专题13 抗癫痫药 2027版山东省（春季高考）《医学技术类（药物学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）医学技术类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由39份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《疾病概要》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 三、中枢神经系统药 专题13 抗癫痫药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 对于苯妥英钠描述错误的是（ ） A. 口服吸收慢而不规则6～10天起效 B. 肌肉注射起效快，药液呈酸性 C. 静脉注射易通过血脑屏障 D. 个体差异大，对小发作肌阵挛效果差  2. 既有抗癫痫又可以治疗抑郁症的药物是（ ） A. 苯妥英钠    B. 卡马西平   C. 苯巴比妥    D. 丙戊酸钠 3. 抗癫痫起效快、价格优、小发作效果差其他癫痫均有效的药物是（ ） A. 地西泮    B. 卡马西平   C. 苯巴比妥    D. 丙戊酸钠 4. 仅对癫痫小发作（失神性发作）有效的药物是（ ） A. 苯妥英钠    B. 扑痫酮   C. 氯硝西泮    D. 乙琥胺 5. 属于广谱抗癫痫药的是（ ） A. 地西泮    B. 扑痫酮   C. 苯妥英钠    D. 丙戊酸钠 6. 对治疗各类癫痫均有效的药物是 A. 乙琥胺 B. 丙戊酸钠 C. 卡马西平 D. 苯妥英钠 7. 治疗癫痫大发作及局限性发作最有效的药物是 A. 苯妥英钠 B. 乙酰唑胺 C. 地西泮 D. 苯巴比妥钠 8. 治疗癫痫持续状态的首选药物是 A. 卡马西平 B. 丙戊酸钠 C. 苯妥英钠 D. 地西泮 9. 苯妥英钠的不良反应不包括 A. 胃肠反应 B. 过敏反应 C. 肾脏严重损害 D. 齿龈增生 10. 长期应用苯妥英钠的患者应补充 A. 维生素B12 B. 铁剂 C. 叶酸 D. 甲酰四氢叶酸 11. 肌阵挛性发作作为首选的药物是 A. 氯硝西泮 B. 乙琥胺 C. 卡马西平 D. 苯妥英钠 12. 可以用来治疗尿崩症的抗癫痫药物是 A. 丙戊酸钠 B. 乙琥胺 C. 卡马西平 D. 苯妥英钠 13. 为肝药酶诱导剂的药物是 A. 硫酸镁 B. 乙琥胺 C. 苯妥英钠 D. 丙戊酸钠 14. 大发作合并小发作时的首选药物，对其他药物未能控制的顽固性癫痫也有效的药物是 A. 苯妥英钠 B. 乙琥胺 C. 苯巴比妥 D. 丙戊酸钠 15. 可作为成人局限性发作的辅助治疗药物，单独使用可治疗癫痫全身性发作的药物是 A. 乙琥胺 B. 苯巴比妥 C. 苯妥英钠 D. 拉莫三嗪 E. 卡马西平 16. 既可以治疗癫痫，又可以治疗心律失常的药物是 A. 地西泮 B. 苯妥英钠 C. 卡马西平 D. 苯巴比妥 17. 既可以治疗癫痫，又可以治疗尿崩症的药物是 A. 地西泮 B. 苯妥英钠 C. 卡马西平 D. 苯巴比妥 18. 苯妥英钠发挥理想抗癫痫疗效的有效血药浓度最低标准为（ ） A. 超过 5μg/ml B. 超过 10μg/ml C. 超过 20μg/ml D. 超过 30μg/ml 19. 苯妥英钠控制癫痫发作的机制是（ ） A. 抑制大脑正常低频神经放电活动 B. 阻断病灶异常高频放电向外扩散 C. 直接完全抑制癫痫病灶异常放电 D. 提升中枢 GABA 的抑制神经作用 20. 苯妥英钠对哪种癫痫分型不仅无效，还会加重病情发作（ ） A. 癫痫强直 - 阵挛大发作 B. 单纯局部性癫痫发作 C. 精神运动型癫痫发作 D. 失神小发作 21. 苯妥英钠主要适用于 A. 室上性心动过速 B. 单纯窦性心动过速 C. 强心苷药物中毒诱发的心律失常 D. 房室传导阻滞 22. 长期服用苯妥英钠出现牙龈增生，产生该不良反应的原因是（ ） A. 药物直接腐蚀损伤牙龈组织 B. 药物随唾液排出，刺激牙龈胶原组织增生 C. 药物造成机体维生素 C 严重缺乏 D. 药物扩张牙龈局部血管引发肿胀 23. 长期服用苯妥英钠诱发巨幼细胞贫血的机制是（ ） A. 阻碍叶酸吸收代谢，抑制二氢叶酸还原酶活性 B. 直接破坏外周成熟红细胞 C. 阻碍肠道铁元素吸收利用 D. 全面抑制骨髓造血干细胞功能 24. 长期规律服用苯妥英钠时骤然停药，会诱发哪种严重风险（ ） A. 全身性药物过敏反应 B. 癫痫严重大发作，甚至癫痫持续状态 C. 血钙水平大幅下降 D. 巨幼细胞贫血快速加重 25. 当苯妥英钠血药浓度超过 20μg/ml 时，会出现哪种典型神经系统毒性反应（ ） A. 持续嗜睡、深度昏迷 B. 走路不稳、肢体共济失调 C. 眼球震颤 D. 严重精神错乱、幻觉 26. 长期服用卡马西平最需要警惕的严重特异性不良反应是（ ） A. 牙龈增生 B. 巨幼贫 C. 严重皮肤过敏、剥脱性皮炎 D. 低钙骨质疏松 27. 苯巴比妥发挥抗癫痫作用的主要机制是（ ） A. 阻断钠通道 B. 增强 GABA 介导的氯离子内流 C. 阻断钙通道 D. 抑制叶酸代谢 28. 儿童肌阵挛发作、婴儿痉挛症首选治疗药物为（ ） A. 卡马西平 B. 丙戊酸钠 C. 苯妥英钠 D. 乙琥胺 29. 下列哪种药物具有明显肝毒性，服药初期需定期复查肝功能（ ） A. 丙戊酸钠 B. 苯巴比妥 C. 乙琥胺 D. 硫酸镁 30. 精神运动性发作（复杂部分发作）临床首选治疗药物是（ ） A. 乙琥胺 B. 地西泮 C. 硫酸镁 D. 卡马西平 二、简答题（本大题共6小题，共40分） 1. 苯妥英钠又称“大仑丁”，请简述其药理作用及临床应用。（8分） 2. 请简述长期服用苯妥英钠可以出现哪些不良反应？（7分） 3. 简述卡马西平的作用及临床应用。（8分） 4. 请简述苯妥英钠的局部相关不良反应及防治措施。（6分） 5. 简述苯妥英钠抗癫痫的作用机制及临床应用。（6分） 6. 请简述长期服用苯妥英钠容易导致巨幼细胞性贫血的原因及解救药物。（5分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）医学技术类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由39份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《疾病概要》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 三、中枢神经系统药 专题13 抗癫痫药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 对于苯妥英钠描述错误的是（ ） A. 口服吸收慢而不规则6～10天起效 B. 肌肉注射起效快，药液呈酸性 C. 静脉注射易通过血脑屏障 D. 个体差异大，对小发作肌阵挛效果差  【答案】B 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的药理作用。苯妥英钠口服吸收缓慢不规则，连续服药需 6~10 日才能达到稳态有效血药浓度。本品药液强酸性，肌注会强烈刺激局部组织，造成疼痛、坏死，严禁肌内注射，不存在肌注起效快的特点。静脉推注可快速入血，轻松穿透血脑屏障快速起效，用于癫痫持续状态急救。故本题答案为 B。 2. 既有抗癫痫又可以治疗抑郁症的药物是（ ） A. 苯妥英钠    B. 卡马西平   C. 苯巴比妥    D. 丙戊酸钠 【答案】B 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的临床应用。卡马西平为经典二线广谱抗癫痫药，同时具备稳定情绪、抗躁狂、抗抑郁作用，临床常用于癫痫合并双相情感障碍、难治性抑郁，也可治疗三叉神经痛。苯妥英钠仅抗癫痫、抗洋地黄中毒心律失常，无抗抑郁疗效；苯巴比妥主要镇静催眠、抗惊厥，无情绪调节作用；丙戊酸钠多用于躁狂发作，抗抑郁效果弱，不作为抑郁首选。因此兼具抗癫痫 + 抗抑郁的是卡马西平。故本题答案为 B。 3. 抗癫痫起效快、价格优、小发作效果差其他癫痫均有效的药物是（ ） A. 地西泮    B. 卡马西平   C. 苯巴比妥    D. 丙戊酸钠 【答案】C 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的临床应用。苯巴比妥是长效巴比妥类，口服吸收迅速，起效快，药品价格低廉，性价比高；对癫痫大发作、局限性发作效果显著，但对失神小发作疗效极差，甚至会加重失神发作。地西泮仅用于癫痫持续状态急救，无法长期控制各类癫痫；卡马西平起效慢、价格更高；丙戊酸钠广谱，大小发作均有效，不符合 “小发作效果差” 条件，故选择苯巴比妥。故本题答案为 C。 4. 仅对癫痫小发作（失神性发作）有效的药物是（ ） A. 苯妥英钠    B. 扑痫酮   C. 氯硝西泮    D. 乙琥胺 【答案】D 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的临床应用。乙琥胺是失神小发作首选专用药，仅针对典型失神发作有效，对大发作、强直阵挛、局限性发作均无效。苯妥英钠主治大发作，会加重小发作；扑痫酮仅用于大发作、精神运动性发作；氯硝西泮可辅助改善小发作，但同时能控制多种惊厥发作，并非只针对小发作。临床上单纯失神发作首选乙琥胺，是唯一仅针对小发作的抗癫痫药。故本题答案为 D。 5. 属于广谱抗癫痫药的是（ ） A. 地西泮    B. 扑痫酮   C. 苯妥英钠    D. 丙戊酸钠 【答案】D 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的临床应用。丙戊酸钠是临床典型广谱抗癫痫药物，对失神小发作、大发作、肌阵挛发作、局限性发作、精神运动性发作全部有效，适用于所有癫痫类型。地西泮仅急救癫痫持续状态，不能长期维持治疗；扑痫酮仅控制大发作；苯妥英钠仅对大发作、局限发作有效，小发作禁用，二者均为窄谱抗癫痫药，因此广谱药物选丙戊酸钠。故本题答案为 D。 6. 对治疗各类癫痫均有效的药物是 A. 乙琥胺 B. 丙戊酸钠 C. 卡马西平 D. 苯妥英钠 【答案】B 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的临床应用。丙戊酸钠作用机制全面，可抑制钠、钙通道，提升脑内 GABA 抑制性递质水平，覆盖全部癫痫发作类型，无论失神、肌阵挛、强直阵挛、局灶发作都能治疗。乙琥胺只治小发作；卡马西平对失神发作效果差；苯妥英钠加重小发作，仅适用于大发作。四种药物里只有丙戊酸钠可单独用于所有类型癫痫，是全能型抗癫痫药。故本题答案为 B。 7. 治疗癫痫大发作及局限性发作最有效的药物是 A. 苯妥英钠 B. 乙酰唑胺 C. 地西泮 D. 苯巴比妥钠 【答案】A 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的临床应用。苯妥英钠是癫痫强直 - 阵挛性发作、单纯局限性发作首选特效药，稳定神经元钠通道，阻止异常放电扩散，控制抽搐效果最强。乙酰唑胺仅辅助难治性癫痫，单药疗效差；地西泮仅用于癫痫持续状态急救，无法长期预防发作；苯巴比妥虽可治大发作，但镇静副作用大，疗效弱于苯妥英钠，仅作为二线备选。因此首选苯妥英钠。故本题答案为 A。 8. 治疗癫痫持续状态的首选药物是 A. 卡马西平 B. 丙戊酸钠 C. 苯妥英钠 D. 地西泮 【答案】D 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的临床应用。地西泮静脉注射是癫痫持续状态急救首选，起效极快，可快速抑制大脑异常放电，快速终止持续抽搐发作。卡马西平、丙戊酸钠均为口服长期维持用药，吸收慢，无法快速急救；苯妥英钠静脉给药仅作为地西泮控制不佳后的二线用药，起效速度不及地西泮。卡马西平多用于长期控制局灶、大发作，不用于急救持续状态，因此首选地西泮。故本题答案为 D。 9. 苯妥英钠的不良反应不包括 A. 胃肠反应 B. 过敏反应 C. 肾脏严重损害 D. 齿龈增生 【答案】C 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的不良反应。苯妥英钠口服易刺激胃肠道，引发恶心、食欲下降；存在皮疹、剥脱性皮炎等过敏反应；齿龈增生是长期服用典型特有不良反应。该药主要经肝脏代谢，常规剂量极少造成严重肾脏损伤，肾脏重度损害不属于其不良反应。故本题答案为 C。 10. 长期应用苯妥英钠的患者应补充 A. 维生素B12 B. 铁剂 C. 叶酸 D. 甲酰四氢叶酸 【答案】D 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的不良反应。苯妥英钠会抑制肠道叶酸吸收，阻碍二氢叶酸还原酶活性，导致体内叶酸缺乏，引发巨幼红细胞性贫血。普通叶酸、二氢叶酸无法直接利用，需补充活性形式甲酰四氢叶酸纠正贫血。维生素 B12 主要用于恶性贫血；铁剂针对缺铁性贫血，均不能解决苯妥英钠所致叶酸缺乏的问题，因此需补充甲酰四氢叶酸。故本题答案为 D。 11. 肌阵挛性发作作为首选的药物是 A. 氯硝西泮 B. 乙琥胺 C. 卡马西平 D. 苯妥英钠 【答案】A 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的临床应用。氯硝西泮属于长效苯二氮䓬类，对肌阵挛发作、失神发作抑制作用极强，是肌阵挛癫痫首选治疗药物。乙琥胺仅单纯针对失神小发作；卡马西平、苯妥英钠对肌阵挛效果差，甚至加重症状，因此肌阵挛发作首选氯硝西泮。故本题答案为 A。 12. 可以用来治疗尿崩症的抗癫痫药物是 A. 丙戊酸钠 B. 乙琥胺 C. 卡马西平 D. 苯妥英钠 【答案】C 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的临床应用。卡马西平可促进垂体释放抗利尿激素，减少肾脏尿液生成，显著减少尿量，临床可用于中枢性尿崩症治疗。除此之外，卡马西平还可治疗三叉神经痛、躁狂抑郁症。丙戊酸钠仅广谱抗癫痫；乙琥胺专治小发作；苯妥英钠主治大发作；均无改善尿崩症的药理作用。故本题答案为 C。 13. 为肝药酶诱导剂的药物是 A. 硫酸镁 B. 乙琥胺 C. 苯妥英钠 D. 丙戊酸钠 【答案】C 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的作用。苯妥英钠属于强效肝药酶诱导剂，可加速肝脏 CYP450 酶合成，加快自身及合用药物代谢，合用时需增加联用药物剂量。硫酸镁仅为抗惊厥、降压药，不作用于肝药酶；乙琥胺、地西泮无诱导酶作用；丙戊酸钠为肝药酶抑制剂，会减慢其他药物代谢，因此只有苯妥英钠是肝药酶诱导剂。故本题答案为 C。 14. 大发作合并小发作时的首选药物，对其他药物未能控制的顽固性癫痫也有效的药物是 A. 苯妥英钠 B. 乙琥胺 C. 苯巴比妥 D. 丙戊酸钠 【答案】D 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的临床应用。丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，作用覆盖全部癫痫发作类型，是大发作合并失神小发作混合类型癫痫首选。苯妥英钠会加重小发作，乙琥胺仅治小发作，苯巴比妥对混合型发作疗效有限。针对多种药物控制不佳的难治性癫痫，丙戊酸钠联合或单药使用常能取得良好控制效果，临床针对混合发作优先选用本药。故本题答案为 D。 15. 可作为成人局限性发作的辅助治疗药物，单独使用可治疗癫痫全身性发作的药物是 A. 乙琥胺 B. 苯巴比妥 C. 苯妥英钠 D. 拉莫三嗪 E. 卡马西平 【答案】D 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的临床应用。拉莫三嗪属于新型抗癫痫药，临床两大用途：一是辅助成人局灶性局限性发作，二是单独用药控制强直阵挛等全身性癫痫发作。乙琥胺仅针对失神小发作；苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平主要用于大发作、局灶发作，无法单独规范治疗全部全身性发作。故本题答案为 D。 16. 既可以治疗癫痫，又可以治疗心律失常的药物是 A. 地西泮 B. 苯妥英钠 C. 卡马西平 D. 苯巴比妥 【答案】B 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的临床应用。苯妥英钠双重临床价值：其一，经典抗癫痫药，主治癫痫大发作、局限性发作；其二，抗心律失常特效药，专门用于强心苷中毒引发的室性心律失常。地西泮仅镇静抗惊厥；卡马西平主治三叉神经痛、尿崩；苯巴比妥仅镇静抗癫痫；均无抗心律失常作用。故本题答案为 B。 17. 既可以治疗癫痫，又可以治疗尿崩症的药物是 A. 地西泮 B. 苯妥英钠 C. 卡马西平 D. 苯巴比妥 【答案】C 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的临床应用。卡马西平可促进垂体释放抗利尿激素，减少肾脏水排泄，缓解中枢性尿崩症多饮多尿症状；同时是复杂部分发作、精神运动性癫痫首选。其余药物无调节抗利尿激素的作用：地西泮仅急救癫痫持续状态，苯妥英钠侧重抗心律失常，乙琥胺仅治失神发作，均不能改善尿崩症。故本题答案为 C。 18. 苯妥英钠发挥理想抗癫痫疗效的有效血药浓度最低标准为（ ） A. 超过 5μg/ml B. 超过 10μg/ml C. 超过 20μg/ml D. 超过 30μg/ml 【答案】B 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的药理作用。苯妥英钠有效治疗血药浓度范围 10～20μg/ml，10μg/ml 是起效最低阈值，低于此浓度无法稳定控制癫痫发作。血药浓度＞20μg/ml 会逐步出现眼球震颤、共济失调等中枢毒性；5μg/ml 仅轻度起效，达不到理想控制效果；30μg/ml 已属严重中毒浓度，会出现精神错乱、昏迷，因此最低有效标准为 10μg/ml。故本题答案为 B。 19. 苯妥英钠控制癫痫发作的机制是（ ） A. 抑制大脑正常低频神经放电活动 B. 阻断病灶异常高频放电向外扩散 C. 直接完全抑制癫痫病灶异常放电 D. 提升中枢 GABA 的抑制神经作用 【答案】B 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的作用。苯妥英钠阻断电压依赖性钠通道，稳定异常兴奋神经元，不直接消除病灶放电，而是阻止异常高频电信号向周围脑组织扩散，避免抽搐扩散全身。故本题答案为 B。 20. 苯妥英钠对哪种癫痫分型不仅无效，还会加重病情发作（ ） A. 癫痫强直 - 阵挛大发作 B. 单纯局部性癫痫发作 C. 精神运动型癫痫发作 D. 失神小发作 【答案】D 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的临床应用。苯妥英钠仅适用于强直阵挛大发作、单纯局限发作、精神运动发作，对失神小发作无抑制效果，反而会加重失神发作频率。临床明确规定失神小发作禁用苯妥英钠，首选乙琥胺或丙戊酸钠；大发作、局灶发作、精神运动发作均为本药适应症，不会加重症状。故本题答案为 D。 21. 苯妥英钠主要适用于 A. 室上性心动过速 B. 单纯窦性心动过速 C. 强心苷药物中毒诱发的心律失常 D. 房室传导阻滞 【答案】C 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的临床应用。苯妥英钠是洋地黄（强心苷）中毒室性心律失常首选药，可逆转强心苷过度抑制钠钾 ATP 酶造成的心肌电紊乱。室上速多用维拉帕米；窦性心动过速首选 β 受体阻滞剂；房室传导阻滞需阿托品提升心率，苯妥英钠对此三类心律失常基本无效，仅针对强心苷中毒心律失常。故本题答案为 C。 22. 长期服用苯妥英钠出现牙龈增生，产生该不良反应的原因是（ ） A. 药物直接腐蚀损伤牙龈组织 B. 药物随唾液排出，刺激牙龈胶原组织增生 C. 药物造成机体维生素 C 严重缺乏 D. 药物扩张牙龈局部血管引发肿胀 【答案】B 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的不良反应。苯妥英钠经唾液腺分泌排入口腔，长期持续刺激牙龈成纤维细胞，大量合成胶原纤维，造成牙龈增生肿大。药物无腐蚀性；维生素缺乏会加重增生，但不是根本发病机制；血管扩张仅短期水肿，不会形成持续性增生，因此核心原因为唾液中药物刺激胶原过度增生。故本题答案为 B。 23. 长期服用苯妥英钠诱发巨幼细胞贫血的机制是（ ） A. 阻碍叶酸吸收代谢，抑制二氢叶酸还原酶活性 B. 直接破坏外周成熟红细胞 C. 阻碍肠道铁元素吸收利用 D. 全面抑制骨髓造血干细胞功能 【答案】A 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的药理作用。苯妥英钠抑制肠道叶酸吸收，同时抑制二氢叶酸还原酶，体内二氢叶酸无法转化为活性四氢叶酸，DNA 合成受阻，红细胞成熟障碍，诱发巨幼细胞贫血。该药不破坏成熟红细胞、不影响铁吸收、不直接抑制骨髓干细胞，补充甲酰四氢叶酸可快速纠正该贫血。故本题答案为 A。 24. 长期规律服用苯妥英钠时骤然停药，会诱发哪种严重风险（ ） A. 全身性药物过敏反应 B. 癫痫严重大发作，甚至癫痫持续状态 C. 血钙水平大幅下降 D. 巨幼细胞贫血快速加重 【答案】B 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的不良反应。长期服用抗癫痫药大脑神经元已适应药物稳定作用，突然停药会造成神经元兴奋性急剧反弹，诱发频繁重度癫痫大，严重时危及生命的癫痫持续状态。过敏反应多服药初期出现；低钙、贫血为长期缓慢不良反应，不会因突然停药立刻急剧加重，因此最大风险为癫痫持续发作。故本题答案为 B。 25. 当苯妥英钠血药浓度超过 20μg/ml 时，会出现哪种典型神经系统毒性反应（ ） A. 持续嗜睡、深度昏迷 B. 走路不稳、肢体共济失调 C. 眼球震颤 D. 严重精神错乱、幻觉 【答案】C 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的不良反应。苯妥英钠毒性分级明确：血药浓度＞20μg/ml 最先出现特征性眼球震颤；＞30μg/ml 出现共济失调步态不稳；＞40μg/ml 产生精神错乱幻觉；＞50μg/ml 嗜睡昏迷。题干阈值为 20μg/ml，对应最早出现的中毒表现眼球震颤，其余症状均在更高血药浓度下才会发生。故本题答案为 C。 26. 长期服用卡马西平最需要警惕的严重特异性不良反应是（ ） A. 牙龈增生 B. 巨幼贫 C. 严重皮肤过敏、剥脱性皮炎 D. 低钙骨质疏松 【答案】C 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的不良反应。卡马西平特异质严重不良反应为重症多形红斑、中毒性表皮坏死松解剥脱性皮炎，致死风险高，用药初期必须密切观察皮肤。牙龈增生是苯妥英钠特有反应；巨幼贫、低钙骨质疏松为长期苯妥英钠不良反应，均不属于卡马西平重点警惕的致命过敏反应。故本题答案为 C。 27. 苯巴比妥发挥抗癫痫作用的主要机制是（ ） A. 阻断钠通道 B. 增强 GABA 介导的氯离子内流 C. 阻断钙通道 D. 抑制叶酸代谢 【答案】B 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的作用机制。苯巴比妥作用于中枢 GABA 受体，延长氯离子通道开放时间，氯离子大量内流，神经元超极化，兴奋性显著降低，实现抗惊厥、抗癫痫效果。阻断钠通道是苯妥英钠机制；阻断钙通道为乙琥胺机制；抑制叶酸代谢是苯妥英钠不良反应相关机制，均与苯巴比妥作用无关。故本题答案为 B。 28. 儿童肌阵挛发作、婴儿痉挛症首选治疗药物为（ ） A. 卡马西平 B. 丙戊酸钠 C. 苯妥英钠 D. 乙琥胺 【答案】B 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的临床应用。丙戊酸钠广谱抗癫痫，针对儿童肌阵挛、婴儿痉挛症疗效突出，是该类特殊癫痫首选。卡马西平对肌阵挛效果差；苯妥英钠会加重肌阵挛发作；乙琥胺仅针对单纯失神小发作，无法控制肌阵挛与婴儿痉挛，儿科临床治疗该类癫痫优先选用丙戊酸钠。故本题答案为 B。 29. 下列哪种药物具有明显肝毒性，服药初期需定期复查肝功能（ ） A. 丙戊酸钠 B. 苯巴比妥 C. 乙琥胺 D. 硫酸镁 【答案】A 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的不良反应。丙戊酸钠存在明确肝脏毒性，尤其 2 岁以下婴幼儿风险极高，用药前及服药 1、3、6 个月必须检测肝功能，严重可诱发肝衰竭。苯巴比妥轻度肝酶诱导，无明显肝损伤；乙琥胺主要不良反应为胃肠道不适；硫酸镁仅静脉解痉，无肝脏毒性，因此需监测肝功的是丙戊酸钠。故本题答案为 A。 30. 精神运动性发作（复杂部分发作）临床首选治疗药物是（ ） A. 乙琥胺 B. 地西泮 C. 硫酸镁 D. 卡马西平 【答案】D 【解析】本题主要考查的是抗癫痫药物的临床应用。卡马西平是复杂部分性（精神运动性）癫痫发作首选药物，可有效控制伴随幻觉、自动症、意识障碍的局灶放电。乙琥胺仅治失神小发作；地西泮仅急救癫痫持续状态；硫酸镁多用于子痫惊厥，均不能长期控制精神运动发作，临床首选卡马西平。故本题答案为 D。 二、简答题（本大题共6小题，共40分） 1. 苯妥英钠又称“大仑丁”，请简述其药理作用及临床应用。（8分） 【答案】 ①抗癫痫（1分）：是治疗大发作和单纯局限性发作的首选药，（1分）对精神运动性发作有效，（1分）缓慢静脉注射可有效缓解癫痫持续状态，对小发作无效。（1分） ②治疗中枢疼痛综合征（1分）：三叉神经痛、舌咽神经痛等。（1分） ③抗心律失常（1分）：用于强心苷中毒引起的心律失常。（1分） 2. 请简述长期服用苯妥英钠可以出现哪些不良反应？（7分） 【答案】 局部刺激，（1分） 牙龈增生，（1分） 神经系统反应，（1分） 血液系统反应，（1分） 过敏反应，（1分） 骨骼系统反应，（1分） 致畸、肝损害。（1分） 3. 简述卡马西平的作用及临床应用。（8分） 【答案】 抗癫痫（1分）：是治疗单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一，对癫痫并发的精神症状亦有效果。（1分） 治疗中枢性疼痛综合征（1分）：对治疗神经痛如三叉神经痛和舌咽神经痛疗效好。（1分） 抗躁狂抑郁症（1分）：对躁狂症及抑郁症治疗作用明显，对锂盐无效的躁狂、抑郁症也有效；也可减轻或消除精神分裂症的躁狂和妄想症状；还可改善癫痫患者的精神症状。（1分） 治疗中枢性尿崩症（1分）：卡马西平可促进抗利尿激素(血管加压素、ADH)释放，缓解多饮多尿等症状。（1分） 4. 请简述苯妥英钠的局部相关不良反应及防治措施。（6分） 【答案】 常见胃肠道反应，（1分）如食欲减退、恶心、呕吐、上腹部疼痛等，（1分） 多采用饭后服用。（1分） 静脉注射可致静脉炎，（1分） 宜稀释后选用较粗大的血管（1分）缓慢给药。（1分） 5. 简述苯妥英钠抗癫痫的作用机制及临床应用。（6分） 【答案】 机制：苯妥英钠可阻止异常高频放电的扩散，（1分）从而呈现抗癫痫作用，而对正常的低频放电无明显影响。（1分） 应用类型：是治疗大发作和单纯局限性发作的首选药，（1分） 缓慢静脉注射可有效缓解癫痫持续状态，（1分）对精神运动性发作也有效，（1分） 但对小发作(失神性发作)无效，甚至会加重病情。（1分） 6. 请简述长期服用苯妥英钠容易导致巨幼细胞性贫血的原因及解救药物。（5分） 【答案】 本药抑制叶酸吸收、加速其代谢（1分）及抑制二氢叶酸还原酶活性，（1分） 久服导致叶酸缺乏，（1分）可致巨幼细胞贫血，（1分）宜补充亚叶酸钙。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $