山东省医学技术类《临床疾病概要》(人卫版第4版)期末复习卷(七)(原卷版+解析版)
2026-07-14
|
2份
|
17页
|
17人阅读
|
0人下载
资源信息
| 学段 | 中职 |
| 学科 | 职教专业课 |
| 课程 | 临床疾病概要 |
| 教材版本 | 《临床疾病概要》(人卫版第4版) |
| 年级 | - |
| 章节 | 第一篇 临床疾病诊断基础,第二篇 常见内科疾病,第三篇 常见外科疾病 |
| 类型 | 题集-综合训练 |
| 知识点 | 常见内科疾病,常见外科疾病,常见妇产科、儿科疾病,常见传染病及其他疾病 |
| 使用场景 | 同步教学-期末 |
| 学年 | 2026-2027 |
| 地区(省份) | 山东省 |
| 地区(市) | - |
| 地区(区县) | - |
| 文件格式 | ZIP |
| 文件大小 | 150 KB |
| 发布时间 | 2026-07-14 |
| 更新时间 | 2026-07-14 |
| 作者 | 疯狂医学 |
| 品牌系列 | 学易金卷·期末模拟卷 |
| 审核时间 | 2026-07-14 |
| 下载链接 | https://m.zxxk.com/soft/58803765.html |
| 价格 | 3.00储值(1储值=1元) |
| 来源 | 学科网 |
|---|
内容正文:
山东省《临床疾病概要》(人卫版第4版)
期末复习卷(七)
时间:90分钟 总分:100分
班级 姓名 学号 成绩
一、单项选择题(本大题共25道,每小题2分,共50分)
1. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)最核心的特征是
A. 气道高反应性
B. 气流受限不完全可逆
C. 反复咳嗽咳痰
D. 呼气性呼吸困难
2. 心力衰竭患者最早出现的临床表现是
A. 下肢水肿
B. 劳力性呼吸困难
C. 端坐呼吸
D. 夜间阵发性呼吸困难
3. 慢性胃炎最主要的病因是
A. 幽门螺杆菌感染
B. 饮食刺激
C. 药物损伤
D. 自身免疫
4. 肾病综合征最基本的表现是
A. 高度水肿
B. 高脂血症
C. 低蛋白血症
D. 大量蛋白尿
5. 甲状腺功能亢进症最常见的病因是
A. 结节性毒性甲状腺肿
B. Graves病(弥漫性毒性甲状腺肿)
C. 甲状腺腺瘤
D. 亚急性甲状腺炎
6. 脑梗死最常见的病因是
A. 脑动脉粥样硬化
B. 高血压
C. 脑动脉炎
D. 心脏病栓子脱落
7. 急性胆囊炎最典型的体征是
A. 右上腹压痛
B. 右上腹腹肌紧张
C. Murphy征阳性
D. 右季肋区肿块
8. 休克早期最主要的临床表现是
A. 血压下降
B. 脉搏细速
C. 脉压缩小
D. 皮肤发绀
9. 维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的发作类型是
A. 喉痉挛
B. 手足抽搐
C. 惊厥
D. 面神经征阳性
10. 心绞痛发作时胸痛的持续时间一般为
A. 1~3分钟
B. 3~5分钟
C. 10~15分钟
D. 20~30分钟
11. 十二指肠溃疡好发部位是
A. 十二指肠降部
B. 十二指肠水平部
C. 十二指肠球部
D. 十二指肠升部
12. 急性肾炎患者几乎都有的临床表现是
A. 水肿
B. 高血压
C. 蛋白尿
D. 镜下血尿
13. 妊娠期高血压疾病最基本的病理生理改变是
A. 全身小血管痉挛
B. 水钠潴留
C. 胎盘早剥
D. 脑水肿
14. 系统性红斑狼疮最常见的皮肤黏膜病变部位是
A. 上肢
B. 下肢
C. 颜面部
D. 胸背部
15. 腹部损伤中最容易受损的空腔脏器是
A. 胃
B. 小肠
C. 结肠
D. 膀胱
16. 原发性肝癌最常见的首发症状是
A. 肝区疼痛
B. 黄疸
C. 肝肿大
D. 消瘦乏力
17. 缺铁性贫血最常见的病因是
A. 铁摄入不足
B. 铁吸收障碍
C. 慢性失血
D. 铁需要量增加
18. 急性上呼吸道感染最常见的致病菌是
A. 溶血性链球菌
B. 肺炎球菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 葡萄球菌
19. 腹股沟斜疝最典型的特点是
A. 好发于老年人
B. 疝块位于腹股沟韧带下方
C. 压住内环疝块不再突出
D. 不容易嵌顿
20. 闭合性颅脑损伤中间清醒期提示
A. 脑震荡
B. 硬膜外血肿
C. 脑挫裂伤
D. 硬膜下血肿
21. 我国肝硬化最常见的病因是
A. 酒精性肝硬化
B. 病毒性肝炎肝硬化
C. 胆汁淤积性肝硬化
D. 自身免疫性肝硬化
22. 诊断急性胰腺炎最常用的实验室检查是
A. 血钙降低
B. 血脂肪酶升高
C. 血淀粉酶升高
D. 尿淀粉酶升高
23. 产后出血最常见的原因是
A. 子宫收缩乏力
B. 胎盘残留
C. 软产道裂伤
D. 凝血功能障碍
24. 异位妊娠最常见的发生部位是
A. 输卵管
B. 卵巢
C. 腹腔
D. 宫颈
25. 骨肉瘤最典型的X线表现是
A. 骨质破坏
B. 骨膜反应
C. Codman三角
D. 肥皂泡样改变
二、简答题(本大题共4道,每小题8分,共32分)
1. 简述支气管哮喘的诊断标准。
2. 简述急性阑尾炎的鉴别诊断(列出至少4种需要鉴别的疾病)。
3. 简述高血压病的降压治疗目标。
4. 简述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则。
三、案例分析题(本大题共1道,共18分)
1. 病例摘要:患者男性,65岁,因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛,伴大汗、恶心,疼痛向左肩背部放射,休息后无缓解。既往有高血压病史10年,血压最高180/100mmHg,未规律服药;吸烟史40年,20支/日。入院查体:T36.5℃,P102次/分,R22次/分,BP150/90mmHg,神志清楚,痛苦面容,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率102次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿。心电图检查:V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。心肌酶谱:肌酸激酶同工酶(CK-MB)25ng/ml(正常<5ng/ml),肌钙蛋白I(cTnI)1.2ng/ml(正常<0.05ng/ml)。
问题:
(1)该患者最可能的诊断是什么?诊断依据有哪些?
(2)需要与哪些疾病进行鉴别诊断?
(3)简述该患者的治疗原则。
原创精品资源学科网独家享有版权,侵权必究!
学科网(北京)股份有限公司
学科网(北京)股份有限公司
学科网(北京)股份有限公司
$
山东省《临床疾病概要》(人卫版第4版)
期末复习卷(七)
时间:90分钟 总分:100分
班级 姓名 学号 成绩
一、单项选择题(本大题共25道,每小题2分,共50分)
1. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)最核心的特征是
A. 气道高反应性
B. 气流受限不完全可逆
C. 反复咳嗽咳痰
D. 呼气性呼吸困难
【答案】B
【解析】COPD的定义即为一组持续存在的气流受限为特征的疾病,气流受限呈进行性发展,且不完全可逆,这是COPD最核心的特征。气道高反应性是支气管哮喘的特征,反复咳嗽咳痰、呼气性呼吸困难是临床表现,不是核心病理特征。
2. 心力衰竭患者最早出现的临床表现是
A. 下肢水肿
B. 劳力性呼吸困难
C. 端坐呼吸
D. 夜间阵发性呼吸困难
【答案】B
【解析】左心衰竭患者最早出现肺淤血,劳力活动时心脏负荷增加,肺淤血加重,出现呼吸困难,因此劳力性呼吸困难是心力衰竭最早出现的临床表现。随着病情进展,逐渐出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,下肢水肿是右心衰竭表现,出现晚于劳力性呼吸困难。
3. 慢性胃炎最主要的病因是
A. 幽门螺杆菌感染
B. 饮食刺激
C. 药物损伤
D. 自身免疫
【答案】A
【解析】慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎,80%~95%的慢性胃炎都存在幽门螺杆菌感染,因此幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因。饮食刺激、药物损伤是次要诱发因素,自身免疫仅见于特殊类型的萎缩性胃炎(A型胃炎),占比极低。
4. 肾病综合征最基本的表现是
A. 高度水肿
B. 高脂血症
C. 低蛋白血症
D. 大量蛋白尿
【答案】D
【解析】肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿(>3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症,其中大量蛋白尿是最起始、最基本的病理改变,肾小球滤过膜损伤导致大量蛋白质从尿中丢失,才会进一步出现低蛋白血症、水肿和高脂血症。因此最基本表现是大量蛋白尿。
5. 甲状腺功能亢进症最常见的病因是
A. 结节性毒性甲状腺肿
B. Graves病(弥漫性毒性甲状腺肿)
C. 甲状腺腺瘤
D. 亚急性甲状腺炎
【答案】B
【解析】Graves病是一种自身免疫性甲状腺病,占所有甲状腺功能亢进症的80%以上,是甲亢最常见的病因。结节性毒性甲状腺肿、甲状腺腺瘤占比不足10%,亚急性甲状腺炎仅为一过性甲亢,不是常见病因。
6. 脑梗死最常见的病因是
A. 脑动脉粥样硬化
B. 高血压
C. 脑动脉炎
D. 心脏病栓子脱落
【答案】A
【解析】脑梗死包括脑血栓形成和脑栓塞,其中脑血栓形成占脑梗死的80%以上,脑血栓形成最主要的病因是脑动脉粥样硬化,斑块破裂形成血栓堵塞脑动脉,因此脑动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因。栓子脱落导致的脑栓塞占比约20%,高血压是重要危险因素但不是直接病因。
7. 急性胆囊炎最典型的体征是
A. 右上腹压痛
B. 右上腹腹肌紧张
C. Murphy征阳性
D. 右季肋区肿块
【答案】C
【解析】检查者将左手掌放在患者右季肋部,拇指放在右腹直肌外缘与肋弓交界处,嘱患者深吸气,发炎肿大的胆囊触碰拇指,患者因疼痛突然屏气,即为Murphy征阳性,是急性胆囊炎最典型的特有体征。右上腹压痛、腹肌紧张不具有特异性,右季肋区肿块仅见于胆囊肿大明显时,不是典型体征。
8. 休克早期最主要的临床表现是
A. 血压下降
B. 脉搏细速
C. 脉压缩小
D. 皮肤发绀
【答案】C
【解析】休克早期机体代偿性收缩外周血管,收缩压可维持在正常范围或轻度升高,但舒张压升高明显,因此脉压缩小是休克早期最主要的特征性表现。血压下降、皮肤发绀是休克失代偿期的表现,脉搏细速无特异性。
9. 维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的发作类型是
A. 喉痉挛
B. 手足抽搐
C. 惊厥
D. 面神经征阳性
【答案】C
【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症因血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高,惊厥是最常见的发作类型,表现为突发四肢抽动、意识不清,多见于婴幼儿。手足抽搐多见于较大儿童,喉痉挛是最严重的发作类型,发病率低于惊厥,面神经征阳性是隐匿性体征不是发作类型。
10. 心绞痛发作时胸痛的持续时间一般为
A. 1~3分钟
B. 3~5分钟
C. 10~15分钟
D. 20~30分钟
【答案】B
【解析】心绞痛是冠状动脉短暂供血不足导致心肌一过性缺血缺氧,胸痛持续时间一般为数分钟,多为3~5分钟,一般不超过15分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。持续超过30分钟需要警惕急性心肌梗死。
11. 十二指肠溃疡好发部位是
A. 十二指肠降部
B. 十二指肠水平部
C. 十二指肠球部
D. 十二指肠升部
【答案】C
【解析】十二指肠球部位于十二指肠起始端,黏膜薄,血供相对脆弱,接触胃酸浓度高,是十二指肠溃疡最好发的部位,90%以上的十二指肠溃疡发生在球部。其他部位溃疡少见。
12. 急性肾炎患者几乎都有的临床表现是
A. 水肿
B. 高血压
C. 蛋白尿
D. 镜下血尿
【答案】D
【解析】急性肾小球肾炎是肾小球免疫性炎症,肾小球基底膜断裂,红细胞进入尿液,几乎100%的患者都存在镜下血尿,40%左右出现肉眼血尿,因此镜下血尿是几乎都有的临床表现。水肿、高血压、蛋白尿发生率低于血尿。
13. 妊娠期高血压疾病最基本的病理生理改变是
A. 全身小血管痉挛
B. 水钠潴留
C. 胎盘早剥
D. 脑水肿
【答案】A
【解析】妊娠期高血压疾病的核心病理生理改变是全身小动脉痉挛,血管内皮损伤,导致全身各脏器供血不足,进而出现高血压、水肿、蛋白尿以及各脏器损伤,因此全身小血管痉挛是最基本的病理改变。水钠潴留、脑水肿、胎盘早剥都是小血管痉挛后继发改变。
14. 系统性红斑狼疮最常见的皮肤黏膜病变部位是
A. 上肢
B. 下肢
C. 颜面部
D. 胸背部
【答案】C
【解析】系统性红斑狼疮是多系统受累的自身免疫病,最具特征性的皮肤病变是蝶形红斑,位于颜面部双侧颧部和鼻梁部位,因此颜面部是最常见的皮肤黏膜病变部位。其他部位皮肤病变发生率低于颜面部。
15. 腹部损伤中最容易受损的空腔脏器是
A. 胃
B. 小肠
C. 结肠
D. 膀胱
【答案】B
【解析】小肠占据腹腔大部分空间,位置相对表浅,缺乏骨性结构保护,因此腹部损伤中小肠损伤的发病率最高,是最容易受损的空腔脏器。胃、结肠、膀胱损伤发病率均低于小肠。
16. 原发性肝癌最常见的首发症状是
A. 肝区疼痛
B. 黄疸
C. 肝肿大
D. 消瘦乏力
【答案】A
【解析】原发性肝癌肿瘤生长牵拉肝包膜,会导致肝区疼痛,是最常见的首发症状,多为持续性隐痛或胀痛。肝肿大是中晚期体征,黄疸、消瘦乏力也是中晚期表现,不是首发症状。
17. 缺铁性贫血最常见的病因是
A. 铁摄入不足
B. 铁吸收障碍
C. 慢性失血
D. 铁需要量增加
【答案】C
【解析】慢性失血会持续丢失铁,是成人缺铁性贫血最常见的病因,比如消化道出血、女性月经过多等,都会导致铁持续丢失,超过机体代偿能力引发缺铁性贫血。铁摄入不足、需要量增加多见于婴幼儿、孕妇,不是成人最常见病因,铁吸收障碍占比低于慢性失血。
18. 急性上呼吸道感染最常见的致病菌是
A. 溶血性链球菌
B. 肺炎球菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 葡萄球菌
【答案】A
【解析】急性上呼吸道感染70%~80%由病毒引起,细菌感染多继发于病毒感染之后,最常见的致病菌是溶血性链球菌,可引起急性扁桃体炎、急性咽炎等。其他致病菌发病率均低于溶血性链球菌。
19. 腹股沟斜疝最典型的特点是
A. 好发于老年人
B. 疝块位于腹股沟韧带下方
C. 压住内环疝块不再突出
D. 不容易嵌顿
【答案】C
【解析】腹股沟斜疝的疝囊从内环口(深环)突出,经腹股沟管穿出外环口,因此手法还纳疝块后,压住深环(内环),疝块不再突出,这是腹股沟斜疝区别于直疝的典型特点。斜疝好发于儿童和青壮年,直疝好发于老年人;斜疝疝块位于腹股沟韧带上方,股疝位于腹股沟韧带下方;斜疝比直疝更容易发生嵌顿。
20. 闭合性颅脑损伤中间清醒期提示
A. 脑震荡
B. 硬膜外血肿
C. 脑挫裂伤
D. 硬膜下血肿
【答案】B
【解析】硬膜外血肿患者受伤后原发性脑损伤较轻,原发昏迷时间短,随后血肿逐渐增大,颅内压升高再次出现昏迷,因此在原发昏迷和再次昏迷之间存在一段意识清楚的时间,称为中间清醒期,是硬膜外血肿的典型表现。脑震荡昏迷时间多不超过30分钟,无中间清醒期;脑挫裂伤、硬膜下血肿多表现为持续昏迷或进行性意识障碍加重,无典型中间清醒期。
21. 我国肝硬化最常见的病因是
A. 酒精性肝硬化
B. 病毒性肝炎肝硬化
C. 胆汁淤积性肝硬化
D. 自身免疫性肝硬化
【答案】B
【解析】我国乙肝病毒感染率高,慢性乙型肝炎反复发作会导致肝脏纤维化,最终发展为肝硬化,因此病毒性肝炎(尤其是乙型病毒性肝炎)是我国肝硬化最常见的病因,占比约60%~80%。酒精性肝硬化是欧美国家最常见病因,在我国占比低于病毒性肝炎。
22. 诊断急性胰腺炎最常用的实验室检查是
A. 血钙降低
B. 血脂肪酶升高
C. 血淀粉酶升高
D. 尿淀粉酶升高
【答案】C
【解析】急性胰腺炎时,胰腺腺泡细胞破坏,淀粉酶释放进入血液,发病后2~12小时血淀粉酶即可升高,升高幅度超过正常值3倍即可诊断,操作简便,因此是诊断急性胰腺炎最常用的实验室检查。血脂肪酶升高较晚,特异性高但不是最常用;尿淀粉酶升高晚于血淀粉酶;血钙降低仅见于重症胰腺炎。
23. 产后出血最常见的原因是
A. 子宫收缩乏力
B. 胎盘残留
C. 软产道裂伤
D. 凝血功能障碍
【答案】A
【解析】胎儿娩出后,子宫收缩压迫血窦才能关闭出血,子宫收缩乏力时,血窦无法关闭,会发生产后出血,占所有产后出血的70%以上,是产后出血最常见的原因。其他原因占比均较低。
24. 异位妊娠最常见的发生部位是
A. 输卵管
B. 卵巢
C. 腹腔
D. 宫颈
【答案】A
【解析】异位妊娠是受精卵着床在子宫体腔以外,约95%的异位妊娠发生在输卵管,其中壶腹部妊娠最多见,因此输卵管是异位妊娠最常见的部位。其他部位异位妊娠占比不足5%。
25. 骨肉瘤最典型的X线表现是
A. 骨质破坏
B. 骨膜反应
C. Codman三角
D. 肥皂泡样改变
【答案】C
【解析】骨肉瘤是恶性骨肿瘤,肿瘤组织生长破坏骨皮质,刺激骨膜形成骨膜反应,肿瘤突破骨膜顶端,形成三角形的骨膜反应影,称为Codman三角,是骨肉瘤最典型的X线表现。肥皂泡样改变是骨巨细胞瘤的典型表现,骨质破坏、骨膜反应无特异性。
二、简答题(本大题共4道,每小题8分,共32分)
1. 简述支气管哮喘的诊断标准。
【答案】
支气管哮喘的诊断标准如下:
(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、运动、理化刺激等因素有关。
(2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
(4)排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷、咳嗽。
(5)临床表现不典型者,需要具备支气管舒张试验阳性、支气管激发试验阳性或昼夜PEF变异率≥20%其中一项阳性,即可诊断。
2. 简述急性阑尾炎的鉴别诊断(列出至少4种需要鉴别的疾病)。
【答案】
急性阑尾炎需要与以下常见疾病鉴别:
(1)胃十二指肠溃疡穿孔:患者多有慢性溃疡病史,突发上腹部剧烈疼痛,疼痛迅速蔓延至全腹,腹肌紧张呈板状腹,立位腹部X线可见膈下游离气体,可鉴别。
(2)右侧输尿管结石:疼痛为阵发性绞痛,向会阴部放射,尿常规可见红细胞,泌尿系超声或X线检查可见结石影,可鉴别。
(3)妇产科疾病:异位妊娠破裂表现为停经后阴道流血、突发下腹痛,后穹窿穿刺抽出不凝血可鉴别;卵巢囊肿蒂扭转表现为突发一侧下腹痛,盆腔超声可发现卵巢囊肿,可鉴别;急性盆腔炎也可表现为下腹痛,但多有发热、阴道分泌物异常,宫颈举痛明显,可鉴别。
(4)急性肠系膜淋巴结炎:多见于儿童,多在上呼吸道感染后发病,腹痛位置偏脐周,无右下腹固定压痛,一般无腹膜刺激征,可鉴别。
(5)其他:还需要与急性胆囊炎、美克尔憩室炎、回盲部肿瘤等鉴别。
3. 简述高血压病的降压治疗目标。
【答案】
1. 一般患者:血压应降至140/90mmHg以下;
2. 老年患者(65岁及以上):收缩压应降至150mmHg以下,如能耐受可进一步降至140mmHg以下;
3. 合并糖尿病或慢性肾病患者:血压应降至130/80mmHg以下;
4. 特殊人群:如冠心病、心力衰竭等患者,应根据具体情况个体化制定降压目标,避免血压过低导致器官灌注不足。
4. 简述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则。
【答案】
糖尿病酮症酸中毒的治疗原则如下:
(1)补液:是治疗的关键,首选生理盐水,先快后慢,先盐后糖,根据脱水程度调整补液量和速度,纠正脱水和电解质紊乱。
(2)胰岛素治疗:采用小剂量胰岛素持续静脉滴注,每小时每公斤体重0.1U,使血糖每小时下降3.9~6.1mmol/L,当血糖降至13.9mmol/L时,改用5%葡萄糖液加胰岛素静脉滴注。
(3)纠正电解质紊乱:重点是补钾,根据血钾水平和尿量调整补钾量,维持血钾在4.0~5.5mmol/L。
(4)纠正酸中毒:轻症患者经补液和胰岛素治疗后酸中毒可自行纠正,重症患者当血pH<7.1时,可小剂量静脉滴注碳酸氢钠。
(5)处理诱因和并发症:积极治疗感染、外伤等诱因,防治休克、心力衰竭、脑水肿等并发症。
(6)病情监测:密切监测血糖、血酮、电解质、血气分析等指标,根据病情调整治疗方案。
三、案例分析题(本大题共1道,共18分)
1. 病例摘要:患者男性,65岁,因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛,伴大汗、恶心,疼痛向左肩背部放射,休息后无缓解。既往有高血压病史10年,血压最高180/100mmHg,未规律服药;吸烟史40年,20支/日。入院查体:T36.5℃,P102次/分,R22次/分,BP150/90mmHg,神志清楚,痛苦面容,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率102次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿。心电图检查:V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。心肌酶谱:肌酸激酶同工酶(CK-MB)25ng/ml(正常<5ng/ml),肌钙蛋白I(cTnI)1.2ng/ml(正常<0.05ng/ml)。
问题:
(1)该患者最可能的诊断是什么?诊断依据有哪些?
(2)需要与哪些疾病进行鉴别诊断?
(3)简述该患者的治疗原则。
【答案】
(1)最可能的诊断:急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。
诊断依据:
① 老年男性,有高血压病史和长期吸烟史,为冠心病高危人群;
② 突发胸骨后压榨性疼痛,持续2小时不缓解,伴大汗、恶心,向左肩背部放射;
③ 心电图检查V1~V5导联ST段弓背向上抬高;
④ 心肌酶谱CK-MB和cTnI明显升高。
(2)鉴别诊断:
① 心绞痛:疼痛持续时间短,一般不超过15分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解,心电图无ST段抬高,心肌酶谱正常;
② 急性心包炎:疼痛与呼吸、咳嗽有关,可闻及心包摩擦音,心电图表现为广泛ST段弓背向下抬高;
③ 主动脉夹层:疼痛为撕裂样,向背部放射,血压明显升高或两侧血压不对称,心电图无ST段抬高,主动脉CTA可明确诊断;
④ 急性肺动脉栓塞:表现为胸痛、呼吸困难、咯血,D-二聚体升高,肺动脉CTA可明确诊断。
(3)治疗原则:
① 一般治疗:卧床休息,吸氧,心电监护,监测生命体征;
② 解除疼痛:给予吗啡或哌替啶止痛,硝酸酯类药物扩张冠状动脉;
③ 再灌注治疗:发病12小时内,无禁忌证者行急诊PCI或溶栓治疗,开通梗死相关血管;
④ 药物治疗:给予抗血小板聚集、抗凝、调脂、改善心肌重构等药物治疗;
⑤ 处理并发症:防治心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。
原创精品资源学科网独家享有版权,侵权必究!
学科网(北京)股份有限公司
学科网(北京)股份有限公司
学科网(北京)股份有限公司
$
由于学科网是一个信息分享及获取的平台,不确保部分用户上传资料的 来源及知识产权归属。如您发现相关资料侵犯您的合法权益,请联系学科网,我们核实后将及时进行处理。