专题4 损伤的修复-肉芽组织与再生（讲义）-山东省（春季高考）护理类《病理学基础》考纲讲练测

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《病理学基础考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）病理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《病理学基础考纲讲练测》 专题4 损伤的修复-肉芽组织与再生 讲义 [考点解读] 1.理解细胞再生能力：掌握不同细胞再生分类（不稳定细胞、稳定细胞、永久性细胞）、各类细胞举例、再生强弱差异，能结合护理疾病区分细胞修复特点； 2.掌握肉芽组织：肉芽组织肉眼、镜下形态结构，肉芽组织三大功能，肉芽组织转化为瘢痕组织的演变过程。 [思维导图] [知识梳理] 知识点 1 细胞的再生能力 1. 再生定义 组织细胞缺损后，由损伤周边同种细胞分裂增殖，修复缺损的过程称为再生。 分为完全再生（结构功能完全恢复）、不完全再生（肉芽修复，形成瘢痕）。 2. 三类细胞再生能力（春考高频区分考点） 1）不稳定细胞（持续再生细胞） 再生能力极强，日常持续分裂更新； 举例：皮肤表皮细胞、消化道呼吸道黏膜上皮、造血血细胞、淋巴细胞； 损伤后可完全再生，不留瘢痕。 2）稳定细胞（静止细胞） 生理状态增殖微弱，组织受损后大量分裂再生； 举例：肝细胞、肾小管上皮、腺体细胞、成纤维细胞、血管内皮； 如肝部分切除后肝细胞大量再生修复。 3）永久性细胞（永久无再生） 出生后完全丧失分裂增殖能力，损伤后仅能肉芽组织瘢痕修复； 举例：心肌细胞、骨骼肌细胞、中枢神经细胞； 心肌梗死、脑梗死只能形成瘢痕，无法恢复原有心肌 / 神经细胞。 概念例题 1（单选） 下列属于永久性细胞的是（） A. 皮肤表皮细胞 B. 肝细胞 C. 心肌细胞 D. 消化道上皮 【答案】C 【解析】心肌细胞、神经细胞属于永久性细胞，无再生能力；A、D 不稳定细胞，B 稳定细胞。 知识点 2 肉芽组织 1. 肉芽组织概念 由新生薄壁毛细血管、大量成纤维细胞、数量不等炎细胞构成的幼稚结缔组织，是组织缺损主要修复组织。 2. 肉芽组织形态结构 肉眼大体：鲜红色、细颗粒状、质地柔软湿润、触之易出血，无神经所以无痛；不健康肉芽苍白水肿、颗粒粗大。 镜下典型三层结构 ①新生毛细血管：垂直于创面生长； ②大量成纤维细胞：可产生胶原纤维； ③浸润炎细胞：巨噬、中性粒细胞，负责吞噬异物细菌。 3. 肉芽组织三大核心功能（简答必背） 抗感染、保护创面：炎细胞吞噬细菌异物，隔绝外界污染； 填补创口与组织缺损：填充皮肤溃疡、手术切口、组织坏死缺损； 机化或包裹坏死、血栓、异物：无法吸收的坏死灶、血肿、缝线异物，全部依靠肉芽机化。 4. 肉芽组织演变（成熟为瘢痕组织） 肉芽组织生长 2～3 周后发生转化：毛细血管减少、成纤维细胞转化为纤维细胞、大量胶原沉积、炎细胞消失，最终形成瘢痕组织。 瘢痕特点：血管少、质地硬、灰白色、无弹性，收缩可造成器官畸形（肠粘连、瘢痕挛缩）。 概念例题 2（单选） 肉芽组织镜下不包含以下哪种成分（） A. 新生毛细血管 B. 成纤维细胞 C. 神经纤维 D. 巨噬细胞 【答案】C 【解析】肉芽组织无神经纤维，触碰无疼痛感；神经属于永久性细胞，无法再生进入肉芽。 概念例题 3（判断） 肉芽组织成熟后毛细血管增多，质地柔软红润。（） 【答案】× 【解析】肉芽老化形成瘢痕时毛细血管大量减少，胶原增多，质地变硬发白。 [背诵环节] 1. 简述三类细胞再生能力，每类各举 2 个典型细胞。 【答案】 ①不稳定细胞：再生能力强，持续更新；表皮细胞、胃肠黏膜上皮； ②稳定细胞：损伤后再生；肝细胞、肾小管上皮； ③永久性细胞：无再生；心肌细胞、中枢神经细胞。 2. 简述肉芽组织肉眼形态、镜下三大组成成分。 【答案】 肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血，无痛； 镜下：新生毛细血管、大量成纤维细胞、炎细胞。 3. 简述肉芽组织三大生理功能。 【答案】 ①抗感染，保护创面；②填补组织缺损；③机化、包裹坏死组织、血栓及异物。 4. 简述肉芽组织演变为瘢痕组织的变化特点。 【答案】 毛细血管减少、成纤维细胞转化为纤维细胞、胶原纤维大量堆积、炎细胞消退，组织变硬发白，形成瘢痕，可发生挛缩。 [常考题] 1.（单选）下列细胞损伤后不能再生，依靠瘢痕修复的是（） A. 呼吸道上皮 B. 肝细胞 C. 骨骼肌细胞 D. 表皮细胞 【答案】C 【解析】骨骼肌属于永久性细胞，无再生能力；其余均具备再生能力，损伤可完全修复。 2.（单选）肝切除一半后肝细胞大量增殖修复，肝细胞属于（） A. 不稳定细胞 B. 稳定细胞 C. 永久性细胞 D. 肉芽细胞 【答案】B 【解析】稳定细胞平时增殖弱，组织缺损刺激下快速再生，肝细胞为典型稳定细胞。 3.（单选）手术切口愈合依靠哪种组织修复（） A. 脂肪组织 B. 肉芽组织 C. 神经组织 D. 肌组织 【答案】B 【解析】皮肤、软组织创口缺损依靠肉芽组织填充、抗感染，后期形成瘢痕愈合。 4.（多选）肉芽组织具备的功能有（） A. 保护创面抗感染 B. 填补组织缺损 C. 机化血肿坏死灶 D. 自主恢复神经细胞 【答案】ABC 【解析】肉芽无再生神经细胞能力，永久性细胞损伤只能留瘢痕，排除 D。 5.（多选）属于不稳定细胞的有（） A. 口腔黏膜上皮 B. 红细胞 C. 心肌细胞 D. 肾小管上皮 【答案】AB 【解析】黏膜上皮、血细胞持续更新为不稳定细胞；心肌永久细胞，肾小管稳定细胞。 6.（判断）新鲜肉芽组织颜色苍白、质地坚硬，提示愈合良好。（） 【答案】× 【解析】健康肉芽鲜红颗粒、柔软易出血；苍白水肿为不良肉芽，愈合能力差。 7.（简答）护理换药时健康肉芽与不良肉芽如何区分？ 【答案】 健康肉芽：鲜红色、细小均匀颗粒、柔软湿润、轻微出血，创面愈合能力强； 不良肉芽：苍白 / 灰黄、水肿粗大、质地硬、不易出血，伴分泌物，需清创处理。 [高考真题/ 模拟题] 1.（2025 春考护理单选）下列属于永久性细胞的是（） A. 支气管上皮 B. 心肌细胞 C. 肝细胞 D. 表皮细胞 【答案】B 【解析】心肌、神经细胞无再生能力，损伤只能瘢痕修复，为春考高频区分题。 2.（2024 春考单选）肉芽组织镜下主要构成不包括（） A. 毛细血管 B. 成纤维细胞 C. 胶原纤维 D. 运动神经 【答案】D 【解析】肉芽组织无神经，无疼痛感，胶原是后期瘢痕才大量生成。 3.（2023 模拟单选）肉芽组织机化肺内陈旧血肿依靠哪种成分吞噬异物（） A. 成纤维细胞 B. 巨噬细胞（炎细胞） C. 毛细血管 D. 纤维细胞 【答案】B 【解析】肉芽内炎细胞（巨噬）可吞噬分解血肿、坏死组织，完成机化。 4.（多选）肉芽组织成熟为瘢痕组织发生的变化是（） A. 毛细血管减少 B. 胶原增多 C. 炎细胞消失 D. 成纤维细胞增多 【答案】ABC 【解析】肉芽老化时成纤维细胞转化为纤维细胞，数量减少，D 错误。 5.（判断）表皮擦伤可完全再生不留瘢痕，因为表皮属于不稳定细胞。（） 【答案】√ 【解析】表皮细胞再生能力极强，浅层擦伤细胞完全修复，无肉芽、无瘢痕。 6.（简答）简述肉芽组织三大功能，并各举一例临床场景。 【答案】 ①抗感染保护创面：皮肤擦伤后肉芽阻挡外界细菌入侵； ②填补缺损：深度溃疡、手术切口填充缺损； ③机化异物坏死：胸腔血肿、缝线、结核干酪样坏死依靠肉芽机化吸收。 [课堂练习] 1.（单选）具有强大持续再生能力的细胞是（） A. 神经细胞 B. 消化道黏膜上皮 C. 心肌 D. 肾小管 【答案】B 【解析】黏膜上皮持续更新，属于不稳定细胞。 2.（单选）心肌梗死病灶最终依靠什么组织修复（） A. 心肌再生 B. 肉芽组织瘢痕 C. 神经组织 D. 脂肪 【答案】B 【解析】心肌为永久性细胞无法再生，坏死灶由肉芽机化形成瘢痕。 3.（单选）健康肉芽肉眼特征是（） A. 灰白坚硬 B. 鲜红颗粒柔软 C. 水肿苍白 D. 干燥无血 【答案】B 【解析】鲜红色颗粒状、柔软湿润是新鲜健康肉芽标准外观。 4.（单选）肉芽组织中成纤维细胞的作用是（） A. 吞噬细菌 B. 形成新生血管 C. 合成胶原纤维 D. 传导痛觉 【答案】C 【解析】成纤维细胞可产生胶原蛋白，后期形成瘢痕。 5.（多选）稳定细胞包含（） A. 肝细胞 B. 血管内皮 C. 骨骼肌 D. 表皮 【答案】AB 【解析】肝、内皮损伤后再生；骨骼肌永久细胞，表皮不稳定细胞。 6.（多选）肉芽组织可机化的物质有（） A. 血栓 B. 坏死组织 C. 手术缝线 D. 完整心肌细胞 【答案】ABC 【解析】完整存活心肌无需机化，坏死、异物、血块均由肉芽机化。 7.（判断）肉芽组织内没有神经，换药触碰不会产生剧痛。（） 【答案】√ 【解析】肉芽无神经纤维，换药擦拭仅轻微不适，深层瘢痕形成后神经长入才有痛感。 8.（判断）瘢痕组织内毛细血管丰富，柔软红润。（） 【答案】× 【解析】瘢痕毛细血管大量减少，胶原堆积，质地硬、色白。 9.（简答）简述人体三类细胞再生特点并举例。 【答案】 1. 不稳定细胞：持续分裂更新，再生强；表皮、呼吸道上皮； 2. 稳定细胞：静息状态，损伤后再生；肝、腺体上皮； 3. 永久性细胞：无再生能力；心肌、中枢神经细胞。 10.（简答）简述肉芽组织完整镜下结构。 【答案】 ①大量垂直生长的新生薄壁毛细血管； ②大量成纤维细胞，可合成胶原； ③中性粒细胞、巨噬细胞等浸润炎细胞。 [课堂小结] 两大核心考点分层 ①理解：三类细胞再生（不稳定 / 稳定 / 永久），重点记忆永久细胞（心肌、神经）无再生； ②掌握：肉芽组织肉眼 + 镜下结构、三大功能，区分健康 / 不良肉芽，肉芽转瘢痕演变； 临床护理关联：换药观察肉芽状态判断创面愈合；心梗、脑梗会形成永久瘢痕；表皮擦伤可完全修复不留疤； 应试核心：简答必考肉芽结构、功能；单选高频三类细胞再生区分，结合坏死、机化联合出题。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $