专题2 细胞组织的损伤-变性（讲义）-山东省（春季高考）护理类《病理学基础》考纲讲练测

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《病理学基础考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）病理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《病理学基础考纲讲练测》 专题2 细胞组织的损伤-变性 讲义 [考点解读] 1.掌握变性的概念、本质、发生机制。 2.掌握细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、黏液样变性、病理性色素沉着五大常见变性的大体、镜下病理变化、好发部位与临床实例。 3.区分各类变性的鉴别要点，能结合护理病例判断变性类型。 [思维导图] [知识梳理] 知识点1 变性总论 1.变性定义 变性是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，细胞内或间质中出现异常物质蓄积，或正常物质异常增多的一类可逆性损伤。 ⚠️ 关键区分： 适应（萎缩 / 肥大 / 增生 / 化生）：无细胞损伤，功能可代偿； 变性：轻度可逆损伤，细胞功能下降； 坏死：重度不可逆细胞死亡。 2.变性共同特点 1）病因去除后，轻度变性细胞可恢复正常结构与功能； 2）损伤持续加重，变性会进展为细胞坏死； 3）多见于实质器官：肝、肾、心、骨骼肌、血管壁。 概念例题1（判断） 萎缩属于细胞变性，是细胞轻度损伤。（） 【答案】× 【解析】萎缩属于细胞适应性改变，不存在细胞损伤；变性是细胞代谢障碍引发的损伤性变化。 知识点 2 细胞水肿（水变性） 1.发病机制 缺氧、感染、中毒→细胞膜钠钾泵受损→细胞内钠离子、水分大量潴留。 2.好发部位 肝、肾小管上皮、心肌细胞（富含线粒体、代谢旺盛器官） 3.病理变化 大体：器官体积肿大、包膜紧张、颜色变淡、质地变软； 镜下：早期细胞肿胀、胞质淡染透亮；重度称气球样变（肝细胞病毒性肝炎典型表现）。 4. 临床举例 急性病毒性肝炎肝细胞气球样变；急性肾小管坏死肾水肿。 概念例题 2（单选） 病毒性肝炎肝细胞气球样变属于（） A. 脂肪变性 B. 细胞水肿 C. 玻璃样变 D. 黏液样变 【答案】B 【解析】气球样变是重度细胞水肿特征性镜下表现。 知识点 3 脂肪变性 1. 定义 实质细胞内甘油三酯异常大量蓄积。 2. 好发部位 肝细胞（最常见），其次心肌、肾小管上皮。 3. 病理变化 大体（脂肪肝）：肝脏体积增大、质软、切面淡黄油腻； 镜下：胞质内大小不等圆形空泡，苏丹 Ⅲ 染色呈橘红色；严重时细胞核被脂肪空泡挤压偏位。 4. 诱因与病例 酗酒、肥胖、糖尿病、营养不良→肝脂肪变性；长期贫血心肌虎斑心。 概念例题 3（单选） 虎斑心是心肌哪种变性特征？（） A. 细胞水肿 B. 脂肪变性 C. 玻璃样变 D. 色素沉着 【答案】B 【解析】严重贫血心肌脂肪变性，红黄相间条纹，称虎斑心。 知识点 4 玻璃样变性（透明变性） 1. 定义 细胞内、血管壁、结缔组织中出现均质、红染、半透明玻璃样蛋白质蓄积，分三类。 1）细胞内玻璃样变 肾小管肾炎蛋白尿→肾小管上皮玻璃样小滴；酒精肝肝细胞 Mallory 小体。 2）血管壁玻璃样变 良性高血压细小动脉硬化，管壁增厚透明、管腔狭窄。 3）结缔组织玻璃样变 瘢痕组织、纤维化肾小球，胶原融合变白、质地硬。 概念例题 4（多选） 属于玻璃样变性的病变有（） A. 高血压肾小动脉硬化 B. 瘢痕组织硬化 C. 肾小管玻璃样小滴 D. 肝细胞气球样变 【答案】ABC 【解析】D 为细胞水肿。 知识点 5 黏液样变性 1.机制：间质黏多糖、蛋白质蓄积，组织间质疏松、充满黏液液体； 2.好发：间叶肿瘤、甲状腺功能低下黏液水肿、动脉粥样硬化斑块； 3.镜下：间质疏松淡蓝色黏液基质，细胞分散； 4.大体：组织肿胀、半透明胶冻状。 知识点 6 病理性色素沉着 细胞 / 间质内有色物质异常堆积，春考常考 4 类： 1.含铁血黄素：巨噬吞噬红细胞分解，陈旧出血病灶呈金黄色颗粒；心衰肺褐色硬化核心色素； 2.脂褐素：细胞自噬残留脂类，老年人、萎缩心肌肝细胞，又称消耗性色素； 3.黑色素：黑色素细胞增多，黑痣、黑色素瘤、艾迪生病； 4.胆红素：胆道梗阻、溶血，皮肤巩膜黄疸，肝细胞内黄绿色色素。 概念例题 5（单选） 慢性左心衰肺褐色硬化，肺内色素为（） A. 脂褐素 B. 含铁血黄素 C. 黑色素 D. 胆红素 【答案】B 【解析】肺淤血红细胞漏出被巨噬吞噬，形成含铁血黄素沉积。 [背诵环节] 1.简述变性的概念、本质及与适应、坏死的区别。 【答案】 变性概念：细胞或间质代谢障碍，出现异常物质蓄积或正常物质过量增多，属于轻度可逆性细胞损伤。 区分：适应无细胞损伤；变性轻度可逆损伤；坏死重度不可逆细胞死亡。 2.简述细胞水肿发病机制、镜下特征和好发器官。 【答案】 机制：缺氧 / 中毒致细胞膜钠钾泵功能障碍，水钠大量滞留胞内； 镜下：细胞肿胀、胞质透亮，重度肝细胞气球样变； 好发：肝、肾小管上皮、心肌。 3.简述肝脂肪变性大体与镜下典型变化。 【答案】 大体：肝脏肿大、质软、淡黄色、切面油腻； 镜下：肝细胞胞质大量脂肪空泡，核受压偏移，苏丹 Ⅲ 橘红色。 4.玻璃样变性分哪三类，各举一例临床病变。 【答案】 ①细胞内玻璃样变：肾炎肾小管玻璃样小滴； ②血管壁玻璃样变：良性高血压细小动脉硬化； ③结缔组织玻璃样变：陈旧瘢痕组织。 5.四种病理性色素名称 + 对应典型疾病。 【答案】 ①含铁血黄素：慢性心衰肺褐色硬化； ②脂褐素：老年萎缩器官； ③黑色素：艾迪生病、黑色素瘤； ④胆红素：胆道梗阻、黄疸。 [常考题] 1.（单选）下列病变不属于可逆性变性的是（） A. 肝细胞脂肪变性 B. 肾细胞水肿 C. 肝凝固性坏死 D. 高血压血管玻璃样变 【答案】C 【解析】坏死为不可逆死亡，不属于变性。 2.（单选）Mallory 小体见于酒精性肝病哪种变性（） A. 细胞水肿 B. 细胞内玻璃样变 C. 脂肪变性 D. 色素沉着 【答案】B 【解析】长期大量饮酒会损伤肝细胞，导致细胞内中间丝角蛋白大量蓄积，形成均质、红染、半透明的玻璃样物质，即 Mallory 小体，属于典型细胞内玻璃样变；细胞水肿以水分蓄积为主、脂肪变性以脂滴蓄积为主、色素沉着以有色颗粒堆积为主，均不会出现 Mallory 小体。 3.（单选）甲状腺功能低下全身黏液水肿属于（） A. 脂肪变性 B. 黏液样变性 C. 玻璃样变 D. 细胞水肿 【答案】B 【解析】甲状腺功能减退时甲状腺激素分泌不足，全身疏松结缔组织间质大量黏多糖、蛋白质堆积，组织呈胶冻样肿胀，该病理改变定义为黏液样变性；脂肪变性是细胞内脂滴蓄积，玻璃样变为均质蛋白沉积，细胞水肿为细胞内水钠潴留，均与甲减黏液水肿病理机制不同。 4.（多选）可发生脂肪变性的器官有（） A. 肝脏 B. 心肌 C. 肾小管 D. 骨骼肌 【答案】ABC 【解析】肝脏是脂肪变性最常见部位，肥胖、酗酒等易诱发脂肪肝；严重贫血时心肌细胞出现脂肪蓄积形成虎斑心；肾病综合征、慢性肾病患者肾小管上皮可发生脂肪变性；骨骼肌细胞代谢特点决定其极少出现脂肪变性，因此不选 D。 5.（多选）气球样变、虎斑心、褐色硬化分别对应变性顺序是（） A. 细胞水肿、脂肪变性、含铁血黄素沉着 B. 玻璃样变、黏液样变、脂褐素沉着 C. 细胞水肿、黏液样变、胆红素沉着 【答案】A 【解析】气球样变是急性肝炎重度细胞水肿的特征镜下改变；虎斑心是长期贫血引发心肌脂肪变性的特征肉眼病变；肺褐色硬化是慢性肺淤血后红细胞分解，含铁血黄素大量沉积导致，三者依次对应 A 选项三类病理变化，B、C 匹配关系全部错误。 6.（判断）脂褐素又称消耗性色素，多见于衰老萎缩细胞。（） 【答案】√ 【解析】脂褐素是细胞衰老过程中细胞器自噬残留的脂类碎片，随年龄增长含量不断升高，大量堆积于老年人萎缩的心肌、肝细胞内，是细胞长期代谢消耗的产物，因此被称为消耗性色素，该说法正确。 7.（判断）脂肪变性空泡苏丹 Ⅲ 染色呈蓝色。（） 【答案】× 【解析】苏丹 Ⅲ 染脂肪呈橘红色。 8.（简答）简述变性整体临床意义，护理观察要点。 【答案】 轻度变性去除诱因（戒酒、纠正缺氧、控血压）细胞可恢复；长期持续损伤将进展细胞坏死。 护理：脂肪肝患者低脂饮食、戒酒；心衰患者观察肺部淤血、黄疸患者监测胆红素。 [高考真题/ 模拟题] 1.病毒性肝炎肝细胞气球样变为（） A. 玻璃样变 B. 细胞水肿 C. 脂肪变性 D. 黏液样变 【答案】B 【解析】病毒损伤肝细胞膜钠钾泵，水分大量滞留肝细胞，细胞极度膨大透亮形成气球样变。 2.良性高血压肾小动脉增厚均质红染病变是（） A. 血管壁玻璃样变性 B. 脂肪变性 C. 色素沉着 D. 脂肪病变 【答案】A 【解析】长期高血压使肾细小动脉血浆蛋白渗入血管壁，蛋白均质沉积、管壁增厚管腔狭窄，属于血管壁玻璃样变性。 3.长期右心衰皮下淤斑组织巨噬内黄色色素颗粒是（） A. 脂褐素 B. 含铁血黄素 C. 黑色素 D. 胆红素 【答案】B 【解析】皮下淤血时红细胞破裂，巨噬吞噬血红蛋白分解生成金黄色含铁血黄素，局部皮肤形成黄褐色淤斑。 4.下列属于变性病变的有（） A. 虎斑心 B. 气球样肝细胞 C. 瘢痕玻璃样变 D. 子宫肥大 【答案】ABC 【解析】D 为适应肥大，不属于损伤变性。 5.变性属于细胞死亡，无法恢复。（） 【答案】× 【解析】变性仅为轻度可逆细胞代谢损伤，及时消除致病因素后细胞结构、功能可完全恢复；细胞坏死才是不可逆细胞死亡。 6.简述脂肪变性与细胞水肿的好发器官、镜下核心区分点。 【答案】 细胞水肿：肝、肾、心；镜下胞质空亮，无脂肪染色； 脂肪变性：肝细胞最多，心肌次之；镜下圆形脂肪空泡，苏丹 Ⅲ 橘红染色，细胞核挤压移位。 [课堂练习] 1.（单选）变性本质是（） A. 细胞不可逆死亡 B. 轻度可逆细胞代谢损伤 C. 细胞适应性增生 D. 组织器官萎缩 【答案】B 【解析】变性核心定义为细胞代谢障碍引发的轻度可逆损伤；A 为坏死，C、D 均属于无损伤的适应性改变。 2.（单选）气球样变见于（） A. 酒精肝脂肪变 B. 急性肝炎细胞水肿 C. 高血压血管病变 D. 甲减黏液水肿 【答案】B 【解析】急性病毒性肝炎病毒损伤肝细胞水钠转运功能，大量水分堆积形成气球样变，其余选项分别对应脂肪变性、血管玻璃样变、黏液样变性。 3.（单选）虎斑心病变机制是（） A. 心肌细胞水肿 B. 心肌脂肪变性 C. 心肌玻璃样变 D. 色素沉积 【答案】B 【解析】长期严重贫血，心肌供氧不足，心肌细胞内甘油三酯大量蓄积，心内膜下心肌出现黄白相间斑纹，命名虎斑心。 4.（单选）肾小管上皮吸收蛋白尿形成玻璃样小滴属于（） A. 细胞内玻璃样变 B. 间质玻璃样变 C. 血管玻璃样变 D. 黏液样变 【答案】A 【解析】肾小球肾炎大量蛋白漏入原尿，被肾小管上皮吞入，蛋白在胞内融合形成均质红染玻璃样小滴，是典型细胞内玻璃样变性。 5.（单选）陈旧瘢痕质地坚硬半透明是（） A. 脂肪变性 B. 结缔组织玻璃样变 C. 细胞水肿 D. 色素沉着 【答案】B 【解析】陈旧瘢痕中成纤维细胞减少，大量胶原纤维融合均质化，肉眼质地坚硬、切面半透明，归为结缔组织玻璃样变性。 6.（多选）病理性色素包含（） A. 含铁血黄素 B. 脂褐素 C. 黑色素 D. 胆红素 【答案】ABCD 【解析】四类均为春考必考病理性色素：淤血对应含铁血黄素；衰老器官对应脂褐素；皮肤黑痣、内分泌疾病对应黑色素；肝胆疾病黄疸对应胆红素。 7.（多选）下列属于黏液样变性疾病（） A. 甲状腺功能低下黏液水肿 B. 动脉粥样硬化斑块 C. 间叶组织肿瘤 D. 脂肪肝 【答案】ABC 【解析】甲减、粥样硬化斑块、间叶肿瘤间质均大量黏多糖蓄积，属于黏液样变性；脂肪肝是肝细胞脂肪变性，排除 D。 8.（判断）轻度脂肪变性患者控制饮食、戒酒可恢复肝细胞正常。（） 【答案】√ 【解析】脂肪变性属于可逆变性，去除高脂、酒精等致病诱因，肝细胞可代谢清除多余甘油三酯，恢复正常结构功能。 9.（判断）含铁血黄素沉积会造成肺褐色硬化，多见于左心衰竭。（） 【答案】√ 【解析】左心衰竭血液淤积肺循环，肺泡毛细血管通透性升高，红细胞漏出分解，含铁血黄素长期沉积使肺组织呈褐色硬化，是内科心衰典型病理改变。 10.（简答）列举五大常见变性名称。 【答案】 细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、黏液样变性、病理性色素沉着。 [课堂小结] 1.核心定义：变性 = 轻度可逆细胞损伤，物质异常蓄积；区分适应、变性、坏死三层病变程度。 2.五大变性核心考点速记： ①细胞水肿：气球样变、肝肾心、钠钾泵受损； ②脂肪变性：脂肪肝、虎斑心、苏丹 Ⅲ 橘红； ③玻璃样变：肾小管、高血压血管、陈旧瘢痕三类； ④黏液样变：甲减黏液水肿、间质胶冻样； ⑤色素沉着：含铁血黄素（心衰肺）、脂褐素（老化）、黑色素、胆红素（黄疸）。 3.应试关键：所有变性轻度可逆，持续损伤→坏死；考试必考病例匹配变性类型，结合护理内科疾病记忆更容易得分。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $