专题11 酸碱平衡紊乱 2027版内蒙古（对口招生）《护理类（病理学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版内蒙古省（对口招生）护理类《病理学基础》45分钟训练卷专辑，由20份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有内蒙古自治区（对口招生）医学类《解剖学基础》《药物学基础》《生理学基础》《护理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《病理学基础》 四、水肿 专题11 酸碱平衡紊乱 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共15题，每题2分，共30分） 1. 下列指标中，反映呼吸性酸碱平衡紊乱的最佳指标是（ ） A. pH B. PaCO2 C. AB D. SB 2. 反映血浆中实际HCO3-含量的指标是（ ） A. SB B. AB C. BE D. AG 3. 代谢性酸中毒的基本特征是（ ） A. 血浆HCO3-原发性升高 B. 血浆H2CO3原发性升高 C. 血浆HCO3-原发性降低 D. 血浆H2CO3原发性降低 4. 某患者血气检测结果为：pH 7.32，PaCO232mmHg，HCO3-18mmol/L，该患者最可能的酸碱平衡紊乱类型是（ ） A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 5. 能够区分AG增高型和AG正常型代谢性酸中毒的核心指标是（ ） A. pH B. PaCO2 C. 阴离子间隙 D. 碱剩余 6. 正常人动脉血pH的正常值范围是（ ） A. 7.15~7.25 B. 7.25~7.35 C. 7.35~7.45 D. 7.45~7.55 7. 标准碳酸氢盐（SB）的正常值范围是（ ） A. 12~16mmol/L B. 18~22mmol/L C. 22~27mmol/L D. 27~32mmol/L 8. 呼吸性酸中毒的基本特征是（ ） A. 血浆HCO3-原发性升高 B. 血浆PaCO2原发性升高 C. 血浆HCO3-原发性降低 D. 血浆PaCO2原发性降低 9. 碱剩余（BE）为负值，提示体内存在（ ） A. 碱增多，代谢性碱中毒 B. 碱减少，代谢性酸中毒 C. 酸增多，呼吸性酸中毒 D. 酸减少，呼吸性碱中毒 10. 下列哪项属于呼吸性碱中毒的基本特征（ ） A. HCO3-原发性降低 B. PaCO2原发性降低 C. HCO3-原发性升高 D. PaCO2原发性升高 11. 代谢性碱中毒的基本特征是（ ） A. 血浆HCO3-原发性升高 B. 血浆PaCO2原发性升高 C. 血浆HCO3-原发性降低 D. 血浆PaCO2原发性降低 12. 缓冲碱（BB）是指血液中一切具有缓冲作用的什么物质的总和（ ） A. 阳离子 B. 阴离子 C. 碱性阴离子 D. 酸性阴离子 13. AG增高型代谢性酸中毒常见于下列哪种情况（ ） A. 严重腹泻 B. 肾小管酸中毒 C. 糖尿病酮症酸中毒 D. 肠瘘 14. 下列哪项指标同时受呼吸和代谢双重因素影响（ ） A. SB B. AB C. BE D. AG 15. 下列哪种酸碱平衡紊乱类型中，SB、AB均降低，且AB＜SB（ ） A. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C. 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 D. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 二、多选题（本大题共8题，每题3分，共24分） 1. 下列属于反映酸碱平衡状况的常用指标有（ ） A. pH B. PaCO2 C. AB D. SB E. AG 2. 代谢性酸中毒可出现下列哪些指标变化（ ） A. HCO3-原发性降低 B. PaCO2继发性降低 C. pH降低 D. BE负值增大 E. SB降低 3. 根据AG值的变化，可将代谢性酸中毒分为哪两类（ ） A. AG增高型代谢性酸中毒 B. AG降低型代谢性酸中毒 C. AG正常型代谢性酸中毒 D. AG不变型代谢性酸中毒 E. 混合型代谢性酸中毒 4. 下列属于单纯型酸碱平衡紊乱类型的是（ ） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 5. 下列关于PaCO2的描述，正确的是（ ） A. 正常值为35~45mmHg B. 是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的指标 C. PaCO2升高表示CO2潴留，见于呼吸性酸中毒 D. PaCO2降低表示CO2排出过多，见于呼吸性碱中毒 E. 不受代谢性酸碱平衡紊乱的影响 6. AG正常型代谢性酸中毒常见于下列哪些情况（ ） A. 严重腹泻 B. 轻度肾衰竭 C. 肾小管酸中毒 D. 大量输入生理盐水 E. 乳酸酸中毒 7. 下列哪些指标仅反映代谢性因素对酸碱平衡的影响（ ） A. SB B. AB C. BE D. BB E. PaCO2 8. 符合代谢性酸中毒基本特征的描述有（ ） A. 固定酸产生过多或HCO3-丢失过多 B. 血浆pH下降（失代偿时） C. 基本特征为HCO3-原发性减少 D. 可发生呼吸加深加快的代偿反应 E. 失代偿时pH大于7.45 三、判断题（本大题共5题，每题2分，共10分） 1. pH正常就说明机体不存在酸碱平衡紊乱。（ ） 2. 代谢性酸中毒的基本特征是血浆HCO3-原发性降低。（ ） 3. SB是排除了呼吸因素影响的碳酸氢盐指标，仅反映代谢性酸碱平衡变化。（ ） 4. AG增高说明体内存在代谢性碱中毒。（ ） 5. PaCO2是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标。（ ） 四、填空题（本大题共10题，每题2分，共20分） 1. 正常人动脉血pH的正常值范围是________，平均值为________。 2. 单纯型酸碱平衡紊乱分为四种类型，分别是________、________、呼吸性酸中毒和________。 3. 反映酸碱平衡呼吸性因素的核心指标是________，反映代谢性因素排除呼吸影响的指标是________。 4. 代谢性酸中毒的基本特征是________原发性________。 5. 呼吸性酸中毒的基本特征是________原发性________。 6. 阴离子间隙（AG）的正常值范围是________mmol/L，根据AG值可将代谢性酸中毒分为________和________两类。 7. 实际碳酸氢盐AB________标准碳酸氢盐SB，提示PaCO2高于正常，见于________性酸中毒。 8. 碱剩余BE为负值，提示碱含量减少，常见于________。 9. 代谢性碱中毒的基本特征是________原发性________，可出现________代偿性升高。 10. 混合型酸碱平衡紊乱是指________，常见类型包括________、________等。 五、简答题（本大题共2题，每题8分，共16分） 1. 简述常用反映酸碱平衡状况的指标及其临床意义。 2. 简述代谢性酸中毒的基本特征及常见病因。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版内蒙古省（对口招生）护理类《病理学基础》45分钟训练卷专辑，由20份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有内蒙古自治区（对口招生）医学类《解剖学基础》《药物学基础》《生理学基础》《护理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《病理学基础》 四、水肿 专题11 酸碱平衡紊乱 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共15题，每题2分，共30分） 1. 下列指标中，反映呼吸性酸碱平衡紊乱的最佳指标是（ ） A. pH B. PaCO2 C. AB D. SB 【答案】B 【解析】PaCO2是物理溶解在动脉血中的CO2分子产生的压力，主要反映肺泡通气量，直接代表呼吸性因素对酸碱平衡的影响：PaCO2升高提示CO2潴留，见于呼吸性酸中毒；PaCO2降低提示CO2排出过多，见于呼吸性碱中毒。pH反映酸碱度的整体变化，无法区分代谢性或呼吸性；AB是实际碳酸氢盐，受呼吸和代谢双重因素影响；SB是标准碳酸氢盐，仅反映代谢性因素，因此最佳指标为PaCO2。 2. 反映血浆中实际HCO3-含量的指标是（ ） A. SB B. AB C. BE D. AG 【答案】B 【解析】实际碳酸氢盐（AB）是指在实际PaCO2和血氧饱和度条件下测得的血浆HCO3-实际含量，受代谢和呼吸双重因素影响。标准碳酸氢盐（SB）是排除呼吸因素影响后测得的HCO3-含量，仅反映代谢性因素；碱剩余（BE）反映血液中碱储备增减情况；阴离子间隙（AG）反映血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值，用于区分代谢性酸中毒类型，因此本题选B。 3. 代谢性酸中毒的基本特征是（ ） A. 血浆HCO3-原发性升高 B. 血浆H2CO3原发性升高 C. 血浆HCO3-原发性降低 D. 血浆H2CO3原发性降低 【答案】C 【解析】代谢性酸中毒是固定酸增多或HCO3-丢失过多引起的酸碱平衡紊乱，基本特征为血浆HCO3-原发性减少，pH呈下降趋势，经呼吸代偿后PaCO2继发性降低。血浆HCO3-原发性升高是代谢性碱中毒的特征，血浆H2CO3原发性升高是呼吸性酸中毒，血浆H2CO3原发性降低是呼吸性碱中毒，因此本题选C。 4. 某患者血气检测结果为：pH 7.32，PaCO232mmHg，HCO3-18mmol/L，该患者最可能的酸碱平衡紊乱类型是（ ） A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 【答案】A 【解析】根据题干数据，pH 7.32＜7.35，提示酸中毒；原发性改变为HCO3-18mmol/L＜正常值（22-27mmol/L），符合代谢性酸中毒HCO3-原发性降低的特征，而PaCO232mmHg低于正常值（35-45mmHg），为呼吸代偿后的继发性改变，因此诊断为代谢性酸中毒。 5. 能够区分AG增高型和AG正常型代谢性酸中毒的核心指标是（ ） A. pH B. PaCO2 C. 阴离子间隙 D. 碱剩余 【答案】C 【解析】阴离子间隙（AG）是血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值，正常范围为12±2mmol/L。根据AG变化可将代谢性酸中毒分为两类：AG增高型（固定酸潴留导致AG升高，HCO3-降低，血氯正常）和AG正常型（HCO3-直接丢失过多，AG无明显变化，血氯升高），因此AG是区分两型的核心指标。 6. 正常人动脉血pH的正常值范围是（ ） A. 7.15~7.25 B. 7.25~7.35 C. 7.35~7.45 D. 7.45~7.55 【答案】C 【解析】正常人动脉血pH维持在7.35~7.45之间，平均值为7.40，pH低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒，因此本题选C。 7. 标准碳酸氢盐（SB）的正常值范围是（ ） A. 12~16mmol/L B. 18~22mmol/L C. 22~27mmol/L D. 27~32mmol/L 【答案】C 【解析】标准碳酸氢盐（SB）是在标准条件（温度38℃，PaCO240mmHg，血红蛋白完全氧合）下测得的血浆HCO3-浓度，排除了呼吸因素的影响，正常值为22~27mmol/L，平均值为24mmol/L，因此本题选C。 8. 呼吸性酸中毒的基本特征是（ ） A. 血浆HCO3-原发性升高 B. 血浆PaCO2原发性升高 C. 血浆HCO3-原发性降低 D. 血浆PaCO2原发性降低 【答案】B 【解析】呼吸性酸中毒是肺泡通气不足导致CO2排出障碍，血浆中H2CO3浓度升高，基本特征为PaCO2（反映H2CO3浓度）原发性升高，pH降低，经肾脏代偿后HCO3-继发性升高，因此本题选B。 9. 碱剩余（BE）为负值，提示体内存在（ ） A. 碱增多，代谢性碱中毒 B. 碱减少，代谢性酸中毒 C. 酸增多，呼吸性酸中毒 D. 酸减少，呼吸性碱中毒 【答案】B 【解析】碱剩余（BE）是指在标准条件下，将1L全血或血浆滴定至pH 7.40时所需的酸或碱的量。如果需要用酸滴定，说明血液中碱过多，BE为正值；如果需要用碱滴定，说明血液中碱不足，BE为负值，提示碱减少，常见于代谢性酸中毒。 10. 下列哪项属于呼吸性碱中毒的基本特征（ ） A. HCO3-原发性降低 B. PaCO2原发性降低 C. HCO3-原发性升高 D. PaCO2原发性升高 【答案】B 【解析】呼吸性碱中毒多因肺泡通气过度，CO2排出过多，导致血浆中H2CO3浓度降低，基本特征为PaCO2原发性降低，pH升高，经肾脏代偿后HCO3-继发性降低，因此本题选B。 11. 代谢性碱中毒的基本特征是（ ） A. 血浆HCO3-原发性升高 B. 血浆PaCO2原发性升高 C. 血浆HCO3-原发性降低 D. 血浆PaCO2原发性降低 【答案】A 【解析】代谢性碱中毒是体内H+丢失过多或HCO3-摄入过多引起，基本特征为血浆HCO3-原发性升高，pH升高，经呼吸代偿后PaCO2继发性升高，因此本题选A。 12. 缓冲碱（BB）是指血液中一切具有缓冲作用的什么物质的总和（ ） A. 阳离子 B. 阴离子 C. 碱性阴离子 D. 酸性阴离子 【答案】C 【解析】缓冲碱（BB）是指血液中所有具有缓冲作用的碱性阴离子的总和，包括HCO3-、Hb-、Pr-、HPO42-等，反映机体对酸碱平衡紊乱的总缓冲能力，正常值为45~52mmol/L，因此本题选C。 13. AG增高型代谢性酸中毒常见于下列哪种情况（ ） A. 严重腹泻 B. 肾小管酸中毒 C. 糖尿病酮症酸中毒 D. 肠瘘 【答案】C 【解析】糖尿病酮症酸中毒时，酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸）生成增多，这些固定酸的H+被HCO3-缓冲，酸根离子在血浆中蓄积，导致AG升高，HCO3-降低，血氯正常，属于AG增高型代谢性酸中毒。严重腹泻、肠瘘、肾小管酸中毒均为HCO3-直接丢失过多，AG正常，血氯升高，属于AG正常型代谢性酸中毒，因此本题选C。 14. 下列哪项指标同时受呼吸和代谢双重因素影响（ ） A. SB B. AB C. BE D. AG 【答案】B 【解析】实际碳酸氢盐（AB）是在患者实际PaCO2和血氧饱和度条件下测得的HCO3-含量，患者PaCO2的变化（呼吸因素）会直接影响测得结果，同时也受代谢因素影响，因此AB同时受双重因素影响。SB、BE、AG均排除了呼吸因素影响，仅反映代谢性因素变化，因此本题选B。 15. 下列哪种酸碱平衡紊乱类型中，SB、AB均降低，且AB＜SB（ ） A. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C. 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 D. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 【答案】B 【解析】代谢性酸中毒的核心改变为HCO3-原发性降低，因此SB、AB均降低；合并呼吸性碱中毒时，PaCO2原发性降低，AB（反映实际PaCO2下的HCO3-）会进一步降低，因此AB＜SB。若合并呼吸性酸中毒则AB＞SB，因此本题选B。 二、多选题（本大题共8题，每题3分，共24分） 1. 下列属于反映酸碱平衡状况的常用指标有（ ） A. pH B. PaCO2 C. AB D. SB E. AG 【答案】ABCDE 【解析】常用反映酸碱平衡状况的指标包括：①pH：反映血浆酸碱度；②PaCO2：反映呼吸性因素；③AB（实际碳酸氢盐）、SB（标准碳酸氢盐）：反映碳酸氢盐含量，判断代谢性改变；④AG（阴离子间隙）：用于区分代谢性酸中毒类型；⑤缓冲碱、碱剩余也为常用指标，因此选项全部正确。 2. 代谢性酸中毒可出现下列哪些指标变化（ ） A. HCO3-原发性降低 B. PaCO2继发性降低 C. pH降低 D. BE负值增大 E. SB降低 【答案】ABCDE 【解析】代谢性酸中毒的基本特征是HCO3-原发性降低，因此反映代谢性指标的SB、BB均降低，BE为负值且绝对值增大；pH因HCO3-降低而下降；机体通过呼吸代偿，加深加快呼吸排出更多CO2，因此PaCO2继发性降低，所有选项均正确。 3. 根据AG值的变化，可将代谢性酸中毒分为哪两类（ ） A. AG增高型代谢性酸中毒 B. AG降低型代谢性酸中毒 C. AG正常型代谢性酸中毒 D. AG不变型代谢性酸中毒 E. 混合型代谢性酸中毒 【答案】AC 【解析】代谢性酸中毒的常用分类方法就是根据AG值分为两类：AG增高型代谢性酸中毒，特点是AG增高，血氯正常，也称为正常血氯性酸中毒；AG正常型代谢性酸中毒，特点是AG正常，血氯升高，也称为高血氯性酸中毒，因此本题选AC。 4. 下列属于单纯型酸碱平衡紊乱类型的是（ ） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 【答案】ABCD 【解析】单纯型酸碱平衡紊乱共4种，分别为代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒；两种及以上单纯型酸碱平衡紊乱同时存在称为混合型酸碱平衡紊乱，E选项属于混合型，因此不选。 5. 下列关于PaCO2的描述，正确的是（ ） A. 正常值为35~45mmHg B. 是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的指标 C. PaCO2升高表示CO2潴留，见于呼吸性酸中毒 D. PaCO2降低表示CO2排出过多，见于呼吸性碱中毒 E. 不受代谢性酸碱平衡紊乱的影响 【答案】ABCD 【解析】PaCO2的正常值为35~45mmHg，平均值40mmHg，直接反映呼吸性因素，是判断呼吸性酸碱平衡紊乱的核心指标：PaCO2原发性升高提示CO2潴留，为呼吸性酸中毒；原发性降低提示CO2排出过多，为呼吸性碱中毒。但代谢性酸碱平衡紊乱发生后，机体通过呼吸代偿会引起PaCO2继发性改变，因此E选项错误，本题选ABCD。 6. AG正常型代谢性酸中毒常见于下列哪些情况（ ） A. 严重腹泻 B. 轻度肾衰竭 C. 肾小管酸中毒 D. 大量输入生理盐水 E. 乳酸酸中毒 【答案】ABCD 【解析】AG正常型代谢性酸中毒的发生机制主要是HCO3-经消化道或肾脏丢失，或输入大量含Cl-溶液稀释血浆HCO3-，因此严重腹泻、肠瘘、轻度肾衰竭、肾小管酸中毒、大量输入生理盐水均会导致AG正常型代谢性酸中毒。乳酸酸中毒时乳酸根蓄积，导致AG升高，属于AG增高型，因此E不选，本题选ABCD。 7. 下列哪些指标仅反映代谢性因素对酸碱平衡的影响（ ） A. SB B. AB C. BE D. BB E. PaCO2 【答案】ACD 【解析】SB是标准条件（排除呼吸因素影响）下测得的HCO3-，仅反映代谢性；BE、BB也均是在标准条件下检测，排除了呼吸因素影响，因此仅反映代谢性因素变化。AB受实际PaCO2影响，同时反映呼吸和代谢；PaCO2主要反映呼吸性因素，因此本题选ACD。 8. 符合代谢性酸中毒基本特征的描述有（ ） A. 固定酸产生过多或HCO3-丢失过多 B. 血浆pH下降（失代偿时） C. 基本特征为HCO3-原发性减少 D. 可发生呼吸加深加快的代偿反应 E. 失代偿时pH大于7.45 【答案】ABCD 【解析】代谢性酸中毒的病因主要为固定酸生成增多（如酮症酸中毒、乳酸酸中毒）、固定酸排泄障碍（肾衰竭）或HCO3-丢失过多（严重腹泻）；基本特征为HCO3-原发性减少，失代偿时pH＜7.35；代偿时机体通过外周化学感受器兴奋，引起呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快，排出更多CO2，使pH恢复，因此E选项错误，本题选ABCD。 三、判断题（本大题共5题，每题2分，共10分） 1. pH正常就说明机体不存在酸碱平衡紊乱。（ ） 【答案】× 【解析】机体发生代偿性酸碱平衡紊乱或混合型酸碱平衡紊乱（如代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒）时，pH可在正常范围内，因此pH正常不能排除酸碱平衡紊乱，本题说法错误。 2. 代谢性酸中毒的基本特征是血浆HCO3-原发性降低。（ ） 【答案】√ 【解析】代谢性酸中毒是由代谢因素引起HCO3-减少，基本特征就是血浆HCO3-原发性降低，本题说法正确。 3. SB是排除了呼吸因素影响的碳酸氢盐指标，仅反映代谢性酸碱平衡变化。（ ） 【答案】√ 【解析】SB测定时在标准条件下（PaCO2为40mmHg，血红蛋白完全氧合）测定，已经排除了呼吸因素的影响，因此仅反映代谢性因素的变化，本题说法正确。 4. AG增高说明体内存在代谢性碱中毒。（ ） 【答案】× 【解析】AG增高常见于AG增高型代谢性酸中毒，因固定酸蓄积，H+消耗HCO3-，酸根阴离子增多使AG升高，因此本题说法错误。 5. PaCO2是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标。（ ） 【答案】√ 【解析】PaCO2直接反映血浆中物理溶解CO2的量，由肺泡通气量决定，因此直接反映呼吸性因素，是判断呼吸性酸碱平衡紊乱的核心指标，本题说法正确。 四、填空题（本大题共10题，每题2分，共20分） 1. 正常人动脉血pH的正常值范围是________，平均值为________。 【答案】7.35~7.45；7.40 2. 单纯型酸碱平衡紊乱分为四种类型，分别是________、________、呼吸性酸中毒和________。 【答案】代谢性酸中毒；代谢性碱中毒；呼吸性碱中毒 3. 反映酸碱平衡呼吸性因素的核心指标是________，反映代谢性因素排除呼吸影响的指标是________。 【答案】PaCO2（动脉血二氧化碳分压）；SB（标准碳酸氢盐） 4. 代谢性酸中毒的基本特征是________原发性________。 【答案】HCO3-（血浆碳酸氢根）；降低 5. 呼吸性酸中毒的基本特征是________原发性________。 【答案】PaCO2（动脉血二氧化碳分压）；升高 6. 阴离子间隙（AG）的正常值范围是________mmol/L，根据AG值可将代谢性酸中毒分为________和________两类。 【答案】8~16（或12±2）；AG增高型代谢性酸中毒；AG正常型代谢性酸中毒 7. 实际碳酸氢盐AB________标准碳酸氢盐SB，提示PaCO2高于正常，见于________性酸中毒。 【答案】大于；呼吸 8. 碱剩余BE为负值，提示碱含量减少，常见于________。 【答案】代谢性酸中毒 9. 代谢性碱中毒的基本特征是________原发性________，可出现________代偿性升高。 【答案】HCO3-（血浆碳酸氢根）；升高；PaCO2（动脉血二氧化碳分压） 10. 混合型酸碱平衡紊乱是指________，常见类型包括________、________等。 【答案】两种或两种以上单纯型酸碱平衡紊乱同时存在；代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒；代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 五、简答题（本大题共2题，每题8分，共16分） 1. 简述常用反映酸碱平衡状况的指标及其临床意义。 【答案】常用反映酸碱平衡状况的指标及其临床意义如下： （1）pH：正常值为7.35~7.45，平均值7.40。pH<7.35提示失代偿性酸中毒，pH>7.45提示失代偿性碱中毒；但pH正常也可能为代偿性酸碱紊乱或混合型酸碱紊乱，不能完全排除酸碱平衡异常。 （2）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：正常值35~45mmHg，平均值40mmHg，反映呼吸性酸碱平衡紊乱：PaCO2原发性升高见于呼吸性酸中毒，原发性降低见于呼吸性碱中毒，代谢性酸碱紊乱中PaCO2可发生继发性改变。 （3）碳酸氢盐：分为实际碳酸氢盐（AB）和标准碳酸氢盐（SB），正常值均为22~27mmol/L，平均值24mmol/L。SB排除呼吸因素影响，仅反映代谢性因素：SB降低见于代谢性酸中毒，SB升高见于代谢性碱中毒；AB受呼吸和代谢双重因素影响，AB与SB的差值反映呼吸性因素对酸碱平衡的影响，AB＞SB提示PaCO2升高，见于呼吸性酸中毒，AB＜SB提示PaCO2降低，见于呼吸性碱中毒。 （4）阴离子间隙（AG）：正常值为12±2mmol/L，反映血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值，主要用于区分代谢性酸中毒的类型：AG升高提示存在固定酸蓄积，为AG增高型代谢性酸中毒；AG正常多为HCO3-丢失导致，为AG正常型代谢性酸中毒。 （5）碱剩余（BE）：正常值为±3mmol/L，排除呼吸因素影响，仅反映代谢性改变：BE负值增大提示碱缺失，见于代谢性酸中毒；BE正值增大提示碱过多，见于代谢性碱中毒。 2. 简述代谢性酸中毒的基本特征及常见病因。 【答案】（1）基本特征：代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱平衡紊乱，基本特征为：血浆中HCO3-因代谢因素出现原发性减少，失代偿时pH降低，通过呼吸代偿，PaCO2继发性降低；反映代谢性因素的指标SB、BB降低，BE负值增大，AB、SB均降低。 （2）常见病因：根据AG分类可分为两类，病因各有不同： ①AG增高型代谢性酸中毒：常见病因包括：固定酸生成过多，如糖尿病酮症酸中毒、休克导致的乳酸酸中毒；固定酸排泄障碍，如严重肾衰竭，固定酸无法排出蓄积在体内；外源性固定酸摄入过多，如水杨酸中毒。这类酸中毒的特点是AG增高，血氯正常。 ②AG正常型代谢性酸中毒：常见病因包括：HCO3-直接丢失过多，如严重腹泻、肠瘘、胰瘘、肠道引流等导致消化道HCO3-大量丢失；肾小管性酸中毒，肾脏重吸收HCO3-障碍；大量输入生理盐水，血浆HCO3-被稀释，同时血Cl-升高。这类酸中毒特点是AG正常，血氯升高。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $