山东省医学技术类《临床疾病概要》（人卫版第4版）期末复习卷（五）（原卷版+解析版）

山东省《临床疾病概要》（人卫版第4版） 期末复习卷（五） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共25道，每小题2分，共50分） 1. 肺炎链球菌肺炎治疗首选的抗生素是 A. 红霉素 B. 青霉素G C. 庆大霉素 D. 头孢呋辛 【答案】B 【解析】肺炎链球菌肺炎是社区获得性肺炎最常见类型，肺炎链球菌对青霉素G敏感，因此治疗首选青霉素G。红霉素多用于支原体肺炎治疗，庆大霉素属于氨基糖苷类，主要针对革兰阴性杆菌，头孢呋辛多用于耐药肺炎链球菌或重症感染。 2. 急性心肌梗死最早出现的症状是 A. 心律失常 B. 胸痛 C. 心力衰竭 D. 低血压休克 【答案】B 【解析】胸痛是急性心肌梗死最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛程度重、持续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心律失常、心力衰竭、低血压休克均为急性心肌梗死进展后出现的临床表现，晚于胸痛。 3. 我国肝硬化最常见的病因是 A. 酒精性肝病 B. 病毒性肝炎 C. 胆汁淤积 D. 脂肪肝 【答案】B 【解析】我国肝硬化最常见的病因是乙型病毒性肝炎，其次是丙型病毒性肝炎，慢性病毒感染导致肝细胞炎症坏死、纤维化，最终发展为肝硬化。酒精性肝病是欧美国家肝硬化的主要病因，我国占比低于病毒性肝炎。 4. 急性肾小球肾炎多见于儿童，发病前多有前驱感染，前驱感染的潜伏期多为 A. 1~3天 B. 1~2周 C. 1~3周 D. 4~6周 【答案】C 【解析】急性肾小球肾炎多由β溶血性链球菌感染诱发，前驱感染多为上呼吸道感染或皮肤感染，潜伏期多为1~3周，平均10天左右，符合抗原抗体反应诱导免疫损伤的发生时间。 5. 有机磷农药中毒特有的临床表现是 A. 昏迷 B. 肌纤维颤动 C. 瞳孔缩小 D. 大蒜味呼气 【答案】D 【解析】呼出气带有大蒜味是有机磷农药中毒特有的临床表现，其他药物或毒物中毒不会出现该表现。瞳孔缩小、肌纤维颤动、昏迷也可见于其他中枢神经系统中毒或疾病，不具有特异性。 6. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A. 高血压 B. 脑动脉粥样硬化 C. 颅内动脉瘤 D. 脑血管畸形 【答案】C 【解析】蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤破裂，占所有病因的70%左右，脑血管畸形是第二位病因，高血压、脑动脉粥样硬化为脑出血的常见病因。 7. 肠梗阻最典型的临床表现是 A. 腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便 B. 腹痛、发热、黄疸、腹胀 C. 腹痛、呕吐、腹泻、发热 D. 腹痛、便血、腹胀、呕吐 【答案】A 【解析】肠梗阻典型临床表现可以总结为痛、吐、胀、闭，即腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便。发热、黄疸多见于胆道疾病，腹泻多见于肠道炎症，便血多见于肠道肿瘤或出血性疾病，均不是肠梗阻典型表现。 8. 腹股沟疝最常见的类型是 A. 腹股沟斜疝 B. 腹股沟直疝 C. 股疝 D. 脐疝 【答案】A 【解析】腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，占腹股沟疝的90%左右，疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内下斜行经过腹股沟管，穿出浅环进入阴囊。直疝、股疝、脐疝发病率均低于斜疝。 9. 骨关节炎最常累及的关节是 A. 腕关节、踝关节 B. 膝关节、髋关节 C. 掌指关节、近端指间关节 D. 肘关节、肩关节 【答案】B 【解析】骨关节炎是退行性骨关节病，负重关节活动多的关节最易受累，膝关节、髋关节是人体主要的负重关节，磨损最严重，因此最常受累。掌指关节、近端指间关节受累多见于类风湿关节炎。 10. 产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量超过 A. 200ml B. 300ml C. 400ml D. 500ml 【答案】D 【解析】产后出血的定义为胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期严重并发症，居我国孕产妇死亡原因首位。 11. 诊断COPD的金标准是 A. 胸部X线检查 B. 胸部CT检查 C. 肺功能检查 D. 血气分析 【答案】C 【解析】肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标，是诊断COPD的金标准，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%即可确诊。胸部X线、CT仅用于排除其他疾病，血气分析用于判断呼吸衰竭类型，均不是诊断金标准。 12. 急性左心衰最典型的临床表现是 A. 下肢水肿 B. 颈静脉怒张 C. 粉红色泡沫样痰 D. 肝大 【答案】C 【解析】急性左心衰导致肺循环淤血，肺泡毛细血管渗透压升高、液体渗出，引起肺水肿，表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰，是急性左心衰最典型的表现。下肢水肿、颈静脉怒张、肝大均为右心衰竭的临床表现。 13. 下列哪项是消化性溃疡腹痛的特点 A. 持续性疼痛 B. 节律性、周期性疼痛 C. 刀割样疼痛 D. 绞痛 【答案】B 【解析】消化性溃疡的腹痛具有典型的慢性过程、周期性发作、节律性疼痛的特点，发作与缓解交替，与进食有明显的节律关系。刀割样疼痛多见于溃疡穿孔，绞痛多见于胆道或泌尿系统结石，持续性疼痛无特异性。 14. 过敏性紫癜最常见的类型是 A. 单纯型（皮肤型） B. 腹型 C. 关节型 D. 肾型 【答案】A 【解析】过敏性紫癜中单纯型（皮肤型）最常见，主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部。腹型、关节型、肾型为其他类型，发生率均低于单纯型。 15. 痛风是哪类物质代谢紊乱导致的疾病 A. 糖代谢 B. 脂肪代谢 C. 嘌呤代谢 D. 蛋白质代谢 【答案】C 【解析】痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍导致的血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节、软组织引起的代谢性疾病，与嘌呤代谢紊乱直接相关。 16. 吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是 A. 细胞数正常，蛋白升高 B. 细胞数升高，蛋白升高 C. 细胞数正常，蛋白降低 D. 细胞数升高，蛋白降低 【答案】A 【解析】吉兰-巴雷综合征是自身免疫性周围神经病，典型脑脊液改变为蛋白-细胞分离现象，即脑脊液蛋白含量升高，而白细胞计数正常，这是该病的特征性表现。 17. 急性胆囊炎最主要的病因是 A. 胆囊结石 B. 细菌感染 C. 胆道蛔虫 D. 胆囊管扭转 【答案】A 【解析】急性胆囊炎约95%以上由胆囊结石引起，结石嵌顿于胆囊管导致胆囊管梗阻，胆汁排出受阻，细菌繁殖诱发炎症，因此胆囊结石是最主要病因。细菌感染为继发因素，胆道蛔虫、胆囊管扭转临床少见。 18. 诊断直肠癌最简单有效的检查方法是 A. 直肠指诊 B. 结肠镜检查 C. 大便隐血试验 D. 肿瘤标志物检查 【答案】A 【解析】我国直肠癌约70%为低位直肠癌，可经直肠指诊触及，直肠指诊操作简单，能够初步判断肿瘤的大小、位置、形态，是诊断直肠癌最简单有效的首选检查方法。结肠镜需要肠道准备，属于进一步检查，大便隐血、肿瘤标志物仅用于筛查，不能确诊。 19. 最常见的关节脱位类型是 A. 肩关节脱位 B. 肘关节脱位 C. 髋关节脱位 D. 膝关节脱位 【答案】A 【解析】肩关节活动范围大，关节盂面积小而浅，关节囊松弛，稳定性差，因此是全身最容易发生脱位的关节，占全身关节脱位的50%左右。 20. 子宫肌瘤最常见的临床症状是 A. 阴道流血 B. 腹痛 C. 白带增多 D. 不孕 【答案】A 【解析】经量增多及经期延长是子宫肌瘤最常见的症状，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致阴道流血增多。腹痛、白带增多、不孕均为肌瘤的症状，但不如阴道流血常见。 21. 支气管扩张最典型的临床表现是 A. 慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血 B. 慢性咳嗽、干咳、胸痛 C. 低热、盗汗、咳嗽、咯血 D. 胸闷、喘息、咳痰 【答案】A 【解析】支气管扩张是支气管异常扩张性疾病，典型临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓性痰和反复咯血，感染急性发作时脓痰量明显增加。低热盗汗是肺结核的典型表现，干咳胸痛多见于胸膜炎或肿瘤。 22. 诊断冠心病最常用的无创性检查是 A. 心电图 B. 心脏超声 C. 冠状动脉CTA D. 心肌核素显像 【答案】A 【解析】心电图是诊断冠心病最常用、最简便的无创性检查，心绞痛发作时可出现ST段改变，心肌梗死时会出现特征性的ST-T改变和病理性Q波。冠状动脉CTA、心肌核素显像价格较高，不作为常规首选，心脏超声主要用于评估心脏结构功能。 23. 溃疡性结肠炎最常见的病变部位是 A. 回盲部 B. 直肠和乙状结肠 C. 升结肠 D. 横结肠 【答案】B 【解析】溃疡性结肠炎是炎症性肠病，病变多从直肠开始，逆行向上发展，最常见的病变部位是直肠和乙状结肠，病变呈连续性、弥漫性分布。回盲部是肠结核最常见的病变部位。 24. 甲状腺危象最常见的诱因是 A. 感染 B. 手术 C. 放射性碘治疗 D. 精神刺激 【答案】A 【解析】甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的综合征，最常见的诱因是感染，其中以呼吸道感染最为常见，其次是手术、创伤、精神刺激、放射性碘治疗等。 25. 水痘的传播途径主要是 A. 消化道传播 B. 呼吸道飞沫传播 C. 血液传播 D. 虫媒传播 【答案】B 【解析】水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触疱疹液传播，人群普遍易感，儿童多见。 二、简答题（本大题共4道，每小题8分，共32分） 1. 简述支气管哮喘急性发作期的治疗原则。 【答案】支气管哮喘急性发作期治疗目的是尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防并发症，具体治疗原则：（1）轻度发作：可吸入短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇），效果不佳时可加用口服茶碱类或长效β₂受体激动剂；（2）中度发作：吸入短效β₂受体激动剂联合吸入糖皮质激素，必要时联合静脉注射茶碱类药物，纠正缺氧；（3）重度至危重度发作：持续雾化吸入短效β₂受体激动剂，联合雾化吸入抗胆碱能药物、静脉滴注糖皮质激素，纠正缺氧，维持水电解质酸碱平衡，纠正呼吸衰竭，必要时进行机械通气治疗；（4）积极去除诱发因素，防治感染。 2. 简述急性心肌梗死的溶栓治疗适应证。 【答案】急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗适应证包括：（1）发病12小时以内，心电图相邻两个导联ST段抬高≥0.1mV，或新出现的左束支传导阻滞，年龄＜75岁；（2）发病12~24小时，患者仍有进行性胸痛，ST段持续抬高，无溶栓禁忌证者仍可溶栓；（3）患者家属知情同意。需要注意：非ST段抬高型心肌梗死不推荐溶栓治疗。 3. 简述尿路感染的感染途径。 【答案】尿路感染常见的感染途径包括四种：（1）上行感染：是最常见的感染途径，病原菌经尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起感染，多为大肠埃希菌感染；（2）血行感染：病原菌从体内感染灶侵入血流，到达肾脏和尿路引起感染，多见于免疫力低下患者，致病菌多为金黄色葡萄球菌；（3）淋巴道感染：盆腔器官炎症时，病原菌可通过淋巴道引流侵犯尿路，临床少见；（4）直接感染：泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原菌直接侵入尿路引起感染，临床罕见。 4. 简述异位妊娠的临床表现。 【答案】异位妊娠典型临床表现包括三联征：停经、腹痛、阴道流血，具体表现：（1）停经：多有6~8周的停经史，部分患者无明显停经史，将不规则阴道流血误认为月经；（2）腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要原因，未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；流产或破裂后，表现为突发一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐；（3）阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，量少，一般不超过月经量；（4）晕厥与休克：腹腔内出血增多、血压下降，可出现晕厥，严重者发生失血性休克；（5）腹部包块：部分患者可在下腹部触及压痛性包块。 三、案例分析题（本大题共1道，共18分） 患者女性，65岁，高血压病史10年，血压控制不佳，晨起排便时突发右侧肢体活动不灵，伴言语不清，头痛无呕吐，无意识障碍，急诊入院。查体：血压180/105mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右侧偏身感觉减退，右侧Babinski征阳性。 请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？ （2）为明确诊断首选哪项辅助检查？ （3）写出主要的治疗措施。 【答案】 （1）最可能的诊断：脑血栓形成（脑梗死），高血压病3级（很高危）。患者有高血压病史，静态下发病（晨起排便时发病），出现局灶性神经功能缺损症状（右侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语），符合脑动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的临床表现。 （2）首选辅助检查：头颅CT检查。头颅CT可以快速排除脑出血，脑梗死发病24小时后可显示低密度梗死灶，明确病变部位和范围，是急性脑卒中首选影像学检查。 （3）主要治疗措施：①一般治疗：卧床休息，监测生命体征、血压、血糖，维持水电解质平衡；②如果发病在溶栓时间窗内（发病4.5小时内），符合溶栓适应证，排除禁忌证后可给予静脉溶栓治疗；③抗血小板治疗：不符合溶栓治疗者，发病后尽早给予阿司匹林抗血小板治疗；④他汀类药物治疗：调控血脂稳定斑块；⑤改善循环、脑保护治疗，病情稳定后尽早开始康复治疗；⑥调控血压，做好二级预防，预防复发。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 山东省《临床疾病概要》（人卫版第4版） 期末复习卷（五） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共25道，每小题2分，共50分） 1. 肺炎链球菌肺炎治疗首选的抗生素是 A. 红霉素 B. 青霉素G C. 庆大霉素 D. 头孢呋辛 2. 急性心肌梗死最早出现的症状是 A. 心律失常 B. 胸痛 C. 心力衰竭 D. 低血压休克 3. 我国肝硬化最常见的病因是 A. 酒精性肝病 B. 病毒性肝炎 C. 胆汁淤积 D. 脂肪肝 4. 急性肾小球肾炎多见于儿童，发病前多有前驱感染，前驱感染的潜伏期多为 A. 1~3天 B. 1~2周 C. 1~3周 D. 4~6周 5. 有机磷农药中毒特有的临床表现是 A. 昏迷 B. 肌纤维颤动 C. 瞳孔缩小 D. 大蒜味呼气 6. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A. 高血压 B. 脑动脉粥样硬化 C. 颅内动脉瘤 D. 脑血管畸形 7. 肠梗阻最典型的临床表现是 A. 腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便 B. 腹痛、发热、黄疸、腹胀 C. 腹痛、呕吐、腹泻、发热 D. 腹痛、便血、腹胀、呕吐 8. 腹股沟疝最常见的类型是 A. 腹股沟斜疝 B. 腹股沟直疝 C. 股疝 D. 脐疝 9. 骨关节炎最常累及的关节是 A. 腕关节、踝关节 B. 膝关节、髋关节 C. 掌指关节、近端指间关节 D. 肘关节、肩关节 10. 产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量超过 A. 200ml B. 300ml C. 400ml D. 500ml 11. 诊断COPD的金标准是 A. 胸部X线检查 B. 胸部CT检查 C. 肺功能检查 D. 血气分析 12. 急性左心衰最典型的临床表现是 A. 下肢水肿 B. 颈静脉怒张 C. 粉红色泡沫样痰 D. 肝大 13. 下列哪项是消化性溃疡腹痛的特点 A. 持续性疼痛 B. 节律性、周期性疼痛 C. 刀割样疼痛 D. 绞痛 14. 过敏性紫癜最常见的类型是 A. 单纯型（皮肤型） B. 腹型 C. 关节型 D. 肾型 15. 痛风是哪类物质代谢紊乱导致的疾病 A. 糖代谢 B. 脂肪代谢 C. 嘌呤代谢 D. 蛋白质代谢 16. 吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是 A. 细胞数正常，蛋白升高 B. 细胞数升高，蛋白升高 C. 细胞数正常，蛋白降低 D. 细胞数升高，蛋白降低 17. 急性胆囊炎最主要的病因是 A. 胆囊结石 B. 细菌感染 C. 胆道蛔虫 D. 胆囊管扭转 18. 诊断直肠癌最简单有效的检查方法是 A. 直肠指诊 B. 结肠镜检查 C. 大便隐血试验 D. 肿瘤标志物检查 19. 最常见的关节脱位类型是 A. 肩关节脱位 B. 肘关节脱位 C. 髋关节脱位 D. 膝关节脱位 20. 子宫肌瘤最常见的临床症状是 A. 阴道流血 B. 腹痛 C. 白带增多 D. 不孕 21. 支气管扩张最典型的临床表现是 A. 慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血 B. 慢性咳嗽、干咳、胸痛 C. 低热、盗汗、咳嗽、咯血 D. 胸闷、喘息、咳痰 22. 诊断冠心病最常用的无创性检查是 A. 心电图 B. 心脏超声 C. 冠状动脉CTA D. 心肌核素显像 23. 溃疡性结肠炎最常见的病变部位是 A. 回盲部 B. 直肠和乙状结肠 C. 升结肠 D. 横结肠 24. 甲状腺危象最常见的诱因是 A. 感染 B. 手术 C. 放射性碘治疗 D. 精神刺激 25. 水痘的传播途径主要是 A. 消化道传播 B. 呼吸道飞沫传播 C. 血液传播 D. 虫媒传播 二、简答题（本大题共4道，每小题8分，共32分） 1. 简述支气管哮喘急性发作期的治疗原则。 2. 简述急性心肌梗死的溶栓治疗适应证。 3. 简述尿路感染的感染途径。 4. 简述异位妊娠的临床表现。 三、案例分析题（本大题共1道，共18分） 患者女性，65岁，高血压病史10年，血压控制不佳，晨起排便时突发右侧肢体活动不灵，伴言语不清，头痛无呕吐，无意识障碍，急诊入院。查体：血压180/105mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右侧偏身感觉减退，右侧Babinski征阳性。 请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？ （2）为明确诊断首选哪项辅助检查？ （3）写出主要的治疗措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $