第10卷 新生儿缺氧缺血性脑病的护理 山东省春季高考-护理类《儿科护理学考点双析卷》（原卷版+解析版）

编写说明：山东省春季高考-护理类《儿科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第9、第10卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【儿科护理学】： 掌握新生儿缺氧缺血性脑病的护理评估、护理措施。 理解新生儿缺氧缺血性脑病的护理诊断/问题。 了解新生儿缺氧缺血性脑病的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《儿科护理学考点双析卷》 第10卷 新生儿缺氧缺血性脑病的护理 学生练习卷 时间：60分钟 总分：100分 班级_______ 姓名_______ 学号_______ 成绩_______ 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1. 新生儿缺氧缺血性脑病最主要的病因是 A. 反复低血糖 B. 围生期窒息 C. 新生儿败血症 D. 新生儿颅内出血 2. 新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制核心是 A. 脑细胞缺氧缺血损伤 B. 颅内压急剧升高 C. 脑血管破裂出血 D. 脑组织化脓性炎症 3. 轻度新生儿缺氧缺血性脑病患儿症状持续时间为 A. 24h内 B. 48h内 C. 72h内 D. 1周以上 4. 中度新生儿缺氧缺血性脑病的主要临床表现是 A. 持续兴奋、易激惹 B. 嗜睡、反应迟钝、肌张力减低 C. 昏迷、肌张力消失 D. 频繁呼吸暂停 5. 重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿意识状态为 A. 清醒激惹 B. 嗜睡 C. 昏睡 D. 昏迷 6. 不属于新生儿缺氧缺血性脑病轻度表现的是 A. 易激惹、烦躁不安 B. 拥抱反射活跃 C. 肌张力正常或稍增高 D. 嗜睡、拒乳 7. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿惊厥最常见的发作形式是 A. 全身性强直阵挛发作 B. 局限性阵挛发作 C. 肌阵挛发作 D. 失神发作 8. 诊断新生儿缺氧缺血性脑病最有价值的辅助检查是 A. 血常规 B. 头颅CT/MRI C. 胸片 D. 血生化 9. 新生儿缺氧缺血性脑病治疗的首要原则是 A. 控制惊厥 B. 纠正缺氧、改善通气 C. 降低颅内压 D. 营养脑细胞 10. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿出现颅内高压症状时，首选的脱水药物是 A. 甘露醇 B. 呋塞米 C. 白蛋白 D. 地塞米松 11. 控制新生儿缺氧缺血性脑病患儿惊厥的首选药物是 A. 苯巴比妥 B. 地西泮 C. 水合氯醛 D. 苯妥英钠 12. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿吸氧时，适宜的氧浓度为 A. 20%～25% B. 30%～40% C. 50%～60% D. 70%以上 13. 重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿预后最差的后遗症是 A. 智力低下 B. 脑瘫 C. 癫痫 D. 听力障碍 14. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿护理中，适宜的室温为 A. 20～22℃ B. 22～24℃ C. 24～26℃ D. 26～28℃ 15. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿体位护理正确的是 A. 平卧位，头偏向一侧，抬高头肩部15°～30° B. 俯卧位，抬高臀部 C. 侧卧位，放平头部 D. 半坐卧位 16. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿补液原则正确的是 A. 快速大量补液 B. 匀速适量、限制液体入量 C. 只补晶体液，不补胶体液 D. 按需随意补液 17. 中度新生儿缺氧缺血性脑病患儿症状持续时间为 A. 24h B. 48～72h C. 1周 D. 2周以上 18. 重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿症状持续时间至少为 A. 3天 B. 5天 C. 7天 D. 10天 19. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿出现呼吸暂停时，首要护理措施是 A. 立即吸氧、清理呼吸道 B. 按压人中 C. 静脉推注呼吸兴奋剂 D. 心肺复苏 20. 下列哪项不属于重度新生儿缺氧缺血性脑病的表现 A. 昏迷状态 B. 肌张力松软 C. 原始反射消失 D. 短暂激惹、烦躁 21. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿恢复期重点护理内容是 A. 控制惊厥 B. 脱水降颅压 C. 早期干预、功能训练 D. 纠正缺氧 22. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿保暖护理的核心目的是 A. 预防感冒 B. 减少机体耗氧量 C. 促进血液循环 D. 提高免疫力 23. 新生儿缺氧缺血性脑病合并低血糖的主要危害是 A. 加重脑损伤 B. 引发感染 C. 导致贫血 D. 引起脱水 24. 评估新生儿缺氧缺血性脑病病情轻重最关键的指标是 A. 体温变化 B. 意识状态及肌张力 C. 食欲情况 D. 心率快慢 25. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿输液速度应控制在 A. 3～5ml/(kg·h) B. 6～8ml/(kg·h) C. 9～10ml/(kg·h) D. 10～12ml/(kg·h) 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 1. 简述新生儿缺氧缺血性脑病的病情分度及核心临床表现。 2. 简述新生儿缺氧缺血性脑病急性期的核心护理措施。 3. 简述新生儿缺氧缺血性脑病患儿惊厥发作的护理要点。 4. 简述新生儿缺氧缺血性脑病患儿的液体护理原则及要点。 5. 简述新生儿缺氧缺血性脑病患儿的出院健康指导内容。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 患儿，男，足月顺产，出生时重度窒息，Apgar评分3分钟4分，5分钟6分。出生后6小时出现嗜睡、反应迟钝，肢体肌张力减低，偶有面部局限性抽动，拥抱反射减弱，呼吸节律欠规整，查体：体温36.5℃，心率120次/分，呼吸40次/分，前囟饱满。 问题：1. 该患儿最可能的医疗诊断及分度？2. 列出核心护理诊断？3. 简述针对性护理措施。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考-护理类《儿科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第9、第10卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【儿科护理学】： 掌握新生儿缺氧缺血性脑病的护理评估、护理措施。 理解新生儿缺氧缺血性脑病的护理诊断/问题。 了解新生儿缺氧缺血性脑病的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《儿科护理学考点双析卷》 第10卷 新生儿缺氧缺血性脑病的护理 学生练习卷 时间：60分钟 总分：100分 班级_______ 姓名_______ 学号_______ 成绩_______ 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1. 新生儿缺氧缺血性脑病最主要的病因是 A. 反复低血糖 B. 围生期窒息 C. 新生儿败血症 D. 新生儿颅内出血 【答案】B 【解析】围生期窒息是新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）最主要、最常见的病因，各种导致胎儿或新生儿缺氧、缺血的围生期因素，均可引发本病。低血糖、败血症、颅内出血为次要或继发性诱因。 2. 新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制核心是 A. 脑细胞缺氧缺血损伤 B. 颅内压急剧升高 C. 脑血管破裂出血 D. 脑组织化脓性炎症 【答案】A 【解析】HIE核心发病机制是围生期缺氧缺血导致脑细胞能量代谢障碍，引发脑细胞水肿、坏死、凋亡，造成脑损伤，无出血、化脓性炎症改变。 3. 轻度新生儿缺氧缺血性脑病患儿症状持续时间为 A. 24h内 B. 48h内 C. 72h内 D. 1周以上 【答案】A 【解析】轻度HIE症状轻微，兴奋、激惹症状多在出生后24小时内出现，持续24小时内即可缓解，预后良好，无后遗症。 4. 中度新生儿缺氧缺血性脑病的主要临床表现是 A. 持续兴奋、易激惹 B. 嗜睡、反应迟钝、肌张力减低 C. 昏迷、肌张力消失 D. 频繁呼吸暂停 【答案】B 【解析】中度HIE以抑制症状为主，患儿嗜睡、反应迟钝、肌张力减退、原始反射减弱，可出现惊厥，症状持续72小时左右。轻度以兴奋症状为主，重度以昏迷、呼吸衰竭为主。 5. 重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿意识状态为 A. 清醒激惹 B. 嗜睡 C. 昏睡 D. 昏迷 【答案】D 【解析】重度HIE患儿出生后即处于昏迷状态，意识完全丧失，肌张力松软、原始反射消失，常伴呼吸衰竭、频繁惊厥，病死率高，易遗留严重后遗症。 6. 不属于新生儿缺氧缺血性脑病轻度表现的是 A. 易激惹、烦躁不安 B. 拥抱反射活跃 C. 肌张力正常或稍增高 D. 嗜睡、拒乳 【答案】D 【解析】轻度HIE为兴奋状态，表现为易激惹、烦躁、拥抱反射活跃、肌张力稍高；嗜睡、拒乳属于中度HIE的抑制性症状。 7. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿惊厥最常见的发作形式是 A. 全身性强直阵挛发作 B. 局限性阵挛发作 C. 肌阵挛发作 D. 失神发作 【答案】B 【解析】新生儿HIE惊厥多为局限性阵挛发作，表现为单侧肢体、面部反复抽动，新生儿神经系统发育不完善，极少出现典型全身性强直阵挛及失神发作。 8. 诊断新生儿缺氧缺血性脑病最有价值的辅助检查是 A. 血常规 B. 头颅CT/MRI C. 胸片 D. 血生化 【答案】B 【解析】头颅CT、MRI可清晰显示脑组织水肿、缺血、坏死病灶，是诊断HIE、判断病情分度及预后最核心的辅助检查。 9. 新生儿缺氧缺血性脑病治疗的首要原则是 A. 控制惊厥 B. 纠正缺氧、改善通气 C. 降低颅内压 D. 营养脑细胞 【答案】B 【解析】HIE核心病因是缺氧缺血，治疗首要原则为尽快纠正缺氧、保持呼吸道通畅、改善机体通气和换气功能，从根源阻断脑损伤加重。 10. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿出现颅内高压症状时，首选的脱水药物是 A. 甘露醇 B. 呋塞米 C. 白蛋白 D. 地塞米松 【答案】A 【解析】甘露醇为高渗脱水剂，起效快、脱水效果强，是新生儿HIE合并颅内高压的首选脱水药物，可快速减轻脑水肿、降低颅内压。 11. 控制新生儿缺氧缺血性脑病患儿惊厥的首选药物是 A. 苯巴比妥 B. 地西泮 C. 水合氯醛 D. 苯妥英钠 【答案】A 【解析】苯巴比妥是新生儿惊厥首选药，镇静、抗惊厥效果稳定，副作用小，同时可降低脑代谢、保护脑细胞，适配HIE惊厥患儿治疗。 12. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿吸氧时，适宜的氧浓度为 A. 20%～25% B. 30%～40% C. 50%～60% D. 70%以上 【答案】B 【解析】HIE患儿吸氧需遵循适度原则，常规选用30%～40%低、中浓度吸氧，避免高浓度吸氧导致氧中毒，加重脑损伤。 13. 重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿预后最差的后遗症是 A. 智力低下 B. 脑瘫 C. 癫痫 D. 听力障碍 【答案】B 【解析】重度HIE脑组织损伤严重，最易遗留不可逆的脑瘫后遗症，同时可合并智力低下、癫痫、视听障碍，其中脑瘫致残性最高、预后最差。 14. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿护理中，适宜的室温为 A. 20～22℃ B. 22～24℃ C. 24～26℃ D. 26～28℃ 【答案】C 【解析】HIE新生儿体温调节能力差，需保持室温24～26℃，维持中性温度，减少机体耗氧，避免加重脑缺氧。 15. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿体位护理正确的是 A. 平卧位，头偏向一侧，抬高头肩部15°～30° B. 俯卧位，抬高臀部 C. 侧卧位，放平头部 D. 半坐卧位 【答案】A 【解析】抬高头肩部15°～30°可有效降低颅内压、减轻脑水肿；头偏向一侧可防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，是HIE患儿标准体位。 16. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿补液原则正确的是 A. 快速大量补液 B. 匀速适量、限制液体入量 C. 只补晶体液，不补胶体液 D. 按需随意补液 【答案】B 【解析】HIE患儿存在脑水肿，需严格控制液体入量，匀速适量补液，避免补液过多、过快加重脑水肿和颅内高压。 17. 中度新生儿缺氧缺血性脑病患儿症状持续时间为 A. 24h B. 48～72h C. 1周 D. 2周以上 【答案】B 【解析】中度HIE嗜睡、反应迟钝、惊厥等症状持续48～72小时，部分患儿可遗留轻微后遗症，及时干预预后尚可。 18. 重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿症状持续时间至少为 A. 3天 B. 5天 C. 7天 D. 10天 【答案】C 【解析】重度HIE患儿昏迷、呼吸异常、频繁惊厥等症状持续7天以上，病死率高，存活者多遗留严重神经系统后遗症。 19. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿出现呼吸暂停时，首要护理措施是 A. 立即吸氧、清理呼吸道 B. 按压人中 C. 静脉推注呼吸兴奋剂 D. 心肺复苏 【答案】A 【解析】呼吸暂停核心诱因是缺氧和气道不畅，首要措施为立即清理口鼻分泌物、通畅气道，给予吸氧，无效时再配合呼吸兴奋剂、复苏操作。 20. 下列哪项不属于重度新生儿缺氧缺血性脑病的表现 A. 昏迷状态 B. 肌张力松软 C. 原始反射消失 D. 短暂激惹、烦躁 【答案】D 【解析】短暂激惹、烦躁是轻度HIE的兴奋症状，重度HIE以意识昏迷、肌张力消失、原始反射消失、呼吸衰竭、反复惊厥为主要表现。 21. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿恢复期重点护理内容是 A. 控制惊厥 B. 脱水降颅压 C. 早期干预、功能训练 D. 纠正缺氧 【答案】C 【解析】HIE恢复期病情稳定，核心护理重点为早期康复干预、视听训练、肢体功能训练，预防和减少神经系统后遗症。 22. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿保暖护理的核心目的是 A. 预防感冒 B. 减少机体耗氧量 C. 促进血液循环 D. 提高免疫力 【答案】B 【解析】体温不稳定会增加新生儿机体耗氧量，加重脑缺氧损伤，维持恒定中性温度、做好保暖，可最大限度减少耗氧，保护脑组织。 23. 新生儿缺氧缺血性脑病合并低血糖的主要危害是 A. 加重脑损伤 B. 引发感染 C. 导致贫血 D. 引起脱水 【答案】A 【解析】脑细胞主要依靠葡萄糖供能，低血糖会进一步加重缺氧缺血状态下的脑细胞损伤，加剧脑功能障碍，加重病情。 24. 评估新生儿缺氧缺血性脑病病情轻重最关键的指标是 A. 体温变化 B. 意识状态及肌张力 C. 食欲情况 D. 心率快慢 【答案】B 【解析】HIE病情分度核心依据为意识状态、肌张力、原始反射、惊厥、呼吸情况，其中意识和肌张力是最直观、最关键的评估指标。 25. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿输液速度应控制在 A. 3～5ml/(kg·h) B. 6～8ml/(kg·h) C. 9～10ml/(kg·h) D. 10～12ml/(kg·h) 【答案】A 【解析】为避免加重脑水肿，HIE患儿需严格控制输液速度，常规控制在3～5ml/(kg·h)，匀速缓慢输注。 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 1. 简述新生儿缺氧缺血性脑病的病情分度及核心临床表现。 【答案】临床分为轻、中、重三度： （1）轻度：出生24h内出现兴奋症状，易激惹、烦躁不安，拥抱反射活跃，肌张力正常或稍增高，无惊厥，症状24h内消退，预后良好。 （2）中度：以抑制症状为主，嗜睡、反应迟钝、肌张力减低、原始反射减弱，可出现局限性惊厥，症状持续48～72h，部分遗留轻微后遗症。 （3）重度：出生后即昏迷，肌张力松软、原始反射消失，频繁惊厥、呼吸暂停、心率减慢，症状持续7天以上，病死率高，存活者多遗留严重后遗症。 2. 简述新生儿缺氧缺血性脑病急性期的核心护理措施。 【答案】（1）气道管理：保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，合理吸氧，纠正缺氧，改善通气。 （2）体位护理：抬高头肩部15°～30°，头偏向一侧，减轻脑水肿，预防误吸。 （3）病情观察：密切监测意识、肌张力、瞳孔、生命体征、血糖尿量，警惕脑疝、呼吸衰竭。 （4）对症护理：遵医嘱止惊、脱水降颅压、营养脑细胞，严格控制输液速度和入量。 （5）保暖护理：维持室温24～26℃，保持中性温度，减少机体耗氧。 （6）营养支持：昏迷、惊厥患儿暂禁食，予以鼻饲，病情稳定后逐步恢复喂养。 【解析】急性期护理核心为纠正缺氧、控制脑水肿、制止惊厥、严密监测病情，预防并发症，阻断脑损伤进一步加重。 3. 简述新生儿缺氧缺血性脑病患儿惊厥发作的护理要点。 【答案】（1）立即平卧，头偏向一侧，松解衣领腰带，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。 （2）禁止强行按压肢体，妥善固定四肢，防止坠床、皮肤损伤及骨折。 （3）立即给予吸氧，改善脑缺氧状态。 （4）遵医嘱准确使用止惊药物（首选苯巴比妥），观察用药效果及不良反应。 （5）专人守护，密切观察惊厥发作频率、持续时间、发作形式，做好记录。 （6）发作期间禁食禁水，防止呛咳误吸。 【解析】惊厥发作可加重脑缺氧损伤，护理核心为保障气道通畅、防止意外伤害、快速止惊、严密监测病情。 4. 简述新生儿缺氧缺血性脑病患儿的液体护理原则及要点。 【答案】（1）核心原则：适量、慢速、限量，严格控制液体入量，减轻脑水肿。 （2）护理要点：控制输液速度3～5ml/(kg·h)，匀速缓慢输注；准确记录24小时出入量；避免大量、快速补液；监测血糖、电解质，维持内环境稳定；根据患儿病情、尿量及时调整补液量及补液种类。 【解析】脑水肿、颅内高压是HIE急性期核心病理改变，不合理补液会加重病情，严格液体管理是急性期关键护理措施。 5. 简述新生儿缺氧缺血性脑病患儿的出院健康指导内容。 【答案】（1）康复指导：重点指导家长开展早期干预训练，包括视听刺激、肢体被动运动、抚触按摩、语言训练，促进神经系统发育。 （2）随访指导：定期复诊，监测神经系统发育、智力、运动功能，早发现后遗症并干预。 （3）喂养指导：坚持科学喂养，保证营养供给，增强患儿体质。 （4）日常护理：合理保暖，预防感染，避免哭闹、剧烈活动，减少耗氧。 （5）心理指导：缓解家长焦虑情绪，告知早期康复干预的重要性，提高依从性。 【解析】出院指导核心是预防后遗症，通过长期早期康复干预，最大程度改善患儿预后，降低致残率。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 患儿，男，足月顺产，出生时重度窒息，Apgar评分3分钟4分，5分钟6分。出生后6小时出现嗜睡、反应迟钝，肢体肌张力减低，偶有面部局限性抽动，拥抱反射减弱，呼吸节律欠规整，查体：体温36.5℃，心率120次/分，呼吸40次/分，前囟饱满。 问题：1. 该患儿最可能的医疗诊断及分度？2. 列出核心护理诊断？3. 简述针对性护理措施。 【答案】 1. 医疗诊断：新生儿缺氧缺血性脑病（中度）。 诊断依据：患儿有明确围生期重度窒息史，出生后出现嗜睡、反应迟钝、肌张力减低、原始反射减弱、局限性惊厥、前囟饱满等典型中度HIE表现。 2. 核心护理诊断 （1）脑组织灌注不足：与缺氧缺血、脑水肿有关。 （2）有受伤的危险：与惊厥发作有关。 （3）清理呼吸道无效：与呼吸节律异常、吞咽反射减弱有关。 （4）营养失调：低于机体需要量：与嗜睡、进食困难有关。 （5）潜在并发症：颅内高压、脑疝、神经系统后遗症。 3. 针对性护理措施 （1）呼吸与氧疗护理：保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，低浓度吸氧，纠正脑缺氧，改善呼吸节律。 （2）体位护理：抬高头肩部15°～30°，头偏向一侧，减轻脑水肿，降低颅内压。 （3）惊厥护理：专人守护，避免强光、噪音刺激，发作时禁止按压肢体，遵医嘱使用苯巴比妥止惊，观察发作情况。 （4）病情监测：严密监测意识、瞳孔、肌张力、生命体征、前囟张力、尿量，警惕脑疝发生。 （5）液体与营养护理：严格控制输液速度和入量，匀速补液；嗜睡拒乳期间给予鼻饲营养，保证能量供给。 （6）对症治疗护理：遵医嘱使用甘露醇脱水降颅压、营养脑细胞药物，观察药物疗效及不良反应。 （7）早期干预：病情稳定后开展视听、肢体康复训练，预防后遗症。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $