第16卷 新生儿败血症的护理 山东省春季高考-护理类《儿科护理学考点双析卷》（原卷版+解析版）

编写说明：山东省春季高考-护理类《儿科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第15、第16卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【儿科护理学】： 掌握新生儿败血症的护理评估、护理措施。 理解新生儿败血症的护理诊断/问题。 了解新生儿败血症的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《儿科护理学考点双析卷》 第16卷 新生儿败血症的护理 学生练习卷 时间：60分钟 总分：100分 班级_______ 姓名_______ 学号_______ 成绩_______ 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1. 新生儿败血症最常见的感染途径是（） A. 宫内感染 B. 产时感染 C. 产后感染 D. 消化道感染 2. 新生儿败血症产后感染最常见的入侵部位是（） A. 皮肤 B. 脐部 C. 口腔黏膜 D. 呼吸道 3. 新生儿败血症早期最主要的临床表现是（） A. 高热 B. 黄疸 C. 缺乏特异性症状 D. 皮肤瘀点 4. 足月新生儿败血症常见的体温异常是（） A. 体温升高 B. 体温不升 C. 体温正常 D. 不规则低热 5. 早产儿败血症最典型的体温变化是（） A. 持续高热 B. 体温不升 C. 午后低热 D. 体温波动大 6. 新生儿败血症最常见的并发症是（） A. 化脓性脑膜炎 B. 肺炎 C. 骨髓炎 D. 尿路感染 7. 诊断新生儿败血症最可靠的实验室检查是（） A. 血常规 B. 血培养 C. C反应蛋白 D. 降钙素原 8. 新生儿败血症血培养采血最佳时间是（） A. 抗生素使用前、寒战高热时 B. 抗生素使用后 C. 体温平稳时 D. 喂奶后 9. 新生儿败血症患儿出现黄疸的主要原因是（） A. 肝细胞受损、胆红素代谢异常 B. 红细胞破坏过多 C. 胆道梗阻 D. 母乳性因素 10. 新生儿败血症特征性黄疸表现是（） A. 出生24小时内出现黄疸 B. 黄疸退而复现、持续加重 C. 生理性黄疸延迟消退 D. 间接胆红素升高为主 11. 不属于新生儿败血症非特异性症状的是（） A. 反应低下、嗜睡 B. 拒乳、吸吮无力 C. 惊厥、昏迷 D. 体重不增 12. 新生儿败血症皮肤表现不包括（） A. 皮肤发花、湿冷 B. 瘀点、瘀斑 C. 局部红肿、化脓 D. 皮肤弹性极佳 13. 治疗新生儿败血症的关键措施是（） A. 对症支持治疗 B. 足量、足疗程抗感染治疗 C. 蓝光退黄治疗 D. 补液纠正脱水 14. 新生儿败血症抗生素使用原则错误的是（） A. 早期用药 B. 足量用药 C. 疗程充足 D. 症状好转立即停药 15. 新生儿败血症患儿护理核心重点是（） A. 严格隔离、预防交叉感染 B. 饮食护理 C. 健康教育 D. 环境整理 16. 新生儿败血症脐部护理正确的是（） A. 每日用75%乙醇消毒脐部2次 B. 用清水清洗脐部即可 C. 脐部脓液直接擦拭不消毒 D. 包扎严密不透气 17. 新生儿败血症合并休克的首要体征是（） A. 血压下降 B. 皮肤发花、四肢冰凉 C. 心率减慢 D. 呼吸暂停 18. 新生儿败血症患儿补液护理错误的是（） A. 严格控制输液速度 B. 匀速输注，避免过快 C. 快速大量补液纠正循环不足 D. 准确记录24小时出入量 19. 评估新生儿败血症病情轻重最敏感的指标是（） A. 体温 B. 精神反应状态 C. 黄疸程度 D. 食欲情况 20. 新生儿败血症患儿喂养护理正确的是（） A. 拒乳者强行喂养 B. 少量多次喂养，保证营养 C. 病情危重时正常喂奶 D. 腹胀者增加奶量 21. 新生儿宫内感染败血症的发病时间多在（） A. 出生后24小时内 B. 出生后3～7天 C. 出生后1周 D. 出生后2周 22. 新生儿产时感染败血症的常见致病菌是（） A. 大肠杆菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 链球菌 D. 厌氧菌 23. 新生儿产后感染败血症最常见致病菌是（） A. 大肠杆菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 肺炎链球菌 D. 铜绿假单胞菌 24. 新生儿败血症C反应蛋白（CRP）变化特点是（） A. 感染早期迅速升高 B. 感染晚期升高 C. 始终正常 D. 持续降低 25. 新生儿败血症护理中，预防交叉感染的措施错误的是（） A. 专人护理 B. 操作前后严格洗手 C. 器械专人专用 D. 多个患儿共用护理物品 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 1. 简述新生儿败血症的定义及三大感染途径。 2. 简述新生儿败血症早期非特异性临床表现。 3. 简述新生儿败血症的核心治疗原则。 4. 简述新生儿败血症脐部感染的护理措施。 5. 简述新生儿败血症的体温护理要点。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 患儿，男，出生5天，足月顺产，出生体重3.2kg。家长发现患儿精神差、不吃奶1天，查体：患儿嗜睡、反应迟钝，哭声微弱，体温35.2℃，四肢冰凉、皮肤发花，脐部红肿，有少量脓性分泌物，黄疸退而复现，呼吸节律不齐，心率145次/分。血常规提示白细胞降低，CRP显著升高，初步诊断：新生儿败血症。 问题：1. 分析该患儿的主要护理诊断；2. 列出针对性的护理措施。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考-护理类《儿科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第15、第16卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【儿科护理学】： 掌握新生儿败血症的护理评估、护理措施。 理解新生儿败血症的护理诊断/问题。 了解新生儿败血症的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《儿科护理学考点双析卷》 第16卷 新生儿败血症的护理 学生练习卷 时间：60分钟 总分：100分 班级_______ 姓名_______ 学号_______ 成绩_______ 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1. 新生儿败血症最常见的感染途径是（） A. 宫内感染 B. 产时感染 C. 产后感染 D. 消化道感染 【答案】C 【解析】新生儿败血症感染途径分为宫内、产时、产后，其中产后感染最为常见，主要通过皮肤黏膜破损、脐部感染、呼吸道、消化道侵入机体，脐部是最常见的产后感染入侵门户。 2. 新生儿败血症产后感染最常见的入侵部位是（） A. 皮肤 B. 脐部 C. 口腔黏膜 D. 呼吸道 【答案】B 【解析】新生儿脐部残端未完全愈合，血管丰富，屏障功能薄弱，极易被细菌侵袭，是新生儿败血症产后感染最主要的入侵部位。 3. 新生儿败血症早期最主要的临床表现是（） A. 高热 B. 黄疸 C. 缺乏特异性症状 D. 皮肤瘀点 【答案】C 【解析】新生儿免疫系统发育不完善，败血症早期无特异性临床表现，仅表现为精神萎靡、反应差、吃奶无力、体温不稳定等非典型症状。 4. 足月新生儿败血症常见的体温异常是（） A. 体温升高 B. 体温不升 C. 体温正常 D. 不规则低热 【答案】A 【解析】足月儿感染败血症多表现为发热、体温升高；早产儿、低出生体重儿多表现为体温不升、四肢冰凉。 5. 早产儿败血症最典型的体温变化是（） A. 持续高热 B. 体温不升 C. 午后低热 D. 体温波动大 【答案】B 【解析】早产儿体温调节中枢发育极差，能量储备不足，发生败血症时无法产生足够热量，核心表现为体温不升（＜35℃），是早产儿败血症重要体征。 6. 新生儿败血症最常见的并发症是（） A. 化脓性脑膜炎 B. 肺炎 C. 骨髓炎 D. 尿路感染 【答案】A 【解析】新生儿血脑屏障发育不成熟，细菌极易透过血脑屏障侵入中枢神经系统，化脓性脑膜炎是新生儿败血症最常见、最严重的并发症。 7. 诊断新生儿败血症最可靠的实验室检查是（） A. 血常规 B. 血培养 C. C反应蛋白 D. 降钙素原 【答案】B 【解析】血培养阳性是诊断新生儿败血症的金标准，可明确致病菌种类，为临床选用抗生素提供依据。 8. 新生儿败血症血培养采血最佳时间是（） A. 抗生素使用前、寒战高热时 B. 抗生素使用后 C. 体温平稳时 D. 喂奶后 【答案】A 【解析】为避免抗生素干扰检测结果，提高阳性率，需在使用抗生素前、患儿寒战或体温升高峰值时采血。 9. 新生儿败血症患儿出现黄疸的主要原因是（） A. 肝细胞受损、胆红素代谢异常 B. 红细胞破坏过多 C. 胆道梗阻 D. 母乳性因素 【答案】A 【解析】败血症细菌毒素损伤新生儿肝细胞，导致肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄功能障碍，引发病理性黄疸，且黄疸消退延迟或退而复现。 10. 新生儿败血症特征性黄疸表现是（） A. 出生24小时内出现黄疸 B. 黄疸退而复现、持续加重 C. 生理性黄疸延迟消退 D. 间接胆红素升高为主 【答案】B 【解析】黄疸退而复现、持续加重、消退延迟是新生儿败血症极具提示性的症状，区别于生理性黄疸。 11. 不属于新生儿败血症非特异性症状的是（） A. 反应低下、嗜睡 B. 拒乳、吸吮无力 C. 惊厥、昏迷 D. 体重不增 【答案】C 【解析】惊厥、昏迷是败血症合并化脓性脑膜炎的重症表现，属于特异性重症症状，而非早期非特异性症状。 12. 新生儿败血症皮肤表现不包括（） A. 皮肤发花、湿冷 B. 瘀点、瘀斑 C. 局部红肿、化脓 D. 皮肤弹性极佳 【答案】D 【解析】败血症患儿循环不佳，皮肤多表现为发花、湿冷、弹性差，严重者出现皮肤瘀点瘀斑、局部感染化脓，无皮肤弹性极佳表现。 13. 治疗新生儿败血症的关键措施是（） A. 对症支持治疗 B. 足量、足疗程抗感染治疗 C. 蓝光退黄治疗 D. 补液纠正脱水 【答案】B 【解析】新生儿败血症为严重细菌感染性疾病，早期、足量、联合、足疗程使用抗生素抗感染是核心治疗关键。 14. 新生儿败血症抗生素使用原则错误的是（） A. 早期用药 B. 足量用药 C. 疗程充足 D. 症状好转立即停药 【答案】D 【解析】败血症抗生素不可随意停药，需症状完全消失、血培养转阴后继续用药巩固，防止病情反复、转为慢性感染。 15. 新生儿败血症患儿护理核心重点是（） A. 严格隔离、预防交叉感染 B. 饮食护理 C. 健康教育 D. 环境整理 【答案】A 【解析】患儿免疫力极低，极易发生交叉感染，严格执行消毒隔离制度、预防感染加重是护理核心重点。 16. 新生儿败血症脐部护理正确的是（） A. 每日用75%乙醇消毒脐部2次 B. 用清水清洗脐部即可 C. 脐部脓液直接擦拭不消毒 D. 包扎严密不透气 【答案】A 【解析】败血症脐部感染患儿，需每日2次用75%乙醇消毒脐轮及残端，保持脐部清洁干燥，清除分泌物，杜绝细菌滋生。 17. 新生儿败血症合并休克的首要体征是（） A. 血压下降 B. 皮肤发花、四肢冰凉 C. 心率减慢 D. 呼吸暂停 【答案】B 【解析】新生儿休克早期血压可正常，最先出现的体征是皮肤发花、四肢末梢冰凉、毛细血管充盈时间延长。 18. 新生儿败血症患儿补液护理错误的是（） A. 严格控制输液速度 B. 匀速输注，避免过快 C. 快速大量补液纠正循环不足 D. 准确记录24小时出入量 【答案】C 【解析】新生儿心肺功能薄弱，败血症患儿需匀速、慢速补液，严禁快速大量输液，避免诱发心力衰竭、肺水肿。 19. 评估新生儿败血症病情轻重最敏感的指标是（） A. 体温 B. 精神反应状态 C. 黄疸程度 D. 食欲情况 【答案】B 【解析】新生儿精神反应状态可直接反映感染轻重及神经系统受累情况，是评估病情最敏感、最直观的指标。 20. 新生儿败血症患儿喂养护理正确的是（） A. 拒乳者强行喂养 B. 少量多次喂养，保证营养 C. 病情危重时正常喂奶 D. 腹胀者增加奶量 【答案】B 【解析】患儿吸吮无力、食欲差，需少量多次耐心喂养，保证热量摄入；拒乳、腹胀、病情危重者暂停喂养，给予静脉营养。 21. 新生儿宫内感染败血症的发病时间多在（） A. 出生后24小时内 B. 出生后3～7天 C. 出生后1周 D. 出生后2周 【答案】A 【解析】宫内感染为胎儿在母体宫内已感染细菌，因此患儿出生24小时内即可出现败血症症状。 22. 新生儿产时感染败血症的常见致病菌是（） A. 大肠杆菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 链球菌 D. 厌氧菌 【答案】A 【解析】产时感染多因胎膜早破、产道污染所致，大肠杆菌为产时感染最常见致病菌；产后感染以金黄色葡萄球菌为主。 23. 新生儿产后感染败血症最常见致病菌是（） A. 大肠杆菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 肺炎链球菌 D. 铜绿假单胞菌 【答案】B 【解析】产后皮肤、脐部、黏膜感染多由金黄色葡萄球菌引起，是新生儿产后败血症的首要致病菌。 24. 新生儿败血症C反应蛋白（CRP）变化特点是（） A. 感染早期迅速升高 B. 感染晚期升高 C. 始终正常 D. 持续降低 【答案】A 【解析】CRP是急性感染敏感指标，新生儿败血症发生后早期即迅速升高，感染控制后快速下降，可用于判断感染程度及治疗效果。 25. 新生儿败血症护理中，预防交叉感染的措施错误的是（） A. 专人护理 B. 操作前后严格洗手 C. 器械专人专用 D. 多个患儿共用护理物品 【答案】D 【解析】败血症患儿需单间或专人隔离护理，所有护理器械、物品专人专用，严禁共用，防止交叉感染。 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 1. 简述新生儿败血症的定义及三大感染途径。 【答案】 定义：新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血液循环，在血液中生长繁殖、产生毒素，引发的全身性严重感染性疾病，是新生儿期危重急症。 三大感染途径：（1）宫内感染：母体感染、胎膜早破，细菌经胎盘、羊水感染胎儿；（2）产时感染：分娩过程中，产道细菌、污染器械侵入新生儿体内；（3）产后感染：出生后通过脐部、皮肤黏膜、呼吸道、消化道感染，为最常见途径。 2. 简述新生儿败血症早期非特异性临床表现。 【答案】 新生儿败血症早期无特异性症状，主要表现为：（1）全身状态：精神萎靡、反应低下、嗜睡、哭声微弱或不哭；（2）进食状态：拒乳、吸吮无力、吃奶量明显减少；（3）体温异常：足月儿发热，早产儿、低体重儿体温不升；（4）生长状态：体重不增或下降；（5）循环状态：皮肤发花、四肢末梢冰凉。 3. 简述新生儿败血症的核心治疗原则。 【答案】 （1）抗感染治疗：早期、足量、联合、足疗程选用敏感抗生素，血培养结果出来前经验用药，结果出来后针对性调整；（2）对症支持治疗：保暖复温、纠正缺氧、抗休克、纠正水电解质紊乱；（3）对症处理并发症：退黄、止惊、减轻颅内高压；（4）增强机体抵抗力：静脉输注免疫球蛋白、保证营养供给。 4. 简述新生儿败血症脐部感染的护理措施。 【答案】 （1）消毒护理：每日2次用75%乙醇消毒脐轮、脐残端及脐窝，彻底清除分泌物、脓液，保持脐部清洁干燥；（2）局部处理：脐部化脓、红肿者，遵医嘱局部涂抹抗菌药膏，严禁挤压，防止感染扩散入血；（3）观察病情：密切观察脐部红肿范围、分泌物性状、有无渗血渗脓；（4）隔离防护：严格无菌操作，避免脐部沾水，预防二次感染。 5. 简述新生儿败血症的体温护理要点。 【答案】 （1）发热患儿：首选松解包被、温水擦浴物理降温，严禁酒精擦浴、捂汗、滥用退烧药，每1～2小时监测体温；（2）体温不升患儿：立即置入恒温暖箱，循序渐进复温，维持暖箱温度适中，保证体温稳定在36.5～37.5℃；（3）持续监测体温变化，根据体温波动及时调整保暖、降温措施，记录体温变化曲线。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 患儿，男，出生5天，足月顺产，出生体重3.2kg。家长发现患儿精神差、不吃奶1天，查体：患儿嗜睡、反应迟钝，哭声微弱，体温35.2℃，四肢冰凉、皮肤发花，脐部红肿，有少量脓性分泌物，黄疸退而复现，呼吸节律不齐，心率145次/分。血常规提示白细胞降低，CRP显著升高，初步诊断：新生儿败血症。 问题：1. 分析该患儿的主要护理诊断；2. 列出针对性的护理措施。 【答案】 1. 主要护理诊断 （1）体温过低：与感染、体温调节中枢发育不完善有关；（2）营养失调（低于机体需要量）：与拒乳、吸吮无力、机体消耗增加有关；（3）皮肤完整性受损（脐部）：与脐部细菌感染、炎症损伤有关；（4）有感染加重、交叉感染的风险：与机体免疫力低下、脐部感染灶存在有关；（5）潜在并发症：化脓性脑膜炎、感染性休克。 2. 针对性护理措施 （1）体温护理：立即将患儿置于暖箱恒温复温，动态监测体温，维持体温稳定，避免体温波动；（2）脐部护理：严格无菌操作，每日2次用75%乙醇消毒脐部，清除脓性分泌物，保持脐部干燥，禁止挤压患处，遵医嘱外用抗菌药物；（3）抗感染护理：遵医嘱准时、足量输注抗生素，观察药物疗效及不良反应；（4）营养支持：少量多次耐心喂养，无法进食者给予静脉营养，保证热量及水分摄入，增强抵抗力；（5）病情观察：密切监测生命体征、精神反应、黄疸变化、末梢循环，观察有无惊厥、前囟饱满等脑膜炎征象，警惕休克发生；（6）隔离护理：专人护理，严格执行消毒隔离制度，器械专人专用，预防交叉感染；（7）健康教育：告知家长疾病相关知识、护理要点，安抚家长情绪，指导出院后护理及复查。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $