药理机制。（9分） 【答案】 （1）硝酸甘油可释放一氧化氮(NO)，（1分）从而松弛血管平滑肌。（1分） （2）硝酸甘油可扩张静脉血管，（1分）减少回心血量，降低心脏前负荷，（1分） 降低心室内压，心肌耗氧量显著减少；（1分） （3）硝酸甘油选择性扩张冠状动脉输送性血管及侧支血管，（1分）增加缺血区血流量。（1分） （4）稍大剂量也能扩张动脉，降低后负荷，（1分）从而降低室壁张力及心肌耗氧量。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $