山东省医学技术类《临床疾病概要》（人卫版第4版）期末复习卷（十）（原卷版+解析版）

山东省《临床疾病概要》（人卫版第4版） 期末复习卷（十） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共25道，每小题2分，共50分） 1.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必备条件是（ ） A.反复咳嗽咳痰病史 B.胸部X线透亮度增加 C.肺功能检查提示持续性气流受限 D.血氧分压降低 2.成人社区获得性肺炎最常见的致病菌是（ ） A.肺炎支原体 B.肺炎链球菌 C.流感嗜血杆菌 D.金黄色葡萄球菌 3.原发性高血压最常见的并发症是（ ） A.脑卒中 B.心肌梗死 C.高血压肾病 D.眼底出血 4.急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是（ ） A.发热 B.心律失常 C.疼痛 D.心力衰竭 5.消化性溃疡最典型的临床特点是（ ） A.恶心呕吐 B.周期性、节律性上腹痛 C.反酸嗳气 D.出血 6.诊断肝硬化失代偿期最有特征性的表现是（ ） A.食欲减退乏力 B.肝掌蜘蛛痣 C.腹水 D.脾肿大 7.急性肾小球肾炎多见于儿童，其前驱感染多为（ ） A.胃肠道感染 B.皮肤金黄色葡萄球菌感染 C.上呼吸道β溶血性链球菌感染 D.尿路感染 8.缺铁性贫血治疗的首要原则是（ ） A.补充铁剂 B.输注红细胞 C.去除病因 D.增加含铁食物摄入 9.糖尿病诊断标准中，空腹静脉血浆葡萄糖值应大于等于（ ） A.6.1mmol/L B.7.0mmol/L C.8.0mmol/L D.11.1mmol/L 10.脑出血最常见的好发部位是（ ） A.脑叶 B.小脑 C.基底节区 D.脑干 11.类风湿关节炎最常累及的关节是（ ） A.远端指间关节 B.腕、掌指、近端指间关节 C.髋关节 D.脊柱关节 12.以下哪项是有机磷杀虫药中毒的特异性体征（ ） A.瞳孔散大 B.皮肤干燥 C.呼出气大蒜味 D.血压升高 13.闭合性单处肋骨骨折最主要的治疗措施是（ ） A.手术固定 B.止痛、固定胸廓 C.胸腔闭式引流 D.开胸探查 14.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是（ ） A.全腹痛 B.右上腹绞痛 C.转移性右下腹痛 D.脐周持续性疼痛 15.外痔的典型临床表现是（ ） A.无痛性便血 B.肛门不适、潮湿瘙痒 C.排便时痔块脱出 D.喷射状出血 16.开放性骨折清创的最佳时间是伤后（ ） A.6~8小时内 B.10~12小时内 C.12~16小时内 D.24小时内 17.颈肩痛伴上肢放射性麻木疼痛，受压神经根分布区感觉减退、肌力下降，最可能的诊断是（ ） A.肩周炎 B.神经根型颈椎病 C.脊髓型颈椎病 D.椎动脉型颈椎病 18.异位妊娠最常见的发生部位是（ ） A.输卵管 B.卵巢 C.腹腔 D.宫颈 19.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是（ ） A.出血时间长短 B.宫颈口是否扩张 C.早孕反应是否存在 D.腹痛程度 20.正常足月妊娠，胎心率正常范围是（ ） A.100~140次/分 B.110~160次/分 C.120~170次/分 D.130~180次/分 21.小儿支气管肺炎最常见的病原体是（ ） A.呼吸道合胞病毒 B.肺炎链球菌 C.腺病毒 D.支原体 22.维生素D缺乏性佝偻病活动早期的主要临床表现是（ ） A.骨骼改变 B.神经精神症状 C.肌肉松弛 D.运动发育迟缓 23.麻疹最具有诊断价值的特征性体征是（ ） A.发热 B.眼结膜炎 C.麻疹黏膜斑（Koplik斑） D.全身皮疹 24.原发性支气管肺癌最常见的组织学类型是（ ） A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 25.慢性肾小球肾炎的治疗目标是（ ） A.消除蛋白尿血尿 B.消除水肿 C.防止肾功能进行性恶化 D.应用激素冲击治疗 二、简答题（本大题共4道，每小题8分，共32分） 1.简述支气管哮喘急性发作期的治疗原则。 2.简述消化性溃疡的并发症。 3.简述急性盆腔炎的主要临床表现。 4.简述小儿高热惊厥的特点。 三、案例分析题（本大题共1道，共18分） 患者男性，56岁，有高血压病史10年，未规律服用降压药物，血压波动在150~180/90~110mmHg之间，吸烟史30年，每日20支。今日饱餐后突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，疼痛持续2小时不缓解，急诊入院。查体：T 37.2℃，P 108次/分，R 22次/分，BP 100/60mmHg，烦躁不安，皮肤湿冷，心界不大，心率108次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，腹部无压痛。心电图检查提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高。 请回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？ （2）列出该患者的主要诊断依据。 （3）简述该患者的早期治疗原则。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 山东省《临床疾病概要》（人卫版第4版） 期末复习卷（十） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共25道，每小题2分，共50分） 1.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必备条件是（ ） A.反复咳嗽咳痰病史 B.胸部X线透亮度增加 C.肺功能检查提示持续性气流受限 D.血氧分压降低 【答案】C 【解析】根据大纲要求，肺功能检查是诊断COPD的金标准，持续气流受限是COPD诊断的必备条件，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.7可确定为持续气流受限。其余选项均为COPD的常见临床表现或影像学表现，不是诊断必备条件。 2.成人社区获得性肺炎最常见的致病菌是（ ） A.肺炎支原体 B.肺炎链球菌 C.流感嗜血杆菌 D.金黄色葡萄球菌 【答案】B 【解析】依据教材内容，成人社区获得性肺炎致病菌中，肺炎链球菌占比最高，约占40%~60%，是最常见的致病菌，其余选项均为次常见致病菌。 3.原发性高血压最常见的并发症是（ ） A.脑卒中 B.心肌梗死 C.高血压肾病 D.眼底出血 【答案】A 【解析】原发性高血压可累及全身多个器官，其中脑血管病（脑出血、脑梗死）是我国高血压患者最常见的并发症，致死致残率最高，因此A为正确选项。 4.急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是（ ） A.发热 B.心律失常 C.疼痛 D.心力衰竭 【答案】C 【解析】急性心肌梗死典型表现为持久的胸骨后剧烈疼痛，是最早出现且最突出的症状，发热为坏死物质吸收表现，心律失常、心力衰竭为并发症或后续表现，因此选C。 5.消化性溃疡最典型的临床特点是（ ） A.恶心呕吐 B.周期性、节律性上腹痛 C.反酸嗳气 D.出血 【答案】B 【解析】消化性溃疡的主要症状为上腹痛，疼痛特点呈慢性过程、周期性发作、节律性疼痛，是其区别于其他胃病的典型特点，其余选项为非特异性伴随症状。 6.诊断肝硬化失代偿期最有特征性的表现是（ ） A.食欲减退乏力 B.肝掌蜘蛛痣 C.腹水 D.脾肿大 【答案】C 【解析】肝硬化分为代偿期和失代偿期，腹水是肝硬化失代偿期最突出、最具特征性的临床表现，是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果。 7.急性肾小球肾炎多见于儿童，其前驱感染多为（ ） A.胃肠道感染 B.皮肤金黄色葡萄球菌感染 C.上呼吸道β溶血性链球菌感染 D.尿路感染 【答案】C 【解析】急性肾小球肾炎多为β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染后诱发的免疫反应，最常见的前驱感染是上呼吸道感染（如急性扁桃体炎），因此选C。 8.缺铁性贫血治疗的首要原则是（ ） A.补充铁剂 B.输注红细胞 C.去除病因 D.增加含铁食物摄入 【答案】C 【解析】缺铁性贫血的治疗包括病因治疗和补铁治疗，其中去除导致缺铁的病因是治疗的首要原则，只有去除病因才能彻底治愈，避免复发。 9.糖尿病诊断标准中，空腹静脉血浆葡萄糖值应大于等于（ ） A.6.1mmol/L B.7.0mmol/L C.8.0mmol/L D.11.1mmol/L 【答案】B 【解析】根据教材糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L结合典型糖尿病症状即可诊断，因此选B。 10.脑出血最常见的好发部位是（ ） A.脑叶 B.小脑 C.基底节区 D.脑干 【答案】C 【解析】高血压性脑出血是脑出血最常见类型，约70%发生于基底节区，因供应基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉直角发出，受力冲击大易破裂出血。 11.类风湿关节炎最常累及的关节是（ ） A.远端指间关节 B.腕、掌指、近端指间关节 C.髋关节 D.脊柱关节 【答案】B 【解析】类风湿关节炎是对称性多关节炎，主要累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，远端指间关节受累多见于骨关节炎，因此选B。 12.以下哪项是有机磷杀虫药中毒的特异性体征（ ） A.瞳孔散大 B.皮肤干燥 C.呼出气大蒜味 D.血压升高 【答案】C 【解析】有机磷杀虫药中毒时，呼出气、呕吐物有特殊大蒜味是其特异性体征，同时会出现瞳孔缩小、多汗平滑肌痉挛等表现，因此C正确。 13.闭合性单处肋骨骨折最主要的治疗措施是（ ） A.手术固定 B.止痛、固定胸廓 C.胸腔闭式引流 D.开胸探查 【答案】B 【解析】闭合性单处肋骨骨折骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑，错位不明显，治疗重点是止痛、固定胸廓和防治并发症，无需手术固定，因此选B。 14.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是（ ） A.全腹痛 B.右上腹绞痛 C.转移性右下腹痛 D.脐周持续性疼痛 【答案】C 【解析】急性阑尾炎发病初期疼痛始于脐周或上腹部，数小时后炎症波及壁层腹膜，疼痛转移并局限于右下腹，这种转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型的特点。 15.外痔的典型临床表现是（ ） A.无痛性便血 B.肛门不适、潮湿瘙痒 C.排便时痔块脱出 D.喷射状出血 【答案】B 【解析】外痔位于齿状线以下，表面为肛管皮肤覆盖，主要表现为肛门不适、潮湿、瘙痒，发生血栓性外痔时会有剧烈疼痛，无痛性便血和痔块脱出是内痔的表现，因此选B。 16.开放性骨折清创的最佳时间是伤后（ ） A.6~8小时内 B.10~12小时内 C.12~16小时内 D.24小时内 【答案】A 【解析】开放性骨折清创时间越早，感染概率越低，一般认为伤后6~8小时内清创是最佳时间，绝大多数创口可以一期愈合，因此选A。 17.颈肩痛伴上肢放射性麻木疼痛，受压神经根分布区感觉减退、肌力下降，最可能的诊断是（ ） A.肩周炎 B.神经根型颈椎病 C.脊髓型颈椎病 D.椎动脉型颈椎病 【答案】B 【解析】神经根型颈椎病是颈椎病最常见类型，突出的椎间盘压迫神经根，导致颈肩痛伴上肢放射性麻木疼痛，符合题干表现；脊髓型以四肢无力、行走踩棉感为主，椎动脉型以眩晕为主，肩周炎以肩关节活动受限疼痛为主，因此选B。 18.异位妊娠最常见的发生部位是（ ） A.输卵管 B.卵巢 C.腹腔 D.宫颈 【答案】A 【解析】异位妊娠指受精卵着床于子宫体腔以外，其中输卵管妊娠占比约95%，是最常见的异位妊娠部位，因此选A。 19.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是（ ） A.出血时间长短 B.宫颈口是否扩张 C.早孕反应是否存在 D.腹痛程度 【答案】B 【解析】先兆流产表现为停经后少量阴道流血，宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符；难免流产表现为阴道流血增多，腹痛加剧，宫颈口已扩张，因此宫颈口是否扩张是二者主要鉴别点。 20.正常足月妊娠，胎心率正常范围是（ ） A.100~140次/分 B.110~160次/分 C.120~170次/分 D.130~180次/分 【答案】B 【解析】根据妇产科学内容，正常妊娠胎心率正常范围为110~160次/分，超出该范围提示胎儿宫内缺氧可能，因此选B。 21.小儿支气管肺炎最常见的病原体是（ ） A.呼吸道合胞病毒 B.肺炎链球菌 C.腺病毒 D.支原体 【答案】B 【解析】小儿支气管肺炎细菌感染中以肺炎链球菌最为常见，病毒感染以呼吸道合胞病毒最常见，题干问最常见病原体，细菌病原体占比更高，因此选B。 22.维生素D缺乏性佝偻病活动早期的主要临床表现是（ ） A.骨骼改变 B.神经精神症状 C.肌肉松弛 D.运动发育迟缓 【答案】B 【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期（活动早期）多见于6个月以内婴儿，主要表现为神经精神兴奋性增高，如易激惹、烦躁、多汗、枕秃，此时骨骼改变不明显，因此选B。 23.麻疹最具有诊断价值的特征性体征是（ ） A.发热 B.眼结膜炎 C.麻疹黏膜斑（Koplik斑） D.全身皮疹 【答案】C 【解析】麻疹黏膜斑是麻疹前驱期出现在双侧第二磨牙对面颊黏膜上的灰白色小点，周围有红晕，是麻疹特有的特征性体征，对早期诊断具有重要价值。 24.原发性支气管肺癌最常见的组织学类型是（ ） A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 【答案】A 【解析】第4版教材中，原发性支气管肺癌最常见的组织学类型是鳞状细胞癌，与吸烟关系密切，因此A为正确选项。 25.慢性肾小球肾炎的治疗目标是（ ） A.消除蛋白尿血尿 B.消除水肿 C.防止肾功能进行性恶化 D.应用激素冲击治疗 【答案】C 【解析】慢性肾小球肾炎病情迁延，病变缓慢进展，治疗目标是防止和延缓肾功能进行性恶化，改善临床症状，防治并发症，不以消除尿蛋白和血尿为目标，因此选C。 二、简答题（本大题共4道，每小题8分，共32分） 1.简述支气管哮喘急性发作期的治疗原则。 【答案】 （1）轻度急性发作：可吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），效果不佳时可加用口服长效β2受体激动剂或小剂量茶碱类药物，可间断吸入糖皮质激素。 （2）中度急性发作：吸入短效β2受体激动剂，联合吸入糖皮质激素，加用茶碱类药物，必要时口服糖皮质激素。 （3）重度至危重度急性发作：持续雾化吸入短效β2受体激动剂，联合雾化吸入抗胆碱药、静脉滴注茶碱类药物，静脉应用糖皮质激素，纠正缺氧，维持水电解质酸碱平衡，必要时进行机械通气治疗，预防下呼吸道感染。 2.简述消化性溃疡的并发症。 【答案】 （1）出血：是消化性溃疡最常见的并发症，约占所有并发症的一半以上，轻者表现为黑便，重者可出现呕血、失血性休克。 （2）穿孔：溃疡穿透浆膜层可导致穿孔，分为急性、亚急性、慢性三种，急性穿孔表现为突发剧烈腹痛，腹膜刺激征阳性，是外科急腹症常见病因。 （3）幽门梗阻：多由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，表现为上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛缓解，呕吐物为宿食，严重呕吐可导致水电解质紊乱。 （4）癌变：少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡极少癌变，长期慢性胃溃疡病史、年龄45岁以上、溃疡顽固不愈者应提高警惕，活检明确性质。 3.简述急性盆腔炎的主要临床表现。 【答案】 （1）症状：常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重；病情严重者可出现发热，甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏；月经期发病可出现经量增多、经期延长；若伴有腹膜炎，可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。 （2）体征：轻者无明显异常，妇科检查仅可发现宫颈举痛或宫体压痛、附件区压痛；重者可出现体温升高、心率增快、下腹部压痛反跳痛肌紧张；阴道可见脓性臭味分泌物，宫颈充血水肿，宫颈口可见脓性分泌物流出，宫体增大压痛，活动受限，附件区可触及增粗的输卵管或包块，压痛明显。 4.简述小儿高热惊厥的特点。 【答案】 （1）好发年龄：多见于6个月~5岁儿童，男孩略多于女孩。 （2）发作诱因：多发生在上呼吸道感染初期，体温骤然升高时发作，发作时体温多在38.5℃以上。 （3）发作表现：多为全身性强直-阵挛性发作，发作持续时间短，一般数秒至数分钟，极少超过10分钟，发作后意识恢复快，神经系统无阳性体征。 （4）预后：多数预后良好，退热后一周脑电图检查恢复正常，复发率约30%~40%。 三、案例分析题（本大题共1道，共18分） 患者男性，56岁，有高血压病史10年，未规律服用降压药物，血压波动在150~180/90~110mmHg之间，吸烟史30年，每日20支。今日饱餐后突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，疼痛持续2小时不缓解，急诊入院。查体：T 37.2℃，P 108次/分，R 22次/分，BP 100/60mmHg，烦躁不安，皮肤湿冷，心界不大，心率108次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，腹部无压痛。心电图检查提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高。 请回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？ （2）列出该患者的主要诊断依据。 （3）简述该患者的早期治疗原则。 【答案】 （1）最可能诊断：①急性广泛前壁心肌梗死；②原发性高血压3级 很高危。 （2）诊断依据： ①病史：患者为中老年男性，有高血压病史10年未规律控制，有长期吸烟史，存在冠心病高危因素；发病前有饱餐诱因，突发胸骨后压榨性疼痛，持续2小时不缓解，符合急性心肌梗死疼痛特点。 ②体征：患者血压较基础血压下降，心率增快，烦躁不安，皮肤湿冷，心音低钝，符合急性心肌梗死发病后的表现。 ③辅助检查：心电图提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高，符合广泛前壁心肌梗死特征性心电图改变，可以明确诊断。 （3）早期治疗原则： ①一般治疗：绝对卧床休息，保持环境安静，避免情绪激动，持续心电监护，吸氧，建立静脉通路，止痛，保持大便通畅。 ②再灌注心肌治疗：发病12小时以内，无禁忌症，应尽早行再灌注治疗，可选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI），若不具备PCI条件，可在无溶栓禁忌症情况下选择静脉溶栓治疗，尽早开通梗死相关血管，挽救濒死心肌。 ③药物治疗：尽早应用抗血小板药物（阿司匹林+P2Y12受体抑制剂）、抗凝治疗，根据情况选择β受体阻滞剂、他汀类药物、ACEI/ARB类药物改善预后，预防并发症。 ④防治并发症：监测生命体征，预防心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症，及时处理异常情况。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $