第15卷 新生儿败血症的护理 山东省春季高考-护理类《儿科护理学考点双析卷》（原卷版+解析版）

编写说明：山东省春季高考-护理类《儿科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第15、第16卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【儿科护理学】： 掌握新生儿败血症的护理评估、护理措施。 理解新生儿败血症的护理诊断/问题。 了解新生儿败血症的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《儿科护理学考点双析卷》 第15卷 新生儿败血症的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．早发型新生儿败血症最常见的病原体是（   ） A．大肠埃希菌 B．链球菌 C．金黄色葡萄球菌 D．结核分枝杆菌 2．新生儿出生后从母体获得的哪种免疫球蛋白逐渐减少（   ） A．IgD B．IgE C．IgG D．IgM 3．新生儿败血症的护理中，以下哪项不是及时处理感染病灶的措施（   ） A．给予抗生素治疗 B．局部热敷 C．定期换药 D．监测生命体征 4．新生儿早发型败血症起病通常发生在出生后（   ） A．24小时内 B．72小时内 C．7天内 D．14天后 5．引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的是（   ） A．葡萄球菌 B．大肠杆菌 C．肺炎链球菌 D．流感嗜血杆菌 6．新生儿败血症的身体状况为（   ） A．不吃、哭闹、反应差、牙关紧闭 B．不吃、不哭、反应差、哭声低弱 C．神志兴奋，嚎啕大哭 D．不吃、不哭、苦笑面容 7．新生儿败血症最常见的感染途径是（   ） A．宫内感染 B．产时感染 C．产后感染 D．脐部感染 8．新生儿败血症时，以下哪项不是维持正常体温的措施（   ） A．使用保暖器 B．减少过度包裹 C．调节室内温度 D．给予冰袋降温 9．新生儿败血症的常规护理诊断不包括（   ） A．有胆红素脑病的可能 B．皮肤粘膜完整性受损 C．有化脓性脑膜炎的可能 D．体温异常 10．新生儿败血症的护理中，以下哪项不是密切观察病情的措施（   ） A．监测生命体征 B．观察皮肤颜色变化 C．忽视喂养情况 D．观察反应变化 11．新生儿败血症患者脑脊液呈现（   ） A．浑浊 B．透明 C．均匀血性 D．脓性 12．新生儿败血症的护理中，以下哪项不是维持正常体温的措施（   ） A．使用保暖器 B．避免过度包裹 C．给予冰袋降温 D．调节室内温度 13．新生儿败血症无特异性症状，以下哪项不是护理措施（   ） A．维持正常体温 B．及时处理感染病灶 C．限制母乳喂养 D．密切观察病情 14．新生儿败血症最可靠的诊断依据是（   ） A．CRP升高 B．白细胞计数异常 C．血培养阳性 D．血小板减少 15．新生儿败血症的临床表现不包括（   ） A．发热或体温不升 B．精神萎靡 C．食欲减退 D．黄疸减轻 16．新生儿败血症的护理措施不包括（   ） A．维持血压稳定 B．维持体温正常 C．应用抗生素 D．保证营养供给 17．新生儿败血症最常见的病原菌是（   ） A． 金黄色葡萄球菌 B． 大肠杆菌 C． 肺炎链球菌 D． 溶血性链球菌 18. 新生儿败血症高热患儿护理正确的是（） A. 立即给予酒精擦浴 B. 松解包被、物理降温 C. 口服强效退烧药 D. 加盖厚被捂汗 19. 新生儿败血症体温不升患儿护理关键是（） A. 快速升温、高温烘烤 B. 置于暖箱恒温复温 C. 加盖多层厚被 D. 温水浸泡升温 20. 新生儿败血症合并化脓性脑膜炎的特征表现是（） A. 拒乳、嗜睡 B. 前囟饱满、频繁惊厥 C. 黄疸加重 D. 体温异常 21. 新生儿败血症采血护理错误的是（） A. 严格无菌操作 B. 采血后立即送检 C. 采血后放置数小时再送检 D. 避免标本污染 22. 新生儿败血症腹胀的主要原因是（） A. 肠道菌群失调、毒素刺激肠麻痹 B. 喂奶过多 C. 腹部受凉 D. 消化不良 23. 不属于新生儿败血症高危因素的是（） A. 胎膜早破＞18小时 B. 早产、低出生体重 C. 足月正常分娩 D. 脐部护理不当 24. 新生儿败血症病情观察重点不包括（） A. 生命体征、精神反应 B. 黄疸、皮肤颜色 C. 吃奶、腹胀情况 D. 家长情绪状态 25. 新生儿败血症抗生素疗程一般为（） A. 3～5天 B. 5～7天 C. 7～14天，重症延长 D. 1～2天 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 1． 简述新生儿败血症的感染途径。 2． 对新生儿进行病情观察时出现哪些表现时高度怀疑败血症的发生。 3．简述新生儿败血症患儿合理使用抗生素的治疗要点。 4. 简述新生儿败血症常见并发症及观察要点。 5. 简述新生儿败血症的预防措施。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 患儿，女，出生3天，早产，出生体重2.0kg，胎膜早破22小时分娩。出生后患儿反应差，吃奶少，今日出现发热，体温38.5℃，皮肤黄染迅速加重，精神萎靡，偶有呼吸暂停，血常规白细胞升高，血培养待回报，初步诊断新生儿败血症。 问题：1. 该患儿败血症的高危因素有哪些？2. 简述该患儿的病情观察重点及急救护理措施。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考-护理类《儿科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第15、第16卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【儿科护理学】： 掌握新生儿败血症的护理评估、护理措施。 理解新生儿败血症的护理诊断/问题。 了解新生儿败血症的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《儿科护理学考点双析卷》 第15卷 新生儿败血症的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．早发型新生儿败血症最常见的病原体是（   ） A．大肠埃希菌 B．链球菌 C．金黄色葡萄球菌 D．结核分枝杆菌 【答案】A 【详解】大肠埃希菌是新生儿早发型败血症的主要病原体，晚发型败血症则以葡萄球菌、机会致病菌为主。 2．新生儿出生后从母体获得的哪种免疫球蛋白逐渐减少（   ） A．IgD B．IgE C．IgG D．IgM 【答案】C 【详解】婴儿期是生长发育的第一个高峰期，这时婴儿从母体获得的免疫球蛋白IgG逐渐降低，此期的保健重点是保证充足营养及预防感染。 3．新生儿败血症的护理中，以下哪项不是及时处理感染病灶的措施（   ） A．给予抗生素治疗 B．局部热敷 C．定期换药 D．监测生命体征 【答案】B 【详解】新生儿败血症应及时给予抗生素治疗、定期换药、监测生命体征等，局部热敷不是处理感染病灶的措施。 4．新生儿早发型败血症起病通常发生在出生后（   ） A．24小时内 B．72小时内 C．7天内 D．14天后 【答案】C 【详解】出生后7天内起病的称为早发型败血症，感染发生在出生前或出生时。 5．引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的是（   ） A．葡萄球菌 B．大肠杆菌 C．肺炎链球菌 D．流感嗜血杆菌 【答案】A 【详解】在我国，葡萄球菌是新生儿败血症最常见的病原菌，尤其是在医院获得性感染中。 6．新生儿败血症的身体状况为（   ） A．不吃、哭闹、反应差、牙关紧闭 B．不吃、不哭、反应差、哭声低弱 C．神志兴奋，嚎啕大哭 D．不吃、不哭、苦笑面容 【答案】B 【详解】新生儿败血症的身体状况通常表现为不吃、不哭、反应差、哭声低弱，这是由于感染导致的全身性症状。 7．新生儿败血症最常见的感染途径是（   ） A．宫内感染 B．产时感染 C．产后感染 D．脐部感染 【答案】D 【详解】新生儿败血症最常见的感染途径是产后感染，其中脐部感染是重要的感染途径 8．新生儿败血症时，以下哪项不是维持正常体温的措施（   ） A．使用保暖器 B．减少过度包裹 C．调节室内温度 D．给予冰袋降温 【答案】D 【详解】新生儿败血症时应维持正常体温，不应使用冰袋降温。 9．新生儿败血症的常规护理诊断不包括（   ） A．有胆红素脑病的可能 B．皮肤粘膜完整性受损 C．有化脓性脑膜炎的可能 D．体温异常 【答案】A 【详解】新生儿败血症的常规护理诊断不包括有胆红素脑病的可能，因为败血症主要与感染相关，而不是胆红素代谢异常。 10．新生儿败血症的护理中，以下哪项不是密切观察病情的措施（   ） A．监测生命体征 B．观察皮肤颜色变化 C．忽视喂养情况 D．观察反应变化 【答案】C 【详解】新生儿败血症的护理中，应密切观察生命体征、皮肤颜色变化、反应变化等，而忽视喂养情况是错误的做法。 11．新生儿败血症患者脑脊液呈现（   ） A．浑浊 B．透明 C．均匀血性 D．脓性 【答案】C 【详解】新生儿败血症患者脑脊液呈现均匀血性和有皱缩红细胞。 12．新生儿败血症的护理中，以下哪项不是维持正常体温的措施（   ） A．使用保暖器 B．避免过度包裹 C．给予冰袋降温 D．调节室内温度 【答案】C 【详解】新生儿败血症的护理中，应使用保暖器、避免过度包裹、调节室内温度等维持正常体温，给予冰袋降温是错误的做法。 13．新生儿败血症无特异性症状，以下哪项不是护理措施（   ） A．维持正常体温 B．及时处理感染病灶 C．限制母乳喂养 D．密切观察病情 【答案】C 【详解】新生儿败血症的护理措施包括维持正常体温、及时处理感染病灶、密切观察病情等，而母乳喂养是推荐的做法，不应被限制。 14．新生儿败血症最可靠的诊断依据是（   ） A．CRP升高 B．白细胞计数异常 C．血培养阳性 D．血小板减少 【答案】C 【详解】血培养阳性是诊断新生儿败血症的金标准，但需结合临床表现及CRP、PCT等炎症指标。 15．新生儿败血症的临床表现不包括（   ） A．发热或体温不升 B．精神萎靡 C．食欲减退 D．黄疸减轻 【答案】D 【详解】新生儿败血症的临床表现包括发热或体温不升、精神萎靡、食欲减退、黄疸加重等，黄疸减轻不是其表现。 16．新生儿败血症的护理措施不包括（   ） A．维持血压稳定 B．维持体温正常 C．应用抗生素 D．保证营养供给 【答案】A 【详解】新生儿败血症的护理措施不包括维持血压稳定，因为败血症可能影响多个器官系统，包括心血管系统。 17．新生儿败血症最常见的病原菌是（   ） A． 金黄色葡萄球菌 B． 大肠杆菌 C． 肺炎链球菌 D． 溶血性链球菌 【答案】A 【详解】新生儿败血症最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，其次是大肠杆菌等。 18. 新生儿败血症高热患儿护理正确的是（） A. 立即给予酒精擦浴 B. 松解包被、物理降温 C. 口服强效退烧药 D. 加盖厚被捂汗 【答案】B 【解析】新生儿高热禁用酒精擦浴、强效退烧药及捂汗，首选松解包被、温水擦浴等温和物理降温方式。 19. 新生儿败血症体温不升患儿护理关键是（） A. 快速升温、高温烘烤 B. 置于暖箱恒温复温 C. 加盖多层厚被 D. 温水浸泡升温 【答案】B 【解析】体温不升患儿需放入恒温暖箱逐步复温，循序渐进恢复体温，严禁快速升温、烘烤，避免体温骤变引发不良反应。 20. 新生儿败血症合并化脓性脑膜炎的特征表现是（） A. 拒乳、嗜睡 B. 前囟饱满、频繁惊厥 C. 黄疸加重 D. 体温异常 【答案】B 【解析】合并化脓性脑膜炎时，颅内压增高，特征性表现为前囟饱满、张力增高、频繁惊厥、呕吐。 21. 新生儿败血症采血护理错误的是（） A. 严格无菌操作 B. 采血后立即送检 C. 采血后放置数小时再送检 D. 避免标本污染 【答案】C 【解析】血培养标本采集后需立即送检，长时间放置会导致细菌死亡、标本污染，降低检测阳性率。 22. 新生儿败血症腹胀的主要原因是（） A. 肠道菌群失调、毒素刺激肠麻痹 B. 喂奶过多 C. 腹部受凉 D. 消化不良 【答案】A 【解析】细菌毒素刺激新生儿肠道，导致肠麻痹、肠道蠕动减弱，气体淤积，引发腹胀，是败血症常见消化系统症状。 23. 不属于新生儿败血症高危因素的是（） A. 胎膜早破＞18小时 B. 早产、低出生体重 C. 足月正常分娩 D. 脐部护理不当 【答案】C 【解析】早产、低体重、胎膜早破、脐部感染、皮肤破损均为败血症高危因素，足月正常分娩新生儿免疫力正常，无高危风险。 24. 新生儿败血症病情观察重点不包括（） A. 生命体征、精神反应 B. 黄疸、皮肤颜色 C. 吃奶、腹胀情况 D. 家长情绪状态 【答案】D 【解析】病情观察聚焦患儿病情，包括生命体征、意识、黄疸、饮食、腹部及末梢循环情况，家长情绪不属于病情观察重点。 25. 新生儿败血症抗生素疗程一般为（） A. 3～5天 B. 5～7天 C. 7～14天，重症延长 D. 1～2天 【答案】C 【解析】普通新生儿败血症抗生素疗程为7～14天，合并脑膜炎、休克等重症者，疗程需延长至3周及以上，彻底清除感染灶。 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 1．简述新生儿败血症的感染途径。 【答案】感染可发生在产前、产时、产后不同阶段，尤以产后感染最多见。     （1）产前感染：与母亲的感染性疾病有关，特别是羊膜腔感染。 （2）产时感染：胎膜早破、产程延长、分娩消毒不严等均可使胎儿感染。 （3）产后感染：较上述两种感染更常见，细菌经脐部、皮肤黏膜或呼吸道、消化道侵入血液，也可通过雾化器、吸痰器和各种导管造成医源性感染。 2．对新生儿进行病情观察时出现哪些表现时高度怀疑败血症的发生。 【答案】①黄疸：有时是败血症的唯一表现，表现为生理性黄疸迅速加重或退而复现，严重者有胆红素脑病。②肝大：出现较晚，一股为轻度至中度肿大。③出血倾向：皮肤可见瘀点、瘀斑，消化道出血、肺出血等。④休克：血压下降、尿少或无尿。⑤其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停等。 3．简述新生儿败血症患儿合理使用抗生素的治疗要点。 【答案】合理使用抗生素：早期、足量、联合、足疗程、静脉应用敏感抗生素，疗程10~14天，有并发症者治疗时间延长至3~4周。 4. 简述新生儿败血症常见并发症及观察要点。 【答案】 常见并发症：化脓性脑膜炎、感染性休克、心力衰竭、胆红素脑病、骨髓炎。 观察要点：（1）神经系统：观察前囟张力、有无惊厥、嗜睡、呕吐；（2）循环系统：观察皮肤颜色、末梢温度、血压、心率；（3）呼吸系统：观察呼吸节律、有无发绀、呼吸暂停；（4）黄疸变化：观察黄疸进退情况，预防胆红素脑病。 5. 简述新生儿败血症的预防措施。 【答案】 （1）孕期预防：加强孕期保健，预防母体感染，胎膜早破者及时抗感染处理；（2）产时预防：严格无菌分娩操作，避免产道污染、器械污染；（3）产后预防：做好新生儿脐部、皮肤、黏膜护理，保持清洁干燥，避免破损感染；（4）环境预防：病房定时通风消毒，严格执行无菌操作和隔离制度，预防交叉感染；（5）体质预防：科学喂养，保证营养，增强新生儿机体免疫力。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 患儿，女，出生3天，早产，出生体重2.0kg，胎膜早破22小时分娩。出生后患儿反应差，吃奶少，今日出现发热，体温38.5℃，皮肤黄染迅速加重，精神萎靡，偶有呼吸暂停，血常规白细胞升高，血培养待回报，初步诊断新生儿败血症。 问题：1. 该患儿败血症的高危因素有哪些？2. 简述该患儿的病情观察重点及急救护理措施。 【答案】 1. 患儿高危因素 （1）早产、低出生体重：机体免疫系统发育不成熟，免疫力低下，抗感染能力弱；（2）胎膜早破＞18小时：胎膜破损后屏障消失，产道细菌侵入宫腔，引发宫内感染，是败血症核心高危因素。 2. 病情观察重点及急救护理措施 病情观察重点：①生命体征：密切监测体温、心率、呼吸、血压，重点观察呼吸暂停、体温波动情况；②神经系统：观察意识、反应、前囟张力，及早发现化脓性脑膜炎；③黄疸情况：监测胆红素数值及皮肤黄染范围，预防胆红素脑病；④循环状态：观察皮肤颜色、四肢温度、毛细血管充盈时间，警惕感染性休克；⑤进食及腹部情况：观察吃奶量、有无腹胀、呕吐。 急救护理措施：（1）呼吸支持：出现呼吸暂停、发绀时，立即给予吸氧、清理呼吸道，必要时辅助通气；（2）降温护理：松解包被，温水擦浴物理降温，控制体温，减少机体耗氧；（3）抗感染急救：遵医嘱立即输注广谱抗生素，尽早控制感染；（4）对症支持：建立静脉通路，匀速补液，纠正水电解质紊乱，输注免疫球蛋白增强免疫力；（5）重症监护：专人24小时监护，记录出入量及病情变化，发现并发症立即通知医生处理。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $