第9卷 新生儿缺氧缺血性脑病的护理 山东省春季高考-护理类《儿科护理学考点双析卷》（原卷版+解析版）

编写说明：山东省春季高考-护理类《儿科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第9、第10卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【儿科护理学】： 掌握新生儿缺氧缺血性脑病的护理评估、护理措施。 理解新生儿缺氧缺血性脑病的护理诊断/问题。 了解新生儿缺氧缺血性脑病的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《儿科护理学考点双析卷》 第9卷 新生儿缺氧缺血性脑病的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．下列哪项是确诊新生儿缺氧缺血性脑病的检查（   ） A．血气分析 B．脑电图 C．CT D．B超 2．新生儿缺氧缺血性脑病的最突出的临床表现是（   ） A．意识改变、肌张力异常 B．高热抽搐 C．呼吸急促 D．心率缓慢、心律不齐 3．新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则不包括（   ） A．支持疗法 B．控制惊厥 C．立即手术 D．高压氧治疗 4．下列哪项是新生儿缺氧缺血性脑病的病因（   ） A．母亲因素 B．胎盘早剥 C．急产 D．缺氧 5．新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是（   ） A．窒息 B．感染 C．早产 D．低血糖 6．新生儿缺氧缺血性脑病后出现后遗症，出院时护士应重点给予的指导是（   ） A．合理喂养，保证足够热量 B．避免上呼吸道感染 C．定期随访 D．进行功能训练和智力开发的意义 7．新生儿缺氧缺血性脑病的首选护理措施是（   ） A．选择适当的给氧方式 B．进行康复训练，促进脑功能的恢复 C．遵医嘱给与药物控制惊厥 D．观察患儿生命体征 8．新生儿缺氧缺血性脑病的护理问题不包括（   ） A．低效性呼吸形态 B．有失用综合征的危险 C．体温过低 D．营养失调 9．预防新生儿缺血缺氧性脑病患儿出现脑水肿的关键是（   ） A．避免输入过多液体 B．体温保暖 C．吸氧 D．暖箱治疗 10．新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度中，轻度的表现不包括（   ） A．兴奋、激惹 B．肌张力正常 C．拥抱反射活跃 D．惊厥 11．新生儿缺氧缺血性脑病发生惊厥时首选药物是（   ） A．甘露醇 B．地塞米松 C．苯妥英钠 D．苯巴比妥钠 12．新生儿缺血缺氧性脑病发病的核心是缺氧，其中最主要的原因是（   ） A．出生时胎位 B．脐部细菌感染 C．围生期窒息 D．缺乏维生素D 13．亚低温疗法应用于发病多长时间内治疗（   ） A．2h B．4h C．6h D．8h 14．亚低温疗法治疗需要持续（   ） A．12-24h B．24-48h C．48-72h D．24-72h 15. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿输液速度应控制在 A. 3～5ml/(kg·h) B. 6～8ml/(kg·h) C. 9～10ml/(kg·h) D. 10～12ml/(kg·h) 16. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿惊厥发作时，错误的护理措施是 A. 就地平卧，头偏向一侧 B. 强行按压肢体制止抽搐 C. 松解衣物、清理气道 D. 遵医嘱给药止惊 17. 轻度新生儿缺氧缺血性脑病患儿预后特点是 A. 多遗留脑瘫 B. 多遗留智力低下 C. 基本痊愈，无后遗症 D. 病死率极高 18. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿病情观察重点不包括 A. 意识、肌张力 B. 瞳孔、呼吸节律 C. 血压、血糖 D. 皮肤色泽、毛发状态 19. 预防新生儿缺氧缺血性脑病最关键的措施是 A. 孕期保健、预防围生期窒息 B. 新生儿常规吸氧 C. 出生后常规营养脑细胞治疗 D. 积极预防感染 20. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿出现瞳孔不等大、对光反射迟钝，提示 A. 病情好转 B. 颅内压增高、脑疝先兆 C. 正常生理现象 D. 低血糖反应 21. 新生儿缺氧缺血性脑病营养支持护理正确的是 A. 惊厥发作期正常喂奶 B. 昏迷患儿禁食、鼻饲营养 C. 尽早大量母乳喂养 D. 无需控制奶量 22. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿使用甘露醇的护理要点错误的是 A. 快速静脉推注 B. 严格控制剂量 C. 观察尿量变化 D. 监测电解质 23. 不属于新生儿缺氧缺血性脑病恢复期干预措施的是 A. 听觉训练 B. 视觉刺激训练 C. 肢体按摩、被动运动 D. 大剂量脱水治疗 24. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿健康指导重点是 A. 指导家长做好早期康复训练 B. 指导家长常规用药 C. 指导家长频繁复查CT D. 指导家长严格限制患儿活动 25. 鉴别新生儿缺氧缺血性脑病与新生儿颅内出血的核心依据是 A. 有无窒息史、影像学表现 B. 有无惊厥 C. 有无意识障碍 D. 有无肌张力异常 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26． 简述新生儿缺氧缺血性脑病的治疗措施。 27． 简述新生儿缺氧缺血性脑病改善缺血缺氧状态的护理措施。 28． 新生儿缺氧缺血性脑病如何促进脑功能的恢复？ 29． 简述新生儿缺血缺氧性脑病常见的护理诊断/问题。 30． 简述新生儿缺氧缺血性脑病的降低颅内压的护理措施。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 患儿，女，足月剖宫产，出生时窒息复苏后，出生后2小时即陷入昏迷状态，四肢松软无力，无自主吸吮及拥抱反射，频繁呼吸暂停，面色发绀，间断肢体抽动，前囟高度饱满，瞳孔对光反射迟钝。 问题：1. 判断该患儿病情分度并说明依据？2. 简述该患儿的急救护理措施。3. 简述预后及后续干预重点。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考-护理类《儿科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第9、第10卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【儿科护理学】： 掌握新生儿缺氧缺血性脑病的护理评估、护理措施。 理解新生儿缺氧缺血性脑病的护理诊断/问题。 了解新生儿缺氧缺血性脑病的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《儿科护理学考点双析卷》 第9卷 新生儿缺氧缺血性脑病的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．下列哪项是确诊新生儿缺氧缺血性脑病的检查（   ） A．血气分析 B．脑电图 C．CT D．B超 【答案】B 【详解】脑电图确诊新生儿缺氧缺血性脑病的检查。 2．新生儿缺氧缺血性脑病的最突出的临床表现是（   ） A．意识改变、肌张力异常 B．高热抽搐 C．呼吸急促 D．心率缓慢、心律不齐 【答案】A 【详解】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的最突出临床表现是意识改变和肌张力异常，这是由于大脑缺氧导致的神经系统损伤。 3．新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则不包括（   ） A．支持疗法 B．控制惊厥 C．立即手术 D．高压氧治疗 【答案】C 【详解】新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则包括支持疗法（维持呼吸、循环等功能）、控制惊厥（使用止惊药物）、治疗脑水肿（脱水降颅压）、高压氧治疗（改善脑缺氧），一般无需立即手术。 4．下列哪项是新生儿缺氧缺血性脑病的病因（   ） A．母亲因素 B．胎盘早剥 C．急产 D．缺氧 【答案】D 5．新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是（   ） A．窒息 B．感染 C．早产 D．低血糖 【答案】A 【详解】窒息是新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因，可导致脑缺氧、缺血，引起脑损伤。 6．新生儿缺氧缺血性脑病后出现后遗症，出院时护士应重点给予的指导是（   ） A．合理喂养，保证足够热量 B．避免上呼吸道感染 C．定期随访 D．进行功能训练和智力开发的意义 【答案】D 【详解】新生儿缺氧缺血性脑病的后遗症常见的有发育迟缓、智力低下等，故护士应重点给予的指导是进行功能训练和智力开发的意义。 7．新生儿缺氧缺血性脑病的首选护理措施是（   ） A．选择适当的给氧方式 B．进行康复训练，促进脑功能的恢复 C．遵医嘱给与药物控制惊厥 D．观察患儿生命体征 【答案】A 【详解】首选护理措施是选择适当的给氧方式，以确保新生儿能够获得足够的氧气，减轻缺氧症状。 8．新生儿缺氧缺血性脑病的护理问题不包括（   ） A．低效性呼吸形态 B．有失用综合征的危险 C．体温过低 D．营养失调 【答案】C 【详解】新生儿缺氧缺血性脑病的护理问题不包括体温过低，因为HIE主要影响的是神经系统。 9．预防新生儿缺血缺氧性脑病患儿出现脑水肿的关键是（   ） A．避免输入过多液体 B．体温保暖 C．吸氧 D．暖箱治疗 【答案】A 【详解】防治脑水肿，避免输入过量液体是预防和控制脑水肿的关键，每日液体总量＜60~80ml/kg。 10．新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度中，轻度的表现不包括（   ） A．兴奋、激惹 B．肌张力正常 C．拥抱反射活跃 D．惊厥 【答案】D 【详解】新生儿缺氧缺血性脑病轻度主要表现为兴奋、激惹，肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，无惊厥。 11．新生儿缺氧缺血性脑病发生惊厥时首选药物是（   ） A．甘露醇 B．地塞米松 C．苯妥英钠 D．苯巴比妥钠 【答案】D 【详解】新生儿缺氧缺血性脑病发生惊厥时首选药物是苯巴比妥。 12．新生儿缺血缺氧性脑病发病的核心是缺氧，其中最主要的原因是（   ） A．出生时胎位 B．脐部细菌感染 C．围生期窒息 D．缺乏维生素D 【答案】C 【详解】新生儿缺血缺氧性脑病引起缺氧的最主要的原因是围生期窒息。 13．亚低温疗法应用于发病多长时间内治疗（   ） A．2h B．4h C．6h D．8h 【答案】C 14．亚低温疗法治疗需要持续（   ） A．12-24h B．24-48h C．48-72h D．24-72h 【答案】C 15. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿输液速度应控制在 A. 3～5ml/(kg·h) B. 6～8ml/(kg·h) C. 9～10ml/(kg·h) D. 10～12ml/(kg·h) 【答案】A 【解析】为避免加重脑水肿，HIE患儿需严格控制输液速度，常规控制在3～5ml/(kg·h)，匀速缓慢输注。 16. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿惊厥发作时，错误的护理措施是 A. 就地平卧，头偏向一侧 B. 强行按压肢体制止抽搐 C. 松解衣物、清理气道 D. 遵医嘱给药止惊 【答案】B 【解析】惊厥发作时严禁强行按压患儿肢体，易造成骨折、肌肉损伤，仅需妥善固定肢体，防止坠床、磕碰即可。 17. 轻度新生儿缺氧缺血性脑病患儿预后特点是 A. 多遗留脑瘫 B. 多遗留智力低下 C. 基本痊愈，无后遗症 D. 病死率极高 【答案】C 【解析】轻度HIE脑损伤轻微，症状短暂，经过对症护理和治疗后可完全恢复，不会遗留神经系统后遗症，预后极佳。 18. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿病情观察重点不包括 A. 意识、肌张力 B. 瞳孔、呼吸节律 C. 血压、血糖 D. 皮肤色泽、毛发状态 【答案】D 【解析】HIE核心观察内容为神经系统症状（意识、肌张力、瞳孔）、生命体征、血糖血压，皮肤毛发状态与本病病情变化无关。 19. 预防新生儿缺氧缺血性脑病最关键的措施是 A. 孕期保健、预防围生期窒息 B. 新生儿常规吸氧 C. 出生后常规营养脑细胞治疗 D. 积极预防感染 【答案】A 【解析】围生期窒息是HIE首要病因，因此做好孕期保健、产时监护、预防和及时处理窒息，是预防本病最根本、最关键的措施。 20. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿出现瞳孔不等大、对光反射迟钝，提示 A. 病情好转 B. 颅内压增高、脑疝先兆 C. 正常生理现象 D. 低血糖反应 【答案】B 【解析】瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失，是脑水肿加重、颅内压急剧升高、脑疝发生的典型先兆症状，需立即抢救。 21. 新生儿缺氧缺血性脑病营养支持护理正确的是 A. 惊厥发作期正常喂奶 B. 昏迷患儿禁食、鼻饲营养 C. 尽早大量母乳喂养 D. 无需控制奶量 【答案】B 【解析】昏迷、频繁惊厥患儿吞咽反射消失，需暂时禁食，给予鼻饲营养，防止呛咳误吸；病情稳定后循序渐进恢复喂养，控制奶量。 22. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿使用甘露醇的护理要点错误的是 A. 快速静脉推注 B. 严格控制剂量 C. 观察尿量变化 D. 监测电解质 【答案】A 【解析】新生儿血管娇嫩，甘露醇需匀速缓慢静脉滴注，严禁快速推注，避免引发心力衰竭、颅内压骤降、血管损伤。 23. 不属于新生儿缺氧缺血性脑病恢复期干预措施的是 A. 听觉训练 B. 视觉刺激训练 C. 肢体按摩、被动运动 D. 大剂量脱水治疗 【答案】D 【解析】脱水降颅压仅用于急性期脑水肿患儿，恢复期无颅内高压症状，无需脱水治疗，重点以康复干预、功能训练为主。 24. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿健康指导重点是 A. 指导家长做好早期康复训练 B. 指导家长常规用药 C. 指导家长频繁复查CT D. 指导家长严格限制患儿活动 【答案】A 【解析】HIE存活患儿易遗留神经系统后遗症，出院后健康指导核心是教会家长早期康复干预、功能训练，定期随访，降低致残率。 25. 鉴别新生儿缺氧缺血性脑病与新生儿颅内出血的核心依据是 A. 有无窒息史、影像学表现 B. 有无惊厥 C. 有无意识障碍 D. 有无肌张力异常 【答案】A 【解析】HIE以围生期缺氧为病因，影像学显示脑组织缺血水肿；颅内出血以血管破裂出血为核心，影像学可见出血灶，二者病因及影像学表现为主要鉴别点，临床症状高度相似。 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26．简述新生儿缺氧缺血性脑病的治疗措施。 【答案】①对症支持疗法。 ②控制惊厥。 ③治疗脑水肿。 ④亚低温治疗。 ⑤新生儿期后治疗。 27．简述新生儿缺氧缺血性脑病改善缺血缺氧状态的护理措施。 【答案】（1）保持呼吸道通畅，将患儿头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。 （2）根据患儿缺氧情况选择合适的给氧方式，鼻导管吸氧或头罩吸氧，如严重缺氧，可给予气管插管或机械辅助通气。保持PaO2＞60~80mmHg、PaCO₂＜40mmHg。 （3）严密监护病情变化：注意有无呼吸暂停，一旦发生呼吸暂停，可给予适当刺激以恢复正常呼吸，如弹足底、托背或轻轻摇动身体等，无效时则用复苏囊面罩加压给氧及遵医嘱用药。 （4）将患儿置于中性温度环境中，使患儿体温保持在36~37℃，以减少氧气的消耗。 28．新生儿缺氧缺血性脑病如何促进脑功能的恢复？ 【答案】（1）亚低温治疗的护理 降温：采用选择性头部降温，使头部温度维持在34～35℃。由于头部的降温，体温亦会相应降低，易引起新生儿寒冷损伤综合征等并发症，因此必须注意保暖，给予远红外辐射床或热水袋保暖，注意防止意外发生。保暖的同时要保证亚低温的温度要求，患儿持续进行肛温监测，了解体温波动情况，维持体温在35.5℃。 复温：亚低温治疗结束后，必须进行复温。复温宜缓慢，时间>5小时，保证体温上升速度不高于每小时0.5℃，避免快速复温引起的低血压。体温恢复正常后，每4小时测体温1次。 监测：进行亚低温治疗的过程中，给予持续的动态心电监护、肛温监测、每小时测血压等，同时观察患儿的面色、反应、末梢循环情况，记录24小时出入液量。特别注意心率的变化，出现异常及时与医生联系。 （2）早期康复干预：疑有功能障碍者，将肢体固定于功能位，早期给予患儿动作训练和感知刺激，并使用改善脑代谢的药物，减少神经系统的损害，促进脑功能恢复。指导家长掌握康复干预的措施。 29．简述新生儿缺血缺氧性脑病常见的护理诊断/问题。 【答案】（1）低效性呼吸型态与缺氧引起的呼吸中枢抑制有关。     （2）颅内压适应能力低下与缺氧引起脑水肿有关。     （3）营养失调：低于机体需要量与患儿吸吮能力降低有关。     （4）有失用综合征的危险与缺氧引起脑功能受损有关。 30．简述新生儿缺氧缺血性脑病的降低颅内压的护理措施。 【答案】（1）保持安静，减少刺激，有计划地完成各种护理操作。抽搐时遵医嘱给予注射苯巴比妥钠和（或）地西泮，如需两药合用时应密切观察呼吸，避免出现呼吸抑制。 （2）遵医嘱给予脱水剂，静脉注射味塞米或快速静脉滴注20%甘露醇。 （3）根据医嘱采用亚低温疗法。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 患儿，女，足月剖宫产，出生时窒息复苏后，出生后2小时即陷入昏迷状态，四肢松软无力，无自主吸吮及拥抱反射，频繁呼吸暂停，面色发绀，间断肢体抽动，前囟高度饱满，瞳孔对光反射迟钝。 问题：1. 判断该患儿病情分度并说明依据？2. 简述该患儿的急救护理措施。3. 简述预后及后续干预重点。 【答案】 1. 病情分度：重度新生儿缺氧缺血性脑病 分度依据：出生后迅速昏迷，肌张力松软，原始反射完全消失，频繁呼吸暂停、发绀，反复惊厥，前囟饱满、瞳孔对光反射迟钝，符合重度HIE典型临床表现。 2. 急救护理措施 （1）紧急气道复苏：立即清理呼吸道，给予高流量吸氧，必要时气囊辅助通气，纠正呼吸暂停、低氧血症，维持呼吸功能稳定。 （2）循环支持：监测心率、血压，维持有效循环灌注，保证脑组织供血供氧。 （3）止惊降颅压：遵医嘱快速给予苯巴比妥控制惊厥，甘露醇脱水减轻脑水肿，严格把控用药剂量及速度。 （4）严密监护：专人24小时监护，密切观察瞳孔、意识、呼吸、肌张力变化，警惕脑疝、呼吸心跳骤停。 （5）严格液体管理：限制液体入量，低速匀速补液，准确记录出入量，监测电解质、血糖，维持内环境稳定。 （6）基础护理：维持中性温度，绝对安静卧床，减少声光刺激，避免搬动患儿，降低耗氧量。 （7）营养支持：全程禁食鼻饲，保证机体营养供给，避免呛咳误吸。 3. 预后及干预重点 （1）预后：病情危重，病死率较高，存活患儿大概率遗留脑瘫、智力低下、癫痫、视听障碍等严重不可逆神经系统后遗症。 （2）干预重点：急性期全力抢救生命、控制并发症、降低病死率；病情稳定后尽早开展系统化、长期的康复训练，包括肢体、语言、视听、认知训练，定期长期随访，最大程度改善患儿神经功能，减轻后遗症程度。 【解析】重度HIE病情凶险，核心急救重点为维持呼吸循环稳定、控制脑水肿和惊厥、挽救生命；恢复期核心为长期康复干预，降低致残率，是临床护理和考试核心重难点。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $