专题4 毛果芸香碱、新斯的明 2027版山东省（春季高考）《医学技术类（药物学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）医学技术类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由39份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《疾病概要》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 二、传出神经系统药 专题4 毛果芸香碱、新斯的明 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 毛果芸香碱对眼的作用是（ ） A. 散瞳、眼内压降低、调节麻痹、导致近视 B. 缩瞳、眼内压升高、调节痉挛、导致远视 C. 散瞳、眼内压升高、调节麻痹、导致远视 D. 缩瞳、眼内压降低、调节痉挛、导致近视 2. 关于毛果芸香碱叙述错误的是（ ） A. 直接激动 M 受体 B. 显著增加唾液和汗腺分泌 C. ‌可使眼内压升高‌ D. 常用 1% 滴眼液 3. 毛果芸香碱缩瞳的机制是（ ） A. 阻断虹膜α受体，使开大肌松弛 B. 阻断虹膜M胆碱受体，使括约肌松弛 C. 激动虹膜α受体，使开大肌收缩 D. 激动虹膜M胆碱受体，使括约肌收缩 4. 毛果芸香碱属于（ ） A. M、N胆碱受体激动剂 B. M胆碱受体激动剂 C. N胆碱受体激动剂 D. M胆碱受体拮抗剂 5. 毛果芸香碱调节眼睛痉挛的机制是激动（ ） A. 瞳孔括约肌上的M受体  B. 睫状肌上的M受体  C. 悬韧带上的M受体  D. 晶状体上的M受体  6. 毛果芸香碱对眼的作用不包括（ ） A. 缩小瞳孔 B. 降低眼内压 C. 调节痉挛 D. 导致远视 7. 毛果芸香碱的主要临床用途是（ ） A. 有机磷酸酯类中毒 B. 术后尿潴留 C. 闭角型青光眼 D. 验光配镜 8. 毛果芸香碱与阿托品合用治疗虹膜炎，其目的是（ ）  A. 防止虹膜与晶状体粘连 B. 增强缩瞳效果 C. 降低眼内压 D. 减轻炎症反应 9. 毛果芸香碱对腺体的作用主要表现为（ ） A. 汗腺和唾液腺分泌增加 B. 胃酸分泌减少 C. 支气管腺体分泌减少 D. 泪腺分泌减少 10. 患者因青光眼使用毛果芸香碱滴眼液后，出现视物模糊、夜间视力下降，最可能的原因是（ ） A. 药物引起晶状体浑浊，诱发白内障 B. 调节痉挛导致睫状肌紧张，晶状体变凸 C. 瞳孔散大，进入眼内光线过多 D. 药物损伤角膜上皮细胞 11. 毛果芸香碱不具有的药理作用是（ ） A. 腺体分泌增加 B. 瞳孔缩小 C. 降低眼内压 D. 骨骼肌收缩 12. 毛果芸香碱对以下哪种平滑肌的兴奋作用最强，且在常规剂量下即可表现（ ） A. 膀胱逼尿肌 B. 胃肠道平滑肌 C. 支气管平滑肌 D. 虹膜括约肌和睫状肌 13. 下列关于毛果芸香碱调节痉挛的叙述，正确的是（ ） A. 使悬韧带拉紧，晶状体变扁平 B. 使晶状体屈光度减小，适于视远 C. 此作用可被阿托品完全拮抗 D. 此作用与睫状肌的β受体激动有关 14. 毛果芸香碱全身给药时，最易引起的不良反应是（ ） A. 口干、皮肤干燥 B. 心动过速、血压升高 C. 大量流涎、出汗、腹痛 D. 支气管扩张、呼吸加深 15. 对于毛果芸香碱引起的支气管痉挛，首选解救药物是（ ） A. 新斯的明 B. 阿托品 C. 肾上腺素 D. 氨茶碱 16. 毛果芸香碱治疗后，患者主诉“夜间开车看不清路牌”，最合理的解释是（ ） A. 药物引起散瞳，暗光下进光量不足 B. 调节痉挛使远视力下降 C. 药物引起黄斑水肿 D. 药物导致晶状体混浊 17. 毛果芸香碱的临床用途不包括（ ） A. 治疗青光眼 B. 治疗口腔干燥症 C. 治疗高血压 D. 拮抗阿托品等药物引起的睫状肌麻痹作用 18. 药师指导患者使用毛果芸香碱滴眼液时，正确的操作是（ ） A. 滴药后立即用力闭眼，以增加药物吸收 B. 滴药前需轻轻摇匀混悬液剂型 C. 滴药后应用手指压迫鼻泪管（内眦部）1～2分钟 D. 为避免污染，滴眼瓶口应紧贴下眼睑结膜 19. 患者使用毛果芸香碱滴眼液后主诉视物模糊，医生应提供的正确指导是（ ） A. 立即停用药物并返院复诊 B. 这是正常调节痉挛反应，避免开车等危险活动 C. 滴眼后立即戴上墨镜可以完全缓解 D. 增加滴眼频率可减轻此不适 20. 毛果芸香碱滴眼液最常见的局部不良反应是（ ） A. 结膜充血和眼部刺激感 B. 角膜上皮点状脱落 C. 眼内压反跳性升高 D. 瞳孔永久性散大 21. 新斯的明属于哪类药物（ ） A. 直接激动M胆碱受体药 B. 可逆性胆碱酯酶抑制剂 C. 不可逆性胆碱酯酶抑制剂 D. M胆碱受体阻断剂 22. 新斯的明最突出的临床应用是（ ） A. 青光眼 B. 重症肌无力 C. 术后腹气胀 D. 尿潴留 23. 新斯的明对下列哪个器官的作用最强（ ） A. 瞳孔括约肌 B. 睫状肌 C. 心血管系统 D. 骨骼肌 24. 新斯的明治疗重症肌无力的机制是（ ） A. 直接激动突触后膜N₂受体 B. 促进运动神经末梢释放乙酰胆碱 C. 抑制胆碱酯酶，提高突触间隙ACh浓度 D. 阻断突触后膜的胆碱酯酶 25. 新斯的明过量引起“胆碱能危象”时，最典型的临床表现是（ ） A. 肌无力加重，呼吸肌麻痹 B. 血压升高，心动过速 C. 瞳孔散大，视物模糊 D. 皮肤干燥，口干 26. 新斯的明与毛果芸香碱的共同点是（ ） A. 均为直接激动M受体 B. 均可引起缩瞳和降眼压 C. 均可用于重症肌无力 D. 均为可逆性胆碱酯酶抑制剂 27. 新斯的明用于术后尿潴留时，其作用机制主要是（ ） A. 舒张膀胱内括约肌 B. 收缩膀胱逼尿肌 C. 松弛尿道外括约肌 D. 抑制排尿反射中枢 28. 新斯的明与阿托品合用治疗重症肌无力时，阿托品的作用是（ ） A. 增强新斯的明的骨骼肌作用 B. 对抗新斯的明的M样副作用 C. 协同降低眼内压 D. 防止新斯的明引起的呼吸抑制 29. 新斯的明治疗术后腹气胀的给药途径首选（ ） A. 口服 B. 皮下注射 C. 静脉注射 D. 肌内注射 30. 关于新斯的明过量中毒的解救，错误的是（ ） A. 立即停用新斯的明 B. 维持呼吸道通畅，辅助呼吸 C. 使用阿托品对抗M样症状 D. 使用解磷定对抗N样症状 二、简答题（本大题共6小题，共40分） 1. 毛果芸香碱为直接M胆碱受体激动剂，请简述毛果芸香碱的药理作用？（7分） 2. 请简述毛果芸香碱的临床应用有哪些？（5分） 3. 请简述新斯的明的作用和临床应用。（7分） 4. 重症肌无力首选新斯的明，为什么？（6分） 5. 毛果芸香碱的不良反应有哪些？如何防治？（7分） 6. 新斯的明的不良反应有哪些？（8分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）医学技术类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由39份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《疾病概要》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 二、传出神经系统药 专题4 毛果芸香碱、新斯的明 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 毛果芸香碱对眼的作用是（ ） A. 散瞳、眼内压降低、调节麻痹、导致近视 B. 缩瞳、眼内压升高、调节痉挛、导致远视 C. 散瞳、眼内压升高、调节麻痹、导致远视 D. 缩瞳、眼内压降低、调节痉挛、导致近视 【答案】D 【解析】本题主要考查的是毛果芸香碱的作用。毛果芸香碱是经典拟胆碱药，作用于眼部 M 受体：收缩瞳孔括约肌使瞳孔缩小；瞳孔缩小后虹膜向中心聚拢，前房角间隙变大，房水顺利回流，眼内压下降；同时收缩睫状肌，引发调节痉挛、导致近视。散瞳、眼压升高、调节麻痹均为阿托品等 M 受体阻断药的作用。故本题答案为 D。 2. 关于毛果芸香碱叙述错误的是（ ） A. 直接激动 M 受体 B. 显著增加唾液和汗腺分泌 C. ‌可使眼内压升高‌ D. 常用 1% 滴眼液 【答案】C 【解析】本题主要考查的是毛果芸香碱的作用。毛果芸香碱属于经典的直接M胆碱受体激动剂，对唾液腺、汗腺的激动作用最为显著，用药后常出现流涎、多汗的表现。毛果芸香碱通过缩瞳扩大前房角间隙，促进房水排出，核心作用是‌降低眼内压‌，而非升高眼压，这也是它治疗青光眼的核心机制。临床最常用的毛果芸香碱滴眼液浓度为1%，是眼科常规使用规格。故本题答案为 C。 3. 毛果芸香碱缩瞳的机制是（ ） A. 阻断虹膜α受体，使开大肌松弛 B. 阻断虹膜M胆碱受体，使括约肌松弛 C. 激动虹膜α受体，使开大肌收缩 D. 激动虹膜M胆碱受体，使括约肌收缩 【答案】D 【解析】本题主要考查的是毛果芸香碱的药理作用。毛果芸香碱直接激动虹膜瞳孔括约肌上的M胆碱受体，让瞳孔括约肌收缩，最终实现瞳孔缩小，也就是缩瞳效应。其余选项的作用机制均和毛果芸香碱的药理特点不匹配。故本题答案为 D。 4. 毛果芸香碱属于（ ） A. M、N胆碱受体激动剂 B. M胆碱受体激动剂 C. N胆碱受体激动剂 D. M胆碱受体拮抗剂 【答案】B 【解析】本题主要考查的是毛果芸香碱的药理作用。毛果芸香碱是选择性的‌M胆碱受体激动剂‌，几乎不会激动N受体，也不属于M受体拮抗剂（M受体拮抗剂的代表药物是阿托品），因此其余选项的分类均不符合它的药物属性。故本题答案为 B。 5. 毛果芸香碱调节眼睛痉挛的机制是激动（ ） A. 瞳孔括约肌上的M受体  B. 睫状肌上的M受体  C. 悬韧带上的M受体  D. 晶状体上的M受体  【答案】B 【解析】本题主要考查的是毛果芸香碱的药理作用。毛果芸香碱激动睫状肌上的M受体后，会让睫状肌收缩、悬韧带松弛，晶状体变凸，眼睛屈光度提升，最终出现视远物模糊、视近物清晰的表现，这一效应就是调节痉挛。故本题答案为 B。 6. 毛果芸香碱对眼的作用不包括（ ） A. 缩小瞳孔 B. 降低眼内压 C. 调节痉挛 D. 导致远视 【答案】D 【解析】本题主要考查的是毛果芸香碱的作用。毛果芸香碱激动眼部 M 受体，可产生三大典型作用：激动瞳孔括约肌实现缩瞳，扩大前房角间隙促进房水回流以降低眼压，激动睫状肌引发调节痉挛。调节痉挛状态下眼睛视近清楚、视远模糊，属于近视状态，并不会造成远视。故本题答案为 D。 7. 毛果芸香碱的主要临床用途是（ ） A. 有机磷酸酯类中毒 B. 术后尿潴留 C. 闭角型青光眼 D. 验光配镜 【答案】C 【解析】本题主要考查的是毛果芸香碱的应用。毛果芸香碱临床应用主要为治疗青光眼，也可用于虹膜睫状体炎辅助治疗。有机磷中毒首选阿托品解救；术后腹胀气、尿潴留多用新斯的明；验光配镜需要阿托品等散瞳药。故本题答案为 C。 8. 毛果芸香碱与阿托品合用治疗虹膜炎，其目的是（ ）  A. 防止虹膜与晶状体粘连 B. 增强缩瞳效果 C. 降低眼内压 D. 减轻炎症反应 【答案】A 【解析】本题主要考查的是毛果芸香碱的临床应用。阿托品是M受体阻断剂，可散瞳、松弛睫状肌；毛果芸香碱是M受体激动剂，可缩瞳。二者交替合用，能让瞳孔在缩小和扩大之间动态活动，‌防止虹膜与晶状体发生粘连‌，这是虹膜炎治疗的核心目的。故本题答案为 A。 9. 毛果芸香碱对腺体的作用主要表现为（ ） A. 汗腺和唾液腺分泌增加 B. 胃酸分泌减少 C. 支气管腺体分泌减少 D. 泪腺分泌减少 【答案】A 【解析】本题主要考查的是毛果芸香碱的药理作用。毛果芸香碱激动腺体的M受体，对‌汗腺和唾液腺的激动作用最强‌，会显著促进二者分泌，用药后常出现多汗、流涎的表现。故本题答案为 A。 10. 患者因青光眼使用毛果芸香碱滴眼液后，出现视物模糊、夜间视力下降，最可能的原因是（ ） A. 药物引起晶状体浑浊，诱发白内障 B. 调节痉挛导致睫状肌紧张，晶状体变凸 C. 瞳孔散大，进入眼内光线过多 D. 药物损伤角膜上皮细胞 【答案】B 【解析】本题主要考查的是毛果芸香碱的药理作用。用药后出现视物模糊、夜间视力下降，是典型的‌调节痉挛反应‌：毛果芸香碱激动睫状肌M受体，使睫状肌持续紧张收缩、晶状体变凸，眼睛定焦在近物，看远物就会模糊，这是用药后的正常一过性反应。故本题答案为 B。 11. 毛果芸香碱不具有的药理作用是（ ） A. 腺体分泌增加 B. 瞳孔缩小 C. 降低眼内压 D. 骨骼肌收缩 【答案】D 【解析】本题主要考查的是毛果芸香碱的药理作用。毛果芸香碱仅激动M胆碱受体，而骨骼肌收缩由N₂受体介导，它对骨骼肌无直接激动作用，因此不具备骨骼肌收缩的药理作用。故本题答案为 D。 12. 毛果芸香碱对以下哪种平滑肌的兴奋作用最强，且在常规剂量下即可表现（ ） A. 膀胱逼尿肌 B. 胃肠道平滑肌 C. 支气管平滑肌 D. 虹膜括约肌和睫状肌 【答案】D 【解析】本题主要考查的是毛果芸香碱的药理作用。毛果芸香碱对眼部的虹膜括约肌和睫状肌兴奋作用最强，常规滴眼液局部用药即可快速表现出缩瞳、调节痉挛的效应；其余部位的平滑肌（膀胱、胃肠道、支气管）需要全身用药或大剂量才会明显兴奋。故本题答案为 D。 13. 下列关于毛果芸香碱调节痉挛的叙述，正确的是（ ） A. 使悬韧带拉紧，晶状体变扁平 B. 使晶状体屈光度减小，适于视远 C. 此作用可被阿托品完全拮抗 D. 此作用与睫状肌的β受体激动有关 【答案】C 【解析】本题主要考查的是毛果芸香碱的作用。毛果芸香碱的调节痉挛是激动睫状肌M受体产生的效应，而阿托品是M受体阻断剂，可完全拮抗这一作用。故本题答案为 C。 14. 毛果芸香碱全身给药时，最易引起的不良反应是（ ） A. 口干、皮肤干燥 B. 心动过速、血压升高 C. 大量流涎、出汗、腹痛 D. 支气管扩张、呼吸加深 【答案】C 【解析】本题主要考查的是毛果芸香碱的不良反应。毛果芸香碱是M胆碱受体激动剂，全身给药后会广泛激活全身M受体，最典型的不良反应就是大量流涎、出汗、胃肠道平滑肌收缩引发腹痛。其余选项均和它的药理效应完全相反。故本题答案为 C。 15. 对于毛果芸香碱引起的支气管痉挛，首选解救药物是（ ） A. 新斯的明 B. 阿托品 C. 肾上腺素 D. 氨茶碱 【答案】B 【解析】本题主要考查的是毛果芸香碱的不良反应。毛果芸香碱引发支气管痉挛的核心机制是过度激动M受体，首选解救药物是M受体特异性拮抗剂‌阿托品‌，可直接逆转痉挛症状，其余选项都不是针对该中毒机制的首选药物。故本题答案为 B。 16. 毛果芸香碱治疗后，患者主诉“夜间开车看不清路牌”，最合理的解释是（ ） A. 药物引起散瞳，暗光下进光量不足 B. 调节痉挛使远视力下降 C. 药物引起黄斑水肿 D. 药物导致晶状体混浊 【答案】B 【解析】本题主要考查的是毛果芸香碱的不良反应。用药后夜间看不清路牌，是因为毛果芸香碱引发调节痉挛，睫状肌持续收缩、晶状体变凸，远视力明显下降；同时缩瞳会减少暗光下的进光量，进一步加重夜间视物模糊，并非选项里的黄斑水肿、晶状体浑浊等严重损伤。故本题答案为 B。 17. 毛果芸香碱的临床用途不包括（ ） A. 治疗青光眼 B. 治疗口腔干燥症 C. 治疗高血压 D. 拮抗阿托品等药物引起的睫状肌麻痹作用 【答案】C 【解析】本题主要考查的是毛果芸香碱的应用。毛果芸香碱的临床用途包括治疗青光眼、缓解口腔干燥症、拮抗阿托品引发的睫状肌麻痹，它没有降压作用，也不用于高血压的治疗。故本题答案为 C。 18. 药师指导患者使用毛果芸香碱滴眼液时，正确的操作是（ ） A. 滴药后立即用力闭眼，以增加药物吸收 B. 滴药前需轻轻摇匀混悬液剂型 C. 滴药后应用手指压迫鼻泪管（内眦部）1～2分钟 D. 为避免污染，滴眼瓶口应紧贴下眼睑结膜 【答案】C 【解析】本题主要考查的是毛果芸香碱的不良反应及防治。滴药后用手指压迫鼻泪管（内眦部）1~2分钟，可大幅减少药液经鼻泪管流入鼻腔被全身吸收的风险，避免出现多汗、腹痛等全身不良反应，是毛果芸香碱滴眼液的标准规范操作。其余选项均为错误操作：瓶口不能接触眼睑、无需用力闭眼、该滴眼液也不属于混悬液。故本题答案为 C。 19. 患者使用毛果芸香碱滴眼液后主诉视物模糊，医生应提供的正确指导是（ ） A. 立即停用药物并返院复诊 B. 这是正常调节痉挛反应，避免开车等危险活动 C. 滴眼后立即戴上墨镜可以完全缓解 D. 增加滴眼频率可减轻此不适 【答案】B 【解析】本题主要考查的是毛果芸香碱的不良反应及防治。用药后短暂视物模糊是毛果芸香碱引发的正常调节痉挛反应，睫状肌收缩导致晶状体变凸、远视力下降，无需立即停药，只需告知患者避免夜间开车、精细操作等危险活动即可，症状会随用药适应后逐渐缓解。故本题答案为 B。 20. 毛果芸香碱滴眼液最常见的局部不良反应是（ ） A. 结膜充血和眼部刺激感 B. 角膜上皮点状脱落 C. 眼内压反跳性升高 D. 瞳孔永久性散大 【答案】A 【解析】本题主要考查的是毛果芸香碱的不良反应。毛果芸香碱滴眼液最常见的局部不良反应是结膜充血和眼部轻微刺激感，部分患者用药初期会出现短暂刺痛，随身体适应后会逐渐减轻，其余选项的严重不良反应在常规用药中极少发生。故本题答案为 A。 21. 新斯的明属于哪类药物（ ） A. 直接激动M胆碱受体药 B. 可逆性胆碱酯酶抑制剂 C. 不可逆性胆碱酯酶抑制剂 D. M胆碱受体阻断剂 【答案】B 【解析】本题主要考查的是新斯的明的药理作用。新斯的明属于‌可逆性胆碱酯酶抑制剂‌，通过抑制胆碱酯酶活性，让突触间隙的乙酰胆碱堆积来发挥拟胆碱作用，不属于直接激动M受体药、不可逆胆碱酯酶抑制剂或M受体阻断剂。故本题答案为 B。 22. 新斯的明最突出的临床应用是（ ） A. 青光眼 B. 重症肌无力 C. 术后腹气胀 D. 尿潴留 【答案】B 【解析】本题主要考查的是新斯的明的临床应用。新斯的明最突出、最核心的临床应用是作为重症肌无力的首选治疗药物，其余术后腹气胀、尿潴留是它的次要适应症，它几乎不用于青光眼治疗。故本题答案为 B。 23. 新斯的明对下列哪个器官的作用最强（ ） A. 瞳孔括约肌 B. 睫状肌 C. 心血管系统 D. 骨骼肌 【答案】D 【解析】本题主要考查的是新斯的明的药理作用。新斯的明的药理作用具有高度选择性，对‌骨骼肌‌的兴奋作用最强，它不仅能抑制胆碱酯酶，还可直接激动骨骼肌运动终板的N₂受体，远强于对瞳孔括约肌、睫状肌、心血管系统的作用。故本题答案为 D。 24. 新斯的明治疗重症肌无力的机制是（ ） A. 直接激动突触后膜N₂受体 B. 促进运动神经末梢释放乙酰胆碱 C. 抑制胆碱酯酶，提高突触间隙ACh浓度 D. 阻断突触后膜的胆碱酯酶 【答案】C 【解析】本题主要考查的是新斯的明的药理作用。新斯的明治疗重症肌无力的核心机制是抑制胆碱酯酶活性，提高突触间隙乙酰胆碱的浓度，延长乙酰胆碱对骨骼肌N₂受体的作用时间，从而改善肌无力症状。故本题答案为 C。 25. 新斯的明过量引起“胆碱能危象”时，最典型的临床表现是（ ） A. 肌无力加重，呼吸肌麻痹 B. 血压升高，心动过速 C. 瞳孔散大，视物模糊 D. 皮肤干燥，口干 【答案】A 【解析】本题主要考查的是新斯的明的不良反应。新斯的明过量引发胆碱能危象时，乙酰胆碱过度堆积会持续过度激动骨骼肌，最终导致肌无力加重，严重时会出现呼吸肌麻痹，危及生命，其余选项的表现均和新斯的明过量的M样效应完全相反。故本题答案为 A。 26. 新斯的明与毛果芸香碱的共同点是（ ） A. 均为直接激动M受体 B. 均可引起缩瞳和降眼压 C. 均可用于重症肌无力 D. 均为可逆性胆碱酯酶抑制剂 【答案】B 【解析】本题主要考查的是新斯的明的药理作用。二者的共同点是都可通过拟胆碱作用，激动瞳孔括约肌M受体，产生缩瞳和降眼压的效应。毛果芸香碱是直接激动M受体，新斯的明是胆碱酯酶抑制剂；只有新斯的明可用于重症肌无力。故本题答案为 B。 27. 新斯的明用于术后尿潴留时，其作用机制主要是（ ） A. 舒张膀胱内括约肌 B. 收缩膀胱逼尿肌 C. 松弛尿道外括约肌 D. 抑制排尿反射中枢 【答案】B 【解析】本题主要考查的是新斯的明的作用及临床应用。新斯的明用于术后尿潴留时，通过拟胆碱作用强烈收缩膀胱逼尿肌，促进尿液排出，缓解术后排尿困难的症状。故本题答案为 B。 28. 新斯的明与阿托品合用治疗重症肌无力时，阿托品的作用是（ ） A. 增强新斯的明的骨骼肌作用 B. 对抗新斯的明的M样副作用 C. 协同降低眼内压 D. 防止新斯的明引起的呼吸抑制 【答案】B 【解析】本题主要考查的是新斯的明的临床应用。新斯的明在发挥治疗重症肌无力的骨骼肌兴奋作用时，会同时伴随M样副作用（腹痛、心动过缓、流涎等），合用阿托品的目的就是专门对抗这些M样不良反应，保留新斯的明对骨骼肌的治疗作用。故本题答案为 B。 29. 新斯的明治疗术后腹气胀的给药途径首选（ ） A. 口服 B. 皮下注射 C. 静脉注射 D. 肌内注射 【答案】B 【解析】本题主要考查的是新斯的明的临床应用。新斯的明口服吸收少且不规则，治疗术后腹气胀时，首选‌皮下注射‌给药，起效快、作用稳定，能快速促进胃肠道平滑肌蠕动，缓解腹胀。故本题答案为 B。 30. 关于新斯的明过量中毒的解救，错误的是（ ） A. 立即停用新斯的明 B. 维持呼吸道通畅，辅助呼吸 C. 使用阿托品对抗M样症状 D. 使用解磷定对抗N样症状 【答案】D 【解析】本题主要考查的是新斯的明的不良反应及防治。新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制剂，中毒解救时无需使用解磷定，解磷定仅用于有机磷这类不可逆性胆碱酯酶抑制剂的中毒解救，该选项是错误的。故本题答案为 D。 二、简答题（本大题共6小题，共40分） 1. 毛果芸香碱为直接M胆碱受体激动剂，请简述毛果芸香碱的药理作用？（7分） 【答案】 ①对眼的作用（1分）：缩瞳，（1分）降低眼压，（1分）调节痉挛，（1分）导致近视；（1分） ②使腺体分泌增加；（1分） ③兴奋内脏平滑肌；（1分） 2. 请简述毛果芸香碱的临床应用有哪些？（5分） 【答案】 ①治疗青光眼；（1分） ②与扩瞳药交替使用，（1分）治疗虹膜睫状体炎；（1分） ③全身给药，（1分）解救阿托品等M受体拮抗药中毒引起的外周症状。（1分） 3. 请简述新斯的明的作用和临床应用。（7分） 【答案】 作用：①兴奋骨骼肌；（1分） ②兴奋平滑肌；（1分）③抑制心脏。（1分） 用途：①治疗重症肌无力；（1分） ②对抗筒箭毒碱类的肌松药过量引起的肌肉松弛；（1分） ③治疗手术后腹气胀和尿潴留；（1分） ④治疗阵发性室上性心动过速。（1分） 4. 重症肌无力首选新斯的明，为什么？（6分） 【答案】 ①新斯的明对骨骼肌的选择性高；（1分）能抑制胆碱酯酶的活性，（1分）使乙酰胆碱增多；（1分） ②可直接激动N2受体；（1分） ③促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，（1分）改善肌无力症状。（1分） 5. 毛果芸香碱的不良反应有哪些？如何防治？（7分） 【答案】 ①副作用（1分）：滴眼液浓度过高易致头痛、眼痛。（1分） ②滴眼后可引起暂时性视远物不清，（1分）症状消失前勿做精细工作（1分）， 滴眼时注意压迫内眦。（1分） ③毒性反应（1分）：吸收过量可出现流涎、多汗、腹痛、腹泻、支气管痉挛等。（1分） 6. 新斯的明的不良反应有哪些？（8分） 【答案】 ①副作用；（1分） ②毒性反应：（1分）胆碱能危象，（1分）呼吸麻痹。（1分） ③心动过缓、心搏骤停。（1分） ④禁忌证：机械性肠梗阻（1分）、尿路梗阻（1分）和支气管哮喘。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $